0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 9 Friday, July 20, 2007 12:50 PM Innhold Forkortelser... 19 1 Innledning... 25 1.1 Presentasjon av emne og problem... 25 1.2 Oversikt over fremstillingen... 26 1.2.1 Kronologisk plan for avhandlingen... 26 1.2.2 Tematisk plan for avhandlingen (hovedproblemstillinger)... 27 1.3 Begrepsbruk i avhandlingen... 28 2 Rus, misbruk og tvang. Noen historiske utviklingstrekk... 31 2.1 Innledning... 31 2.2 Fra Gulatingsloven til løsgjengerloven... 32 2.2.1 Fra ølbryggingsplikt til regionale regler om tukthus for drikkfeldige... 32 2.2.2 Fattiglovene av 1845 og 1863. Nasjonale lover om tvangsarbeid for «Drukkenskab»... 37 2.2.3 Løsgjengerloven av 1900. Bekjempelse av landstrykeri og drukkenskap... 41 2.3 Edruskapsloven av 1932... 43 2.3.1 Bakgrunnen for loven... 43 2.3.2 Utvidelse av virkeområdet og styrking av domstolskontrollen... 46 2.3.3 Kritikken mot løsgjengerloven og edruskapsloven... 48 2.3.4 Edruskapsloven og lov om psykisk helsevern... 51 2.3.5 Organisering av edruskapsvernet. Fra statlig sentralstyrt særomsorg til helhetlig ansvar under primærkommune og fylkeskommune... 52 2.3.6 Forslag til reform av edruskapsloven... 54 2.4 Någjeldende regelverk... 55 2.4.1 Sosialtjenesteloven av 1991... 55 2.4.2 Bakgrunnen for innføringen av 6-2a... 55 2.4.3 Etterfølgende lovgivningsuttalelser og lovvedtak... 56 2.5 Avslutning. Mellom nattvekterstat, velferdsstat og rettsstat... 58 3 Rettskildebildet... 61 3.1 Problemstilling... 61
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 10 Friday, July 20, 2007 12:50 PM 10 Tvang overfor rusmiddelavhengige 3.2 Regelverket... 61 3.2.1 Overordnete rettslige normer... 61 3.2.2 Formelle lover og forskrifter... 64 3.3 Praksis... 64 3.3.1 Fylkesnemndenes praksis... 64 3.3.2 Rettspraksis... 66 3.4 Rettslige vurderinger... 66 3.5 Særlige rettskildemessige utfordringer... 67 3.5.1 Hvilken betydning har legalitetsprinsippet?... 67 3.5.2 Hvilken betydning har politiske signaler?... 68 3.5.3 Hvilken betydning har fylkesnemndenes praksis?... 70 3.5.4 Hvilken overføringsverdi har andre tvangsinnleggelsesregler?... 72 3.5.5 Avslutning... 73 4 Bør personer med rusmiddelproblemer kunne tvangsinnlegges?... 75 4.1 Den faktiske bakgrunn. Skadepotensialet ved rusmiddelbruk 75 4.1.1 Innledning... 75 4.1.2 På vedkommende selv... 76 4.1.3 På fosteret... 77 4.1.4 Andre personer... 80 4.1.5 På samfunnet som sådan... 81 4.1.6 Avslutning. Hvor mange personer har rusmiddelproblemer?... 81 4.2 Retten til å ha visse verdier i fred... 82 4.2.1 Selvbestemmelsesrett og bevegelsesfrihet... 82 4.2.2 Hvor reell er selvbestemmelsesevnen for mennesker med rusmiddelproblemer?... 86 4.2.3 Integritet og menneskeverd... 87 4.2.4 Sammenfatning... 89 4.3 Hindre negative helsekonsekvenser hos vedkommende selv 90 4.3.1 Innledning. Sondringen mellom skade på seg selv og andre... 90 4.3.2 Vedkommendes egen helse som hensyn bak 6-2 og 6-3... 91 4.3.3 Kan hensynet til kvinnen begrunne tvangsinnleggelse etter 6-2a?... 94 4.4 Hindre negative konsekvenser for andre... 95 4.4.1 Innledning. Fra samfunnsvern til avvisning av vern av andre... 95 4.4.2 Vern av fosterets helse... 98 4.4.2.1 Hovedformålet bak 6-2a... 98 4.4.2.2 Nærmere om fosterets rettslige status... 99 4.4.3 Pårørendes rolle... 104 4.4.3.1 Generelt om pårørendes rettsstilling... 104
