Agnete Egilsdatter Kristoffersen NAFKAM Hvordan ser landskapet ut innen alternativ behandling i dag? Hva legger vi i bruk av alternativ medisin?
Disposisjon Begrepsavklaring Bruk av alternativ medisin i Norge i dag Hvordan definere bruk av alternativ medisin Oppsummering.
Begreper CAM/KAM: Komplementær og alternativ medisin Komplementær: Brukes sammen med konvensjonell behandling Alternativ: Brukes som et alternativ til konvensjonell behandling. Brukes likevel ofte synonymt med komplementær medisin Onkologisk definisjon: alternativ medisin: behandler selve sykdommen komplementær medisin: behandler symptom/lindrer
Hvordan gruppere de ulike terapiene? Mind/body-terapier Biologiskbaserte terapier Manipulative terapier Energi-terapier.
Mind / body-terapier Baserer seg på en tanke om at psyken kan påvirke kroppsfunksjoner og opplevelsen av symptomer. Støttegrupper Kognitive terapier Meditasjon Bønn Visualisering Musikkterapi, kunstterapi, danseterapi.
Biologiskbaserte terapier Baserer seg på inntak av naturlige substanser som: Urter (for eksempel grønn te, Johannesurt, ginseng, misteltein, Noni-juice osv.) Vitaminer / mineraler Animalske produkter (Omega-3 fettsyrer, haibrusk ) Homeopati.
Manipulative terapier Baserer seg på manipulasjon eller bevegelse av kroppsdeler. Kiropraktikk, osteopati, naprapati Massasje Rosenterapi, psykomotorisk behandling Yoga.
Energi-terapier Baserer seg på at kroppen har et energisystem som må være i balanse for optimal helse Akupunktur Healing Qi Gong, Tai Chi.
Bruk av alternativ behandling i Norge i dag Hver 3. nordmann har brukt CAM 2/3 av ikke-brukerne kunne tenke seg å bruke det (homøopati/akupunktur) Alvorlig og kronisk syke bruker CAM i særlig grad Ryggsmerter, isjias, nakkeproblemer og hodepine/migrene er lidelser folk hyppigst søker CAMbehandling for Mer enn 2/3 av CAM-brukerne oppga å bli friske eller bedre etter CAM-behandlingen, de øvrige ble verken bedre eller dårligere Vel 2/3 av befolkningen mener AM-behandling bør refunderes over trygdesystemet.,
Bruk av alternativ behandling i Norge i dag Alternativopplysningen i Norge oppgir 217 terapiformer NOU 1998 nevner 97 ulike behandlingsformer Mest brukt i Norge blant de som bruker CAM: homeopati, 37 % akupunktur, 35 % soneterapi, 22 %.
Bruk av alternativ behandling ved norske sykehus 27 % av norske sykehus oppgir å tilby AM til sine pasienter Behandlinger tilbudt: akupunktur steriltvannsinjeksjon oljemassasje vitaminer i høydose Nitter-kur alternativt kosthold urtemedisin transkutan nervestimulering musikkterapi kunst- og uttrykksterapi.
Holdninger til komplementær* behandling ved norske kreftavdelinger Sykepleierne, stråleterapeutene og kontoransatte: 85-93 % er positive til at det tilbys komplementær behandling ved avdelingen >80 % mente at folketrygden burde dekke dette Leger: 56 % var positive til at det tilbys KM ved avdelingen Ca 50 % mente folketrygden burde dekke dette. *onkologisk definisjon
Bruk av alternativ medisin rapportert i studier Reported CAM-use among cancer patients 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 16 % 45 % 83,30 % 0 % Harris, 2003 Wales Risberg, 1998 Norge Richardson, 2000 USA
Når definerer du en pasient som bruker av alternativ medisin? Når hun ber til Gud om å bli frisk? Når hun sørger for bedre mosjon i forbindelse med sykdom? Når hun legger om til et sunnere kosthold etter å ha blitt syk? Når hun går over til en helt ny diett i håp om å bli frisk? Når hun prøver forskjellige urte-kurer og helsekostpreparater? Når hun bruker alternative teknikker på egen hånd (meditasjon, yoga og lignende)? Når hun oppsøker en alternativ terapeut om så bare en gang? Når hun gjennomfører et komplett behandlingsforløp hos en alternativ terapeut?.
CAM-bruk på 5 nivåer CAM 1: Behandlingsforløp hos CAM-terapeut, min 4 behandlinger CAM 2: Oppsøkt CAM-terapeut, minimum 1 behandling CAM 3: Klassifisert som CAM 2-bruker og/eller brukt kosttilskudd / natur-legemidler / drevet bevisst selvutvikling CAM 4: Klassifisert som CAM 3-bruker og/eller endring i kosthold CAM 5: Klassifisert som CAM 4-bruker og/eller brukt trening som behandling.
Ett materiale, 5 resultater selvrapportert bruk av CAM ved utvidelse av CAMbegrepet 100 80 60 40 20 0 CAM 1 CAM 2 CAM 3 CAM 4 CAM 5 akkumulert bruk av CAM
Selvrapportert bruk av CAMbehandlinger ved kreft selvrapportert bruk av CAM ved utviding av CAM-begrepet 100 % Selvrapportert bruk av CAM, 3 studier 100 90 80 70 60 90 % 80 % 70 % 60 % 83,00 % 50 50 % 45 % 40 30 20 10 40 % 30 % 20 % 16 % 0 CAM 1 CAM 2 CAM 3 CAM 4 CAM 5 akkumulert bruk av CAM 10 % 0 % Harris 2003, CAM 2 Risberg 1998, CAM 4 Richardson 2000, CAM 5
Når bruker vi hva? CAM 1: Når vi måler effekten av CAM CAM 3: Hvem prøver ut alternative ting? CAM 5: Hvem fokuserer på helse i forbindelse med sykdom? 100 80 60 40 20 0 selvrapportert bruk av CAM ved utvidelse av CAMbegrepet CAM 1 CAM 2 CAM 3 CAM 4 CAM 5 akkumulert bruk av CAM
Hva oppnår vi ved et felles kategoriseringssystem? Lettere å sammenligne studier Lettere for leseren å trekke egne konklusjoner Lettere for forskere å lage gode studier.
Veien videre? Vi trenger: Verifiserte standard spørreskjema til bruk ved selvrapportering av CAM hos pasienter Verifiserte standard spørreskjema for rapportering av selvopplevd effekt av CAMbehandling hos pasienter.
Oppsummering av fordraget Bruk av alternativ medisin er relativt utbredt i Norge i dag. Homeopati og akupunktur dominerer Det er stor vilje på sykehusene til å tilby komplementær behandling til kreftpasienter Majoriteten av de ansatte på kreftavdelingene mener trygdeverket bør dekke denne type behandling Ulike definisjoner av hva som inngår i bruk av komplementær og alternativ medisin gjør det vanskelig å fortolke studier og sammenligne disse.
Takk for oppmerksomheten!