Inger Bjørgo Hustvedt og Sverre Nesvåg Utdeling av utstyr for skadereduksjon ved rusmiddelbruk Kommuneundersøkelse 2017
Undersøkelsen Oppdrag fra Helsedirektoratet Elektronisk spørreskjema til alle kommuneleger Årlig undersøkelse fra 2016-2020 Utviklet etter innspill fra Funkishuset i Sandnes og Helsedirektoratet
Etter lov om vern mot smittsomme sykdommer 7-1 om kommunens oppgaver står det: "Kommunen skal sørge for at alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen med hensyn til smittsom sykdom er sikret nødvendige forebyggende tiltak, undersøkelsesmuligheter, behandling "
Hvem svarte? 298 kommuner (70 prosent) svarte på undersøkelsen - Svarprosenten for 2016 var 60 prosent. Alle kommune med mer enn 20 000 innbyggere svarte, med unntak av Harstad kommune Undersøkelsen ble besvart av kommuneoverlege eller leder for aktuell kommunal enhet/instans. I enkelte kommuner er det fagpersoner som har svart (sykepleier, ruskonsulent, miljøterapeut o.l.).
Hvordan analysere dataene? BrukerPlan Verktøy for kartlegging av brukere av kommunale tjenester som har et rusproblem og/eller psykisk problem 226 av de 298 kommunene som svarte i undersøkelsen har kartlagt i BrukerPlan Dødsårsaksregistreret Narkotikautløste dødsfall 2015-2016
Resultat
Er det delt ut utstyr for skadereduksjon? 93 kommuner svarer at de deler ut utstyr 191 kommuner deler ikke ut utstyr Kommuner over 20 000 innbyggere (N= 56) 25% 0% Kommuner under 20 000 innbyggere (N=242) 6% 20% 1% 4% 71% 73% Kommunen har delt ut utstyr Private/frivillige organisasjoner har delt ut utstyr Har ikke delt ut utstyr Vet Ikke
Hvilke utstyr deles ut? 67 kommuner deler ut utstyr for injisering i form av spisser/kanyler 23 kommuner har delt ut nalokson nesespray 29 kommuner har delt ut røykefolie 68 kommuner har delt ut kondomer/glidemiddel 35 kommuner har delt ut engangs tannbørster
Utdeling av utstyr for injisering 67 kommuner deler ut utstyr for injisering i form av spisser/kanyler Totalt delt ut ca. 2,8 3 millioner sprøyter/spisser Omtrent alle har også retur for brukt utstyr Annet utstyr for injisering som deles ut: Sprit-tørk for desinfisering av stikkstedet (42 kommuner) Pumper (38 kommuner) Filtreringsutstyr (23 kommuner)
Brukere som injiserer (BrukerPlan) I kommunene som har tall i BrukerPlan, er det kartlagt totalt 3 805 brukere som injiserer 664 brukere bor i kommuner som ikke deler ut utstyr 2 % 17 % 1 % 80 % Bor i kommune som deler ut utstyr for injisering Bor i kommune som ikke deler ut utstyr for injisering, men deler ut annet utstyr Bor i kommune som ikke deler ut utstyr Bor i kommune som har svart "vet ikke"
Narkotikautløste dødsfall Kommunene som svarte hadde i 2015-2016 totalt 533 narkotikautløste dødsfall 18 % 1 % Bodde i kommune som deler ut utstyr for injisering 4 % 77 % Bodde i kommune som ikke deler ut utstyr for injisering, men som deler ut annet utstyr Bodde i kommune som ikke deler ut utstyr Bodde i kommune som har svart "vet ikke"
Behov for å dele ut utstyr
Behov for å dele ut utstyr Antall kommuner 100 50 0 46 50 31 16 Kommuner som har delt ut utstyr 102 39 Kommuner som ikke har delt ut utstyr 6 3 5 Kommuner som har svart vet ikke Har behov for å dele ut mer/annet utstyr Har ikke behov for å dele ut mer/annet utstyr Vet ikke
Større kommuner som ikke deler ut utstyr Antall personer 50 40 30 20 10 0 29 25 5 <5 1210 43 30 22 24 14 10 5 6 5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 <5 * 6 7 <5 * Har ikke kartlagt i BrukerPlan Antall brukere som injiserer Antall narkotikautløste dødsfall 2015-2016
Injiserende brukere i kommuner som ikke deler ut utstyr Dette gjelder 664 brukere (BrukerPlan) De mindre kommunene står for den største andelen av disse brukerne Økning i kommuner som melder om behov for utdeling 400 392 Antall brukere som injiserer 300 200 100 150 122 230 222 177 0 2017 2016 Bor i kommuner som svarer at de har behov for å dele ut utstyr Bor i kommuner som svarer at de ikke har behov for å dele ut utstyr Vet ikke/ikke svart på dette spørsmålet
Kommentarer fra kommunene «Kommunen er landlig med svært små sprøytemisbruksmiljøer, om noen, denne gruppen antas å oppholde seg i større sentrumsnære områder» «Å stille samme krav til småkommuner som til Oslo, Trondheim eller Bergen er prinsipielt riktig og praktisk utilstrekkelig gjennomtenkt.» «manglende informasjon om hva som finnes av utstyr for å dele ut, og opplæring av de som skal veilede» «Planlegger et mer systematisk skadereduserende tiltak i den nye storkommunen»
Oppsummering 80 prosent av kartlagte brukere som injiserer, bor i kommuner som svarer at de deler ut utstyr for injisering 664 injiserende brukere bor i kommuner som ikke deler ut utstyr 14 større kommuner med en relativt omfattende rusproblematikk deler ikke ut utstyr for injisering Undersøkelsen viser et økende antall kommuner som melder om behov for utstyrsutdeling
Referanser Helsedirektoratet (2014). Nasjonal overdosestrategi 2014 2017. Helsedirektoratet (2008). Opptrappingsplan for rusfeltet. Statusrapport 2008, IS-1660. Oslo: Helsedirektoratet. Helse Stavanger (2018). BrukerPlan årsrapport 2017. Jones, L., Pickering, L., Sumnall, H., McVeigh, J., & Bellis, M. A. (2010). Optimal provision of needle and syringe programmes for injecting drug users: A systematic review. International Journal of Drug Policy, 21(5), 335-342. Macneil, J., & Pauly, B. (2011). Needle exchange as a safe haven in an unsafe world. Drug and Alcohol Review, 30(1), 26-32. Wodak, A., & Cooney, A. (2005). Effectiveness of sterile needle and syringe programmes. International Journal of Drug Policy, 16, 31-44.