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 11 Friday, July 20, 2007 12:50 PM Innhold 11 4.4.3.2 Særlig om hensynet til den vordende far... 105 4.4.4 Renessanse for vern av andre som begrunnelse?... 106 4.5 Samfunnshensyn... 107 4.5.1 Innledning... 107 4.5.2 Respekt for liv og helse... 107 4.5.3 Samfunnsøkonomi... 108 4.5.4 Hindre andre samfunnsmedlemmer i å utvikle rusmiddelproblemer (allmennprevensjon)... 109 4.5.5 Straff og renovasjon... 110 4.6 Utilsiktete virkninger... 113 4.6.1 Innledning... 113 4.6.2 Personer med rusmiddelproblemer unnlater å oppsøke helse- og sosialvesenet... 113 4.6.3 Flere «frivillige» innleggelser... 115 4.6.4 Særlig for gravide rusmiddelmisbrukere: Muligheten for abort... 116 4.6.5 Bortfall av frivillige hjelpetilbud... 117 4.7 Rettssikkerhet... 118 4.7.1 Innledning... 118 4.7.2 Krav til utformingen av regelverket... 119 4.7.3 Krav til praktiseringen av regelverket... 119 4.7.4 Bør rettssikkerhetsbegrepet også inkludere krav om verdiriktighet?... 120 4.8 Avveining og sammenfatning... 121 4.8.1 Balansering av kryssende verdier... 121 4.8.2 Rett til tvang?... 122 5 Overordnete rettslige normer... 125 5.1 Problemstillinger... 125 5.2 Nasjonale konstitusjonelle regler... 126 5.3 Vernet etter EMK art. 5... 129 5.3.1 Presentasjon av bestemmelsen... 129 5.3.2 Gjelder bestemmelsen ved samtykke til frihetsberøvelse? 130 5.3.3 Art. 5(1) når er frihetsberøvelse konvensjonsmessig? 131 5.3.3.1 Innledning... 131 5.3.3.2 Hvilke tilstander omfattes av bokstav e?... 132 5.3.3.3 Hvilken betydning har lovskravene?... 134 5.3.3.4 Særlig om hastesaker... 143 5.3.3.5 Avslutning... 146 5.3.4 Art. 5(2) rett til informasjon ved tvangsinnleggelse 148 5.3.5 Art. 5(4) rett til domstolsprøving av tvangsvedtak 148 5.3.5.1 Innledning... 148 5.3.5.2 Retten til domstolsbehandling... 149 5.3.5.3 Kravene til domstolsbehandlingen... 151 5.3.6 Art. 5(5) rett til erstatning... 153
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 12 Friday, July 20, 2007 12:50 PM 12 Tvang overfor rusmiddelavhengige 5.4 Vernet etter EMK art. 6 og 8... 154 5.5 Vernet etter andre instrumenter... 156 5.6 Har myndighetene en konvensjonsforpliktelse til å gripe inn mot personer med rusmiddelproblemer?... 157 5.6.1 Problemstilling... 157 5.6.2 Generell inngrepsplikt for å beskytte tredjepersoner? 157 5.6.3 Inngrepsplikt for å beskytte fosteret?... 160 5.6.3.1 Fosterets vern etter EMK... 160 5.6.3.2 Fosterets vern etter andre konvensjoner... 163 5.6.4 Inngrepsplikt for å beskytte den vordende far?... 164 5.6.5 Inngrepsplikt for å beskytte vedkommende selv... 167 6 Rettslig rammeverk... 169 6.1 Innledning... 169 6.2 Fylkesnemndene... 169 6.2.1 Bakgrunnen for opprettelsen av fylkesnemndene... 169 6.2.2 Sammensetning... 171 6.2.3 Saksbehandling... 173 6.2.4 Domstol eller forvaltningsorgan?... 176 6.3 Domstolsprøving... 178 6.3.1 Prøving etter de særlige regler i tvml. kap. 33... 178 6.3.2 Prøving etter ordinært søksmål... 180 6.4 Organiseringen av rusomsorgen... 182 6.4.1 Innledning... 182 6.4.2 Den kommunale sosialtjenesten som hovedansvarlig 183 6.4.3 Hvem har ansvar for institusjonene?... 