Levanger Kommune «Omsorg Respekt Lojalitet» Formannskapet besøker Stokkbakken omsorgssenter 06.02.19
Ny avdelingsleder 01.01.19 Hilde Gunn Skogan Bor i Hegra 4 barn Interesser: Å være med familie, være ute i naturen og historie. Sykepleier m/ MPA (indre motivasjon) Master oppgavens tema: hvordan leder påvirker de ansattes indre motivasjon, og om det har noen sammenheng med sykefraværet. Erfaring: Etat omsorg Stjørdal kommune siden 1997, hvorav DMS siden 2007, har vært sanitetsbefal i HV 12 siden 2008
Ny Enhetsleder 03.09.18 Einar Hindenes Bor på Nesset Levanger Gift 3 barn, 4år, 7 år og 10 år. Interesser: Være med familie, musikk, kunst, kultur. Sykepleier m/ offentlig ledelse/administrasjon Kommunens representant i «Nasjonalt kompetansesenteret for kultur, helse og omsorg» Vara: Guri Sivertsen Erfaring: Hjemmetjeneste som assistent (Tr.heim), fagarbeider (Tr.heim), sykepleier. Sykehuset Levanger Sykepleier Akuttmottak Ledererfaring: Hjemmetjeneste Øst/Vest/Nord, Nordsiveien, BPA, Breidablikktunet Sykehjem, Staup Helsehus, Legevakt, Multidose, Arbeidsplanlegging EPJ, Mobil omsorg via IPAD, arbeid med turnus og interne relasjoner og strukturer.
«Omsorgskrisen skapes ikke av eldrebølgen, men av forestillingen om at omsorg ikke kan gjøres annerledes enn i dag.» Kilde: Kåre Hagen
MESTRING Tro på egen kompetanse PRESTASJONER + AUTONOMI Tillit og selvstendighet NORMER Fokus på Verdigrunnlag INDRE MOTIVASJON NÆRVÆR + ØNSKER Å VÆRE I JOBBEN + TILHØRIGHET Støtte av nærmeste leder / medarbeidere ROLLEAVKLARING Stillingsinstruks / funksjonsbeskrivelse UTVIKLING AV ORGANISASJON ++ HELSEFREMMENDE + ARBEIDSPLASSER +
Normer og Verdigrunnlag Verdigrunnlag: Omsorg, Respekt & Lojalitet Visjon: Trygge og forutsigbare tjenester Motto: «Mestring i egen hverdag» For brukere og ansatte Om en ikke legger de store steinene på plass først vil en aldri få plass til dem. Det må være en måte vi vil arbeide på.
Respekt 10 0
Mestring Troen på egen kompetanse Vi har behov for oppleves å lykkes med det vi holde på med Ha med oss en god porsjon selvtillit. Viktig å støtte hverandre. Selv når vi feilvurderer situasjonen. Felles forståelse for hva som kreves. Sikre muligheter for å leve og bo selvstendig og opplevelse av en meningsfull tilværelse - Hva er viktig for deg?
Stillingsbeskrivelse / rollebeskrivelse Perspektiv Utvikling over tid Myndiggjøring av kompetanse Se nye muligheter / Innovasjon Leder justere seg inn mot hver enkelt ansatt til ulike tilder etter ulike behov. Individuell oppfølging
Enhet Hjemmetjenester 3400 Felles Dimensjon totalt: 244 årsverk inkludert 8 avdelingsledere og 1 enhetsleder. Innkjøp knyttet til trygghetsalarm. Betaling telefonabonnement inkl. trygghetsalarm Lisenser ca. 750.000,- pr år Investeringer Økonomi knyttet til bilhold er flyttet til Service og digitalisering.
