SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING Hovedutvalg for helse- og sosial har møte den 30.09.2013 kl. 10:00 i møterom Lille Haldde Eventuelle forfall meldes til tlf. 78 45 51 96 eller Epost: postps@alta.kommune.no Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. SAKSLISTE Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 54/13 13/6531 STIFTELSEN BETANIA, ALTA - ÅRSMELDING 2012 55/13 13/6843 OPPRETTELSE AV TO NYE LEGEHJEMLER 56/13 13/6842 NYTT PRIVAT LEGESENTER I ALTA 57/13 13/6558 ALTA ADVENTURE AS -SØKNAD OM SKJENKEBEVILLING 58/13 13/6546 ALTA ADVENTURE AS -SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING Alta kommune - 9510 ALTA Tlf. 78 45 50 00
Side 2 av 14 Orienteringer: NAV 1. Prosjekter 2. Økonomi Regnskap pr. august Fravær pr. august Budsjett 2014 U.off - Klientsak Sak 59/13 60/13: Saker er unn.off og kan henter hos Politisk Sekretariat Alta, 24.09.2013 Oddveig Hammari Leder Gro Anita Parken Sekretær
Sak 54/13 STIFTELSEN BETANIA, ALTA - ÅRSMELDING 2012 Saksbehandler: Per Prebensen Arkiv: H25 Arkivsaksnr.: 13/6531 Saksnr.: Utvalg Møtedato 54/13 Hovedutvalg for helse- og sosial 30.09.2013 Administrasjonens innstilling: Årsmeldingene 2012 fra Stiftelsen Betania, Alta tas til orientering. SAKSUTREDNING: Vedlegg: Årsmelding 2012 Bossekop og Furuly sykehjem Årsmelding 2012 Alta bo og dagsenter Bakgrunn: Det henvises til vedleggene. Side 3 av 14
Sak 55/13 OPPRETTELSE AV TO NYE LEGEHJEMLER Saksbehandler: Per Prebensen Arkiv: G21 Arkivsaksnr.: 13/6843 Saksnr.: Utvalg Møtedato 55/13 Hovedutvalg for helse- og sosial 30.09.2013 Administrasjonens innstilling: Alta kommunestyre vedtar å opprette 2 nye legehjemler i Alta med virkning fra 01.01.2014. Kommunestyret forutsetter at de nye hjemlene midlertidig kan lokaliseres i eksisterende lokaler inntil nytt legesenter er etablert. Kommunestyret forutsetter videre at kommunens kostnader ved oppretting av hjemlene minimaliseres og innarbeides i økonomiplanen. SAKSUTREDNING: Vedlegg: Ingen Andre saksdok.: Bakgrunn: Kommunen har i hht. helse- og omsorgsloven jfr. fastlegeforskriften plikt til å skaffe befolkningen fastlege. Forskriften inneholder også bestemmelser om at kommunen skal sørge for et tilstrekkelig antall fastleger slik at innbyggerne har mulighet til å bytte fastlege inntil 2 ganger i året. Alta har den siste tiden hatt svært liten ledig kapasitet på listene samlet fra 0-100 ledige plasser på et begrenset antall lister. Ønsket ledig listekapasitet er på minst 5 % eller ca. 1.000 for å gi befolkningen reell mulighet til å bytte lege, og for å møte den til enhver tid økende befolkningsmengden. Alta kommune har hatt store rekrutteringsutfordringer på fastleger de siste årene. Vi har tidvis hatt flere ledige hjemler og noen av disse har vært betjent av vikarleger i lang tid. På et tidspunkt våren 2012 var 8 av 22 legehjemler ubesatt/vikarbetjent. Alta er inne i et Side 4 av 14