183 6.4.4 Hvordan finansieres institusjonsoppholdet?... 185 6.4.5 Hvem har ansvar for tilsyn med institusjonene og klagebehandlingen?... 187 6.4.6 Hvordan er kapasiteten i institusjonene?... 188 6.4.7 Avslutning. Fra klient til pasient... 190 6.5 Gjennomføring av oppholdet. Hva innebærer en innleggelse? 190 6.5.1 Innledning. Iverksettelse og utskriving... 190 6.5.2 Valg av institusjon og forholdet til reglene om fritt sykehusvalg... 191 6.5.3 Rettslige grunnlag for tiltak under oppholdet... 195 6.5.4 Tvangsbruk under oppholdet... 196 6.5.5 Særlig om urinprøver og permisjonsadgang... 198 6.5.6 Rett til individuell plan og tiltaksplan under oppholdet 200 6.5.7 Gjennomføring av tvangstiltak i institusjoner regulert av annet regelverk... 201 6.6 Hvilken betydning har andre tvangsbestemmelser?... 203 6.6.1 Innledning... 203 6.6.2 Velferdsrettslige regler... 203 6.6.2.1 Psykisk helsevernloven... 203
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 13 Friday, July 20, 2007 12:50 PM Innhold 13 6.6.2.2 Smittevernloven... 205 6.6.2.3 Sosialtjenesteloven kapittel 4A... 205 6.6.2.4 Tvangstiltak etter barnevernloven... 206 6.6.2.5 Spesialisthelsetjenesteloven 3-1 og helsepersonelloven 7... 207 6.6.3 Politi- og strafferettslige regler... 209 6.6.3.1 Innsettelse i drukkenskapsarrest... 209 6.6.3.2 Strafferettslige virkemidler... 209 6.6.4 Tvangstiltak av privatpersoner... 211 6.6.5 Avslutning. Konkurrens ved parallelle hjemmelsgrunnlag... 212 7 Rettslig utsyn. Hvilke reguleringsmåter har andre land valgt?... 213 7.1 Innledning... 213 7.1.1 Kriterier for utvelgelse... 213 7.1.2 Plan for den videre fremstillingen... 214 7.1.3 Felleseuropeiske regler?... 214 7.2 Sverige... 216 7.2.1 Innledning... 216 7.2.2 Presentasjon av de materielle reglene... 216 7.2.3 Oversikt over saksbehandlingsreglene og organiseringen av institusjonene... 217 7.2.4 I hvilken grad kan andre regelsett anvendes overfor personer med rusmiddelproblemer?... 219 7.3 Danmark... 220 7.3.1 Innledning... 220 7.3.2 I hvilken grad kan andre regelsett anvendes overfor personer med rusmiddelproblemer?... 221 7.3.3 Oversikt over saksbehandlingsreglene... 222 7.4 Tyskland... 223 7.4.1 Innledning... 223 7.4.2 Presentasjon av de materielle reglene... 223 7.4.3 Oversikt over saksbehandlingsreglene og organiseringen av institusjonene... 227 7.4.4 I hvilken grad kan andre regelsett anvendes overfor personer med rusmiddelproblemer?... 229 7.5 Avslutning... 230 8 Materielle vilkår for tvangsinnleggelse etter 6-2 og 6-2a... 233 8.1 Innledning... 233 8.1.1 Presentasjon av vilkårene... 233 8.1.2 Hvilke krav gjelder i forhold til det faktiske grunnlaget for avgjørelsen?... 234 8.1.3 Forskjellige vurderingstema ved inn- og utskriving?... 236
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 14 Friday, July 20, 2007 12:50 PM 14 Tvang overfor rusmiddelavhengige 8.1.4 Prosessformenes betydning for vurderingene av om vilkårene er oppfylte... 237 8.1.5 Tilbakeholdstiden... 238 8.1.6 Kan den private part samtykke i tvangsinnleggelse?... 241 8.2 Rusmiddelmisbruker... 242 8.2.1 Innledning... 242 8.2.2 Rusmiddelkriteriet... 245 8.2.3 Misbrukskriteriet... 249 8.2.4 Tvangsinnleggelse i praksis. Hvem tvangsinnlegges?.. 256 8.2.5 Sammenfatning... 260 8.3 Skadevilkåret... 