Medlemmene i OSU Deres ref.: Vår ref.: 2012/00259-51/305/ Flugstad Dato: 26.03.2014 REFERAT FRA MØTE 13.03.2014 OVERORDNET SAMARBEIDSUTVALG Møte: Møtedato/ sted: Overordnet samarbeidsutvalg 13.03.2014 kl 9-1430 Brumunddal møterom C2 Deltakere: avdelingsleder Harald Sveum, rådmann Omar Dajani, prosjektleder Roy Heine Olsen, fastlege Åse Ingeborg Borgos, administrerende direktør Morten Lang-Ree, samhandlingsdirektør Grethe G. Fossum, divisjonsrådgiver Marianne Lundgård, brukerutvalget SI Iver Hofsmarken, brukerrepresentant kommune Rolf Harald Dahl, arbeidstakerrepresentant SI Liv Haugli, samhandlingsrådgiver SI Marthe Flugstad Fravær Referent Sak 10-14 Wenche Nordengen og Sverre Berg Spesialrådgiver KS Liv Kåtorp, arbeidstakerrepresentant kommune Camilla Bareksten, brukerrepresentant kommune Berit Gallefoss Denstad Marthe Flugstad Vedlegg 01-14 Godkjenning av innkalling og sakliste. Godkjent. 02-14 Godkjenning av referat fra møte 11.12.2013. Godkjent 03-14 Fast post: Status for reformen så langt, kort orientering fra partene. Fra sykehuset,si: - Pleie og omsorgsmeldinger (PLO-meldinger)dekker pr 13 mars 70 % av befolkningen i Oppland og Hedmark. Regner med å dekke alle kommuner i løpet av første halvår -14. Veldige gode tilbakemeldinger fra kommuner både på arbeidet SI gjør med innføring av PLO-meldinger og med funksjonaliteten i systemet. - 3 nye kommuner er pr dd godkjent for Ø-hjelpsavtaler 2014 og vil få tilskudd fra oppstartsdato - Det skal i følge Oppdrags og bestiller dokument (OBD) fra Helse Sør-Øst (HSØ): A:Arbeides med helhetlige pasientforløp og utvikles 4 nye behandlingslinjer i 2014 for hjerneslag, prostatakreft, hoftebrudd og for skadelig bruk/avhengighet av alkohol. BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal
B: SI skal bidra til god kvalitet og vurdere effekt av Ø-hjelpstilbud i kommunene. SI gjennomfører en evaluering av Kommunale akutt døgnplasser i Lillehammer, Kongsvinger, Gran og Ringsaker. C: SI skal samarbeide for å unngå uønskede reinnleggelser D: SI skal jobbe for å få på plass konkrete samarbeidsarenaer og samarbeidsrutiner innen Tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) i forhold til utskrivingsklare pasienter E:SI legger til rette for samhandlingsforskning. Kommunal representant er nå i programkomiteen for Innlandets helseforskningskonferanse F: SI skal styrke kompetansen i kommunene gjennom veiledningsplikten. SI tar initiativ til å utarbeide en tjenesteavtale om Veiledningsplikten. - Stab helse er omorganisert. Samhandlingsdirektøren har ansvaret for Brukerutvalget, Lærings- og mestringssenteret og praksiskonsulentene. - Fra kommunene,: - Har deltatt på Nasjonal samhandlingskonferanse 9 jan - KS arrangerte erfaringskonferanse 21.01.14 for alle kommuner i Innlandet med bla gjennomgang av alle tjenesteavtaler - Brosjyre fra SI om Psykisk Helse og Rus er spredt ut til kommunale helsesjefer - Stor variasjon i kommunal medfinansiering. Hvilke polikliniske kontroller skal sykehuset ha ansvar for og hva kan kommunene selv ta? Hvem henviser inn til poliklinisk kontroll? Tas som egen sak på et senere OSU-møte. - Ønsker å nedsette en arbeidsgruppe som kan lage en tjenesteavtale for pasienter med behov for ventilasjonsstøtte i hjemmet. Utskrivelser fra sykehuset i dag oppleves ikke å være i tråd med råd i Nasjonal veileder. - Turnuslegeutvalget har hatt møte med fordeling av turnusplasser fra høsten 2014. SI gis ros for godt arbeid med utvikling av fordelingsnøkkel. Arbeidet som er gjort og gjøres her videre er et godt eksempel på vellykket samarbeid mellom sykehus og kommuner. - - Er det rett av OSU å bruke mye tid på å drøfte kommunal medfinansiering når den nye regjeringen foreslår å avvikle det? - Kommunene har ulik kompetanse på bruk av