Sak 55/13 generasjonsskifte hva gjelder fastleger og vi rekrutterer nå flere yngre leger samtidig som andelen kvinnelige leger har økt. Dette har vært berikende for miljøet, men samtidig stiller mange yngre leger strengere krav til forholdet mellom arbeid, familie og fritid. I tillegg har det vært flere svangerskapspermisjoner de siste årene. For administrasjonen har rekrutteringssituasjonen vært utfordrende og tidkrevende, og ulike tiltak har vært satt inn: Korttids- og langtidsvikariater via vikarbyrå med særlige vilkår Kommunalt kjøp av hjemler (pasientlister) Rekruttering fra utlandet Reduserte pasientlister Etablert halve pasientlister (delte hjemler) Situasjonen pr. 30.09.13 vedrørende legehjemler i Alta: Leger Turnus Situasjon Sentrum 5(6) 1 Alle besatt Nordlys 6 1 Alle besatt, f.t. 1 vikar Elvebakken 5 2 besatt, 2 fått tilbud, 1 vikarliste i 1 år Byhagen 5 1 Alle besatt, f.t. 1 korttidsvikar Høring/merknader: Økonomiske konsekvenser: Forutsatt ledig kontorkapasitet vil opprettelse av 1 legehjemmel ikke medføre store kommunale kostnader. Kommunale kostnader til drift av kontor og utgifter til de avtalefesta NN-reglene ligger på vel kr. 100.000 netto årlig pr. lege. Kommunalt frikjøp av leger med inntil 7,5 time pr. uke koster ca. kr. 150.000 årlig. Her bestemmer kommunen selv andelen frikjøp, men det er ønskelig med lik praksis for alle legene. Kommunen har ikke kunnet imøtekomme nasjonale føringer om styrking av tilsyn på sykehjem og økte behov knyttet til Samhandlingsreformen. Alta kommune disponerer relativt mange timer til sykestue/fødestue som ikke er en kommunal primæroppgave, men som er helt sentralt i Altamodellen. Side 5 av 14
Sak 55/13 Vurdering: Legene i Alta ønsker generelt sett noe lavere lister enn de nasjonale normene og det som er vanlig i landet jfr. Kostra-tall. Vi har bl.a. rekruttert flere yngre leger som i en fase som småbarnsforeldre vil ha noe kortere lister. 2 av legene deler 1 kontor på Helsesenteret, og har halve lister. Det er nå ønske fra 2 andre leger å ha en tilsvarende ordning. Dette bør kommunen legge til rette for. Formelt sett deler man ikke lista, men man må opprette en ny legehjemmel og avtale listestørrelser som er halve. Det er også laget en del kjøreregler internt i forhold til det å kunne dele et kontor, slik at man ikke oppnår for store fordeler i forhold til de øvrige legene. Dette vil isolert sett ikke øke listekapasiteten vesentlig fordi en liste vil bli redusert og erstattet med en ny halv liste. Dette vil heller ikke kreve noe nytt legekontor nå. Samtidig er det nødvendig å opprette en helt ny legehjemmel med full listekapasitet. Det må vurderes hvor denne skal lokaliseres. Elvebakken og Byhagen har ingen ledig kapasitet. Alternativene er derfor Sentrum og Nordlys. Legegruppene på begge sentrene har sagt at det ikke er ønskelig å utvide, men det vil være mulig med en midlertidig løsning. En ny legehjemmel må sees i sammenheng med et nytt legesenter. Det vil om 3 år (2016) være nødvendig å opprette ytterligere 1 evt. 2 legehjemler. Når denne kommer bør et 5. legesenter være på plass jfr. egen sak om nytt legesenter. Situasjonen og behovet for nye fastlegehjemler i Alta ble behandlet i LSU 10.09.13 (Lokalt SamarbeidsUtvalg for leger, hjemlet i fastlegeforskriften) som sluttet seg til opprettelse av 2 nye legehjemler i hht. saksfremlegget. Etter en regelendring gjeldende fra 01.07.2013 kan kommunene nå fritt opprette nye legehjemler etter vedtak i kommunestyret. Det er kun en meldeplikt til myndighetene. Side 6 av 14
