Felles formannskapsdag Sogn regionråd 5.september 2014 Adm.direktør Jon Bolstad
Førde sentralsjukehus Sogn og Fjordane 109 000 innb. Hav, fjord, fjell, is, høgt og lågt «Godt vaksen befolkning som bur langt frå kvarandre» 3 sjukehus + 4 psykiatriske institusjonar (Eid, Høyanger, Sogndal, Førde) Ambulanseteneste Mykje ressursar bunde opp til beredskap Skårar høgt på kvalitetsindikatorar og brukarundersøkingar Leverer på økonomisk resultatkrav etter 10 år med omstillingar Budsjett på om lag 2,5 milliardar og 2300 tilsette Lærdal sjukehus Nordfjord sjukehus
Helsetenester for framtida? Høyanger 1979 Nordfjord sjukehus 2013
Spørsmål vi bør kunne svare på: Har vi ei god nok arbeidsdeling mellom sjukehusa og kommunane, og korleis er kvaliteten? Kor nøgde er pasientane? Har vi nok helsepersonell med den kompetansen vi treng framover? Veit vi nok om «framtidas pasient» og behovet i kommunane? Og kva brukar vi eventuelt denne kunnskapen til? Lyttar vi til pasientar og pårørande når planar skal lagast og tenester skal utviklast?
Møtearenaer i og utanfor Helse Førde
Helse Førde som utdanningsinstitusjon Helse Førde tilbyr kvart år praksisplassar / klinisk undervisning til studentar frå høgskular og universitet. Samarbeid med Høgskulen i Sogn og Fjordane og Universitetet i Bergen. Helse Førde er òg lærebedrift for lærlingar innan fleire relevante fagområde. Ei kartlegging i 2013 syner at føretaket har ca. 740* studentar, elevar, lærlingar og tilsette i utdanning kvart år. * Eks. hospitantar
Døgnambulanse Dagambulanse Båtambulanse Pre.hospitalt:
Samhandlingsreforma ei viktig retningsreform Helse Førde har samhandlingsstrategi God struktur på samhandlingsarenaer og avtalar KS er ein viktig partnar i Sogn og Fjordane
Frå samhandlingsstrategien til HF «Helse Førde skal: Aktivt tilretteleggje for at lokalmedisinske senter, inklusive døgntilbod for øyeblikkeleg hjelp, kan etablerast i tilknyting til lokalsjukehusa Tilretteleggje for etablering av interkommunale legevakter og kommunalt drivne legevaktsentralar i tilknyting til lokalsjukehusa Tilretteleggje for samspel mellom kommunale lokalmedisinske senter og medisinske sengeposter ved lokalsjukehusa i Nordfjord og Sogn med tanke på fagmiljø, synergieffektar og gode relasjonar.»
Viktige samhandlingsprosjekt Lokalmedisinske senter o.l. - Nordfjord, Sogn og Sunnfjord/Ytre Sogn, samarbeid kommunane og Helse Førde - Legevakt, legevaktsentral, døgntilbod øyeblikkeleg hjelp, observasjon, intermediærsenger - Unik modell med samlokalisering og samarbeid om drift i Nordfjord og Sogn «Samhandling under same tak», Florø - Samlokalisering av kommunale tenester, private tenester og spesialisthelsentenester ved Sunnfjord medisinske senter - Legg godt til rette for samhandling til beste for pasientar og brukarar
Framtidas helsetenester i Sogn «Den nye pasienten»
Pasienten er målet., make sure you are with the right patient at the right time, and not doing something for a patient that they can do for themselves and when you are with those patients, make sure you do them no harm»
Helse- og helsetjenester i Sogn og Fjordane framover «Climate change is a health emergency» Redaktør BMJ 4. april 2014 Endring i befolkningssamansetjinga Vakting/beredskap/fellestenester i ein liten og stagnerande «marknad» (spesialisering og arbeidsmiljøbestemmelsar)
Befolkningspyramide 2040
Fylket med befolkningspyramiden opp-ned
Den «nye» pasienten
Største behov Svært skeivfordelt forbruk: 100 Lorenzdiagram over fordelingen av forbruket for Nordfjord-pasientane 90 Sum liggedøgn, kumul pst 80 70 60 50 40 30 20 10 44,4% 10% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 Pasientar delt i 5-pst grupper, sortert etter forbruksnivå
Resultat Storbrukarane skil seg tydeleg frå resten: Pasientkarakteristika Dei høgaste 10% (N=652) Resten (90%) (N=5681) Andel > 70 år (%) 67 26 Gj.sn ulike diagnosar i perioden 9,2 2,6 Andel m/psyk liding/rusmisbr. som hovud/bidiag (%) 2,5 1,5 Andel m/kronisk liding som bidiagnose (%) 56 16 Andel med opphald innanfor fleire ulike fagområde (%) 69 16 Andel som døyr under eit sjukehusopphald (%) 11,5 1,9 Eldre, fleire ulike (og kroniske) lidingar, høgare dødlegheit
Kven har kompetansen? Korleis hjelper vi «den nye pasienten»? - Multi-problematisk - Somatiske sjukdommar (kroppslege) - Kognitiv reduksjon (sansane/ psyken) - Sosiale problem - Ernæringsproblem - Kompleks legemiddelbehandling - Stort og samansatt pleiebehov - Retningslinjer?
Den nye pasienten og fagområda Indremedisin: +++ Nevrologi: +++ Alderspsykiatri: +++ Rehabilitering: +++ Ortopedi: ++ Augesjukdom: ++ ØNH (audiologi): ++ Kirurgi: + Rheuma: + Hud: + Radioligi: + Gyn/barn: -
Dagens sjukehusmodell: Eit sentralsjukehus og to lokalsjukehus Lokalsjukehusa våre skal være spesialistar på det som feilar folk flest FSS Interkommunale tilbod Ambulerande verksemd Eid Interkommunale tilbod Indre Sogn NSH LSH Interkommunale tilbod Integrerte lokalmedisinske senter/ interkommunale tenester Betydeleg ambulant verksemd frå Førde sentralsjukehus Robust akuttmedisinsk kjede Akutt/traumemottak på FSS Det er samarbeid med naboføretaka om fødetilbodet. Normalfødslar, nord for Nordfjorden til Volda Normalfødslar sør for Sognefjorden til Voss
Framover Organisering rundt pasienten med dei ulike lidingane, ikkje rundt dei ulike fagområda Tverrfaglege team Tverrfaglege avdelingar Utvikling av breiddekompetanse (meir eldremedisin) Integrering av psykisk og somatisk helsevern Sterkare pasient og pårøranderolle Auka servicenivå Samhandling internt og på tvers av nivåa med pasienten som utgangspunkt = LMS