Dag Ausen, Forskningsleder, SINTEF Digital

VELFERDSTEKNOLOGI BETYR ENDRING Erfaringer med innovasjonsprosjekt i kommunehelsetjenesten, anbefalinger og gode råd på veien Fagdag om mestrings- og velferdsteknologi, Sortland 15. januar 2019 Dag Ausen, Forskningsleder, SINTEF Digital

Helse og velferd Fornybar energi, klima og miljøteknologi Muliggjørende teknologier Helse og velferd Havromsteknologi Samfunnsoppdrag og visjon SINTEF utvikler samfunnet gjennom forskning og innovasjon Vi bidrar til verdiskaping og utvikler løsninger for vår tids store samfunnsutfordringer Vi kommuniserer kunnskap, løsninger og anbefalinger aktivt og modig Vår visjon: Teknologi for et bedre samfunn Olje og gass

Kort om meg Dag Ausen (50) Fornybar energi, klima og miljøteknologi Forskningsleder og prosjektleder SINTEF Digital, avd Smarte sensorsystemer Helse og velferd Faggruppe Biomedisinsk Muliggjørende teknologi teknologier Helse og velferd Prosjektleder for en rekke innovasjonsprosjekter Havromsteknologi knyttet til helse og teknologi: Trygge spor, Trygghetspakken, Varslingssystemer i sykehjem, Optimeringsteknologi i hjemmebaserte tjenester, Veikart for velferdsteknologi, Velferdsteknologi i boliger, Trådløs pasient, Samhandling og oppgavestøtte KAD (SamKAD), DigiPAS Digitale løsninger for samhandling Olje og gass og pasientsikkerhet, m.fl. Samfunnsoppdrag og visjon SINTEF utvikler samfunnet gjennom forskning og innovasjon Vi bidrar til verdiskaping og utvikler løsninger for vår tids store samfunnsutfordringer Vi kommuniserer kunnskap, løsninger og anbefalinger aktivt og modig Vår visjon: Teknologi for et bedre samfunn

Teknologi for et bedre samfunn Energi Helse og velferd Digitalisering Industri KONKURRANSEKRAFT Klima / miljø SAMFUNNSLØSNINGER Samfunnssikkerhet 4 Mat Arbeid og produktivitet Mobilitet

Strategisk satsing på helse og velferd Arbeidsprosesser Hjemmebehandling Helsehjelp på avstand Helsefremming Digitale løsninger Persontilpasset behandling 5 Den kunnskapsrike pasienten Sammenhengende helsetjenester

Innhold Velferdsteknologi betyr endring! Fra teknologiløsninger knyttet til brukerbehov til digitalisering av arbeidsprosesser og beslutningsstøtte ÅFJORD KOMMUNE Velferdsteknologi gir muligheter for brukere, pårørende og ansatte! Erfaringer, anbefalinger og noen gode råd på vegen!

10 læringspunkter fra innovasjonsprosjekter i norske kommuner 7 Utvalgte SINTEF-rapporter fra forsknings- og innovasjonsprosjekter i samarbeid med norske kommuner: www.sintef.no/velferdsteknologi

1. Bruk av velferdsteknologi må ta utgangspunkt i brukerens behov Foto: Kristiansand kommune Foto: Bergen kommune 8 Foto: Stavanger / Helse Vest Foto: Skien kommune / Varden

Lokaliseringstjeneste i praksis Hjemmeboende (eksempel fra Oslo) https://www.youtube.com/watch?v=xfdboyammtu Institusjon (eksempel fra Bærum) https://www.youtube.com/watch?v=gwz5i4hlzvy 9

2. Teknologi og tjenester må tilpasses brukers behov Ulike brukere - ulikt behov for teknologistøtte Individuelle løsninger One size does not fit all Teknologi ikke løsningen for alle Foto: Bærum kommune 10

3. Velferdsteknologi virker når den brukes riktig 11 Trygghets- og mestringsteknologiene viser tydelig et stort potensial for gevinster både i form av økt kvalitet, unngåtte kostander og spart tid. Helsedirektoratet Økt kvalitet: Økt trygghet og sikkerhet Riktig medisinering til riktig tidspunkt Redusert antall avvik Kontakt ved behov Mindre bekymring Økt mestring og selvstendighet Unngåtte kostnader og spart tid: Redusert økning i hjelpebehov Redusert økning i antall besøk Redusert økning i hjelpebehov på natt Redusert vedtakstid Redusert antall besøk