Sak 56/13 NYTT PRIVAT LEGESENTER I ALTA Saksbehandler: Per Prebensen Arkiv: G20 Arkivsaksnr.: 13/6842 Saksnr.: Utvalg Møtedato 56/13 Hovedutvalg for helse- og sosial 30.09.2013 Administrasjonens innstilling: Alta kommunestyre erkjenner behovet for å etablere et 5. legesenter innen få år. Alta kommunestyre ser positivt på initiativet fra en av fastlegene i Alta, og ber administrasjonen arbeide videre med saken innenfor de rammer som fremgår av søknaden og saksfremlegget. Økonomiske konsekvenser må innarbeides i økonomiplanen. SAKSUTREDNING: Vedlegg: Søknad fra Tone Leinan om etablering av nytt legesenter i Alta datert 12.09.13. Andre saksdok.: K-sak 2/2010 Bakgrunn: Fastlege Tone Leinan fremmet i sommer en forespørsel om etablering av nytt privat legesenter i Alta. Saken ble lagt fram for LSU 10.09.13 (lokalt samarbeidsutvalg for leger, hjemlet i fastlegeordningen). LSU stilte seg positiv til henvendelsen, og ba administrasjonen om å innhente flere opplysninger (organisering, lokalisering, størrelse, interessenter, fremdrift mv) før saken tas videre til politisk behandling. I vedlagte søknad datert 12.09.13 fremkommer de etterspurte opplysningene. Viktige elementer i søknaden er: Lokalisering på Sentrum (Tecto v/ Kenneth Strifeldt). Lokalene eies av et privat eiendomsselskap. 6-7 legekontor. Har kontakt med navngitte leger på Sentrum legepraksis. Ønsker tilsvarende driftsavtaler med kommunen som Byhagen og Elvebakken. Ønsker turnuslege. Side 7 av 14
Sak 56/13 Det henvises til kommunestyresak 2/2010 Organisering av legesentrene. Viktige elementer i vedtaket er: Kommunens legesenter bør ha 5-7 legekontor inkl. evt. turnuslege. Kommunen bør tilstrebe tilnærmet ensartet driftsform. Kommunen tilbyr alle legesentrene å holde utstyr, bemanning og merkantile tjenester. Kommunen vil i særlige tilfeller vurdere private initiativ med alternativ driftsform. Kommunen ønsker primært å ha en turnuslege ved hvert legesenter. Videre ble administrasjonen bedt om å inngå forhandlinger med Elvebakken legesenter om evt. overtakelse og drift, og inngå forhandlinger med en legegruppe på 4 som ønsket å etablere et 4. legesenter senere Byhagen legesenter med oppstart i januar 2012. Bakgrunnen for saken var både at Sentrum legepraksis var blitt for stor (9+1) og at det var behov for nye legehjemler. Etableringen av Byhagen representerte derfor bare en moderat økning i legekontor-kapasitet. Situasjonen pr. i dag er: Leger Turnus Merknad Sentrum 5(6) 1 Fullt, 1 delt kontor, mulig å frigjøre 1 kontor Nordlys 6 1 Fullt, mulig å tilrettelegge 1 kontor ikke ønskelig Elvebakken 5 Fullt Byhagen 5 1 Fullt Sum 22 3 Høring/merknader: Økonomiske konsekvenser: Legehjemler/kontor Kommunen betjener nå alle 4 legesentrene i forhold til utstyr, bemanning og merkantile tjenester. Legene betaler ca. 38.000 pr mnd for dette i hht. avtale. Legene på Sentrum og Nordlys betaler i tillegg husleie fordi kommunen holder lokaler. I prinsippet skal betalingen utgjøre full kostnadsdekning. Siste hovedforhandling var høsten 2009. Prisene indeksjusteres årlig. Viktige momenter i forhandlingene har vært rekrutteringssituasjonen og vilkårene i andre større Finnmarks-kommuner. Ifølge våre beregninger utgjør dagens pris ca. 85-90% av full Side 8 av 14