262 8.3.1 Hvilken funksjon har skadevilkåret?... 262 8.3.2 Problemstillingen ved fastleggelsen av skadevilkåret... 264 8.3.3 Paragraf 6-2; egen helse... 264 8.3.4 Paragraf 6-2a; fosterets helse... 265 8.3.5 Avslutning. Hvilken praktisk betydning har skadevilkåret... 267 8.4 Prognose... 267 8.4.1 Presentasjon av problemet... 267 8.4.2 Nærmere om vurderingstemaet... 268 8.4.3 Fellesproblemer ved fastleggingen av prognosevilkåret etter 6-2 og 6-2a... 270 8.4.3.1 Innledning... 270 8.4.3.2 Hva er prognosetemaet?... 270 8.4.3.3 Generelle hensyn ved valg av prognoseterskel 273 8.4.4 Prognosevilkåret etter 6-2... 277 8.4.4.1 Hva er prognoseterskelen?... 277 8.4.4.2 Bør prognoseterskelen revurderes?... 278 8.4.4.3 Hvordan praktiserer fylkesnemndene prognosevilkåret?... 278 8.4.5 Prognosevilkåret etter 6-2a... 280 8.4.5.1 Hva er prognoseterskelen?... 280 8.4.5.2 Bør prognoseterskelen revurderes?... 283 8.4.5.3 Hvordan praktiserer fylkesnemndene prognosevilkåret?... 283 8.4.6 Avslutning... 285 8.5 Frivillige hjelpetiltak må være utilstrekkelige... 287 8.5.1 Innledning... 287 8.5.2 Hvilke hjelpetiltak er relevante?... 290 8.5.3 Hva ligger i kravet til utilstrekkelighet?... 292 8.5.4 Praktiseringen av vilkåret... 299 8.5.5 Avslutning... 300 8.6 Skjønnsmessig helhetsvurdering... 301 8.6.1 Innledning... 301
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 15 Friday, July 20, 2007 12:50 PM Innhold 15 8.6.1.1 Plikter fylkesnemndene å vurdere om tvangsinnleggelse er rimelig og hensiktsmessig?... 301 8.6.1.2 Hvilke overordnete føringer legger EMK på helhetsvurderingen?... 304 8.6.1.3 Komparative perspektiv... 304 8.6.1.4 I hvilken grad kan domstolene overprøve helhetsvurderingen?... 307 8.6.2 Full prøving av helhetsvurderingen... 309 8.6.2.1 Innledning... 309 8.6.2.2 Generelle retningslinjer... 309 8.6.2.3 Relevante moment... 312 8.6.2.4 Sammenfatning... 317 8.6.3 Begrenset etterprøving av helhetsvurderingen... 317 8.6.3.1 Innledning... 317 8.6.3.2 Særlig om kravet til formålsmessighet... 321 8.6.3.3 Særlig om kravet til forholdsmessighet... 323 8.6.3.4 Digresjon: Forholdsmessighetskravet og dets røtter... 324 8.6.3.5 Andre skranker for helhetsvurderingen... 326 8.6.3.6 Sammenfatning... 326 8.6.4 Hvordan praktiserer fylkesnemndene helhetsvurderingen?... 327 8.7 Avslutning... 329 8.7.1 Emnevalg for avslutningen... 329 8.7.2 Tilfredsstiller tvangsreglene EMKs minstestandard?... 329 8.7.3 Systematiske fellestrekk ved tvangsinnleggelsesreglene? 331 8.7.4 Er tvangsinnleggelsesterskelen etter sosialtjenesteloven lavere enn den var etter edruskapsloven?... 335 9 Midlertidige vedtak... 337 9.1 Innledning... 337 9.1.1 Presentasjon av reglene og formålet bak dem... 337 9.1.2 Lovhistorie og begrepsbruk... 338 9.1.3 Oversikt over saksbehandlingen... 339 9.1.4 Komparative perspektiv... 342 9.1.4.1 Historisk... 342 9.1.4.2 Nasjonalt... 343 9.1.4.3 Transnasjonalt... 344 9.2 De materielle vilkårene for midlertidige vedtak... 346 9.2.1 Innledning. Har vilkårene i 6-2 og 6-2a samme innhold og rekkevidde?... 346 9.2.2 Menneskerettslige utfordringer... 346 9.2.3 Må vilkårene for ordinært vedtak være oppfylt (grunnvilkårene)?... 347