3401 Eplehagen Leder: Rolf Inge Elvbakken Dimensjon: 50 årsverk, tre turnuser Avd. Eplehagen besørger omsorgsbase Eplehage samt Verdandesvei + et betydelig ambulerende bidrag til brukere med rusproblematikk og psykiske vansker som bor i områder nord for Skogn. Eplehagen omsorgsbase drifter kommunens innsats for rustesting ved Sakariashuset 8 HDO leiligheter + 4 Staupslia 41, 10 omsorgsboliger Staupslia 39, 3 Hybler/botreningstilbud i Nessestua. Høy «turn over» av tjenestegrunnlag. Samhandler med Psykisk helse og oppfølgingstjenesten samt Avd. Nord Oppfølging av mange av kommunens vedtak innenfor ressurskrevende tjenester. Bl.a. dagtilbud «Markabygda» Strategi 2019 arbeide frem funksjonelt tjenestedesign sammen med psykisk helse og oppfølgingstjenesten.
3403 Avd. Nord Leder: Elin Tuseth Dimensjon: 40,64 årsverk Hjemmesykepleie Nesset, Gråmyra, Sentrum, Mule, Halsan, Okkenhaug, Momarka Dekker ett stort geografisk nedslagsfelt Høy «turn over» av tjenestegrunnlag. Bærekraftig organisering Koordinerer hukommelsesteam og enkelte dagtilbud tilbud for demente/yngre demente. Godt samhold og pågangsmot er gode egenskaper når en arbeider med vanskelige problemstillinger, her ved «Hukommelsesteamet». Inger Korsvik, demenskoordinator - avd. Nord, Anne Mari Laugsand - Ytterøy helsetun, Ann Kristin Friberg - avd. Sør, Ragnhild Skjetnemark - avd. Nord og Espen Hammer Lynum - Staup helsehus
Infrastruktur - Hjemmetjenesten avd. Nord - Lønnsmeldinger personalmeldinger - Registrering avvik turnus Plan og strategi Avd. leder - Økonomi, budsjett, kontroll ansvar - Strategi og organisering - Personalansvar - Fagansvar - HMS ansvar - Bestilling av tilganger AL / DT Lager Ans. Spl. # vakt MD AL AL Produksjons-kjerne SK SK SK DT Drift av turnus AL Arbeidslister MD Multidosekontakt #-vakt Prod. Medikamentrom SK Spisskompetanse Plan og strategi Pasientforløp Design av tjenester Fag spl. Mottak HOT / SL Samhandling Opplæring Etisk refleksjon Bolig Koordinerende Enhet Kreftkoordinator Demenskoordinator
3404 Fysio- og ergoterapitjenesten Leder: Lone Berre (for tiden under utdanning helseledelse BI) Dimensjon: 12,4 årsverk (inkludert hverdagsrehabiliteringsteam) Flere har tilleggsfunksjoner som f. eks kommunens hørselskontakt, synskontakt og lignende. I tillegg har avdelingsleder ansvar for kommunens dimensjonen på fysioterapeuter med driftsavtale Dette innebærer å ha oversikt over kompetanse fysioterapeutene besitter slik at kommunen kan imøtekomme etterspørsel innenfor ulike spesialfelt, f. eks. kvinnehelse, lymfedrenasje, manuellterapi og lignende. Har sammen med enhetsleder samarbeidsforum med kontaktperson for fysioterapeutene med driftsavtale og tillitsvalgte. Hvem har byens råeste rullator? Hverdagsrehabiliteringsteamet skaper entusiasme i strålende omgivelser under rullatorløp i Levanger sentrum. Randi Røstad og Borghild Skrødal i front sammen med Hanne Aas Stenhaugmo som er primus motor på dagtilbud innenfor Enhet Habilitering.
3405 Psykisk helse og oppfølgingstjeneste Leder: Anita Veivåg (for tiden under utdanning helseledelse BI) Dimensjon: 16,8 årsverk Psykisk helsetjeneste og tilbudet «rask psykisk helsehjelp» lokalisert i Kirkegata 11. Dagtilbud «Losen» og «Kontakten» lokalisert Kirkegata 11. Enhetsleder reverserte avvikling av «Kontakten». Rusteamet og helsestasjon rus er lokalisert i andreetasje bibliotek. Overvåker rusbildet. Svært krevende arbeid. Rask psykisk helsehjelp har vært en svært effektiv tjeneste. Tilskudd av psykolog har også bidratt til god kvalitet på tjenestene. En psykolog arbeider halve tiden i hjemmetjenesten og halve tiden BaFa. Prosjektstilling tom 2020 i samarbeid med Fylkesmannen. Målgruppe alder 12 25 år. Oppskrift for suksess? Rusproblematikk er ikke en utfordring for et enkelt område, men en samfunnsutfordring. Skal en lykkes må en inkludere helhetlig tenkning og alle samfunnslag.
