Hva kan en eventuell sammenslåing UNN FIN bety for rekruttering, LISutdanning og ambulering for leger - sett fra UNN Einar Bugge Prosjektgruppemøte 21.8.2019
I hvilken grad har UNN rekrutteringsutfordringer for leger? Ingen rekrutteringsutfordring for helt nyutdannede leger. Vi har utfordringer med å rekruttere og beholde erfarne LIS og overleger - mange LIS og overleger forlater UNN når de får erfaring. Vanskelig å rekruttere ferdige spesialister fra andre helseforetak, spesielt utenfor Nord-Norge. Vi må utdanne spesialistene selv. Det mangler spesialister i noen fag for å opprettholde forsvarlig vaktbelastning for bakvaktene gjennom året. Noen spesialiteter har vesentlige utfordringer Psykiatri og rus, særlig ved desentraliserte enheter Radiologi enorm vekst i aktivitet, antall og kompleksitet Når leger med høyspesialisert kompetanse slutter kan det oppstå rekrutteringsutfordringer i «alle» fag Totalt sett mindre rekrutteringsutfordringer enn for 10 år siden
I hvilken grad har UNN rekrutteringsutfordringer for leger? Generelt utfordrende å rekruttere også spesialister i somatikk til lokalsykehusene i Harstad og Narvik For å opprettholde en høyspesialisert universitetsklinikk er spesialistene ved UNN Tromsø svært subspesialisert og i liten grad generalister. Det tar lang tid å utdanne disse. Ferdige subspesialister er ettertraktet på arbeidsmarkedet; rekrutteres til sykehus «sørpå». De subspesialiserte spesialistene i Tromsø kan i begrenset grad benyttes til å støtte opp om våre lokalsykehus Harstad og Narvik Subspesialiserte vaktordninger i Tromsø, få som både opprettholder subspesialiseringen og kompetanse til å supervisere og gå generell indremedisinsk bakvakt på et lokalsykehus. «Kvistspesialisering» ved UNN Tromsø
Hvorfor rekrutteringsutfordringer? Mange LIS og overleger reiser sørover når de har fått litt erfaring Ny generasjon leger? - Ektefelles arbeidsmulighet? - Ønsker mindre vaktbelastning - Ønsker å være del av fagmiljø - Ønsker ikke delta i ambuleringsordninger fra UNN - Ønsker mindre arbeidstid / UTA pga. familie Utfordringer å sikre fagutvikling og forskning ved UNN sammenlignet med St Olav, OUS og Haukeland Hva betyr god ledelse?
Hvordan løser vi bemanningsutfordringer? Innleie, vikarer, overtid Konstituerer LIS som overleger Kompenserer med lavere kompetanse Ambulering/spesialistreiser Flytter pasienter
Vi jobber med rekruttering! Kjenne behovet! Systematisk arbeid basert på regional bemanningsmodell i 2017 Fremskriving basert på dagens bemanning, aldersfordeling, historisk utvikling, demografi etc. Ikke systematisk fulgt opp i forhold til leger Lokale rekrutteringsgrupper i Harstad og Narvik Somatikk og psykiatri + personal + driftsleder Kartlegge status og forventet utvikling = god oversikt over behovet Samarbeid med kommunen Aktivt arbeid overfor studenter og ferdigutdannete leger med lokal tilhørighet
Vi jobber med rekruttering! Rekruttering er en av tre hovedsatsinger i UNN i 2019/2020 Organisasjon og ledelse lederutvikling, lederrekruttering Arbeidsglede Utdanning av personell oppdatere bemanningsmodell Rekruttere og beholde gjøre oss attraktive, arbeidsmiljø Klinikkvise tiltak Ivareta nyansatte Kurs i rekruttering for alle ledere Kompetanse som stabiliserende tiltak Godt arbeidsmiljø Vår største rekrutteringsutfordring på foretaksnivå er ikke leger, men (spesial)sykepleiere
Ambulering Frivillig Systematisk på noen fagområder - Barneleger innen UNN - Nevrologi 40-50 dager/år - Nyremedisin 4 uker/halvår - Øye - ØNH - Psykiatri - Hud (eks-unn-ansatte ambulerer) Ikke økende omfang/behov, kanskje heller avtagende Men varierende; oppstår plutselige behov når spesialist i FIN slutter Pasientene ambulerer mer enn legene.
