Bakgrunn for, kort status, alternativer samt mentale forberedelser. Haustkonferansen Kristiansund 7.nov. 2018 Tor Erling Evjen, prosjektleder opsjonskommuner
Dagens informasjonsutveksling Andre helseforetak Nasjonale registre og arkiv Hjemme hos pasienten Fastlegen Legevakta Sykehuset Forvaltnings -kontoret Sykehjemm et System 1 System 2 System 3 System 4 System 4 Hvordan oppleves informasjonsutvekslingen av en pasient som er avhengig av helsehjelp?
Kilde: Norsk Helsenett (2018) Side 3
Hva er konsekvensen av dagens situasjon? Med utgangspunkt i 3 perspektiv
Pasienten 1. Jeg har ikke oversikt 2. Jeg må stadig gjenta historien min Jeg er IKKE i sentrum????? 3. Jeg vil delta mer selv Hvordan kan jeg finne ut hva som er riktig valg for meg? 4. Jeg får ikke alltid riktig behandling?! Dagens situasjon Side 5
Helsepersonell Jeg ser IKKE hele pasienten 1. Jeg har ikke tilgang på nødvendig informasjon 2. Jeg bruker mye tid på lete etter og oppsummere informasjon 3. Jeg mangler god støtte til å avgjøre videre forløp 4. Jeg bruker mye tid på å samhandle med andre Anbefalt undersøkelse: Dette skjer videre Innbygger /pårørende Spesialisthelsetjenesten Skole PPT Nav Dagens situasjon Side 6
Leder i kommunen Jeg vet ikke om vi leverer tjenester med høy kvalitet. Vi mangler verktøy og oversikt for å kunne... 1.... gjennomføre forbedringer og ivareta pasientsikkerhet Hvor mange hendelser?? Følger vi beste praksis?? Hvordan er dette i forhold til landsgjennomsnitt? 2....styre ressurser på en god måte Hvor stor belastning er det her? Hvor mange biler trenger vi? 3....planlegge opplæring og videreutdanning 4....velge forebyggende tiltak i befolkningen Hva slags pasienter møter vi fremover? Hva slags type kompetanse trenger vi da? Hvor mange innbyggere er smittet av...? Dagens situasjon Side 7
Helseplattformen: banebrytende arbeid i Midt-Norge For første gang etableres en felles journalløsning for helsetjenesten Midt-Norge er regional utprøvingsarena for det nasjonale målbildet Én innbygger én journal Eiere er Helse Midt-Norge og Trondheim kommune Anskaffelsen bygger på bred helsefaglig involvering fra alle områder i helsetjenesten Konkurransepreget dialog pågår, en leverandør gjenstår, og kontrakt signeres i mars 2019
Alle kommuner i regionen er med på laget Helse Midt- Norge RHF Helseplattformen Trondheim kommune Øvrige kommuner i Midt-Norge Fastleger og avtalespesialister 84 kommuner 8 sykehus 40.000 ansatte 720.000 innbyggere Felles eierskap Opsjonsavtaler med alle kommuner Mulighet for kjøp (private aktører) Helse Midt-Norge og Trondheim kommune eier programmet Kommunene bærer ingen risiko ved anskaffelsen, men velger om de vil utløse opsjonen og ta i bruk løsningen Fastleger og spesialister vil få tilbud om å kjøpe løsningen
Hva skal vi oppnå? (effektmål) Bedre behandlingskvalitet færre pasientskader Mindre dobbeltarbeid data legges inn én gang Bedre datagrunnlag for forskning og innovasjon Styringsverktøy for bedre ressursbruk Bedre samhandling kommune sykehus - fastlege Se hele pasienten helhetlig vurdering Lettere innsyn i egen journal Myndiggjøre pasienten bo lengre i eget hjem Beslutningsstøtte redusere variasjon
Hva blir forskjellig fra i dag? Pasient / innbygger Pasienten skal blant annet: Kontakte sykehuset Motta varsel om time Bedre innsyn i egen journal Tilgang til pårørendes journal Selv oppdatere journalen Demografi og kontaktinformasjon Legemidler Allergier Helseproblemer og sykdommer Helsepersonell All data om pasienten på ett sted Informasjon legges inn bare én gang Tilgang til oppdatert informasjon i sann tid Relevant informasjon og tilgang etter tjenstlig behov Arbeidsflater (innhold på skjerm) tilpasset rolle og arbeidsoppgaver Støtte i arbeidsprosesser som f.eks varsel om allergier, lett å finne sykehistorie, osv. Mobile enheter for å dokumentere og slå opp informasjon fortløpende Alle sykehusene i Midt-Norge har samme pasientjournal, i tillegg finnes en rekke spesialistjournaler. Fastlegene har i dag tre ulike system og kommunenes helsetjeneste har sitt eget. Fastlegen og sykehuslegen kan i dag ikke automatisk se hverandres data om samme pasient.
