Regional utviklingsplan Helse Nord RHF Referansegruppe Direktørmøte 24. januar 217
Utviklingsplanens formål hva skal den hjelpe oss med? Sette retning Gi føringer Være et felles utgangspunkt for utvikling og organisering av spesialist-helsetjenesten i landsdelen 2
Overordnet skal regional utviklingsplan 235: Angi hvilket behov for helsetjenester som forventes bl. a. ut fra demografisk utvikling, sykelighet i befolkningen, utvikling i tilbud m. m. Anvise hvordan helsetjenestebehovet skal dekkes med hensyn til behov for kapasitet, kompetanse, krav til effektivisering og omstilling og ev. endringer i arbeidsdelingen mellom kommune- og spesialisthelsetjenesten Beskrive de muligheter digitalisering av oppgaveløsning gir, hvilke effekter dette vil kunne ha og hvordan dette skal prioriteres i Helse Nord Avveie forholdet mellom investering og drift og gi retning for a prioritere hvilke investeringer som skal gjennomføres 3
Framdriftsplan Faser og aktiviteter Fase 1: Oppstart 217 218 des jan feb mar apr mai jun Fase 2: Datainnsamling, analyse og utredning Nåsituasjonsanalyse Kartlegge kapasitetsfremskrivinger Gjennomgang av eksisterende planer i Hfene Fase 3: Løsninger for sørge-for-ansvaret Utarbeide kritiske spørsmål som må besvares Gjennomgang og evaluering av tiltak Prioritering av tiltak Fase 4: Konsekvenser og risiko Fase 5: Anbefaling av løsning Tema for prosjektgruppen Prosjektgruppemøter Styringsgruppemøter Direktørgruppemøter 5. des 4. jan 17. jan 17. jan og 8. feb.: Aktivitet/kvalitet 27. februar og 22. mars: bemanning 8. feb 27. feb 22. mar 13. apr 26. apr 9. jan 6. feb 6. mar 3. apr 26. april: oppsummering av temadager 13. april: areal og økonomi 8. mai 7. des 24. jan 16. mar 8. mai 23. mai 6. juni: korrigering innspill 23. mai: gjennomgang av rapportutkast 6. jun 12. jun 24. jan 4
Løsningsskisse metodisk gjennomgang Utfordring mot 235 aktivitetsvekst og økende gap mellom behov og eksisterende kapasitet for bemanning og areal Dagens situasjon 2 Aktivitet 2 Bemanning Behov Null-alternativ 217 Organisering Beskrivelse 1 216 235 1 216 235 2 Økonomi Aktivitet Behandling Forskning Utdanning Undervisning av pasienter og pårørende Kvalitet Bemanning Areal Økonomi 2 1 Kvalitet 2 1 Areal 1 216 235 216 235 216 235 Tiltak for å lukke gapet på en god måte Aktivitet Kvalitet Variasjon Samhandling (Kronikere) Egenbehandling Forbruksnivå Muliggjørere Medisinsk kvalitet Pasient-opplevd kvalitet Sentralisering / desentralisering Samhandling med primærhelsetjeneste Prosedyrer og avvik Samiske perspektiv Areal Bemanning Kapasitetsutnyttelse Økt utdanningskapasitet Økt stillingsprosent Forskning Jobbglidning Beredskap/produksjon Standardisert utstyr Robotisering og kunstig int. IKT, MTU, innovasjon og finansieringsordninger Økonomi Felles innkjøp Helse Nords rolle styringsdialog Produktivitetsutvikling
DRG-forbruk pr. 1 etter bo-område sykehus og år
Liggedøgnsrate pr.1 innbyggere etter bo.område sykehus og år
8
Meniskkirurgi 214-16 - Kraftig reduksjon - Like mye variasjon - Snittalder (median): - 212: 49 (5) - 216: 45,7 (47) - Andel private inngrep: - 214: 44 % - 216: 37 %
