Grunnkurs i dekontaminering av medisinsk utstyr Rengjøring av medisinsk utstyr 18.03.19 Mylene V. Rimando Hygienesykepleier Avdeling for smittevern OUS-Rikshospitalet E-post: steriliseringskontroll@ous-hf.no
Rengjøring betyr fjerning av urenheter «Rent» er et ganske subjektivt begrep. Det vi kan se, makroskopisk men det finnes også renhet på mikroskopisk nivå.
Dekontamineringsrom utforming Uren sone Ren sone Bildet fra Anglia Ruskin University, UK Foundation Degree in Decontamination Sciences, 2014
Hva skal fjernes ved rengjøring? Organisk materiale Inneholder karbon Blod Kroppsvæsker Slim Sekreter Avføring Hudpartikler -------- Uorganisk materiale Salter Metaller Mineraler Mikroorganismer Bakterier Sopp Virus Protozoer
Faktorer for en effektiv rengjøringsprosess Temperatur Kjemisk påvirkning Tid Mekanisk påvirkning
Rengjøringsmetoder Manuell rengjøring - gir variable resultatet Maskinell rengjøring - gir standardisert resultatet
Valg av rengjøringsmidler Velg rengjøringsmiddel spesifisert i utstyrets brukermanual Velg midler som er CE-merket for medisinsk utstyr (Direktivet 93/42/EEC) Kompatibilitet: o Nytt og eksisterende utstyr o Eksisterende rengjøringsmetoder Bruk aldri husholdningsvaskemidler (grønnsåpe, skurekrem, Zalo)
Enzymatiske rengjøringsmidler Inneholder enzymer Bryte ned proteiner, lipider (fett) og karbohydrater ph nøytrale (6-8) Korrekt blandingsforhold, kontaktid og vanntemperatur er avgjørende for optimal effekt.
Sterkt surt (avsyrer) Svakt surt Nøytral Svakt alkalisk/basisk Sterkt alkalisk/basisk (avfetter) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 30% Saltsyre Magesyre Sitronsyre Eddik, fruktsaft, Coke Cola Mineralvann Øl, hud Melk Blod, vann Egg Flytende håndsåpe Tannpasta, grovrent midler Grønnsåpe ( lutet ) Krystallsoda ph- skala Tredobbelt salmiakk, ovnsrens, rengjøringsmiddel Natriumhydroksid, Oppvaskmaskinmiddel
Feil ph kan skader noen type metall Aluminium, eloksert aluminium og titan tåler ikke basisk midler, > 8.5 ph
Forberedelse til rengjøring Organisk materiale bør ikke tørke inn før rengjøring. Hold utstyret fuktig i tett boks eller fuktighetsbevarende poser merket med biologisk faresymbol. Utstyr skal ikke legges i væske over lengre tid.
Fuktighetsbevarende spray/skum
Manuell rengjøring Fremgangsmåte: Sortering av instrumenter Sammensatte instrumenter tas fra hverandre Følg bruksanvisningen for korrekt blandingsforhold (ml per liter vann). Vanntemperatur på maks. 45 C. Ikke mer Børster og engangsklut for å fjerne smuss. Skyll instrumenter med rent vann, fjerne såperester Bruk personlig vernutstyr ved all håndtering av forurenset utstyr.
Manuell rengjøring Termometer Doseringspumpe Vaskekum med tilmålt vannivå
Manuell rengjøring under vann Vasking under vannivå Unngå aerosoldannelse
Servant til håndvask skal aldri benyttes til rengjøring av utstyr.
Rengjøring av roterende instrumenter Den sammensatt konstruksjon og bevegelige deler forhindrer fullstendig rengjøring innvendig. Følg alltid produsentens instruksjoner for dekontaminering, smøring og service
Optisk utstyr Rigide skop Fleksible endoskop
Oppsummering Følg utstyrsprodusentens instruksjoner nøye, de er risikovurdert. Bruk kun rengjøringsmidler som er kompatible med utstyret. Følg instruksjoner for riktig utblanding av rengjøringsmiddelet. Utarbeid lokale prosedyrer for evt. manuell rengjøring av medisinsk gjenbruksutstyr, og vær spesielt oppmerksom på de «vanskelige» delene av utstyret. Skyll med rent vann etter rengjøring for å fjerne resterende rengjøringsmiddel. HMS: Bruk personlig vernutstyr ved all kontakt med forurenset utstyr
Takk for oppmerksomheten!