Sak 56/13 kostnadsdekning. Dette betyr at opprettelse av nye legehjemler vil medføre en viss kostnadsøkning i drift også for kommunen (ca. 50.000 pr. lege pr. år). I tillegg har legene avtalefestede rettigheter jfr. tidligere NN-regler som innebærer en gjennomsnittlig årlig utgift for kommunen på ca. 50.000 pr. lege. Kommunalt frikjøp av leger inntil 7,5 timer pr. uke koster ca. 150.000 pr. år. Kommunalt frikjøp må videreføres også på nye legehjemler jfr. vedtak i LSU, likhetsprinsippet. Ved opprettelse av nye legesenter bør det være et krav om minimum 6 legekontor. Kommunen stiller husleiegaranti for ubenytta legekontor. I nybygg er årlig husleie pr. legekontor ca. 150-200.000 kr. I en opptrappingsfase vil kommunen måtte svare for disse utgiftene i tomme kontor. Dersom noen leger flytter over i et nyetablert senter, vil det medføre et inntektstap på de eksisterende sentrene. Turnuslege. Ordningen med å ha 3 turnusleger i Alta er godt innarbeidet. Dagens organisering av legevakta betinger tilgang på turnusleger. Videre har turnuslegene vært en viktig rekrutteringsarena både i forhold til ledige legehjemler og til vikariater. Også faglig er ordningen gunstig for legene som da får en opplæringsfunksjon. Intensjonen om 1 turnuslege ved hvert legesenter ble fraveket ved etableringen av Byhagen. I ettertid er imidlertid turnuslegen på Elvebakken flyttet til Byhagen grunnet plassmangel. Turnuslegeordningen er kostbar for kommunene. Kommunen må holde kontor og bemanning i tillegg til lønn. Samlede utgifter pr. årsverk turnuslege er på ca. 1,1-1,2 mill.kr. Kommunen mottar en statlig kompensasjon på ca. 0,25 mill.kr. pr. år og får alle inntektene som turnuslegen genererer (egenandeler og refusjoner fra Helfo). Disse varierer men ligger på ca. 0,5-0,6 mill.kr. pr. årsverk. Nettokostnaden for kommunen er på ca. 0,4-0,5 mill.kr. Vurdering: Innen få år må kommunen etablere et 5. legekontor: Forventet befolkningsvekst tilsier behov for 1 ny legehjemmel hvert 3. år med en gjennomsnittlig listelengde på knapt 1.000. Alta har den siste tiden hatt svært lite ledig kapasitet på listene samlet fra 0-100 på et begrenset antall lister. Ønsket ledig listekapasitet er på minst 5 % eller ca. 1.000 for å gi befolkningen en reell mulighet til å bytte lege, og for å møte den til enhver tid økende befolkningsmengden. Nasjonale føringer om økt legetilsyn ved sykehjemmene og Samhandlingsreformens intensjoner gjør økt frikjøp av legene til kommunale oppgaver mer aktuelt, noe som har vært vanskelig å gjennomføre fullt ut pga. rekrutteringssituasjonen. Side 9 av 14
Sak 56/13 Organisering og lokalisering Det forutsettes at dagens 4 legesenter videreføres både organisasjonsmessig og lokaliseringsmessig. Alternativene for et 5. legesenter er eie eller leie - kommunalt eller privat. Sist ble Byhagen etablert privat i nybygg etter en omfattende og krevende prosess. Før administrasjonen fikk signaler om et privat initiativ har en vurdert å bygge et nytt legesenter i tilknytning til det nye omsorgssenteret bak Helsesenteret. Dette for å bidra til aktivitet og miljø ved senteret. Den pågående utredningen om fremtidig spesialisthelsetjeneste i Alta og Vest-Finnmark vil kunne medføre intern flytting av dagens legesenter på Helsesenteret evt. i nybygg. Vi har i dag 2 legesentre på Sentrum, 1 legesenter i Bossekop og 1 på Elvebakken. Både den private søknaden