ventilasjonsstøtte. Må derfor være varsom med å lage for generelle avtaler, men at en har mulighet til å gjøre individuelle tilpasninger både i forhold til kommuner og enkeltpasienter - En bør vurdere om det er Tjenesteavtale eller ev Samhandlingsrutine som bør utarbeides for pasienter med behov for ventilasjonsstøtte. - Bolig er den største utfordringen innen psykisk helsevern Drøfting: 04-14 Forslag til ny møtestruktur på OSU-møter Forslag om ny møtestruktur på OSU-møter, der vi tids estimerer og skiller på informasjon, drøfting og beslutnings saker. I tillegg ønskes kort saksframlegg på drøftings- og beslutningssaker og med forslag til vedtak der det er ønskelig. Dette er for å gjøre OSUmøtene mer strukturerte og forutsigbare for faste møtedeltakere, men også for de som inviteres inn med bidrag til enkeltsaker. Vedtak: Ny møtestruktur vedtas og igangsettes fra dd. Saker som ønskes tas opp i OSU sendes sekretær i god tid før møter. Saksframlegg og ev forslag til vedtak vedlegges og tidsbehov anslås. 2
05-14 Tjenesteavtale nr. 5- ansvar og oppgaver v/utskrivningsklare pasienter. Saken utgår. Tas samtidig med gjennomgang av tjenesteavtaler. 06-14 Forebygging og samhandlingskonferanse. Tjenesteavtale 10 er bakgrunn for å arrangere konferansene. Tanken var at SI årlig ville vise fram sine spesialister som jobber i et forebyggingsperspektiv, for eksempel innen fedmekirurgi, diabetes, hjerte- og hjerne- behandling. Dette skulle være en gave til kommunene. Forebyggingskonferanse er arrangert en gang. SI ønsker nå å ta ansvar for forebyggingskonferansen og invitere med seg 2 representanter fra kommunene. - Kommunene har hovedansvar for forebygging og det er naturlig å bruke hele kjeden, også kommunene - På grunn av store reiseavstander i Innlandet, bør en vurdere bruk av videokonferanse slik at flest mulig får anledning til å delta. - Dagskonferansen bør legges op slik at den er attraktiv også for ledere i kommunene Vedtak: SI får ansvar for å arrangere forebyggingskonferanse og ev samhandlingskonferanse. Kommunene inviteres inn med 2 representanter i programkomiteen. KS utpeker representantene. 07-14 Lokalmedisinske Sentre og desentraliserte spesialisthelsetjenester. Innledning ved adm.direktør Morten Lang Ree Lokalmedisinske sentre, LMS, er en del av strategiarbeidet i SI. Premissgrunnlaget 2011 dannet grunnlaget for Strategisk Fokus 2025. Der ble hovedsykehus foreslått. Psykisk helsevern, prehospitale tjenester, habilitering og rehabilitering samt Lærings og mestringssenteret var unntatt. Her ble det i stedet satt i gang delplaner. Delplan Prehospitale tjenester, fikk motbør i Oppland - ønsket ny runde. Samtid startet arbeidet med en Utviklingsplan uten Desentraliserte tjenester og en prosess med å se på innhold i sykehusene på Kongsvinger og Tynset for neste generasjon. Nå er SI over i idefasen. Veileder fra Helsedirektoratet krever andre framtidsmodeller å måle opp mot alternativ Hovedsykehus. Det sees derfor nå på ulike alternativer. Vil den desentraliserte strukturen være lik uavhengig av valg av fremtidig modell? Hvordan angripe de ulike delprosessene på en fornuftig og god måte? Adm.dir vil vite hvordan kommunene ønsker å være representert i det videre arbeid med å utvikle desentraliserte tjenester. Valdres, Nord-Gudbrandsdal og Hadeland er pr dd godt representert. - Helse Sør Øst har ikke på dagsorden nå å gi avklaringer i forhold til Tynset og Kongsvinger sykehus og deres eventuelle videre tilknytninger mot henholdsvis Helse- Midt og A-hus. Videre planlegging av sykehusstruktur i SI går som om både Tynset og Kongsvinger forblir i SI. - SI ber KS om å finne aktuelle representanter til videre LMS-arbeid i SI. - OSU bør være oppmerksom på at endringer i kommunestruktur vil påvirke samhandlingen mellom kommuner og SI. Viktig å holde fast på faglige føringer. - Nettverksmøtene som har vært mellom etablerte og planlagte LMS er har vært nyttige som en erfaringsutvekslingsarena og ønskes videreført. 3