4. Brukerne er fornøyde (når teknologien fungerer) "Han er ikke avhengig av meg hele tiden " "Hadde han ikke kunne gått på disse turene så hadde han ikke vært her i dag." "Ikke farlig å bli overvåket dersom du ikke har noe å skjule. Godt å vite at noen kan finne meg!" "Den gir meg jo større trygghet siden den virker ute også virker overalt" "Litt tung å ha rundt halsen, den dingler litt, MEN sånne bagateller kan man ikke henge seg opp i." 12 12

5. Velferdsteknologi må settes inn i et helhetlig perspektiv Teknologien står ikke alene 13

5. Velferdsteknologi må settes inn i et helhetlig perspektiv Menneske Teknologi Organisering Teknologien står ikke alene 14

6. Velferdsteknologien må integreres i tjenester og systemer Fra fokus på velferdsteknologi ute hos brukere. Til fokus på helhetlige tjenester hvor velferdsteknologi er et verktøy som brukes i helse- og omsorgstjenestene Hva skjer når alarmen utløses? EPJ Lev plattform Spesialist Kommunen Alarmmottak Mobilnett Hjemmetjenesten Vaktsentral Pårørende og frivillige Foto: Ingrid Svagård Tilpasse teknologi Tilpasse tjenesten 15

6. Velferdsteknologien må integreres i tjenester og systemer 16 www.sintef.no/trygge-spor

6. Velferdsteknologien må integreres i tjenester og systemer Ny teknologi betyr endring i tjenesten! Tjenesteinnovasjon viktig for å få ny teknologi til å fungere og gi gevinster for brukere og ansatte! Lær av andre! Tjenestemodell for bruk av mobil trygghetsalarm (Stavanger) 17

7. Krevende implementering og skalering Tjenesten mangler gode verktøy for samhandling og kommunikasjon Behov for helhetlig "modell" for implementering av velferdsteknologi i kommunene Dette er nøkkelen for å utløse gevinster i kommunehelsetjenesten Forprosjekt Trygghetspakken, Bærum kommune (2012) 23

8. Behov for digitale arbeidsflater og nye verktøy for ansatte Felles brukergrensesnitt for velferdsteknologi for de ansatte Bruk av mobile løsninger Beslutningsstøtte for ansatte i ulike roller Informasjonstavle for ansatte (tavlemøter) Mer enn bare alarmer oversikt over hvor utstyret er og hvilken status det har vel så viktig! Eksempel: Samhandling og beslutningsstøtte for oppfølging av kronisk syke i hjemmet (Illustrasjon: M4ALMO-prosjekt) 24

9. Stort behov for digital informasjonsutveksling Det er i overgangene mellom aktørene behovet for informasjonsutveksling er størst. Sterkt behov for: Mer strukturert informasjon Felles tolkning/forståelse Riktig og presis informasjon Sanntids informasjon Innblikk i "det som kommer" Behov også for løsninger som gir oversikt over interne prosesser og fremdrift knyttet til ulike oppgaver rundt brukerne/pasientene 25

10. Bruk av velferdsteknologi påvirker hele tjenesten Sykehjem KAD / Ø-hjelp / Rehab Fastleger 26 Hjemmetjenester Korttidsplasser Legevakt Helsehus

Noen utfordringer å ta tak i Ressursbruk og kvalitet Planlagte oppdrag Uplanlagte oppdrag Uforutsette hendelser Pasientsikkerhet Dialog med bruker Dialog med pårørende Frivillige Kapasitet Logistikk Samhandling Pasientsikkerhet Frivillige Sykehjem "Svarteboka"? Hvem gjør hva og når? Kompetanse Pasientforløp Kvalitet? Intern samhandling og oppgavestøtte Ekstern samhandling Effektiv drift Kvalitet KAD / Ø-hjelp / Rehab Informasjon Kapasitet Prioritering Kvalitet Samhandling Avstandsoppfølging Mestring av sykdom Livsstilsendring Fastleger Samhandling Logistikk Ledige plasser Integrerte tjenester 27 Hjemmetjenester Korttidsplasser Legevakt Helsehus

Utfordring: Ressursbruk og kvalitet i hjemmetjenesten Rett person til rett oppgave? Antall pleiere hos bruker? Ansikt-til-ansikt tid? Prioritering av oppdrag? 28 Kan dere gå vekk fra "faste lister" og planlegge ut fra dagens behov?

