UTFORDRINGER I SAMHANDLING SVENJA DIETRICH DAG OLE AANDERBAKK
UTFORDRING «DET Å UTFORDRE: STERK OPPFORDRING» «NOE SOM KREVER KAMP ELLER HARDT ARBEID» KANSKJE VI HAR EN OPPFORDRING MOT SLUTTEN?
Samhandling (store norske leksikon) «Vanligvis er samhandling direkte kommunikasjon. Det kan inkludere alle typer midler: tale, kjærtegn, ansiktsuttrykk osv.» I helsetjenesten blir det lite kjærtegn, gitt! «Samhandling forutsetter videre en viss grad av gjensidighet mellom deltagerne. For eksempel krever det at den som tiltales svarer» «samhandling kan innebære gjensidig forståelse og utbytte, men også konflikt, utbytting og manipulering»
PASIENTFORLØP 1 OLGA, 82 ÅR. BOR HJEMME MED HJEMMESYKEPLEIE TIL MEDISINER 2 GGR DAGLIG. BLIR AKUTT SYK OG DRAR PÅ EGET INITIATIV TIL LEGEVAKTEN. LEGEVAKTSLEGEN MENER OLGA BØR LEGGES INN VED MEDISINSK AVDELING PASIENTEN TAS IMOT I AKUTTMOTTAK, HAR IKKE VÆRT PÅ SYKEHUSET PÅ 2 ÅR.
HVA SKJER SÅ VIDERE? Får seng Triageres og sykehistorie Pårørendeopp lysninger sjekkes Blodprøver tas EKG tas Blodprøver og røntgen vurderes Medisinliste samstemmes Pas kommer tilbake Behandling startes opp Pas flyttes til sengepost og s.pl gir rapport Væske henges opp Pas meldes til rett avdeling Det legges inn nål Røntgen bestilles og pas flyttes Lege tar opp journal Kurve skrives
Pas news es Sykepleier mottar rapport Behandling starter/videre føres PÅ SENGEPOST I STARTEN Pas skal screenes Pårørende informeres Klyster settes 24 t- varsel sendes Medisiner deles ut Pas får mat og drikke Pas nesw es Nytt EKG må tas Tidligmelding sendes Hele dosetten må legges om Pas nesw es Legevisitten kommer Pas news es Medisinlisten endres Innleggelsesrap port mottas Medisiner legges opp til neste døgn Pas flyttes til røntgen for ny undersøkelse Kurve skrives Ny dose antibiotika henges opp
PÅ SENGEPOST MOT SLUTTEN Kontroller avtales Ferdigmelding skrives Pasientens saker skal pakkes Ferdigmelding hukes av Lege skriver sin epikrise Pårørende informeres Lege må huske å legge inn mottaker Tilbakemelding fra omsorgskontor Siste prøver besvares Sykepleier skriver sin epikrise Pas vurderes som ut-klar Pas skal informeres om nye medisiner
PASIENTFORLØP 2 OLGA OLGA, 82 ÅR. BOR HJEMME MED HJEMMESYKEPLEIE TIL MEDISINER 2 GGR DAGLIG. BLIR AKUTT SYK OG DRAR PÅ EGET INITIATIV TIL LEGEVAKTEN. LEGEVAKTSLEGEN MENER OLGA BØR LEGGES INN VED HELSEPARKEN SOM ØHD (ØYEBLIKKELIG HJELP DØGNTILBUD) ØHD ER EN 5 DAGERS OPPHOLD I UTGANGSPUNKT PASIENTEN HAR IKKE VÆRT INNLAGT VED HELSEPARKEN FØR
HVA SKJER SÅ VIDERE? EKG tas Behandling startes opp Det legges inn nål Får seng Gjennomgang av sykehistorie Pårørendeopp lysninger sjekkes Blodprøver tas Blodprøver og røntgen vurderes Medisinliste samstemmes Pas. vurderes av fysio/ergo Pas flyttes til sengepost og s.pl gir rapport Væske henges opp Pas. vurderes KTA Røntgen bestilles og pas flyttes Lege tar opp journal Kurve skrives