Konklusjon: - Innen 15 mai gir KS beskjed til SI om aktuelle personer som skal inn i videre arbeid LMS-arbeid - Nettverksmøter mellom SI og LMS videreføres med nytt møte til høsten, selv om eget arbeid for utvikling av LMS /desentraliserte tjenester er igangsatt. - OSU mener det er viktig at en ser så samlet som mulig på alle tjenester som skal gis utenom sykehus. 08-14 Hvordan jobber SI og kommunene med Psykisk helse og rus, og hvordan oppleves samhandlingen? Innledning ved Harald Sveum fra kommunene og Marianne Lundgård fra sykehuset. Harald Sveum og Marianne Lundgård orienterte fra hhv kommune og sykehus om hvordan det arbeides i forhold til psykisk helse og rus. Både spesialisthelsetjenesten og kommunene er i utvikling, oppgaver flyttes mellom nivåene og det legges opp til et tjenestetilbud med sterk fokus på mestring. For å få til en helhetlig tjeneste kreves god samhandling. Kommunene sliter med å bygge opp tjenesten raskt nok i forhold til de endringer som skjer i SI. Det er en forventning til kommunene nå om de skal bidra i behandlingen og ikke bare som en oppfølgende instans. Kommunene og sykehusene er gjensidig avhengige av hverandre for å få et godt nok tilbud døgnet rundt. SI opplever godt samarbeid mellom DPS og kommunene lokalt men sliter med rekruttering av spesialister. De fleste utskrivningsklare pasientene venter på bolig. Viktig at SI og kommunene framsnakker hverandre. Utfordring med finansiering av Ambulant tjeneste. Se vedlegg for utfyllende informasjon fra begge parter. -Viktig med god samhandling mellom psykisk helsevern og somatikk også, både i og utenfor sykehus - Bo-tilbud og rekruttering av spesialister må jobbes med. Mangel på spesialister gjør at ansvar skyves over på andre arbeidsgrupper som verken har kapasitet eller kompetanse til å gjøre jobben. -Ønskelig at SI vurderer mer bruk av ambulanse framfor politi - Bruk av videokonferanse bør styrkes. Kan kompensere for en del ambulant virksomhet. Kommunene har utstur og ønsker videreutvikling av denne tjenesten Konklusjon: Sveum og Lundgård utfordres til OSU-møtet 15 mai-14 å komme med forslag til hvordan kommuner og SI kan samarbeide innen psykisk helse og rus, spesielt med tanke på revisjon av avtaler som skal gjennomføres inneværende år. Det finnes samhandlingsmidler en kan søke på både i SI og kommunene. 2Vedlegg 09-14 Tildeling av samhandlingsmidler fra Helse Sør-Øst RHF for 2014. SI har fått 1 350 000 kr i samhandlingsmidler fra Helse Sør-Øst RHF for 2014. Midlene kan tildeles følgende formål: 1. Overføring av oppgaver fra Spesialisthelsetjenesten til kommunene 2. Desentrale og ambulante spesialisthelsetjenester i samarbeid med kommunene 3. Gjensidig kompetanseoppbygging 4. Utvikling av driftsmodeller som understøtter samhandlingsreformens mål Vedtak: Samhandlingsmidlene lyses ut i tråd med Helse Sør-Øst RHF sine krav. OSU nedsetter en 4
arbeidsgruppe bestående av Harald Sveum og Roy Heine Olsen fra kommunene og to fra SI. Arbeidsgruppen har ansvar for utlysing av midlene, gjennomgang av søknader og innstilling til OSU på søkere som foreslås tildelt midler for 2014. OSU vedtar tildelingen på møtet 15.05.14 Informasjonssak: 10-14 Gjennomgang av SAM-AKS modellen. Har modellen overføringsverdi til andre områder? - ved prosjektleder/avdelingssykepleier Ressursenheten for demens og SAM-AKS, Wenche Nordengen og lege og forskningsansvarlig på Alderpsykiatrisk forskningsenhet, Sverre Berg. SAM-AKS er nå et fast tilbud ved SI Sanderud Ressursenheten for demens og SAM-AKS og består av 5 sengeplasser