og den alternative lokalisering i tilknytning til de nye omsorgsboligene, vil medføre 3 legesentre på Sentrum. En fordel med lokalisering på Sentrum er nærhet til spesialistlegesenteret, legevakt, sykestue, apotek og en del andre offentlige tilbud. For øvrig viser erfaringer fra de eksisterende legesentrene at det er liten sammenheng mellom hvor pasientene bor og hvor de har fastlege. Når det gjelder organisering, størrelse og driftsmessige sider er søknaden i tråd med kommunens føringer i k-sak 2/2010. Ønsket om turnuslege kan ikke imøtekommes før økonomien er på plass. Fremdrift Viser til egen sak om opprettelse av 2 nye legehjemler nå. Disse 2 er mulig å implementere i dagens legesentre som en midlertidig ordning. Men når behovet for ytterligere 1 ny legehjemmel kommer om 3 år (2016) må et nytt legesenter være på plass. Det er derfor rimelig godt samsvar med fremdriften i Tone Leinan s prosjekt (våren 2015). Side 10 av 14
Sak 57/13 ALTA ADVENTURE AS -SØKNAD OM SKJENKEBEVILLING Saksbehandler: Britt Hågensen Arkiv: U63 &18 Arkivsaksnr.: 13/6558 Saksnr.: Utvalg Møtedato 57/13 Hovedutvalg for helse- og sosial 30.09.2013 Administrasjonens innstilling: 1. I medhold av alkohollovens 1-4b, 1-7a, c, 4-2 og 4-4 gis det midlertidig alminnelig skjenkebevilling Alta Adventure As Org. nr. 991 831 177 skjenkested Seiland House, Hakkstabben. Bevillingen gis: Inne i lokalene spisesal og tv-stue. Ute ved uteområdet foran spisesalen og terassen. Samt ved badeanlegget. 2. Alkoholholdig drikk gruppe 3: drikk som inneholder over 22 volumprosent og mindre enn 60 volumprosent alkohol. 3. Som styrer for skjenkebevillingen godkjennes daglig leder Stig Erland Hansen f. 19.05.62 og som stedfortreder godkjennes Liss Friberg f. 21.01.71. 4. Bevillingen gis for perioden d. d til 30.04.2016. 5. Bevillingsgebyret utgjør minimum kr 4.050,- pr. år, jfr. al 7-1 og forskrifter av 08.06.2005 om omsetning av alkoholholdig drikk, jfr. 6-2. Avgiften sluttavregnes pr. 31.12. 6. Det vises til Alta kommunes til en hver tid gjeldende reglement for salg og skjenking av alkoholholdige drikker og bestemmelser vedr. Mislighold av bevillingen. Kommunens enkeltvedtak etter alkoholloven 1-8 og kap. 4,4 og 7 kan påklages Fylkesmannen i Finnmark. Fylkesmannen kan prøve om vedtaket er innholdsmessig lovlig, er truffet av rette organ og om det er blitt til på lovlig måte. Klage fremmes via helse- og sosialadministrasjonen innen tre uker etter at vedtaket er blitt gjort kjent. SAKSUTREDNING: Vedlegg: Søknad datert 02.09.13 Side 11 av 14
Sak 57/13 Andre saksdok.: Mappe 13/6558 og 13/6546 Bakgrunn: Alta kommune har mottatt søknad fra Alta Adventure As om serverings og skjenkebevilling til serveringsstedet Seiland House på Altnes. Seiland House er kjøpt fra Alta kommune 27.10.2010. Bygget ble tidligere benyttet som internat og leirskole på Altnes. Alta adventure AS ønsker å drive dette som et turistanlegg med overnatting og bespisning. Tilbudet vil rette seg mot tilreisende grupper og enkeltpersoner, samt lokale arrangementer. Det søkes om servering og skjenkebevilling i spisesal og Tv-stue. Samt ute på terrasse og ved badeanlegget. Bedriften har fram til 30.06.13 hatt midlertidig bevilling som følge av at bruksendring av lokalene ikke er ferdigbehandlet av