Løsning: Nytt planleggingsverktøy for arbeidslister HVA? Operativt og strategisk planleggingsverktøy for hjemmebaserte tjenester i kommunene. HVORFOR? Bedre planlegging av arbeidslister. Mer forutsigbare tjenester for brukerne. Effektiv tjeneste med best mulig kvalitet. Strategisk verktøy for reorganisering av tjenesten f.eks. ved kommunesammenslåing. HVORDAN? Utviklet planleggingsmodul integrert med eksisterende fagsystem (EPJ) som lager "optimerte" arbeidslister ut fra bl.a. tid og sted for oppdrag, riktig kompetanse, primær- og sekundærkontakt, transportmiddel, mm. 29 RESULTAT: - Gode kjøreruter og arbeidslister for ansatte. - Mer forutsigbar tjeneste for brukerne - Mer effektiv tjeneste, bedre ressursutnyttelse - Gjennomsnittspasienten møter nå 17 forskjellige ansatte pr. måned, mot 26 tidligere - 27 % av besøkene pasienten får i tidsrom der den ansvarlige sykepleieren deres er på vakt, utføres nå av denne sykepleieren, mot 13 % før. Tilsvarende tall for primærkontakt er 48 %, mot 18 % før. - Brukerrettet tid har økt med 3,7 %. - Dette gir bedre oppfølging av brukerne og vil føre til bedre pasientsikkerhet over tid. https://www.sintef.no/publikasjoner/publikasjon/?pubid=cristin+1519586

Løsning: Digital samhandling og beslutningsstøtte Fra papir til digitale samhandlingsløsninger integrert i arbeidsprosessene 30 https://www.sintef.no/projectweb/velferdsteknologi/aktuelt/sam-kad/

Løsning: Digital samhandling og beslutningsstøtte Innovasjonsprosess: Fra passiv til aktiv bruk av teknologi

Løsning: Digital samhandling og beslutningsstøtte Kartlegging av fallrisiko: Digitalisering av ett satsingsområde i Pasientsikkerhetsprogrammet

Kan tilsvarende løsning brukes på andre tjenesteområder? FACT-pasienter innenfor rus og psykiatri: FACT-tavle for oppfølging og samhandling

Kan tilsvarende løsning brukes på andre tjenesteområder? Hukommelsesteam: Oversikt over pasienter som får den nye tjenesten «Oppfølging demens» (fra de har fått demens, men ikke har andre tjenester i kommunen, til de får andre tjenester).

Kan tilsvarende løsning brukes på andre tjenesteområder? Tavlemøter: Oppfølging av pasientsikkerhet (basert på innsatsområder i Pasientsikkerhetsprogrammet). Fall Ernæring UVI Trykksår Legemidler

Utfordring: Oppfølging av kronisk syke i hjemmet. Pasientgrupper: Diabetes, KOLS, Hjertesvikt, Livsstilsendringer

Avstandsoppfølging av kronisk syke i hjemmet. Oppfølging i hjemmet: Egenrapportering. Medisinske målinger (pulsoksimetri m.m.)

Utfordring: Hva hvis brukerne får bestemme? Kan brukeren selv bestille kommunale tjenester på tidspunkter som passer dem? Hva hvis bruker gir ønsker for tjenesteutførelse på et utvalg av tjenester de har vedtak på? Kan dette gi en mer brukerstyrt og fleksibel tjeneste? Kan det gi mer fornøyde brukere? Mer effektive tjenester? 38

Løsning: Tjenesteshop - brukerstyring av kommunale tjenester 39 https://www.youtube.com/watch?v=mkad5seu9r8&t=6s

Tjenesteshop - aktuelle tjenesteområder 40 1) Personer med fysisk funksjonshemming 2) Personer med utfordringer innen rus og psykiatri 3) Foreldre med behov for avlastningsvedtak for sine barn med funksjonshemminger. 4) Dagsenter/hukommelsesenhet 5) Arbeid og aktivitet 6) Avlastninga 7) Støttekontakt 8) Praktisk bistand

