Basale rengjøringsrutiner metoder og frekvenser

Transkript

1 Dekontamineringsdagene 2019 Basale rengjøringsrutiner metoder og frekvenser Mylene V. Rimando og Egil Lingaas Avdeling for smittevern Felles epost:

2 Bakgrunn Godt renhold er viktig for å hindre smitteoverføring i helsevesenet. Rengjøring er et felles ansvar av helsearbeidere. Basiskunnskap om renhold viktig å ha. Det må være en klar og entydig ansvarsdeling mellom renholdere og brukere.

3 Finnes det standard for renhold i helsevesenet? Generell NS-INSTA 800 del 1 og 2: 2018 Rengjøringskvalitet Del 1: System for å fastsette og bedømme rengjøringskvalitet Del 2: Sertifisering av organisasjoner og personer som anvender NS-INSTA Krav til samsvarsvurdering og etterlevelse Avdeling for smittevern

4 Norsk Standard for renhold i pasientnære omgivelser Standard Norge etablerte en komite Hensikten er å: Redusere risikoen for smittespredning og helsetjenesteassosierte infeksjoner Sikre samarbeidet mellom renhold, smittevern og virksomheten for øvrig Beskrive og sikre kvalitetskrav til renhold i helse- og omsorgsinstitusjoner Dokumentet består av følgende deler: Organisasjonens kontekst Lederskap Planlegging og støtte Drift Evaluering av drift Forbedring

5 Sykehusbygg - Byggveileder for smittevern Smittevernklassifisering av sykehusareal (med utgangspunkt i NHS, England) Gruppe 4 (Renrom) Gruppe 3 (Høy risiko) Gruppe 2 (Moderat risiko) Gruppe 1 (Lav risiko) Legemiddelproduksjon - Brannskade - ICU - Operasjonsstuer - Pasienter med svekket Immunstatus: * Transplantasjon * Stamcellebehandling - Invasive prosedyrer: * Hjertekateterisering - Sterilsentral - Vente- og oppholdssoner - Kontorområder - Møterom - Kantine - Vestibyle - Korridorer - Tekniske rom - Kulverter (service ducts) Høye krav til renhold - Rom for luftsmitte (isolat, bronkoskopi, sputum) - Lab inneslutningsnivå 3 og 4 - Akuttmottak - Bildediagnostikk - Nukleærmedisin - Postoperativ, generell kirurgi - Tung overvåkning/ intermediær - Sengeområder - Hjertemedisin - Ekkokardiografi - Andre kliniske områder - Poliklinikker - Apotek - Laboratorier - Basseng/hydroterapi - Endoskopirom - Undersøkelsesrom - Medisinrom

6 Internasjonale retningslinjer National Patient Safety Agency, April The national specifications for cleanliness in the NHS: a framework for setting and measuring performance outcomes. National Patient Safety Agency, June The revised healthcare cleaning manual

7 Risiko klassifisering

8 Klassifisering av funksjonsområder etter risiko

9 Omfang Basale smittevernrutiner: -rutinemessig rengjøring av utstyr, pasientnært inventar og pasientnære flater Medisinsk utstyr: - omfatter dokumentet bare ikke-kritisk medisinsk utstyr - For semi-kritisk og kritisk medisinsk utstyr henvises til andre retningslinjer og prosedyrer. Smitte/isolasjon: - andre metoder, egne prosedyrer ofte aktuelle

10 Mål Å understreke at renhold er et felles ansvar. Å bistå helsepersonell med å vurdere risikoen for smitteoverføring. Å sikre faglige krav til renhet. Å etablere og iverksette en plan som tilfredsstiller krav til renhold. Å identifisere og fordele ressurser effektivt.

11 Gruppering Medisinsk utstyr på sengepost med direkte kontakt med pasient Medisinsk utstyr i pasientsonen uten direkte pasientkontakt Fast inventar Gulv Elektrisk inventar og apparater Møbler og løst inventar Inventar i postkjøkken Inventar i toalett og bad Inventar i medisinrom Tekstiler

12 Når rengjøre? Frekvensstyrt Daglig Ukentlig Månedlig Kvartalsvis Halvårlig Årlig Hvert 3. år Relatert til bruk Før pasient Etter hver bruk Etter hver pasient Etter utskrivelse

13 Definisjoner Daglig renhold - renhold som utføres etter en gitt frekvens, tilpasset funksjonsområde og risikoklassifisering Behovsrettet renhold - kombinasjon av renhold av faste punkter og renhold av synlig urene områder på gulv og andre flater.

14 Behovsrettet renhold renholders ansvar Dørhåndtak, område rundt dørhåndtak Dørkarm ved dørhåndtak Armlener på stoler Hendel på vask Hendel på såpe/spritdispenser Berøringspunkter på seng (senghest, fot, hodegjerde, osv.) Alle dørhåndtak på skap Nattbord, frie flater Hendel på lampe (pasientlampe, undersøkelse) Søppel skal tømmes Flekker og løst smuss skal fjernes Gulvet og resten av rommet skal vurderes av renholder om det er behov for renhold de dagene det står i renholdsplanen at det er behovsrettet renhold

15 Behovsrettet renhold

16 Behovsrettet renhold

17 Behovsrettet renhold brukers ansvar Renhold av kjøleskap inkludert håndtak Renhold av ismaskiner, vannkokere og kaffemaskiner