1 Kilde Samdata 216 Ref. Olav Helge Førde, SKDE. Prosjektgruppemøte januar 218
11 Kilde Samdata 216 Ref. Olav Helge Førde, SKDE. Prosjektgruppemøte januar 218
12 Tentative tiltak for å stimulere riktig bruk av spesialisthelsetjenesten hvordan begrense aktivitetsveksten og forbruksvariasjonene i regionen? Helse Nord vil styrke kvaliteten på tjenestene gjennom mer ensretting av indikasjonsstillinger og behandlingspraksis, blant annet gjennom endret bruk av fagrådene, felles faglige retningslinjer og tilgang på beslutningsstøtte Helse Nord vil i større grad benytte finansieringsordningene som et redskap for å stimulere ønsket adferd Helse Nord vil arbeide for at avtalespesialistene i langt større grad blir integrert som en del av den samlede spesialisthelsetjenesten og derved blir en viktig faktor i realiseringen av de overordnede målene for regionen Helse Nord vil tilpasse sengekapasiteten i regionen slik at de nødvendige behovene dekkes, dog slik at alternativer til sykehusinnleggelse benyttes der det er mulig og tjenlig Helse Nord vil stimulere til økt bruk av ny teknologi for å sikre desentrale tilbud og større mulighet for egendiagnostikk/behandling Andre eksempler: regionalt senter for helsefagutvikling, kompetanseplaner, brukermedvirkning: «Mine behandlingsvalg»
Oversikt over legespesialiteter som bør ha strategisk oppmerksomhet vurderingskriterier Alder Volum Sårbarhet Andel av ventetid >3 dager, andel kontakter med passert planlagt tid, brutto månedsverk / stillingsprosent, sykefravær. Kvalifiserte søkere Utdanning av for få spesialister i forhold til behov for overleger og utdanningskapasitet LIS-leger per overlege, flaskehalser (kvalitativ vurdering), frafall LIS-leger ila spesialiseringsløpet, ferdigutdannede LISleger / total antall LIS-leger Høy turnover Høy behovsvekst på grunn av økt andel eldre Store endring i behov på grunn av medisinsk og teknologisk utvikling og nye behandlingsmetoder Store endring i behov på grunn av endret organisering Andre aspekter til vurdering Antibiotika resistens, innføring av screeningprogram for tarmkreft, endring av arbeidstidsbestemmelser som omfatter UTA, utvikling av nye kreftmedisiner som øker pasientvolum, etc. Kilde: Samlet vurdering av spesialiteter som bør ha strategisk oppmerksomhet Rapport til Helsedirektoratet fra de regionale helseforetakene (217) 13
Oversikt over legespesialiteter som bør ha strategisk oppmerksomhet Helse Sør-Øst Helse Vest Helse Nord Barne- og ungdomspsykiatri Blodsykdommer Blodsykdommer Bryst- og endokrinologisk kirurgi Fordøyelsessykdommer Endokrinologi Gastroenterologisk kirurgi Generell indremedisin Fordøyelsessykdommer Hjertesykdommer Lungesykdommer Fysikalsk medisinsk rehabilitering Hud- og veneriske sykdommer Nevrokirurgi Gastroenterologisk kirurgi Nevrologi Patologi Geriatri Onkologi Plastikkirurgi Hjertesykdommer Radiologi Lungesykdommer ØNH Medisinsk biokjemi Øyesykdommer Medisinsk genetikk Nukleærmedisin Onkologi Patologi Radiologi (og særskilt intervensjon) Rus- og avhengighetsmedisin Thoraxkirurgi Urologi Øyesykdommer Kilde: Samlet vurdering av spesialiteter som bør ha strategisk oppmerksomhet Rapport til Helsedirektoratet fra de regionale helseforetakene (217) 14
