Årsplan 2019 Hjemmebasert omsorg Årsplanen inneholder noen faktaopplysninger om enheten. Årsplanen beskriver hvilke utfordringer og overordnede målsettinger som er særlig viktige for enheten i kommende år. Årsplanen viser hvilke resultater som det arbeides for å oppnå og hvordan enheten skal få til ønskede resultater.
Om enheten: Enhet for hjemmebasert omsorg har som formål å yte behovsprøvde omsorgstjenester til innbyggere i deres hjem. Enheten yter tjenester i form av: Hjemmehjelpstjenester som innebefatter praktisk bistand i form av renhold og bistand til å skaffe seg varer og tjenester Hjemmesykepleietjenester som består av pleie, omsorg, rehabilitering og helsetjenester Trygghetsalarm Velferdsteknologi Støttekontakt Omsorgslønn Alle søknader om tjenester behandles via tjenestekontoret. Mål: Enheten har som mål å: tilrettelegge for at den enkelte innbygger kan bo lengst mulig i eget hjem tilrettelegge for at den enkelte skal oppleve trygghet, sikkerhet, medbestemmelse, egenmestring og god livskvalitet til tross for sykdom og sviktende helse tilby tjenester etter LEON-prinsippet (Laveste Effektive Omsorgs Nivå). Dette gjøres ved å: gi rett tjeneste, på rett sted og til rett tid tilrettelegge for egenmestring og hjelp til selvhjelp veiledning og/eller bruk av tekniske og teknologiske hjelpemidler (velferdsteknologi) som erstatning for ordinære tjenester tilrettelegge for et supplement av trivselstiltak ved frivillighet et tett samarbeid med pårørende Lokalisering: Enheten holder til i 2 etasje på Lyngdal bo- og servicesenter. Der er det 40 omsorgsboliger på bo- og servicesenteret som er tilknyttet hjemmebasert omsorg. Det ytes ingen tjenester i omsorgsboligene ut over individuelt behovsprøvde tjenester til den enkelte. 2019: Samhandlingsreformen og økt fokus på å tilrettelegge for at den enkelte innbygger skal kunne bo lenger hjemme, har medført at flere kan bo lengre hjemme til tross for komplekse og sammensatte sykdomsbilder. Antallet innbyggere som trenger tjenester i hjemmet har i 2018 økt med 8 prosent.
Det forventes at denne utviklingen fortsetter i 2019. Dette stille store krav til kompetanse hos helsepersonellet og for koordinering av tjenestene rundt den enkelte innbygger herunder: Pårørende Sykehus Korttidsavdeling Psykiskhelse- og rus forebyggende tjenester Fastlege Kommunal øyeblikkelig hjelp Andre Fakta om enheten Heltid/deltid Alle Mann Kvinne Andel ansatte 0-49% 10% 1% 9% Andel ansatte 50-74% 29% 0% 29% Andel ansatte 75-99% 35% 0% 35% Andel ansatte 100% 26% 4% 22% Antall lærlinger Antall Antall lærlinger - Antall årsverk Antall Antall årsverk 54,27
Økonomi Omstilling: Enheten har siden 2016 vært i stor omstilling på bakgrunn av en sterk økning av behov hos innbyggerne. I 2016 ble det gjort betydelige endringer på hvordan fagteamene skulle dekke sine innbyggere, lederstrukturen i enheten ble ryddet og tydeliggjort, to deltidsstillinger i den administrative delen avsluttet. Det ble gjennomført en endring i hjemmehjelpsordningen for å gi mer rettferdig fordeling av tjenestene og en økt effektivitet. I 2017 fikk enheten en økning i sitt budsjett som medføre at turnusen ble endret med styrking av enhetens evne til å produsere tjenester, samt at det ble lagt til rette for økt heltid. Enheten gjennomførte også betydelige endringer i organiseringen av hjelpemidler som på slutten av året gav betydelig effekt ved unngåtte kostnader, kortere vente tid og økt effektivitet. I 2018 gikk enheten over til el-biler i tjenesten for å redusere CO2-utslipp, redusere bensinkostnader og for å redusere belastningen på ansatte.i tillegg ble det gjort flere grep i forhold til håndtering av den heltelige flyten av hjelpemidler og det ble gjort endringer for å forberede enheten til ny kommune fra 2020. Det ble i den forbindelse blant annet ansatt en ny avdelingsleder. Budsjett: Enheten har fått en reduksjon i sin ramme i 2019. det forventes en ytterligere økning av antall innbyggere som trenger tjenester og at disse i snitt skal være dårligere enn i 2018. Det er via enhet for institusjonstjenester (Lyngdal bo- og servicesenter) søkt om midler for dagaktiviteter; disse midlene skal frigjøre ressurser formiddag og ettermiddag 7 dager i uken i enheten. Økonomiske utfordringer i 2019: Antallet innbyggere som hadde behov for hjemmesykepleie økte gradvis siden 2016 med ca. 8% hvert år av antall innbyggere som trenger enhets tjenester. Det forventes en tilsvarende økning i 2019. I tillegg har mengden behov hos de som mottar hjemmesykepleien økt betydelig siden 2016. Bare i 2018 økte antallett innbyggere som, har stor behov for tjenester med 6% og de med omfattendebehov med 10%. Totalt siden januar 2016 innbyggere med stor og omfattendebehov økt med ca 152%. Kommunen har som mål om at innbyggere skal bo lengst mulig hjemme. Innbyggeren selv ønsker å bo hjemme livet ut. I sum har dette har medført et merforbruk ut over bevilgete midler. Investeringer: Enheten gjør ingen store investeringer i 2019. Eldre bygningsmasse og lite plass gjør at det forventes at enheten må gjøre ulike investeringer for å sikre nok plass for personalet og fasiliteter for å ivareta ansattes HMS. Budsjettkontroll Styringsindikator Totalt revidert Mål 2019 budsjett 2019 Budsjettavvik Årsprognose 37 741 000 0,0% Månedlig gjennomgang på ledermøte Orientering på personalmøtene
Medarbeidere KOMPETANSE: Enheten har i dag et stort antall kompetente medarbeidere. Behovet for kompetanse er økende. Enheten har store krav om spesifikk fagkompetanse innen en rekke ulike felt. I 2017 ble det etablert en kompetanseplan for å drive strategisk kompetanse utvikling sammen med de andre enhetene i helse- og omsorg. 1. Basis kompetanse: Alle medarbeidere må til dels på egenhånd oppdatere seg selv (etter helsepersonelloven), og enheten legger til rette for en oppdatering innen ulike grunnleggende fagområder: hygiene, dokumentasjon, brannvern, førstehjelp, legemiddelhåndtering, taushetsplikt, etikk, elektromedisinsk utstyr. Dette gjøres både i form av intern og eksterne kurs, samt bruk av e-læringsverktøy. I 2017 ble flere oppgaver overført fra sykepleier til helsefagarbeider i EPJ pga for få sykepleiere. dette arbeidet vil fortsette i 2019. I desember 2018 endret også enheten sin organisering av opplæring, både med ny rutine og gjennomføring av selve opplæringen. Denne endringen kom som et resultat av medarbeidersamlinger og kontinuerlig forbedringsarbeid. Flere av medarbeiderne gav i samlingene utrykk for at de i forhold til ulike oppgaver ikke føler seg trygge og at de ønsket en opplæring som i større grad dekke opplæringsbehovet og sjekker ut at kvalitet hos den enkelte er god nok - slik at den enkelte føler seg trygg på oppgavene som skal gjennomføres. Selve endringer blir implementert i 2019 og alle ansatte som tidligere har fått opplæring skal kartlegges av avdelingslederne for å kunne gi på fyll av kunnskap på oppgaver den enkelte ikke er trygg på. 2. Fagtema Enhetene i omsorg har etablert ulike kontaktpersoner innen bestemte fagtema. I 2019 vil disse temaene bli gjennomgått og det skal etableres en struktur for opplæring av medarbeidere i disse rollene, samt for alle medarbeidere innen disse temaene. 