Velferdsteknologi betyr ny praksis

Ny praksis i tjenesten? Foto: Trondheim kommune

43 Krevende implementering av velferdsteknologi

Krevende implementering av velferdsteknologi (spørreundersøkelse mai 2017) 44

47 Implementering er komplekst

48 - derfor har vi laget et rammeverk

49 Endringsarbeid i tre faser

Endringsarbeid Veikart for tjenesteinnovasjon (KS) 50

Tjenestesetting innebærer å få velferdsteknologi etablert som en del av arbeidshverdagen til ansatte. Forskere, politi og interesseforeninger ber alle om mer bruk av GPS i demensomsorgen. I Larvik er dette for lengst rutine. 52

53 Sammenheng og forarbeid

Tjenestesetting i et MTO-perspektiv Helhetlig perspektiv God forankring hos brukere og ansatte, i ledelsen og hos politikerne og andre interessenter 54

55 Mange momenter å ta hensyn til

Innføring i tjenesten Innføring av velferdsteknologi gjøres i flere steg. Endringer i tjenesten tar tid, og gevinstene løsningen skal bidra til oppnås ikke av seg selv. Ansatte må involveres og få oppfølging når nye arbeidsprosesser skal implementeres. Det må være rom for justeringer underveis. 56

Gode tips 57 Etablere nødvendig infrastruktur og sjekk ut basisfunksjonalitet i løsningen. Start i det små med én enhet, f.eks. i en av hjemmetjenestesonene. Husk god opplæring! Gå videre med neste enhet, men ta hensyn til erfaringene som gjøres! Bygg ut videre til hele tjenesten er dekket. Forutsetninger kan endre seg underveis, så vær åpen for å gjøre justeringer i planene som er lagt. Husk at ansatte må tas med på endringsprosessene. Det skaper motivasjon. Ledere har et spesielt ansvar! Det er viktig at tjenestesettingen av velferdsteknologi knyttes til eksisterende styringsprosesser i kommunen.

Drift og videre tjenesteutvikling Ny funksjonalitet i løsningen bør tas i bruk gradvis. Samtidig er det vel så viktig å utvikle arbeidsprosesser og tjenestemodellen videre. Dekker løsningen behovene til de ulike brukerne? Kommer gevinstene knyttet til bedre kvalitet, spart tid og unngåtte kostnader? Jobber ansatte annerledes? 58

59 Verktøykasse

60 Eksempler på dokumentasjon og beskrivelser

63 TIL SLUTT NOEN GODE RÅD

64 Teknologien er ikke perfekt!

Varslingssystemer i institusjon "Ringesnor er UT!!" Frem til nå: Teknologien stuet bort i kott og skuffer. RETT DINGS TIL RETT BEHOV, ELLER FYLLER VI NYE KOTT MED HJELPEMIDLER?

RETT DINGS TIL RETT BEHOV, ELLER FYLLER VI NYE KOTT MED HJELPEMIDLER? Hva med velferdsteknologien?

Etterspør brukervennlig teknologi! Trygghetsteknologien må være intuitiv og enkel å bruke. Stigmatiserende løsninger? (må det være slik?) Robuste løsninger som tåler bruksmiljøet Teknologiløsningene må kunne tilpasses ulike brukerbehov Teknologien utvikler seg raskt; viktig at løsningene videreutvikles! 67

Tverrfaglighet krevende, men viktig! Designer Leverandører Forskning Bruker/ pårørende Fagfolk Ledelse IKT IKT

Etabler en kunnskapsarena for velferdsteknologi i kommunen! Gamle Ekdahls nye hjem Test- og demoleilighet som arena for innovasjon og læring

Etiske refleksjoner viktig! Brukermedvirkning Samtykke Medbestemmelse Personvern Verdisyn

Innovasjonsprosesser er krevende! TTT ting tar tid 71

Anbefalinger Samarbeid er lurt Lær av andre Forstå samspillet mellom teknologi og tjeneste Husk at gevinster ikke "kommer av seg selv" Forankring i alle ledd viktig Innovasjon gjøres ikke over natta! og krever ressurser og tid! 72

Velferdsteknologi handler ikke om teknologi, men om mennesker Men teknologien viktig for å implementere og skalere tjenestene, samt realisere gevinster! «Dette har jeg bestemt meg for å få til» - ansatt på Dønski BMS, Bærum kommune Foto: SINTEF

Kunnskapsplattform Velferdsteknologi Bruk SINTEF! Vi kan hjelpe dere med å sikre vellykket utvikling og implementering av velferdsteknologi!

Takk for oppmerksomheten! Dag Ausen Forskningsleder SINTEF Digital dag.ausen@sintef.no +47 930 59 316

76 Teknologi for et bedre samfunn