Kvalitative endringsfaktorer eksempel på betydningen av de ulike endringsfaktorene på liggedøgn (tallene er ikke fra Helse Nord) Kilde: Eksempel fra Samordninger av framskrivinger (217), interregional arbeidsgruppe
16 Kvalitative endringsfaktorer døgnopphold og liggedager Diagnosegruppe Endring epidemiologi og medisinsk utvikling % Endring epidemiologi og medisinsk utvikling % Samhandlinhandling Sam- kommuner % kommuner % Bruk av pasienthotell % Bruk av Overføring til pasienthotell dag/polikl % % Bruk av Intern observasjons effektivisering enhet % % Døgnoppholoppholoppholoppholopphold Liggedager Døgn- Liggedager Døgn- Liggedager Døgn- Døgn- Liggedager 1 A-B99 Visse infeksjonssykdommer og parasittsykdommer,3 %,3 %,3 %,8 %, %, %,3 % 1,1 %,4 % 2 C-C99 Ondartede svulster,6 %,6 %, %,3 %, %,3 %,3 %, %,4 % 3 D-D48 Godartede svulster eller med usikre malignitetspotens, %, %, %,8 %, %, %,3 %,3 %,4 % 4 D5-D89 Sykdommer i blod og bloddannende organer og visse t,3 %,3 %, %, %, %,6 %,6 %, %,4 % 5 E-E9,Z49,N-N19 Endokrine sykdommer, ernæringssykdom,3 %,3 %, %,3 %, %, %,3 %,3 %,4 % 6 F-F99 Psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser, %, % 1,1 % 1,1 %, %, %,8 %,6 %,4 % 7 G-G99 eksklusive G45.9 Sykdommer i nervesystemet ekskl TI,3 %,3 %,3 %,3 %, %,6 %,6 % 1,1 %,4 % 8 H-H59 Sykdommer i øyet og øyets omgivelser,3 %,3 %, %, %, %,6 % 1,1 %, %,8 % 9 H6-H95 Sykdommer i øre og ørebensknute (processus mastoid, %, %, %,3 %, % 1,1 % 1,1 %, %,8 % 1 I6-I69 og G459 Hjernekarsykdommer (hjerneslag) inkl TIA,3 %,3 %, %,8 %, %, %, %,3 %,4 % 11 I2-I25 Ischemiske hjertesykdommer, %, %, %,3 %, %, %,3 %,8 %,4 % 12 Rest I Sykdommer i sirkulasjonssystemet, arytmier, hjertesvikt,4 %,4 %,3 %,3 %, %,3 %,1 %,3 %,4 % 13 J4-J99 Kronisk og akutt obstruktiv lungelidelse, astma, %, % 1,1 % 1,1 %,6 %,6 %,3 %,6 %,4 % 14 J-J39 Sykdommer i åndedrettssystemet, øvre luftveislidelse, %, % 1,1 % 1,1 %, %, %, % 1,1 %,4 % 15 K-K99 Sykdommer i fordøyelsessystemet, %, %,6 %,6 %, %,6 %,3 %,6 %,4 % 16 L-L99 Sykdommer i hud og underhud, %, %,3 %,3 %, %,6 % 1,1 %, %,4 % 17 M-M14 Infeksiøse og inflammatoriske leddsykdommer, %, %, %,8 %, %,3 %,8 %, %,4 % 18 M15-M99 Rest sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, %, %,3 %,3 %, %,3 %,3 %,3 %,8 % 19 N2-N51 Sykdommer i urinveier og mannlige kjønnsorganer, %, %, %,3 %, % 1,1 % 2,8 %, %,8 % 2 N6-N99 Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, %, %, %, %, % 1,1 % 2,8 %, %,8 % 21 O-O99 Svangerskap, fødsel og barseltid, inkl resultat av føds, %, %, %, %, % 2,2 %, %, %,4 % 22 P-P99 Visse tilstander som oppstår i perinatalperioden, %, %, %, %, %, %, %, %,4 % 23 Q-Q99 Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosom, %, %, %, %, %,6 % 1,1 %, %,4 % 24 R-R99 Symptomer, tegn, unormale kliniske funn og laborato, %, %,3 %,3 %, %, % 2,8 % 1,4 %,4 % 25 S-S9 Hodeskader (commotio mm), %, %, %, %, %, %, % 1,1 %,4 % 26 S1-S69 Skader i ekstremiteter og buk (eksl hofte/lår/underek, %, %, %,3 %, %, %,3 % 1,1 %,4 % 27 S7-S99 Skade i hofte og lår, underekstremiteter, %, %,3 %,3 %, %, %, %,3 %,6 % 28 T4-T65 Intox, %, %, %, %, %, %, % 2,8 %,4 % 29 T-T39, T66-T99 Skader, forgiftninger og visse andre konsekv, %, %,3 %,3 %, %, %, % 1,1 %,4 % 3 Z5 Rehabilitering, %, % 1,1 % 1,1 %, %,6 % 1,1 %, %,4 % 31 Rest Z Faktorer som har betydning for helsetilstand og kontak, %, % 1,1 % 1,1 %, %, %,6 % 1,1 %,4 % 32 Z511,Z512 Kjemoterapi,6 %,6 %, %, %, %,3 %,6 %, %,4 % 33 Stråleterapi,6 %,6 %, %, %, %,3 %,6 %, %,4 % 34 Dialyse dagbehandling,3 %,3 %, %, %, %, %,3 %,3 %,4 % Mangler kode, %, %, %, %, %, %, %, %, % Kilde: Beskrivelse modell og bestillingsdetaljer framskrivinger Helse Nord - Sykehusbygg (217)
Kilde: Aktivitets- og kapasitetsframskrivning,helse Nord RHF 215 235 (217) Oversiktsbilde Somatikk: Aktivitets- og kapasitetsframskriving for Helse Nord Aktivitet (tall i 1) 215 23 235 6 3 34 +49% 47 51 1 5 77 +5% 81 8 4 2 329 +13% 369 371 8 4 569 +38% 741 786 Dagopphold Døgnopphold Liggedøgn Poliklinikk Kapasitet 25 142 +42% 191 21 2, +16% 1,235 1,66 1,223 1 51 +22% 6 62 25 175 +34% 222 235 Dagsenger Senger Operasjonsstuer Poliklinikkrom
13 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Aktivitetsframskrivinger på sykehusnivå Somatikk Dagopphold gjennomsnittlig vekst for regionen: 49 % (tall i 1) +32% Mo i Rana +29% Mosjøen +78% Sandnessjøen +53% Lofoten +27% Vesterålen +57% Bodø +22% Storslett +136% Finnsnes +39% Narvik +4% Harstad +59% Tromsø +22% Kirkenes inkl VA 215 23 235 +55% Hammerfest inkl AL og KA Helgelandssykehuset Nordlandssykehuset UNN Finnmarkssykehuset Kilde: Aktivitets- og kapasitetsframskrivning,helse Nord RHF 215 235 (217)
28 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Aktivitetsframskrivinger på sykehusnivå Somatikk Poliklinikk gjennomsnittlig vekst for regionen: 38 % (tall i 1) +31% +26% +41% +47% +34% +41% +15% +1% +31% Mo i Rana Mosjøen Sandnessjøen Lofoten Vesterålen Bodø Storslett Finnsnes Narvik +34% Harstad +41% Tromsø +36% Kirkenes inkl VA 215 23 235 +42% Hammerfest inkl AL og KA Helgelandssykehuset Nordlandssykehuset UNN Finnmarkssykehuset Kilde: Aktivitets- og kapasitetsframskrivning,helse Nord RHF 215 235 (217)
28 26 24 22 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Aktivitetsframskrivinger på sykehusnivå Somatikk Døgnopphold gjennomsnittlig vekst for regionen: 5 % (tall i 1) +4% -4% +6% +2% -11% +5% Mo i Rana Mosjøen Sandnessjøen Lofoten Vesterålen Bodø Storslett Finnsnes Narvik Harstad Tromsø Kirkenes Hammerfest inkl VA inkl AL og KA Helgelandssykehuset Nordlandssykehuset UNN Finnmarkssykehuset -7% +5% +1% +4% 215 23 235 +1% Kilde: Aktivitets- og kapasitetsframskrivning,helse Nord RHF 215 235 (217)
14 13 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Aktivitetsframskrivinger på sykehusnivå Somatikk Liggedøgn gjennomsnittlig vekst for regionen: 13 % (tall i 1) +12% Mo i Rana -2% Mosjøen +3% Sandnessjøen +15% Lofoten +15% Vesterålen +13% Bodø +2% Storslett +13% Finnsnes +6% Narvik +1% Harstad +16% Tromsø +11% Kirkenes inkl VA 215 23 235 +15% Hammerfest inkl AL og KA Helgelandssykehuset Nordlandssykehuset UNN Finnmarkssykehuset Kilde: Aktivitets- og kapasitetsframskrivning,helse Nord RHF 215 235 (217)