Tilgangpåtvers omdeling av pasientopplysninger Behovet for tilgang til helseopplysninger fra et kvalitetsperspektiv Jan Størmer, overlege og prosjektleder for innføring av kliniske i informasjonssystemer Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN)
Medisinsk kvalitetsarbeide Detektivvirksomhet Historiegranskning Konstant kildekritisk Kombinert fokus på helhet og detaljer Tverrfaglig samarbeide
Samhandlingsarenaen Spesialisthelsetjenesten Pasienten i sentrum Sykehjem Fastlege/legevakt Bolig/hjemmesykepleie
Helse- og omsorgsutgifter i 2002 Pleie og omsorg i kommunene Spesialist helsetjenesten 46 mrd 62 mrd Helsetjenester i kommunene 12 mrd 41 mrd Øvrige helsetjenester Legemidler, hjelpeutstyr, investeringer
IT helse løsninger Kommunehelsetjenesten Relativt få aktører Kort vei og få ledd mellom bestiller (helsearbeider) og leverandør Høyt funksjonsnivå Godt akseptert arbeidsverktøy/god funksjonalitet Etterspør bedre kommunikasjon med andre aktører Spesialisthelsetjenesten Mange aktører Mange ledd mellom bestiller (helsearbeider) og leverandør Lavt funksjonsnivå Mye frustrasjon blant brukerne Dårlig kommunikasjon med andre aktører Utvikling på leverandørens premisser
Helse IKT - Hva gikk galt? Hvor kan vi korrigere? 46 mrd 62 mrd 12 mrd 41 mrd For liten brukermedvirkning /innflytelse Programvareutviklingen (utenom primærhelsetjenestenen) er preget av kopiering av papir-rutiner til elektroniske rutiner Potensialet til re engeneering med mer fokus på prosess sentrert på pasienten er ikke utnyttet
Utfordringer oppsummert De som fatter beslutningene rundt IKT helse kjenner oss og våre arbeidsmetoder for dårlig Vi har vært for dårlige til å beskrive våre visjoner og krav til verktøyet og arbeidsmiljøet. Arbeidsgiver har skjermet oss. Alt kan ikke styres av lover og regler - vi som sitter med behandlingsansvar trenger tillit og handlingsrom i utgangspunktet var legeyrket en kunst!
Leaders must lead Stake the course Be prepared to take risks Set high goals Have a clear vision Trust in your people
Nasjonale Prosjekter / Føringer Si @ (Deparetementet Direktoreatet) Nasjonal IKT (Helseforetakene) ELIN prosjektet (Lægeforeningen) Booking-prosjektet (Get Medic- nå Well) S@mspill 2007 Elektronisk samarbeid i helse- og sosialsektoren (HS&dir) OK2007 (Nytt nasjonalt organisasjonskodeverk) (optimalisering av DRG og POLK ) HER Helse enhetsregistret PKI (Public Key Infrastructure Digital signering)
S@mspill 2007 Elektronisk samarbeid i helse- og sosialsektoren
S@mspill 2007 Regjeringens mål er at behovet til den enkelte pasient eller bruker skal være utgangspunktet for tjenestetilbudet i helse- og sosialsektoren. Godt samspill mellom alle aktørene i sektoren skal sikre at alle opplever at tjenesten er til for dem, uavhengig av om det er helseforetakene, kommunene, fylkeskommunene eller andre som tilbyr hele eller deler av tjenesten.
S@mspill 2007 Vi tror på kvalitetsheving, effektivisering og kostnadsbesparelser ved bruk av informasjonsteknologi. Vi tror også at nytteverdien først blir realisert fullt ut gjennom endringer av rutiner, organisasjonsutvikling, standardisering og styring av endringsprosessene både på nasjonalt og lokalt nivå. Vi vil følge utviklingen nøye. Engasjementet er vi sikre på at vi har ute i sektorene.