18 Rengjøringsmetoder og rengjøringsmidler Synlig rene flater, inventar og utstyr: - benyttes fuktig mikrofiberklut - rengjøringsmiddel vanligvis ikke nødvendig Synlig søl/smuss/flekker - benyttes et nøytralt allrengjøringsmiddel - ved rengjøring av bad/wc, må det brukes et sanitærrengjøringsmiddel Følg anvisningene for korrekt utblanding av rengjøringsmidlene

19 Medisinsk utstyr på sengepost direkte kontakt med pasient

20 Medisinsk utstyr i pasientsonen uten direkte pasientkontakt

21 Fast inventar Avd. for smittevern 21

22 Gulv Avd. for smittevern 22

23 Elektrisk inventar og apparater Avd. for smittevern 23

24 Møbler og løst inventar

25 Inventar kjøkken

26 Inventar toalett og bad

27 Inventar medisinrom Avd. for smittevern 27

28 Tekstiler

29 Rengjøring Mekanisk effekt Kjemisk effekt (vaskemiddel) ph-verdi overflateaktivt stoff enzymer Temperatur Tid

30 Rengjøring og kjemi

31 Rengjøringsmidler (1) Overflateaktive stoffer (såper, tensider): Løser opp stoffer i vann og letter fjerningen fra overflater. Mengden av overflatiske stoffer bestemmer skumdannelsen. Biokjemiske prosesser: Spalting av vannuløselige proteiner, karbohydrater og fett med enzymer slik at de lar seg vaske bort. Hydrogenperoksid: Fjerner/oksiderer organisk materiale. Avdeling for smittevern

32 Overflatehinnen

33 Overflateaktive stoffer Tensider Befuktningsmidler

34 Rengjøringsmidler (2) Deles i 7 grupper etter ph-verdien: Sterkt, middels og svakt basiske (alkaliske) Nøytrale (ph 6,5 7,5) Sterkt, middels og svakt sure ph-verdi Avdeling for smittevern

35 Rengjøringsmidler (3) Sure midler: Effektive mot utfelte metallsalter og metalloksider, forkalkninger, pigmentere og alkaloider (eks. kaffein), som løses kjemisk og omdannes til vannløselige salter. Basiske midler: Mest effektive mot biologisk materiale. Smuss som inneholder fett or protein protein Avdeling for smittevern

36 Rengjøringsmidler (4) Eksponerer renholder på hud og ved inhalasjon. Kjemisk forurensning av innemiljø og utemiljø Forurensningstilsynet, Rapport 91:06A, 1991: Mer enn tonn rengjøringskjemikalier, målt som konsentrat, ble årlig sluppet ut i norske elver og innsjøer. Rengjøringsmidler kan inneholde flyktige kjemikalier og tensider som kan samle seg i støv, og begge kan påvirke kvaliteten til inneluften. Minimal bruk av kjemikalier er derfor et ønskelig alternativ Avdeling for smittevern

37 Mikrofiber Definisjon: Fiber med et vekt/lengde-forhold på < 1 decitex 1 decitex = 1 gram/ meter Ultra-mikrofiber: < 1/3 decitex Laget av større syntetiske fibre av polyester og polyamid som blir spaltet i tynnere fibre under produksjonen. Ulike kjemiske og mekaniske teknikker blir brukt for å spalte fibrene Mikrofibre har skarpe kanter, som virker på lik linje med en høvel som skraper bort avleiringer. Avdeling for smittevern

38 Mikrofiber Nilsen SK et al. Building and Environment 2002;37:1373 Avdeling for smittevern

39 Mikrofiber fjerning av støv Nilsen SK et al. Building and Environment 2002;37:1373 Avdeling for smittevern

40 Mikrofiber fjerning av støv Nilsen SK et al. Building and Environment 2002;37:1373 Avdeling for smittevern

41 Wren MWD et al JHI 2008;70:265 Avdeling for smittevern

42 MRSA Acinetobacter baumanii Klebsiella oxytoca Wren MWD et al JHI 2008;70:265 Avdeling for smittevern

43 Trajtman AN AJIC 2015;43:686 Avdeling for smittevern

44 Mikrofiber versus bomull Fjerning av C. difficile Overføring av C. difficile Trajtman AN AJIC 2015;43:686 Avdeling for smittevern

45 Avdeling for smittevern

46 Moore G. JHI 2006;64:369 Avdeling for smittevern

47 Moore G. JHI 2006;64:369 Avdeling for smittevern

48 Ulike fabrikater av mikrofiberkluter har ulike karakteristika, og navnet mikrofiberklut behøver ikke bety overlegen rengjøringseffekt Moore G. JHI 2006;64:369 Avdeling for smittevern

49 «Ulike fabrikater av mikrofiberkluter har ulike karakteristika, og navnet mikrofiberklut behøver ikke bety overlegen rengjøringseffekt.» Moore G. JHI 2006;64:369 Avdeling for smittevern

50 Gibson KE. Appl Environ Microbiol 2012;78:3037 Avdeling for smittevern

51 Gibson KE. Appl Environ Microbiol 2012;78:3037 Avdeling for smittevern

52 Gibson KE. Appl Environ Microbiol 2012;78:3037 Avdeling for smittevern

53 Mikrofiber kombinert med damp - 1 Avdeling for smittevern

54 Mikrofiber kombinert med damp - 2 Avdeling for smittevern