Sykepleier mottar rapport Behandling starter/videre føres PÅ SENGEPOST I STARTEN Pas skal screenes Orientering om tjenestetilbud (nabokommuner ) Pårørende informeres Pas får mat og drikke Nytt EKG må tas Hele dosetten må legges om Pasientsamtale Medisinlisten endres Medisiner legges opp til neste døgn Pas flyttes til røntgen for ny undersøkelse Oppdatering av fysio/ergo Kontinuerlig kontakt med tildelingskontor Medisiner deles ut Planlegging av hjemmereise Pas informeres Legevisitten kommer Innleggelsesrap port mottas Kurve skrives Ny dose antibiotika henges opp Klyster settes
MOT SLUTTEN AV ØHD OPPHOLD Kontroller avtales Samordningsmøte(r) Pasientens saker skal pakkes Kontakt med hj.tjeneste/ møte Lege skriver sin epikrise Hj.midler må bestilles Vurdering om KTA behov Lege må huske å legge inn mottaker Hjemmebesøk/ tilrettelegging Siste prøver besvares Sykepleier skriver sin epikrise Pas vurderes som ut-klar Ved behov for KTA videre planlegging Pas skal informeres om nye medisiner
OLGA MÅ LEGGES INN I SYKEHUS IGJEN DA STARTER DET HELE PÅ NYTT! BLIR ALLE OPPLYSNINGER SENDT INN TIL SYKEHUSET? HVEM LEGGER OLGA INN IGJEN? FRA ØHD? KTA? ELLER HJEMMEFRA/ LEGEVAKT? ER MEDISINLISTE OPPDATERT VED INNLEGGELSE? HVEM HAR ANSVARET? FASTLEGE? LEGEVAKT? TILSYNSLEGE? ENDRET FUNKSJONSNIVÅ? STATUS?
UTFORDRINGER MISTER FOKUS SOM ER P A S I E N T E N MANGE TRINN SOM KAN BETY EN DEL FEILKILDER SYKEHUS BEHANDLER «AKUTT SYKDOM», KOMMUNEN,- FASTLEGEN,- TILSYNSLEGER BEHANDLER ET MER KRONISK FORLØP.
Sykehus Tildelingskontoret Kommunal sykepleie (hjemme eller heldøgn) Varsling om innlagt pasient «pasienten har ingen tjenster» PLO - dialog PLO Tildelingsk ontoret PLO- dialog Beskjed til sykehus/kommunal sy.pl PLO Utenom tildelingskontoret «pasienten deres er innlagt» Innleggelsesrapport Tidligmelding Funksjonsmelding Ferdigmelding Ferdigmelding Info om plass PLO PLO PLO- dialog PLO PLO Diagnose og forventet ut-dato Funksjonsnivå Lege melding Telefon Fdh Dfh Fdh Fdh Dfh Fdh Forhøre/ info om plass Epikriser og notater
HVOR LIGGER NÅ UTFORDRINGER I HVERDAGEN? SYKEHUS: FUNKSJONSNIVÅET AV PASIENTEN, IPLOS OPPDATERT MEDISINLISTE FÅ MELDINGER TIDSNOK UT TIL KOMMUNEN VED UTSKRIVELSE AV FERDIGMELDTE PASIENTER KAN DET VÆRE TIDSPRESS KAN VÆRE VELDIG KORT VARSLING FRA TILDELINGSKONTORET TIL SYKEHUSET OM FERDIGMELDTE PASIENTER
HVOR LIGGER UTFORDRINGER I HVERDAGEN? KOMMUNEN: MINST 3 FORSKJELLIGE DATASYSTEMER Å FORHOLDE SEG TIL ER PASIENTEN «FERDIG» AVKLART? MEDISINLISTE OPPDATERT? FEIL? FUNKSJONSNIVÅ? BEHANDLINGSVARIGHET? KONTROLL VIDERE? MANGELFULL OPPLYSNINGER FRA INNLEGGENDE INSTANS
HVA TRENGER VI FOR Å BLI BEDRE? FORSTÅELSE HVORDAN DEN «PÅ ANDRE SIDEN» JOBBER DATASYSTEMER SOM KOMMUNISERER MED HVERANDRE SYNLIGGJØRING AV FORLØPET RUNDT PASIENTEN FOKUS PÅ KONTAKTPUNKTER I FORLØPET TILDELING AV RETT OMSORGSNIVÅ TILSTREKKELIG INFORMASJON NÅR PASIENTER BYTTER OMSORGSNIVÅ GOD KOMMUNIKASJON MELLOM INVOLVERTE PARTER RESPEKT FOR JOBBEN DEN ANDRE GJØR
NOEN FEIL ER DET, MEN DE ALVORLIGE ER SJELDNERE SAMHANDLING KREVER NOK VIDERE OGSÅ HARDT ARBEID