Akuttpsykiatriske situasjonar Overlege Rune Mjanger Bjørgvin DPS Avd Nordhordland
Bjørgvin DPS Avdeling på Tertnes Arna og Åsane bydelar i Bergen, samt Osterøy kommune 45000 innbyggjarar over 18 år Avdeling Nordhordland Knarvik og Manger Austrheim, Fedje, Lindås, Masfjorden, Meland, Modalen, Radøy kommunar 23000 innbyggjarar over 18 år
Bjørgvin DPS, Avd Nordhordland Knarvik allmennpsykiatriske poliklinikk Knarvik gruppebehandling Knarvik ambulant team Manger døgnbehandling
Akutt psykiatri Fins det?? Kan akutt psykiatri avvergast? Er samhandling og tilgjenge god nok?
Ambulant akuttfunksjon i Nordhordland Eit prosjekt for betre samhandling mellom kommunehelsetenesta og spesialisthelsetenesta
Bakgrunn - overordna DPS-rettleiaren: DPS skal vera lokalsjukehus for vaksenpsykiatri DPS skal vera hovudveg inn i psykiatrisk spesialisthelseteneste Befolkningsansvar Kontinuitet Tilgjenge
Bakgrunn lokalt Utvikling av desentraliserte psykiatritenester i Nordhordland Prosjekt som starta sommaren 2006 Samarbeidspartar: Bjørgvin DPS Avd Nordhordland Kommunane i Nordhordland Mental helse / LPP
Resultat hittil Etablering av Radøy interkommunale busenter (RIB) oktober 2008 9 plassar, p.t. 8 i bruk Omstilling av Bjørgvin DPS Manger døgnbehandling til allmennpsykiatrisk post med 8 senger gradvis mest etter okt. 2008 Utvida akuttfunksjon i DPS på dagtid frå 01.09.09 psykiater /psykologspesialist tilgjengeleg på telefon for 1.linja heile dagen kvar arbeidsdag, med same handlingsalternativ som er etablert i den nye prosjektordninga Oppstart ambulant akuttfunksjon på kveld og i helgene i samarbeid med Nordhordland legevakt frå 01.03.10
Prosjektet - Rammer 3 år start 01.03.10 Tilskot frå Hdir på kr 1.000.000 pr år i 3 år (krav til årleg rapportering og rekneskap) Årsbudsjett 2010 er kr 1.900.000 dvs 900.000 frå Helse-Bergen i tillegg til statstilskotet. Prosjekteigar: Gro Fanebust Direktør Bjørgvin DPS Prosjektleiar: Sissel Horten Avdelingssjef Bjørgvin DPS Avd Nordhordland Fagleg leiar: Rune Mjanger Overlege Bjørgvin DPS Avd Nordhordland Styringsgruppe med repr frå Bjørgvin DPS, NLV, Regionrådet (fagfolk) og brukarrepr Prosjektgruppe med DPS- og NLV-tilsette Evaluering: Samarbeid med Kompetansesenter for legevaktsmedisin
Prosjektet - Målsetjing Auka kvalitet på psykiatriske akuttvurderingar Auka grad av rett tiltak på rett nivå til rett tid Tidleg intervensjon ved alvorleg psykisk sjukdom Auka kontinuitet i behandlingstilbodet ved at DPS tek større ansvar Om mogeleg bruka DPS som alternativ til PAM ved trong for akutt-innlegging Sikra at DPS i større grad er første-kontakt i spesialisthelsetenesta reell 2.linje, og at sjukehusavdelingane fungerer som 3.linje-teneste Ordninga vil styrkja samhandlinga mellom 1. og 2-linjetenestene, vera tverrfagleg, ha i seg mulighet til oppsøkjande verksemd og kan medverka til tidleg intervensjon med frivillege tiltak ved alvorleg psykisk liding
Innhald i tilbodet (1) Velfungerande NLV som førstelinjetilbod veloppdragen befolkning alle spørsmål om akutt helsehjelp utanom kontortid kjem hit i dag og i framtida Psykiatrisk spesialisthelseteneste for vaksne blir meir tilgjengeleg for førstelinja
Innhald i tilbodet (2) Utvida tilgjenge til akutt vaksenpsykiatrisk spesialisthjelp i Nordhordland utover ordinær arbeidstid gjennom samarbeid med Nordhordland interkommunale legevakt DPS / lokalsjukehuset blir tilgjengeleg kl 08-23 på kvardagar og kl 12-20 laurdagar/søndagar/helgedagar Psykolog(-spesialist) med vurderingskompetanse og beslutningsmynde i 7-delt beredskapsvakt og kan tilkallast utanom vanleg kontortid. Overlege i DPS-bakvakt for telefonkonsultasjon Bjørgvin DPS stiller til rådvelde akuttseng på Manger som alternativ til innlegging på sentralsjukehus (PAM) Styrkja primærhelsetenesta slik at pasientane i større grad er sikra nødvendig hjelp og samhandling lokalt Tverrfagleg samarbeid ved at spesialistar (psykologar/legar) frå Bjørgvin DPS arbeider saman med personale frå legevakten/kommunane