for 29 sykehjem i 24 kommuner i to fylker. Gis opplæring i kartlegging, undervisning på bestilling fra kommuner, diskuterer faglige problemstillinger, benytter en kognitiv veiledningsmodell og har ansvar for demensomsorgsopplæringen. SI er tilstede i sykehjem hver 3dje uke. Kommunene ønsker nå bistand også til opplæring i hjemmetjenesten. Har vært spesielt krevende å videreføre miljøtiltak ute i kommunene. Gode tilbakemeldinger. Bruk av videokonferanse har vært og er under utvikling. Se eget vedlegg for utfyllende informasjon. Drøftingssaker: 11-14 OSU- et vitalt og utviklende samarbeidsutvalg! Hva skal OSU arbeide med og hvordan jobber vi i prosess sammen? ved leder Omar Dajani. Kort gjennomgang av bakgrunnsmateriale fra Liv Kaatorp med vektlegging av hvordan bygge ned kulturforskjeller og skape godt samarbeidsklima. OSU ønsker å ha en klar visjon og være tydelige på verdier i sitt arbeid. OSU ønsker å framstå som et ansvarlig samarbeidsorgan. Følgende forslag til visjon og verdier kom fram: 1. Visjon: Helsetjeneste til befolkningens beste, eller: Helhet og sammenheng i helsetjenesten Verdier: Overblikk- samarbeid utvikling 2. Visjon: Sykehus og kommune - til pasientens beste! Verdier: Åpenhet -kvalitet og respekt 3.Visjon: Sykehus og kommune sammen om befolkningens beste Verdier: Overordnet samlende - utviklende Konklusjon: Forslagene tas med i videre drøfting og avklaring på neste møte i OSU, 15.05.14 Vedlegg 12-14 Samhandlingsstruktur. Drøfting og beslutning. Tilbakemeldinger fra GSU-møter er at de ønsker selv å bestemme hvordan organisering og sammensetning av dette organet skal være og hvilken funksjon den skal ha i en framtidig samhandlingsstruktur. KS og SI har ulike forslag til framtidig samhandlingsstruktur. Ny samhandlingsstruktur drøftes og besluttes under avtalerevisjonsarbeidet. 13-14 Hvordan fremforhandle og revidere avtalene innen 15.3.15? Hele avtaleverket mellom kommuner og sykehus skal revideres innen 01.03.15. OSU har 5
ansvar for arbeidet. Nåværende avtalestruktur og mal beholdes. Fokus er på innhold i avtalene. Avtalerevisjon gjennomføres etter samme lest som forrige gang og forventes ferdig til oversendelse kommuner for vedtak 01.01.15. Både KS og SI igangsetter nødvendige prosesser for å avklare hvem som skal delta fra partene under revisjonsarbeidet. Viktig med god informasjon til begge parter underveis i prosessen. Konklusjon: Flugstad avklarer med Kaatorp /Øfsti hvordan revisjon av avtaleverket tidligere er gjennomført og setter opp en kjøreplan for arbeidet. Planen sendes som forslag til OSU i god tid før neste møte, 15.05.14. Partene kartlegger hva som foregår av desentralisert videreutdanning og kompetanseutvikling i kommuner og sykehus til møtet 15.05. Ha fokus på det som hører til OSU;relasjons- og samhandlingskompetanse. På høstkonferansen for rådmenn og ordførere orienterer Dajani om prosessen i OSU med revidering av avtaleverket. OSU er ferdig med forhandlinger av de nye avtalene innen 01.01.2015, og endelig vedtak i kommunestyrer forventes gjennomført innen 01.03.15. 14-14 Evt. Kort rapport fra samhandlingsprosjektet mellom SI Tynset og Tynset kommune, vedr pasientforløp, ved Åse Ingeborg Borgos. En interessant og humoristisk gjennomgang av Samhandlingskofferten, et verktøy til nytte for samhandling i praksis, myntet på leger, men nyttig også for mange andre faggrupper. Se vedlegg for utfyllende informasjon! Vedlegg 15-14 Oppsummering og evaluering. Nyttig med mer tid til drøfting av saker. Neste møte i OSU 15.05.14 utvides derfor. Tidsrammen blir fra 10.00-14.30 på Hamar i fylkeskommunens lokaler. Møteplan for høsten gjennomgås på møtet. Kopi: KS Hedmark og Oppland, SI`s ledergruppe, avtaleansvarlige i kommunene, Fylkesmann i Oppland og Hedmark 6