3406 Avd. Sør Leder: Elin Augdal Dahl Dimensjon: 31,29 årsverk Hjemmesykepleie Gråmyra, Skogn, Ekne, Markabygda, Åsen og Åsenfjord. Dekker ett stort geografisk nedslagsfelt Høy «turn over» av tjenestegrunnlag. Organisering trenger restrukturering. Barnetiltak, en svært ansvarsfull oppgave. 1-1 bemanning gjennom hele døgnet. Astrid Lovise Gjemble er ett råskinn på dataverktøy. Hun studerer pasientjournal og tiltaksbeskrivelse via IPAD slik at hun er forberedt før oppstart på tjenesten. Astrid kjenner til alle kriker og kroker i sørdelen av kommunen. Hun har opplærling i kommunens arbeidsplanleggingsvektøy og setter opp og planlegger alle ruter.
3407 Kjøkken LBAS Leder: Ole Jonny Rønning Dimensjon: 10,27 årsverk Lokalisasjon: LBAS, produserer på ett svært knapt areal, drifter også kantinen LBAS Varmmatsproduksjon ca. 77.000 pr år. Transport av mat til hjemmeboende i norddelen i samarbeid med Levafro» Tilleggsinntekt 2018 ca. 600.000,- i Catering» Kjøkkentjenesten organiserer logistikk og innkjøp tørrvarelager/kjølelager ved Staup Helsehus og BBT omsorg. Kåre Hofland (VO) og Solfrid Jegtvolden vet hva som kreves for å holde hjulene i gang på kjøkkenet ved LBAS. I tillegg til faste leveringer oppsøker mange den populære kantinen.
3410 Kjøkken Skogn Leder: Ole Jonny Rønning Dimensjon: 5,35 årsverk Lokalisasjon: Skogn Helsetun Varmmatsproduksjon ca. 33.000 pr år. Transport av mat til hjemmeboende i sørdelen av kommunen er basert på frivillighet. Frivilligheten setter opp turnus sammen med personellet.» Kjøkkentjenesten organiserer logistikk og innkjøp tørrvarelager/kjølelager ved Stokkbakken omsorgssenter. Sissel Merete Lerstad Leangen fordeler dagens middagsporsjoner slik at disse er klar når frivillige matkjørere kommer for videre distribusjon. Varmmat blir levert varm helt til kunde.
3412 Stokkbakken omsorgssenter Leder: Hilde Gunn Skogan Dimensjon: 35,72 årsverk Stokkbakken har befestet en viktig rolle i dynamikken innenfor helse og omsorgstjenesten i Levanger kommune. Stokkbaken har 36 leiligheter fordelt på 3. etasjer. Behov for økning av ressurser på natt. I dag to nattevakter. Planlegging av drøftinger knyttet til ressurser/behov er meldt. Egen frivillighetskontakt samt betydelig frivillig innsats + SU Tilsyn «tvang og makt» Selv om det fortsatt er flere elementer å arbeide med videre, mener Enhetsleder at omsorgssenteret har hatt stor bevegelse i forståelsen av lovverk og hvilke perspektiv helsepersonell skal arbeide innenfor i forhold til tvang og makt. Enhetsleder mener Elizabeth Kimbel har engasjert seg langt ut over det en kan forvente for å støtte Stokkbakken med å finne retning i arbeidet med å skape bevissthet rundt innbyggers rettigheter i HDO. Oppfølgingstilsyn 23.01.19. Midlertidig rapport vil foreligge innen kort tid.