bygningsmyndighetene, dette er nå ferdigbehandlet og anlegget er godkjent. Firmaet er registrert i Brønnøysundregistrene den 03.11.2007. Eierandelen er fordelt med 50 % til daglig leder Stig Erland Hansen og 50 % til Ellingard Eiendom As org. nr. 974 42 5386. Alta Adventure As er eier av den faste eiendommen. Som styrer for bevillingen søkes Stig Erland Hansen f. 19.05.62 godkjent og som stedfortreder for styrer søkes Liss Friberg f. 21.01.71 godkjent. Både styrer og stedfortreder har bestått kunnskapsprøven om alkoholloven. Høring/merknader: I henhold til politiet og skatt og avgiftsmyndighetene foreligger det ikke noen opplysninger om at bevillingshaver og personer med vesentlig innflytelse på virksomheten, har gjort seg skyldig i brudd på alkohollovgivningen og bestemmelser i annen lovgivning som har sammenheng med alkohollovens formål, samt skatte- og avgifts- og regnskapslovgivningen. Vurdering: Alta kommune ser positivt på at bedrifter etablerere seg i distriktene og med bakgrunn i dette tilrår administrasjonen at søknaden innvilges. Side 12 av 14
Sak 58/13 ALTA ADVENTURE AS -SØKNAD OM SERVERINGSBEVILLING Saksbehandler: Britt Hågensen Arkiv: U63 &18 Arkivsaksnr.: 13/6546 Saksnr.: Utvalg Møtedato 58/13 Hovedutvalg for helse- og sosial 30.09.2013 Administrasjonens innstilling: Hovedutvalget for helse og sosial gir med dette serveringsbevilling til Alta Adventure As, org.nr. 991 831 177 Som styrer for serveringsbevillingen godkjennes daglig leder Stig Erland Hansen f.19.05.62. SAKSUTREDNING: Vedlegg: Søknad datert 02.09.13 Andre saksdok.: Sak -13-6558 Bakgrunn: Alta kommune har mottatt søknad fra Alta Adventure As om serverings og skjenkebevilling til serveringsstedet Seiland House på Altnes. Seiland House er kjøpt fra Alta kommune 27.10.2010. Bygget ble tidligere benyttet som internat og leirskole på Altnes. Alta adventure AS ønsker å drive dette som et turistanlegg med overnatting og bespisning. Tilbudet vil rette seg mot tilreisende grupper og enkeltpersoner, samt lokale arrangementer. Det søkes om servering og skjenkebevilling i spisesal og Tv-stue. Samt ute på terrasse og ved badeanlegget. Bedriften har fram til 30.06.13 hatt midlertidig bevilling som følge av at bruksendring av lokalene ikke er ferdigbehandlet av bygningsmyndighetene, dette er nå ferdigbehandlet og anlegget er godkjent. Firmaet er registrert i Brønnøysundregistrene den 03.11.2007. Eierandelen er fordelt med 50 % til daglig leder Stig Erland Hansen og 50 % til Ellingard Eiendom As org. nr. 974 42 5386. Alta Adventure As er eier av den faste eiendommen. Side 13 av 14
Sak 58/13 Som styrer for serveringsbevillingen søkes daglig leder Stig Erland Hansen f. 19.05.62, han har bestått etablerer prøven for servering. Høring/merknader: I henhold til politiet og skatt og avgiftsmyndighetene foreligger det ikke noen opplysninger om at bevillingshaver og personer med vesentlig innflytelse på virksomheten, har gjort seg skyldig i brudd på serveringsloven og bestemmelser i annen lovgivning som har sammenheng med serveringslovens formål, samt skatte- og avgifts- og regnskapslovgivningen. Vurdering: Alta kommune ser positivt på at bedrifter etablerere seg i distriktene og med bakgrunn i dette tilrår administrasjonen at søknaden innvilges. Side 14 av 14