Maskinell rengjøring og desinfeksjon - bruk og kontroll Monica Holm, laboratorieingeniør Nasjonal kompetansetjeneste for dekontaminering Avd. for smittevern
Medisinsk flergangsutstyr krever standardiserte og validerte metoder for rengjøring og desinfeksjon.
Hva er ultralydrengjøring? Ikke egnet til motorisert, roterende eller optisk utstyr! Bilde: Medisafe International/Olympus
Hvordan fungerer det? 1. Lydbølger dannes 2. Bølgene beveger seg gjennom væsken og lager vekselsvis høyt og lavt trykk 3. Vibrasjonene forplanter seg gjennom væsken og rengjøringsmiddelet 4. Når trykket er lavt, dannes millioner av små, usynlige bobler. 5. Boblene kollapser ved høyt trykk 6. Uønsket materiale som smuss og mikroorganismer trekkes ut fra instrumenter, inkludert lumen, ledd, etc.
Ultralyd kan rengjøre komplekse former og er ideelt for ujevne flater Før Etter
Ultralydrengjøring Feil Riktig
Viktig å huske på Grov smuss må fjernes fra instrumentene før de plasseres i ultralydbadet Badet skal fylles med rent vann Vannet må avgasses før bruk Instrumenter skal være åpnet og lumen skal være tilgjengelig Godkjent rengjøringsmiddel og rent vann må benyttes i anbefalte konsentrasjoner. Instrumentene plasseres i badet og temperaturen på vannet økes til korrekt temperatur. Etter rengjøring skal instrumentene skylles i deionisert vann. Hvis maskinen har en pulseringssyklus, må instrumenter med lumen være festet til de korrekte portene.
Testing av ultralydmaskin Hjemmelaget test med aluminiumfolie Kommersielle tester fås kjøpt
Hva er en vaskedekontaminator? Maskin som vasker og dekontaminerer medisinsk flergangsutstyr i én prosess. Foretrukket metode. Reproduserbare resultater. Kan valideres. Best praksis.
Mange typer vaskedekontaminatorer Spyledekontaminator Vaskedekontaminator med kjemisk desinfeksjon Små vaskedekontaminatorer Vaskedekontaminatorer til kirurgisk utstyr
Krav til vaskedekontaminatorer Maskinen skal oppfylle kravene beskrevet i NS-EN ISO 15883:2009: Del 1 Generelle krav, termer, definisjoner og prøvinger Del 2 Krav og prøvinger for termisk desinfeksjon for kirurgiske instrumenter, anestesiutstyr, kar, redskaper, glasstøy, etc. Del 3: Krav og prøvinger for vaskedekontaminatorer til bekken, urinflasker og lignende. Del 4 Krav og prøvinger for vaskedekontaminatorer med kjemisk desinfeksjon for termolabile endoskop. Del 5 Testjord og metoder for å vise rengjøringseffekt Del 6 Krav og prøving for vaskedekontaminatorer med termisk desinfeksjon for ikke-invasivt, ikke-kritisk medisinsk utstyr for helsestell. Standardene kan kjøpes hos Norsk Standard AS www.standard.no
A 0 - verdien (NS-EN ISO 15883-1:2009) A 0 -verdien: Mål for å sammenligne desinfeksjon ved ulike temperaturer og kontakttider Tilsvarer det antall sekunder som gir en bestemt inaktivering (drap) av mikrober ved 80 o C A 600 betyr desinfeksjon ved 80 o C i 600 sekunder (10 minutter)
Vaskedekontaminator for kirurgiske instrumenter Temperatur : tidforhold for termisk desinfeksjon (NS-EN ISO 15883- og 2) Anbefalt: 85-90 oc Temperatur Tid i desinfeksjon A 0 verdi 70 o C 1 time + 40 min 600 80 o C 10 min 600 85 o C 3 min + 10 sek 600 90 o C 1 min 600 93 o C 30 sek 600
Spyledekontaminator Temperatur og tidsrelasjoner for desinfeksjon Temperatur Tid A 0 70 o C 10 min 60 80 o C 1 min 60 85 o C 19 sek 60 90 o C 12* sek (1 sek) 60 93 o C 12* sek 60
Hva er dette??
En oppvaskmaskin er ikke en vaskedekontaminator! Oppvaskmaskiner: Rengjør ikke lumen Desinfiserer ikke Kan ikke valideres Er ikke produsert for å desinfisere medisinsk utstyr før sterilisering Høye temperaturer fikserer protein
Bekkenspyler/spyledekontaminator NS-EN ISO 15883-3:2009 85 C i 1 minutt Beregnet for termisk desinfeksjon av: Bekken Urinflasker Bøtter o.l. Kort vaskeprosess, for kort til at komplisert utstyr blir rent Skal ikke brukes til utstyr som skal steriliseres etterpå
Vaskedekontaminatorer for kirurgisk utstyr NS-EN ISO 15883-2:2009 Lengre og bedre vaskeprogram Mulighet for forskjellige programmer Bruker større vannmengde Bruker flere termofølere Kan koble til flere kjemikalier Tørkeaggregat med valg for tid og temperatur Lettere å styre og kontrollere prosessen Minst to skyllefaser
Vaskedekontaminatorer med kjemisk desinfeksjon til termolabile endoskop NS-EN ISO 15883-4:2009
Sykluser En typisk vaskedekontaminator vil gå gjennom 5 sykluser: 1. Skylling < 45 oc 2. Vask 3. Rens 4. Termisk desinfeksjon 5. Tørking 80 60 40 20 0 C Tid Lavere temperatur og lengre desinfeksjon hvis utstyret ikke tåler høye temperaturer.
Lasting av gods Iht. produsentens anbefalinger Ikke overlast maskinen Ikke overlapp Åpne ledd/boklås
Kontroll av gods Visuell inspeksjon Lupelampe OBS: Smuss OBS: Skader
Daglig kontroll Kontroller mengde vaskemiddel og avspenningsvæske Kontroller at maskinens spylearmer roterer Kontroller at dysene er rene Rens silene Påse at maskinen er ren Kontroller utskrift og arkiver den Registrer og meld evt. feil/alarmer
Ukentlig kontroll Kjør tomt kammer for å rengjøre maskinen Kontroller slanger og filtre Sjekk dørpakning
Periodisk kontroll Årlig/halvårlig Vedlikehold Service Revalidering - Kontroll av doseringssystemer - Kontroll av alarmsystemer - Kontroll av vannkvalitet - Kvalifisering med worst case-last - Kontroll med testsoil og proteintest - Kontroll av temperatur
Hva mer? Teknisk service blir utført og registrert Loggføring av alle tester og resultater Opplæring Plan for utskifting Vær organisert!
Oppsummert Skitne instrumenter kan ikke steriliseres FØLG BRUKSANVISNINGEN! Last maskinen riktig Utfør alle kontroller Loggfør alle resultater Kontroller utstyret nøye før sterilisering