3402 Avd. Sentrum Leder: Monica Fjerdingen Dimensjon: 40,91 årsverk Levanger bo- og aktivitetssenter (LBAS) + enkelte brukere i nærområdet. LBAS 65 leiligheter. 29 Nivå III leiligheter HDO fordelt på tre kollektiv. 36 Nivå II leiligheter lokaliser i «den eldste delen av LBAS» Egen frivillighetskontakt samt betydelig frivillig innsats + SU. Bla. Dagtilbud x1 pr uke. Har stabile og oversiktlige tjenester. Stabil ledelse over mange år. Høyest gjennomsnittlige ATA «ansikt til ansikt tid» tid pr. bruker i kommunen. God på integrering og samarbeid med NAV/Fides i forhold til gjennomføring av arbeidspraksis.
Prosess PS 62/18 LBAS 36 omsorgsboliger
Prosess PS 62/18 LBAS 36 omsorgsboliger Forutsetning for analyse: Budsjett 2019 og økonomiplan 2019-2022 s. 54 «..vurderes å legge ned den eldste delen av LBAS og nedbemanne. Dette er imidlertid krevende og må tas som en konsekvens etter naturlig frafall. På sikt bør det ses på muligheten for å oppgradere bygget til dagens standard og ta i bruk leiligheter til heldøgns omsorgsboliger.»..vurderes å legge ned den eldste delen av LBAS og nedbemanne. Det er ønskelig å skape en forståelse for om den eldste delen av LBAS lar seg nedbemanne. Det er i dette vesentlig for den økonomiske planleggingen om tiltaket kan gjennomføres, når det tidligst kan gjennomføres, samt om hva kommunen som helhet kan realisere av gevinster knyttet til dette. Vil nedbemanning LBAS føre til økt bemanning på andre avdelinger innen felles helse, og vil kommunen eventuelt miste kontroll over en i dag oversiktlig og svært rasjonell tjenesteproduksjon, er viktige faktorer det må tas stilling til. Dette er imidlertid krevende og må tas som en konsekvens etter naturlig frafall. Felles helse har i dag tildelingsrett på den eldste delen av LBAS. Felles helse tildeler her ut i fra en kapasitet på 36 nivå II leiligheter. Det er stor usikkerhet i forhold til hvordan en skal vurdere mulighetene for naturlig frafall. Undertegnede velger å tolke naturlig frafall i denne sammenhengen som fraflytting til privat marked, flytting til høyere omsorgsnivå (Nivå III HDO) samt naturlig dødsfall uten at kommunen foretar oppsigelse av husleiekontrakter. På sikt bør det ses på muligheten for å oppgradere bygget til dagens standard og ta i bruk leiligheter til heldøgns omsorgsboliger. Den eldste delen av LBAS har med unntak av mindre ombygginger fungert som omsorgsboliger siden 1982. Arealet trenger oppgradering til dagens standard, en standard som er mer tilpasset brukergruppen og for ansatte som leverer tjenester i boligene.
