Hvordan kan helseforskningen i større grad svare på opplevde behov hos pasienten, tjenesten, beslutningstakere og forvaltningen? Maiken Engelstad, MPH, PHD Spesialisthelsetjenesteavdelingen Avd dir. Seksjon for forskning og utvikling Stavanger oktober 2015
HODs sektoransvar KD HOD NFD Kvalitet i forskning Grunnforskning FriPRO IKT pluss Biotek 2020 Samfunnsnytte Dekke kunnskapsgap Anvendt forskning Helseforskningsprogrammene Næringsutvikling Innovasjon Kommersialisering BIA, FORNY, Skattefunn, Investinor UH og institutt RHF/Tjeneste/FHI Industri
Helseforskning prioriteres høyt nasjonalt og internasjonalt Helseforskning : 25% av forskning i offentlig sektor - RHF 2,8 mrd - UH 2,3 mrd - Institutter 0.8 mrd - Næringsliv 1,5 mrd Helseforskning virkemiddel for å møte definert "samfunnsutfordring" STATUS Fremragende kvalitet i forskning Løse store samfunnsutfordringer Health, demographic change and wellbeing Konkurransekraft og innovasjonsevne 3 Tittel på presentasjon
"Gap-analyse" Bruker vi offentlige forskningsressurser best mulig Sett ut i fra samfunnets (tjenestens) behov for kunnskap? "Research waste"? Regjeringens målsettinger? Styrke den medisinske forskningen Øke omfanget av kliniske studier innen alle behandlingsmetoder Gi flere pasienter mulighet til å delta i utprøvende behandling Sikre lik tilgang til nye metoder av høy kvalitet over hele landet Kommer forskningen til nytte for samfunnet tjenesten - pasientene?
Forskning relevant for brukerne? Riktig design og metode? Publiseres alle tilgjengelige data? Nyttig analyse og publisering? Forskningsspørsmål av lav prioritet Viktige utfall/effekter ikke målt Helsepersonell og pasienter (brukere) ikke involvert i å prioritere forskning Over 50% av studier designes uten å synliggjøre at det er gjort en systematisk gjennomgang av eksisterende kunnskap. Over 50% av studier ivaretar ikke behov for å redusere bias Over 50% av studier publiseres ikke i sin helhet. Underrapportering av studier med negative resultater Over 50% av planlagte effektresultater ikke rapportert Forskningsresultat er ikke analysert i en kunnskapsbasert sammenheng med andre relevante data. Bortkastet forskning Iain Chalmers
Lære av andre virkemidler Brukermedvirkning Nyttevurdering + kvalitetsvurdering Behovsidentifisert forskning dekke kunnskapsgap Forskning og innovasjon sees i sammenheng Implementering Award criteria Scientific excellence Expected impact Quality and efficiency of implementation
Dekke kunnskapsgap og sikre helhet i forskningsprioriteringene I fht sykdomsbyrde Ny behandling/nye metoder Nye legemidler og metoder Persontilpasset medisin 7 Tittel på presentasjon
Prioritering av forskning sikre riktig balanse Translasjonsforskning klinisk forskning real life (Implementering/fase IV) Industri offentlig initiert forskeriniterte studier Legemidler vs andre metoder 8 Tittel på presentasjon
Prioritering av forskning sikre implementering Brukermedvirkning Nyttevurdering (+ kvalitetsvurdering) Forankring i tjenesten Anvendt forskning Søknader synliggjøre implementering Synliggjøre gode eksempler 9 Tittel på presentasjon
Tilrettelegger for økt brukermedvirkning Styringssignaler Økt brukermedvirkning i forskning (NFR og RHF) Øke omfang og implementering av innovasjoner som har hatt aktiv medvirkning fra brukere (RHF) Oppdrag (RHF) Retningslinjer for brukermedvirkning i forskningens ulike faser Innføre krav om begrunnelse dersom brukermedvirkning er fraværende i planlegging og gjennomføring av klinisk forskning eller helsetjenesteforskning 10 Tittel på presentasjon
Brukermedvirkning i) identifisering av forskningstema eller behov for innovasjon ii) prioritering av forskningstema og spissing av behov iii) direkte deltakelse i forsknings- eller innovasjonsprosjekter iv) vurdering og tildeling av forskningsmidler v) formidling av resultater fra forskings- eller innovasjonsprosjekter Bruker medvirkning Psykisk helse Somatikk Totalt 2014 (mill kr) Nei 63 614 677 Ja 33 132 165 totalt 96 746 843