Dagliglivets realiteter : S&H dir s skriv til Helse Vest mai 2005 (7 sider 14 mnd behandlingstid) -Ting tar tid -Lovverket er komplisert og forvaltes av flere nivåer ikke alltid like godt koordinert
Fem lokale helseforetak I Helse Nord Nordkapp Mehamn Honningsvåg Kjøllefjord Berlevåg Båtsfjord Var Polarsirkelen Hammerfest Skáidi Tana bru Hasvik Øksfjord Rásttigáisá 1067 Skjervøy Lakselv Alta Tromsø Sørkjosen Nordreisa Karasjok Jiehkkevárri Gryllefjord 1833 Skibotn Andenes Finnsnes Kautokeino Risøyhamn Harstad Bardufoss Sortland Stokmarknes Svolvær Lødingen Narvik Leknes Stamsund SVERIGE Reine Leinesfjorden Værøy Røst Fauske Bodø Suliskongen 1907 Sulitjelma Ørnes UNN HF FINLAND Hålogaland HF NSS og Lofoten HF Vadsø Kirkenes Finnmark HF RUSSL Sandnessjøen Brønnøysund Mo i Rana Oksskolten 1915 Mosjøen Trofors Majavatn Helgeland HF
Finnmark 1,6 inb/km2 Troms 5,8 inb/km2 Nordland 6,6 inb/km2 Røst Polarsirkelen Sandnessjøen Brønnøysund Værøy Leknes Ørnes Stokmarknes Reine Trofors Svolvær 1915 Mosjøen Majavatn Stamsund Bodø Oksskolten Fauske Suliskongen 1907 Sulitjelma Mo i Rana Lødingen SVERIGE Hasvik Hammerfest Øksfjord Nordkapp Mehamn Honningsvåg Kjøllefjord Skáidi Tana bru Skjervøy Lakselv 1067 Alta Tromsø Sørkjosen Nordreisa Jiehkkevárri Karasjok Finnmark HF Gryllefjord 1833 Skibotn Andenes Finnsnes 72.976 Kautokeino Risøyhamn Harstad Bardufoss FINLAND Sortland Leinesfjorden Narvik Hålogaland HF 94.774 Helgeland HF 78.106 UNN HF 116.665 Rásttigáisá NSS og Lofoten HF 99.602 Berlevåg Båtsfjord Var Vadsø Kirkenes RUSSL
Ferskt (18.04) NRK oppslag :
Datattilsynet frykter at sensitiv pasientinformasjon kan komme på avveie på norske sykehus Overgang til elektroniske pasientjournaler har gjort opplysninger om folks helse lettere tilgjengelig. I flere av helsetiltakene har sykehusene adgang til helseopplysninger gjennom felles database. Dette er i strid med personvernet, mener Datatilsynet.
Frykter kjendissnoking Samtidig kan dette føre til snoking i for eksempel kjendisers journaler, og tilsynet frykter at personvernet blir svekket. Dette har en eksempler på fra Sverige, framholder tilsynet, som frykter at tilstandene ikke vil bli bedre i Norge. Datatilsynet sier til NRK at det etter tilsynets mening har vært en litt for liberal praksis på dette området.
Hvorfor referere til Sverige? Loggene til lokale kjendiser er sjekket ut i UNN Vi har ikke registrert snoking Det har vi meddelt Datatilsynet Hvorfor bidrar de til å bygge opp under myten om at helsearbeidere ikke har annet å gjøre enn å snoke i pasientens sensitive opplysninger?
Annet ferskt (03.05) NRK oppslag : Mangler ressurser. Helsedirektør Lars Hanssen har oppfordret alle sykehus til å sjekke om jobbsøkere er i helsepersonellregisteret før de ansettes. - Hvis registeret er mangelfullt, har vel det lite for seg? - Nei. Står ikke jobbsøkere der, må vedkommende dokumentere at de har autorisasjonspapirene i orden. Det kan være feil i registeret, men vi avdekker også mye falsk dokumentasjon. - Burde ikke dere sørge for at registeret er komplett? - Jo, men vi har ikke ressurser til å kvalitetssikre registeret med opplysninger fra før vi overtok. Jeg skulle gjerne gjort den jobben. At registeret har faktisk og juridisk troverdighet, er overmåte viktig, sier Haugum.
Personvernet må veies mot.. den sårbare pasients interesser Gammel radiologiregel Skaff komplett oversikt over pasientens komplette røntgen-historie (alle tilgjenglige undersøkelser) Unngå ny undersøkelse dersom info fra tidligere er tilstrekkelig
VG 25.04.06
Siste NRK oppslag (mandag 08.05) :
VG 25.04.06
Klinisk arbeide skjer ikke i isolerte enerom
Udokumentert informasjonsdeling og kompetansebygging
Tverrfaglige møter