Vurdering av usikkerheten? - Er tiltak gjennomførbart fra 2019? Nedbemanning etter naturlig frafall innehar stor usikkerhet. Naturlig frafall kan ikke planlegges, kan skje sporadisk og på forskjellige deler av arealet. Ved frafall på deler av boligmassen vil kommunen likevel risikere å yte samme bemanningsfaktor. Sporadisk frafall får også sene effekter da bemanningsplaner må drøftes, varsles og iverksettes symptomatisk etter gjeldende frister. Generelt oppstår tilgjengeligheten på HDO boliger totalt i kommunen svært sporadisk. Det vil være vanskelig å koordinere bemanningsplaner opp mot begrepet naturlig frafall og samtidig forvente store/kalkulerte effekter. Verdsatte virkninger Kostnad pr år Inntekt Nedbemanning «den eldste delen» LBAS avd.sentrum 7.400.000,-? Brukerbetaling 190.000,- Kjøkken 602.250,- 937.140,- Bygg og Eiendom netto 3.019.380,- Frivillig innsats 1.500.000,- Sum 8.002.250,- 5.646.520,- Eventuelle konsekvenser (Enhetsleder vurderer et overskudd på 26 HDO pasienter 2019) Konsekvens 1 26 beboere ved kapasitet HDO annet sted X ca. 250.000,- diff. 17.680.000,- Konsekvens 2 Finansiering liggedøgn 26 pasienter à 4750kr =123.500,- døgnet 44.077.500,- Ca. Kr -250.000 er diff. på tjenester pr tjenestemottaker levert LBAS eks Stokkbakken omsorgssenter
Alternativ Løsning Alternativ til nedbemanning etter naturlig frafall, vil være å gjennomføre en fremtidsrettet mulighetsstudie for den eldste delen av LBAS. En ombygging vil kunne nedskalere kapasiteten da kravet til fellesområder i HDO boliger ikke sammenfaller med dagens utnyttelse av arealet. En vil trolig med oppgradering kunne arbeide på en mer hensiktsmessig og fremtidsrettet måte. En mulighetsstudie vil kunne utforske mulighetene for fleksible løsninger der en kan differensiere tilbudet etasje vis. Budsjettet for avd. Sentrum er redusert med ca. 7,5 millioner 2019. Enhet hjemmetjenester utforsker muligheter for innsparing i andre avdelinger. Enheten har håp om å kunne generere innsparing i andre mer effektive tiltak. Foreløpig estimat viser at enheten vil stå med en rest på ca. 3 millioner 2019. Enhetsleder har startet med å ombygge budsjett.
Enhetsleders innstilling 1. Enhetsleder Hjemmetjenesten konkluderer med at nedbemanning vurderes som et lite realistisk samt effektivt tiltak for å bedre den økonomiske situasjonen for kommunen som helhet. Dette medfører at den økonomiske rammen for Enhet hjemmetjenester ikke vil være tilfredsstillende i 2019. Merkostnadene/omkostningene med gjennomføring av en nedbemanning vil være uforsvarlig. Dette medfører at enheten må omstilles i forhold til en rest på 7,45 millioner på andre tiltak. Enheten ser mulighet for tiltak, hvis gevinstrealisering oppnås, vil redusere merforbruket til ca. 3 millioner. Denne kostnaden er likevel betydelig mindre enn hva en nedbemanning av den eldste delen av LBAS vil kunne påføre Levanger kommune. 2. Det innstilles videre på at Levanger kommune gjennomfører en mulighetsstudie der en undersøker hvordan kommunen kan skape nye visjoner samt videreutvikle tjenestene ved Levanger bo- og aktivitetssenter. Bestilling for hva en mulighetsstudie skal undersøke bør startes umiddelbart av en flerfaglig gruppe. Levanger kommune tar endelig stilling til videre fremdrift når mulighetsstudie er klar for behandling.
Økonomi 2019 Har noe nedgang i aktivitet høsten 2018. Justerer ned forventning til forbruk. Vil arbeide kontinuerlig med justeringer knyttet til budsjett etter forventet aktivitet 2019. Enheten reduserer forventet negativt avvik fra 7,5 millioner til ett sted mellom 2 og 3 millioner. Prognoser for enkelte ansvar er optimistiske.
Tiltak Enhet hjemmetjenester 2019 Ledelse: Forsøk med å forankre felles ledelses-metodikk i enhet. Fokus på lokale medvirkningsprosesser og felles eierskap innen helse og velferd. Prosjekt «avventende sykemelding» oppstart ca. 01.04.19 Gode prosesser knyttet til økonomisk planlegging og rapportering Produksjon: Drøfte/arbeide frem funksjonelle strukturer, samt «mottaksapparat» i hver avdeling. Stimulere til økt samhandling og sterkere relasjon på tvers Økt tempo i forhold til evaluering av tjenester samt justering av aktivitet. Implementering av helhetlig pasientforløp. Videre fokus «tvang og makt» versjon 2.0 Fokus på ernæring. Utføre kartlegging i brukers hjem. Arbeide frem mindre sårbarhet i løsning for trygghetsalarm. Mottak Avdeling Hente inn aktuell komp. for å løse oppgaven. - Sykepleier - Fagarbeider - Psykolog - osv..