Sjef i eget liv Tilrettelegger for desentralisering av spesialisthelsetjenesten Behandling kan flyttes nærmere pasienten Utstrakt bruk av velferdsteknologi Kan gi mulighet for å bo lengre i eget hjem ved for eksempel å utsette behovet for sykehjemsplass
Helse- og omsorgsminister Bent Høie om Helseplattformen Kommunene i Midt-Norge kan trygt lene seg til det arbeidet som gjøres i Helseplattformen. Vi har valgt dette som en regional utviklingsmodell som er tett koblet på det nasjonale arbeidet Må være forberedt på noen humper i veien, men det viktigste er at alle er enige om hvor vi skal Vi støtter opp om Helseplattformen gjennom Direktoratet for e-helse, både for å hjelpe og for å høste erfaringer til øvrige prosjekter Veldig spennende å følge arbeidet i Midt-Norge! Midt-Norge er en regional utprøvingsarena for det nasjonale målbildet Én innbygger én journal Ang. forslag til statsbudsjett 2019 «Lettere liv for kommuner i Midt-Norge enn ellers i landet.»
Møte med Fylkesmannen i M&R og Trøndelag 2 sept. Begge FM veldig positive til prosjektet, de mener at dette er det første viktige steget på vegen til Én innbygger - én journal. De ser utfordringene og kompleksiteten til at alle kommunene i Midt-Norge skal fatte positive vedtak i kommunestyrene. Det er viktig med et regionfokus, dette er et paradigmeskifte. En av fylkeslegene uttalte at dette er det største organisasjonsutviklingsprosjektet i helse og omsorg noensinne, dere står foran en formidabel jobb! I 2019 er det bevilget 4 mill. i skjønnsmidler til Helseplattformen i kommunene M&R, 8 mill. i Trøndelag
Innføringsprosjektet starter fra april/mai 2019 og april/mai 2021 vil Region 1 (St.Olav og TK) go -live Forprosjekt vedtatt 2012 2016 Anskaffelsesprosjektet Interimfase Innføringsprosjektet 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Kravspek: Helsetjenestens behov Dialogfase: Hvilke løsninger er mulige? Nedvalg fra 4 leverandører Tilbud og evaluering Innføringsprosjekt Tilpasning implementering Gevinstrealisering Prekvalifisering leverandører Tilbud fra 4 leverandører 3. mai 2017 Endelig versjon konkurransegrunnlag og endelig tilbud okt..2018 Kontraktsinngåelse 1.innføring: TENTATIVT 2021 2.innføring 2022 Parallelt: samarbeid på nasjonalt nivå om utvalgte tema Det nasjonale prosjektet «Én journal» gjenbruker arbeidet fra Midt-Norge og videreutvikler krav til nasjonal løsning
Samarbeidsrådet for opsjonskommuner Alle kommunene i M&R og Trøndelag har opsjonsavtale knyttet til Helseplattformen For å ivareta disse kommunenes interesser er Samarbeidsrådet for opsjonskommuner etablert, med representanter fra hele regionen Samarbeidsrådet er sammensatt med to rådmenn og en faglig utnevnt representant per tidligere fylke (M&R, Nord og Sør Trøndelag) Sikre at innspill fra opsjonskommunene vurderes i programorganisasjonen Samarbeidsrådet skal bidra til å sikre involvering og forankring i alle opsjonskommuner.