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 16 Friday, July 20, 2007 12:50 PM 16 Tvang overfor rusmiddelavhengige 9.2.4 Første tilleggsvilkår: Skadevilkåret... 349 9.2.4.1 Interessekriteriet... 349 9.2.4.2 Vesentlighetskriteriet... 350 9.2.5 Annet tilleggsvilkår: Akuttvilkåret... 350 9.2.6 Tredje tilleggsvilkår: Krav om skjønnsmessig helhetsvurdering... 351 9.2.7 Bevis- og prognosekravet ved midlertidige vedtak... 352 9.2.8 Forholdet mellom de materielle vilkårene for midlertidige og ordinære vedtak... 353 9.3 Praktiseringen av reglene om midlertidig vedtak... 354 9.3.1 I hvilken grad brukes midlertidige vedtak?... 354 9.3.2 Forholdet mellom materielle og prosessuelle regler.. 359 9.4 Avslutning. Diskusjon av reglene om midlertidige vedtak... 362 10 Materielle vilkår for tilbakehold i institusjon på grunnlag av eget, forutgående samtykke ( 6-3)... 365 10.1 Innledning... 365 10.1.1 Presentasjon av bestemmelsen... 365 10.1.2 Bestemmelsens forhistorie og forbilder... 367 10.1.3 Hva innebærer et opphold etter 6-3?... 370 10.1.3.1 Hva er forskjellen i forhold til 6-2 og 6-2a?... 370 10.1.3.2 Hva er forskjellen mellom 6-3 første og annet avsnitt?... 370 10.1.3.3 Utøvelse av tilbakeholdsadgangen fordrer en helhetsvurdering... 374 10.1.3.4 Gjelder et konverteringsforbud ved innleggelser etter 6-3?... 374 10.1.3.5 Gjennomføring av opphold etter 6-3 i flere institusjoner... 376 10.1.3.6 Sammenligning med de danske reglene... 376 10.2 Materielle vilkår for innleggelse etter 6-3... 378 10.2.1 Innledning... 378 10.2.2 Rusmiddelmisbruker... 378 10.2.3 Institusjonen må sette vilkår om tilbakehold... 379 10.2.4 Samtykke... 381 10.2.4.1 Innledning... 381 10.2.4.2 Samtykkeevne... 382 10.2.4.3 Samtykket må være frivillig... 384 10.2.4.4 Når må samtykket foreligge?... 385 10.2.4.5 Krav til informasjon... 388 10.2.4.6 Formkrav... 389 10.2.4.7 Tilbakekall av samtykket... 390 10.3 Avslutning... 390 10.3.1 Avtale eller vedtak?... 390
0000 FFb Tvangrus 070101M.book Page 17 Friday, July 20, 2007 12:50 PM Innhold 17 10.3.2 Sammenhengen mellom materielle regler og prosessuelle garantier. Retten til klage- og domstolsprøving... 391 10.3.3 Bør 6-3 revurderes?... 393 11 Avslutning... 395 11.1 Emnevalg for avslutningskapittelet... 395 11.2 Oppnår reglene formålet?... 395 11.2.1 Hva er siktemålene med bestemmelsene?... 395 11.2.2 I hvilken grad oppnås siktemålene?... 396 11.2.3 Hvilken betydning har bestemmelsene i forhold til å hindre rusmiddelskader?... 398 11.2.4 Manglende oppfølging og evaluering... 400 11.3 Tvangsinnleggelse i praksis. Et tilbakeskuende perspektiv... 401 11.4 Har vi i Norge en enhetlig praktisering av reglene?... 402 11.5 Bør rus og psykiatri i større grad samreguleres?... 404 11.6 Forholdet mellom tvang og frivillighet... 405 11.7 Forholdet mellom akutt intervensjon og langsiktige tiltak... 407 11.8 Rett og plikt til å bruke tvangsinnleggelsesreglene?... 409 11.9 Manglende ressurser i for- og etterkant av tvangsopphold... 410 11.10 Diskusjoner omkring den beskjedne bruken av reglene... 412 11.11 Avsluttende merknad... 414 Detention of alcoholics or drug addicts The Norwegian Social Services Act sections 6-2 to 6-3... 415 Annex... 425 Kilderegister... 429 Lov- og konvensjonsregister... 429 Domsregister... 433 Offentlige utredninger... 439 Litteratur... 450 Stikkordregister... 473