Ambulering og sammenslåing Blir rekrutteringen bedre ved sammenslåing? Er behovet større enn omfanget i dag og vil fagmiljøene i UNN få økt vilje til ambulering hvis foretakene slås sammen? Lettere å ansette leger (i Tromsø) med plikt til å arbeide både i Tromsø og i Finnmark hvis det blir sammenslåing? Tilsier faglig utvikling med økende spesialisering at behovet for ambulering vil øke? Vil økt bruk av ny teknologi og videre teknologisk utvikling bidra til å redusere behovet for ambulering? Utviklingen mer enn organisatorisk løsning vil være bestemme behovet
LIS-utdanning Stort sett bra med søkere til LISstillinger i UNN i antall, men de fleste er uerfarne Vanskelig å rekruttere erfarne LIS Psykiatri desentralisert er fortsatt utfordrende Stabilitet i LIS-stillingene er mer utfordrende noen steder særlig der spesialistbemanningen er lav Psykiatri/BUP Generell kirurgi Ikke store bemanningsutfordringer LIS, men få erfarne LIS skaper utfordringer Svært mange nye leger utdannes Allmennmedisin er ikke så populært..
LIS-utdanning De fleste rapporter fra spesialistkomiteene er ok - Veiledning - Fordypning - Undervisning Utfordringer noen fagområder, bl.a. - Ortopedi (operasjoner for LIS) - Radiologi - Gynekologi - Generell kirurgi - Indremedisin - Geriatri
LIS-utdanning vaktkompetanse mm Hva møter pasientene som innlegges ø-hjelp i UNN? I UNN Tromsø LIS1 og LIS2 i kirurgi, LIS1/2/3 i indremedisin; LIS 1 ikke alene på vakt I andre spesialiteter LIS 3 i Tromsø, som kan være fra fersk til spesialist I UNN Harstad og UNN Narvik LIS1 i akuttmottak, LIS2 har hjemmevakt Systematisert opplæring/utsjekk av leger i vakt? Opplæring vesentlig mer systematisert enn tidligere; gode systemer på barneavd., indremedisin, radiologi, anestesi mm Teamtrening/senarietrening indremedisin, traume, barneavd mfl Ikke skriftliggjorte kompetansekrav til vaktleger i de fleste spesialiteter noen prosesser pågår Egne krav kirurgiske traumeteamledere, anestesileger i traumeteam
Rekruttering vil sammenslåing påvirke? En sammenslåing vil kunne svekke rekrutteringen: Verken UNN eller FIN har problemer med å rekruttere nyutdannede leger. UNN har utfordringer med å beholde erfarne LIS og overleger. Krav om ambulering til FIN kan (vil?!) gjøre det vanskeligere å rekruttere og beholde erfarne LIS og overleger. Begrenset interesse for leger ved UNN Tromsø å ambulere til Finnmark som del av vanlig arbeidsavtale. Ny generasjon leger prioriterer familie og kortere arbeidstid.
LIS-utdanning vil sammenslåing påvirke? En sammenslåing vil kunne svekke spesialistutdanningen: UNN har utfordringer med å sikre at spesialistene har tid til veiledning og supervisjon av LIS. Dersom spesialister ved UNN i større grad skal ambulere til FIN vil dette kunne gå ut over supervisjon og veiledning av LIS ved UNN Tromsø. Konsekvenser for spesialistutdannelsen i hele Helse Nord. Økte krav om ambulering for LIS ved UNN Tromsø til Finnmark vil kunne svekke LISutdanningen til UNN ved at det bryter opp kontinuitet i supervisjon og veiledning. Det blir utfordrende å organisere og koordinere spesialistutdannelsen over den store geografiske avstanden I liten grad gevinst ved sammenslåing: Det eksisterer i dag avtaler som sikrer at LIS fra FIN dra til UNN for å oppnå læringsmål som bare kan oppnås ved universitetssykehus. Eksisterende avtaler gjør at man allerede i dag kan utnytte de ulike sykehusenes fortrinn og pasientgrunnlag Spesialistene ved UNN Tromsø er i stor grad for subspesialiserte til å kunne brukes til vaktsjikt og supervisjon av LIS i de generelle funksjoner som eksisterer ved et lokalsykehus.
LIS-utdanning vil sammenslåing påvirke? Noen mulige mindre negative konsekvenser Større mulighet for å utnytte de ulike sykehusenes fortrinn og pasientgrunnlag mer fleksibelt i spesialistutdanningen Veiledning på tvers av dagens foretaksgrenser?? Større samlete fagmiljø kan bedre rekruttering/stabilisering og gjøre spesialistutdanningen mer attraktiv
Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling