Folkehelse Folkehelse er samfunnets helse Helse i alt vi gjør Health care is vital to all of us some of the time, but public health is vital to all of us all of the time
Det biologiske prinsipp Vår hjerne er innrettet på rus Evnen til å ruse oss er nødvendig for liv Rusen vil biologisk overstyre alt annet Vår tenkende hjerne vil overstyre rusen Loven overstyrer individuelle valg
Alkohol og hjernen Hjernens utvikling er trolig ikke ferdig før 30-års alder Prefrontal cortex: Forståelse Planlegging Beslutninger Empati Sosiale ferdigheter Personlighet
Enhver regulering av rusfeltet er grunnleggende i konflikt med det biologiske prinsipp. Overstyring av det biologiske prinsipp er nødvendig som individ og samfunn. Samfunnets rammer (overstyring) kommer lett i konflikt med opinionen (biologien)
Plos Medicine juli 2010 148 studier gjennomgått Mer enn 30.000 personer Sosialt nettverk reduserte dødeligheten med 50% over 7.5 år. Forskjellen like stor som for røyking Forskjellen er større enn for overvekt og mangel på trening Påvist redusert aktivering av stresshormoner og stressentre i hjernen ved sosial støtte.
WebMD sept.2011 "In low or moderate amounts, alcohol causes euphoria [and] reduction of stress," says Dave. Stress reduction is good for the heart, he says, but it's not a reason to take up drinking if you're a nondrinker. (Prof. Ravi Dave) You also need to take the setting into account, Rogg tells WebMD. ''If you are sitting at home and having, one, two, three glasses of wine, that's more of an escape," he says. But if you are out with friends, having a glass or two? "That may offer invaluable relaxation. (Gary Rogg, ass. prof)
Rusens betydning for folkehelsen er større desto bedre folkehelsen er
Multi Criteria Decision Analysis Spesifikk dødelighet Relatert dødlighet Spesifikk skade Relatert skade Spesifikk kognitiv skade Relatert kognitiv skade Tap av goder Tap av relasjoner Skade på andre Kriminalitet Økonomiske kostnader Påvirkning familieliv Internasjonale skader Miljøskader Stigmatisering av samfunnet rundt
Alkohol og konsekvenser Årsak til et 60-talls antall sykdommer Nær 400 årlige rene alkoholdødsfall Nesten 5.500 sykehusinnleggelser der rus er hoveddiagnose Årsak til ca 100.000 sykehusdøgn årlig
Totalkonsummodellen Det er en klar sammenheng mellom skader og totalkonsum i befolkningen En liter økning totalkonsum vil gi 2000 flere voldssaker 250 flere årlige dødsfall 2,5 millioner økte fraværsdager Fra et folkehelsesynspunkt burde konsumet vært 15% lavere enn nåværende også i Norge
Professor David Nutt: (Om det er en helsegevinst ved bruk av alkohol, er det) optimale daglige inntak 5 gram
Alkoholen bra for helsa? WHO: Helsegevinsten utgjør 3% av helserisikoen Metastudie fra 2006: 54 studier som samlet viste positiv helseeffekt. Korrigert for metodiske feil var det 7 studier igjen. Helseeffekten var borte. Juli 2012: Den amerikanske hjertespesialistforeningen: Det er ingen randomiserte, kontrollerte, studier som kan bekrefte.
Dersom det er en positiv effekt: må det være tilleggsfaktorer: Høy inntekt Dyr rødvin Fysisk aerob trening flere ganger pr uke Middelshavskost Høy utdannelse Ikke mer enn 1-2 enheter ved en anledning
Det sosiale livet på utestedene? Rus kan være bakdøren ut av et rom fylt med problemer Personlige Sosiale Økonomiske Medisinske
Risikofaktorer Individuell sårbarhet Framtidspessimisme Overgrep Manglende tilsyn Tilknytningsproblemer Konflikter Fattigdom Rusmisbruk Lav sosial status Skolevansker Lite nettverk Lediggang Røyking
Oppsummeringer Sosialt liv beskytter mot sykdom Sosialt liv uten alkohol er bedre enn sosialt liv med alkohol Alkohol i et sunt liv er bedre enn alkohol i et ellers usunt liv. Det er dårlig dokumentasjon på positive helseeffekter av bruk av alkohol Alkohol er en enorm folkehelseutfordring: sykdom, funksjonsnedsettelser og død
WebMD sept.2011 "In low or moderate amounts, alcohol causes euphoria [and] reduction of stress," says Dave. Stress reduction is good for the heart, he says, but it's not a reason to take up drinking if you're a nondrinker. (Prof. Ravi Dave) You also need to take the setting into account, Rogg tells WebMD. ''If you are sitting at home and having, one, two, three glasses of wine, that's more of an escape," he says. But if you are out with friends, having a glass or two? "That may offer invaluable relaxation. (Gary Rogg, ass. prof)
Vi kjøper mindre alkohol på byen Selv om nedgangen i salget av vin og brennevin var klart mindre i 2010 enn året før, så viser trenden at stadig flere velger å drikke alkohol hjemme fremfor på barer og restauranter, sier generalsekretær Ingunn Jordheim i Vin- og brennevinsleverandørenes forening (VBF). NRK 9.3.2011
Bransjen
Bør vi stimulere til mer drikking ute? Alkohol på utesteder bedre enn alkohol hjemme og alene? Mindre totalforbruk Mer kontroll og oversikt Mer sosial gevinst Bedre økonomi på utestedene Større buffer mot overskjenking
Interessefelleskap, eller interessemotsetninger?
Dialogen Konsekvenser for hvem? Autonomi og risiko? Konfrontasjon, eller samarbeid? Hvordan fyller vi våre roller?