Medlemmer i Samarbeidsrådet Navn Organisasjon Stilling Karl Audun Fagerli Lierne kommune Rådmann Torunn Austheim Steinkjer kommune Rådmann Ragnhild H. Aunsmo Verdal kommune Kommuneoverlege Carl Jacob Midtun Malvik kommune Rådmann Vigdis Bolås Indre Fosen kommune Rådmann Bjørn Buan SiO Leder Arne Ingebrigtsen Kristiansund kommune Rådmann - leder Arne Sverre Dahl Molde kommune Rådmann Evelyn Haram Larsen Søre Sunnmøre IKT Prosjektleder Helge Garåsen Trondheim kommune Kommunaldirektør
Hva er alternativet til ikke å utløse opsjon? 0 - alternativet: Eller: Fortsette med dagens løsning til den ikke lengre vedlikeholdes fra leverandøren, den enkelte kommune må da ut på et nytt anbud, i en egen anskaffelsesprosess. Bytte ut dagens løsning med en annen på markedet. Gir samme utfordring som 0 alternativet. Eller vente på at den nasjonale kommunale løsningen blir tilbudt: Vær obs. på at pr. dags dato vil denne planlagte anskaffelsen kun tilbys til kommuner utenfor Midt-Norge, for oss er HP eneste alternativ.
Hva vi ikke kan svare ut pr. nå: Kostnadene pr. kommune Forhandlingene med leverandør pågår frem til mars -19 Eget forhandlingsutvalg mellom RHF Midt-Norge og Trondheim kommune som bl. annet skal oppnå enighet om kostnadsfordelingen mellom partene Fremtidig drift og forvaltning samt eierskap av løsningen Er også et tema i det nevnte forhandlingsutvalget mellom RHF Midt-Norge og Trondheim kommune NB: Forhandlingsutvalget i Trondheim kommune konsulterer Samarbeidsrådet for opsjonskommuner v/behov Og: Kostnader samt drift og forvaltning vil selvsagt (stort sett) være kjent for kommunene i forkant av utløsing av opsjon.
Avslutningsvis: Dette er ikke først og fremst et IT/IKT prosjekt, men et gedigent organisasjonsutviklingsprosjekt. Én felles journalløsning for alle kommunene (og sykehus + fastleger) i Midt-Norge betyr at alle i større eller mindre grad må tilpasse seg nye arbeidsprosesser/nye måter å jobbe på. Den lokale kommunale selvråderetten ifht. oppsett av journalløsningen opphører. I dag bestemmer den enkelte kommune suverent hvordan løsningen brukes, dette vil ikke lengre være mulig (men noen lokale tilpasninger vil det selvsagt åpnes opp for der det er hensiktsmessig eller nødvendig) Det er nødvendig å opprette en beslutningsstruktur for bruk av Helseplattformen som tilsier at noen få utpekte og betrodde personer med høy integritet beslutter på vegne av alle.
Beslutningshierarki - eksempel:
Kommunikasjonskanaler Nettsiden er viktigste kilde til informasjon Vi publiserer oppdateringer så snart det er mulig I denne delen av fasen av programmet lager programmet det meste av presentasjoner og informasjonsmateriell. Fortsatt begrensninger pga anskaffelse og dialog med leverandør. Lokalt nettsted for Trondheim Kommune innhold legges ut i samråd med programmet Eget postmottak opprettet for forarbeidet i kommunene helseplattformen.helseogvelferd@trondheim.kommune.no Husk: Prosjektmedarbeidere med kommunebakgrunn kan hentes inn til å holde foredrag
Takk for oppmerksomheten!