3. Videreutdanning: Enheten har behov for spissing av kompetanse innen ulike tema, både på fagskolenivå og på høgskolenivå. Flere ansatte i enheten er i gang,med videre utdanning og det vil bli vurdert i løpet av 2019 om det skal rekruterres mer kompetanse eller om enheten skal legge til rette for flere som tar videreutdanning. 4. Master: Innbyggernes behov for hjemmesykepleie er stadig mer sammensatt og sykdomsbilde mer komplisert. Nasjonalt etableres det mastergrad i klinisk sykepleie. Enheten ønsket å rekruttere ansatt med master på dette i 2018, men lykkes ikke. En ansatt i enheten hadde et selvstendig ønske om å ta denne type
utdanning og startet med det høsten 2018. Denne ansatte ble derfor ansatt i stilling med krav om master, men oppstart når masteren er fullført. I tillegg til det generelle behovet enheten har for å håndtere et sammensatt sykdomsbilde hos innbyggere vil stillingen benyttes til drift av sykepleieklinikken på den nye Helsehuset fra 2020. 5. Lederkompetanse Det stilles store krav til lederne. Dette både igjennom nye forskrifter (om kvalitet og ledelse i omsorgstjenestene) og igjennom et økende antall pasienter og medarbeidere som skal følges opp. I forbindelse med kommune sammenslåingen med Audnedal får enhetsleder lederutvikling. Avdelingslederne er ikke inkludert i dette. Det vil bli forsøkt å fremskaffe midler (fylkesmannen og KS OU-midler) for å kunne tilby avdelingslederne i enheten og i andre enheter i omsorgstjenestene lederutvikling. REKRUTTERING: 1. Sykepleier kompetanse: I enheten var 2018 et år med mange graviditeter og fødsler. Dette medførte at flere medarbeidere kunne bytte stilling internt. I tillegg økte behovet for sykepleier kompetanse er økt på grunn av permisjon i den yrkesgruppen etter fødsel. I utlysninger etter sykepleier kompetanse i 2018 var det få nye søkere til stillingene. Dette har medført at enheten har tatt inn helsefagarbeidere i større omfang enn det det er stillinger til, for å ha nok personer i turnus. I tillegg måtte enheten benytte vikarbyrå for å dekke kompetansebehovet. 2. Helsefagarbeider: Enheten har pr nå ikke problemer med å rekruttere helsefagarbeidere. BELASTNING: Ansatte i enheten opplever en betydelig belastning ved å jobbe i andres hjem. Via vernerunden i 2017 fremkommer det at ansatte opplever at innbyggernes hjem er overmøblert, under vanlig hygienisk standard, det er utfordrende å legge til rette for gode arbeidsstillinger, og smitte er en utfordring. 1. Garderober og uniform I 2017 ble det derfor kjøpt inn jakker som en del av uniformen. Dette for å sikre beskyttelse av uniformen mot klima og for å ha tøy som i større grad gjør at ansatte kan ha god hygiene. Dette er et tiltak som ble tatt godt imot. Enheten har hatt noen utfordringer i forhold til dårlige garderobe forhold og dette vil det sees på ytterligere i 2019. De store investeringene har enheten ikke økonomi til å gjøre, og det nye helsehuset er snart klart og vil dekke alle behov for garderobe. 2. Jobbe i andres hjem Det ble også fremmet sak til AMU for å få iverksatt en kartlegging av innbyggerens hjem som ansattes arbeidsmiljø i forkant av iverksettelse av tjenester. Dette arbeidet ble iverksatt i 2018 og medvirket til at ansatte får et bedre arbeidsmiljø. Dette tiltaket vil bli evaluert i 2019 og eventuelle endringer vil bli vurdert iverksatt. I 2018 ble gjennomført 2 forflytnings kurs med BHT for å sikre at ansatte har tilstrekkelig kompetanse på arbeidsstillinger når de yter tjenester i innbyggeres hjem. Tilsvarende kurs vil bli vurdert gjennomført i løpet av 2019.
3. Våpen / trusler / vold I 2017 havnet to ansatte i en truende situasjon hvor en innbygger brukte et våpen. Dette medførte inngikk samarbeid med politi/lennsmannen om håndtering av våpen i innbyggeres hjem som skal motta tjenester fra enheten. Dette vil bli evaluert i 2019 og eventuelle endringer vil bli vurdert iverksatt. Høyt nærvær Sykefravær 15,1% 8,0% Svangerskapsprosjekt TMV trening med ansatte Månedlig samtale med avdelingsledere Tjenestekvalitet Enheten yter et brett spekter av tjenester og samhandler med en rekke andre i utøvelsen av omsorg. Nye Lyngdal: I 2019 vil det jobbes med å organisere enheten mot at den skal inngå i virksomheten hjemmebaserte tjenester for Nye Lyngdal. Dette medfører at enheten som den er i dag deles mer inn i avdelinger for å kunne tilpasses større geografi fra 2020. Faglig er dette en utfordring når det per i dag er teambasert organisering etter fag. I tillegg skal det utarbeides kriterier for tjenestene og mulige endringer for tildeling vil bli vurdert i løpet av 2019. Tjenestemål: Enheten har i 2019 som tidligere år ha dialog med medarbeiderne for å opprette fagmål innen for hvert team. Alle team har på den måten valgt ut områder de vil fokuserer ekstra på i 2019. Teamene velger også ut områder de mener er en god indikator på tjenestekvalitet innen sitt team. Ledermål: På bakgrunn av overgangen til ny organisering og oppdeling av enheten i tydeligere avdelinger har avdelingslederne i enheten i år utarbeidet egne mål. Disse målene er spisser avdelingsledernes fokus på tjenestekvalitet og oppfølging av ansatte i overgangen til ny kommune. Velferdsteknologi: Enheten vil sammen med andre enheter i Lyngdal og Audnedal i 2019 bruker flere og høyere andel av ulike former for velferdsteknologi. Dette for å kunne tilby tjenester av høyere kvalitet, men også for å kunne yte enda mer effektive tjenester. I tillegg har Lyngdal og Audnedal sammen med 29 andre kommuner i Agder vært med på felles anskaffelse av velferdsteknologi og vil i løpet av 2019 bytte ut alle trygghetsalarmer og koble kommunene opp mot Responssenteret i Kristiansand. Denne oppgaven er lagt til Hjemmebasert omsorg. I løpet av 2019 vil enheten også øke bruken av robotstøvsuger, nøkkelbokser, digitale tilsyn, GPSlokalisering og medisindispenser.
Samarbeid og tjenesteflyt Andel gjennomførte samarbeidsmøter 85 % 100% Blå: Pasient gjennomgang Gjennomførte oppdateringer av IPLOS 99 % 100% Blå: pasient gjennomgang Hvit: Pasient gjennomgang Rød: Pasient gjennomgang Gul: Pasient gjennomgang Avklart HLR-status 100% 100,0 % Dialog med fastlege Pasient gjennomgang Oppdatert sammenfatning 93,8% 100,0 % Gul: Pasient gjennomgang Lilla: Pasient gjennomgang Hvit: Pasient gjennomgang Oppdaterte tiltak i EPJ 100% 100,0 % Grå: Pasient gjennomgang Hvit: Pasient gjennomgang Lilla: Pasient gjennomgang
Ernæring Gjennomført oppfølging av ernæring (MNA/MUST) 100 % 90 % Gul: Pasient gjennomgang Blå: Pasient gjennomgang