Nyttevurdering 2 ulike områder 1. Prioritering av forskningstema (behovsidentifisert forskning) - -) 2. Vurdering av søknader (fagfellevurdering + "nytte"komité)
Behovsidentifisert forskning I tillegg til prosjekter initiert av forskere Prøves ut i NFR i 2015, skal brukes i felles program for klinisk behandlingsforskning i spesialisthelsetjenesten I større grad prioritere forskning rettet inn mot brukernes/tjenestens behov Forskning innen identifiserte tematiske områder (ME, rus etc) Systematikk i utforming av kunnskapsgrunnlag basert på bl.a. kunnskapsoppsummeringer Etablere paneler med brukere, klinikere, forskere for å prioritere hvilke problemstillinger det bør forskes på innenfor tematiske områder
Nyttevurdering - enkeltprosjekter Krav om at alle søknader dokumenterer og vurderes ut i fra (i) Nytte impact - på kort sikt (100%) (i) (i) (ii) (iii) Forventet nytte for pasient/tjenesten - vil forskningen bidra til bedre behandling, brukeropplevelse, tjenesteleveranse, forebygging etc Møter forskningen identifiserte kunnskapsgap og/ identifisert sykdomsbyrde? Kvalitet og effektivitet i gjennomføring av prosjektet Mulighet for implementering av ny kunnskap (iv) Forskningskvalitet (100%) Er forskningen viktig nok og god nok - til å forsvare bruk av offentlige forskningsmidler? 14 Tittel på presentasjon
Innspill kunnskapsgap (HRCS, paneler, HTA) Nytte for sluttbruker + kvalitetsvurdering Behovsidentifisert forskning Brukermedvirkning Forskningsrådet RHF Forankring i tjenesten/bruker Tverregionalt/tverrfaglig samarbeid Potensiale for implementering GlobVac Folkehelse. God helse Helse- omsorg- velferdstjenester HelseVel Behandling og omsorg God behandling 100 mill utlysning prioriterte områder Program for klinisk behanldingsforskning Rapportering Evaluering (HOD) Forskerinitierte prosjekter
Program for klinisk behandlingsforskning Felles forskningsprogram for nasjonale kliniske multisenterstudier og sammenlignede effektstudier i de regionale helseforetakene - 130 mill NFR bidrar i administrasjon, utlysning mv Brukermedvirkning Nasjonale studier 4 RHF Nytte og relevansvurdering Implementering Behovsidentifisert forskning som virkemiddel "Programplan" prioritere ut i fra tjenestens behov (sykdomsbyrde, nye metoder etc) 16 Tittel på presentasjon
Klinisk behandlingsforskning (SE) Forskningen ska vara motiverad av hälso- och sjukvårdens behov och ha stor patient- och samhällsnytta. Detta inkluderar områden såsom prevention, diagnostik, behandling, uppföljning, implementering, omvårdnad och rehabilitering. Resultaten av forskningen ska vara mätbara och tydliga kliniska utfallsmått ska beskrivas, liksom förväntad patientnytta inom en närliggande tidsperiod (cirka 5 år efter projektets slut). Brukarperspektivet ska beaktas, till exempel genom brukarmedverkan i planering av studien och vid valet av utfallsmått. Kommittén för klinisk behandlingsforskning ser gärna projekt som innebär bred regional eller nationell samverkan. Vid likvärdig kvalitets- och relevansbedömning kommer sådana projekt att prioriteras (från och med 2016 års utlysning kommer nationell samverkan att vara ett krav).
Forskning må dokumenteres bedre enn i dag HelseOmsorg21 Monitor Health Research Classification System Sykdomsbyrde Ressursinnsats Resultater effekt/implementering Dekke alle forskningsaktører Database for kliniske studier (CRIStin) - insentiv for at flere pasienter tilbys kliniske studier Pasientvennlig informasjon på HelseNorge.no 18 Tittel på presentasjon
https://kliniskestudier.helsenorge.no/ Pasientvennlig sammendrag Helsekategori (HRCS) Åpen for rekruttering Inklusjons- og eksklusjonskriterier Studiested Kontaktinformasjon 19 Tittel på presentasjon
Praksisnær forskning implementering? Hva er mest effektiv behandling av akutt bronkiolitt hos spedbarn randomisert dobbeltblind studie 404 barn under 2 år, adrenalin inhalering vs saltvann? Resultat: Akuttveileder revidert (barn < 3 mnd), kortere liggetid og mindre ekstrabehandling
Takk for oppmerksomheten!