Innhald i tilbodet (3) Legevaktslegen vurderer pasienten først, og ringjer til vakthavande psykolog i Bjørgvin DPS, Avd Nordhordland, når spesialisthjelp blir vurdert som nødvendig Psykologen kan medverka med Telefonkonsultasjon /råd (tilgang til Dips på bærbar pc) Kriseintervensjonar der ein blir samde om at spesialisthelsetenesta må inn Akutte vurderingar av suicidalitet Vurderingar av uklare tilstandar med spørsmål om psykose Tilby frivilleg innlegging på Manger når innlegging er vurdert nødvendig, og pasienten ikkje treng lukka post og/eller svært tett oppfølging Vurderingsnotat blir også innkomstjournal på Manger Somatisk vurdering gjer legevaktslegen Avtala vidare oppfølging på DPS etter vurderinga på NLV, om nødvendig Legevakta legg som før direkte inn i PAM når det er innlysande nødvendig Legevakta er styrka og sikrar kommunal oppfølging neste dag/veke for dei som berre treng det
Dette er ikkje. Open telefon for folk flest Erstatning for kommunalt organisert krisearbeid / kriseteam
Resultat (1) etter 3 mnd 01.03.10 31.05.10 Innleggingar i PAM frå Nordhordland 20 innleggingar totalt 18 pasientar Ein pasient 2 ggr innlagt bur i anna fylke tidlegare i Nordhordland Ein pasient er teknisk sett innlagt i PAM men var på aktuelle tidspkt eigentleg på psykosepost på Sandviken (TPH) 10 av innleggingane (8 pasientar) rusrelatert
Resultat (2) etter 3 mnd 01.03.10 31.05.10 1 pasient er utskriven neste dag frå sjukehuset til Manger døgnbehandling (DPS) 4 innleggingar (20%) i PAM frå Bergen legevakt alle rusrelaterte 6 innleggingar (30%) i PAM frå Nordhordland legevakt 3 av desse er rusrelaterte og 1 (2) er via vår DPSvaktordning 6 innleggingar (30%) i PAM frå Bjørgvin DPS - Avd Nordhordland (3 av 30 10% i 2009)
Resultat (3) etter 3 mnd 01.03.10 31.05.10 Vaktordninga: 18 konsultasjonar på/med NLV Av desse 2 innleggingar i PAM (begge enda med psykosediagnose i sjukehuset ein frå Nordhordland og ein frå Bergen) 7 innleggingar på Manger (DPS) Alle 9 innleggingane var frivillege
Resultat (4) etter 3 mnd 01.03.10 31.05.10 Akuttinnleggingar i Manger døgnbehandling 21 (47%) akutte av i alt 45 innleggingar på Manger i perioden Av desse: Frå PAM dagen derpå : 1 (Eigl. Kronstad DPS) Frå AH dagtid: 11 Frå vaktordninga: 7 Sjølvvald innlegging: 2
Tvangsvedtak mars april - mai Pasientar frå Nordhordland: 2009: Innsøkt på tvang: 14 (47%) av 30 innleggingar i PAM Tatt imot på tvang: 11 (37%) (8 TOBS + 3 TPH) 2010: Innsøkt på tvang: 7 (35%) av 20 innleggingar i PAM Tatt imot på tvang: 5 (25%) (1 TOBS og 4 TPH - av desse er kun 1 (5%) på nyetablert TPH ) Reknar me med akuttinnleggingar i DPS i tillegg vert bruk av tvang ytterlegare halvert
Utviklingstrendar etter 3 mnd 01.03.10 31.05.10 Fleire pasientar får behandling på DPS, færre i sjukehus. DPS er hovudveg inn i spesialisthelsetenesta meir tilgjengeleg for 1. linja Betre bruk av PAM / sjukehuset Meir samhandling mellom PAM/sjukehuset og DPS-sengepost DPS involvert i fleire akuttinnleggingar (6 av 20 i PAM, 27 av 41 totalt), mindre forbishunting direkte mellom 1. linja og 3. linja Forsvarleg kvalitet på vurderingar i vaktordninga Mindre bruk av tvang (i tilsvarande periode i 2009 etablert 11 vedtak om TOBS/TPH i PAM mot 2 i 2010)? Tidlegare intervensjon ved alvorleg psykisk sjukdom? Befolkningsansvaret er ivareteke Betre samhandling med førstelinja
Sideeffektar etter 3 mnd 01.03.10 31.05.10 Fagleg akuttforum internt i Bjørgvin DPS Avd Nordhordland 45 min møte kvar veke Erfaringsutveksling Jobbar med akutthandbok Drøftar kliniske problemstillingar Entusiasme Tverfagleg møteserie/forum på Nordhordland legevakt (fastlegar, kommunale psykiatritenester, DPS) Månadleg møte 3 møte i vår med opptil 40-50 deltakarar Tema til no: 1) Den nye akuttfunksjonen 2) Rusmedisin 3) Samhandlingsreforma