Demonstrasjon Kreftavdelingen Mandag 29 mai 2006 Nordkapp Mehamn Honningsvåg Kjøllefjord Berlevåg Båtsfjord Var Hammerfest Skáidi Tana bru Hasvik Øksfjord Rásttigáisá Skjervøy Lakselv 1067 Alta Tromsø Sørkjosen Nordreisa Karasjok Jiehkkevárri Gryllefjord 1833 Skibotn Andenes Finnsnes Kautokeino Risøyhamn Harstad Bardufoss FINLAND Sortland Stokmarknes Svolvær Lødingen Narvik Leknes Stamsund SVERIGE Reine Værøy Leinesfjorden Røst Polarsirkelen Fauske Bodø Suliskongen 1907 Sulitjelma Ørnes Mo i Rana Oksskolten Sandnessjøen 1915 Mosjøen Brønnøysund Trofors Majavatn Vadsø Kirkenes Ileus Ca. ovari (7) Ca. cervicis Uteri (2) Adenocarcinom med gallestase Uteruscancer med levermet RUSSL Stamsund Tromsø Bolga Breivikbotn Tomasjord Rundhaug Kongsvik Kvaløysletta Silsand Alta Bjørnevatn Aspelund
Tverrfaglig møte Nevrokirurgisk - Patologisk Radiologisk avdeling Onsdag 24.05 Polarsirkelen Nordkapp Mehamn Honningsvåg Kjøllefjord Hammerfest Skáidi Tana bru Hasvik Øksfjord Rásttigáisá Skjervøy Lakselv 1067 Alta Tromsø Sørkjosen Nordreisa Karasjok Jiehkkevárri Gryllefjord 1833 Skibotn Andenes Finnsnes Kautokeino Risøyhamn Harstad Bardufoss FINLAND Sortland Stokmarknes Svolvær Lødingen Narvik Leknes Stamsund SVERIGE Reine Leinesfjorden Værøy Røst Fauske Bodø Suliskongen 1907 Sulitjelma Ørnes Mo i Rana Oksskolten Sandnessjøen 1915 Mosjøen Brønnøysund Trofors Majavatn Lavgradig astrocytom Olfaktoriusmeningiom Metastase Sannsynlig Schwannom Småcellet Glioblastom Hemangioblastom Glioblastoma multiforme Lavgradig astrocytom Meningiom recidiv TBC granulomer Berlevåg Båtsfjord Var Vadsø Kirkenes Inndyr Kvaløysletta Kabelvåg Bodø Tromsø Hattfjelldal Finnsnes Honningsvåg Bodø Harstad RUSSL
Demonstrasjon Gynecologisk Oncologi Mandag 29 mai 2006 Nordkapp Mehamn Honningsvåg Kjøllefjord Berlevåg Båtsfjord Var Polarsirkelen Hammerfest Skáidi Tana bru Hasvik Øksfjord Rásttigáisá Skjervøy Lakselv 1067 Alta Tromsø Sørkjosen Nordreisa Karasjok Jiehkkevárri Gryllefjord 1833 Skibotn Andenes Finnsnes Kautokeino Risøyhamn Harstad Bardufoss FINLAND Sortland Stokmarknes Svolvær Lødingen Narvik Leknes Stamsund SVERIGE Reine Leinesfjorden Værøy Røst Fauske Bodø Suliskongen 1907 Sulitjelma Ørnes Mo i Rana Oksskolten Sandnessjøen 1915 Mosjøen Brønnøysund Trofors Majavatn Ileus Ca. ovari (7) Ca. cervicis Uteri (2) Adenocarcinom med gallestase Uteruscancer med levermet Vadsø Kirkenes RUSSL Tromsø Risøyhamm Tromsdalen Krokelvdalen Melbu Ankenes Alta Krokelvdalen Storsteinnes Fauske Bodø Vadsø
Demonstrasjon Nevrokirurgi Fredag 26 mai 2006 Nordkapp Mehamn Honningsvåg Kjøllefjord Berlevåg Båtsfjord Var Polarsirkelen Hammerfest Skáidi Tana bru Hasvik Øksfjord Rásttigáisá Skjervøy Lakselv 1067 Alta Tromsø Sørkjosen Nordreisa Karasjok Jiehkkevárri Gryllefjord 1833 Skibotn Andenes Finnsnes Kautokeino Risøyhamn Harstad Bardufoss FINLAND Sortland Stokmarknes Svolvær Lødingen Narvik Leknes Stamsund SVERIGE Reine Leinesfjorden Værøy Røst Fauske Bodø Suliskongen 1907 Sulitjelma Ørnes Mo i Rana Oksskolten Sandnessjøen 1915 Mosjøen Brønnøysund Trofors Majavatn Vadsø Kirkenes RUSSL Honningsvåg/Hammerfest/Finnmark Bardufoss/UNN Bjerkvik/Narvik/Hålogaland Narvik/Hålogaland Melbu/Stokmarknes/Hålogaland Svolvær/Lofoten/Nordlandssykehuset Mo i Rana/Rana/Helgeland Vevelstad/Vefsn/Helgeland
Kasustikker Nevrokirurgi 26.05.06 Craniefraktur/hjerneødem den 23.05 Lungekreft med metastaser op 30.05 Operert laminektomi 09.02.06/Dårligere / Infeksjon? Ryggpasient med truende lammelse Alvorlig Multipel Sclerose pas med økende spasme Cervical Spinal tumor 3 mnd kontroll etter op. Fersk Intracerebral Blødning Kirurgisk vurdering før operasjon av nakke
Oppsummering Veien videre Større forståelse for at klinisk virksomhet er komplisert tverrfaglig etterforskningsarbeide med mange aktører Behov for åpen tillitsfull kommunikasjon og informasjonsdeling mellom et stadig økende antall enkeltpersoner (subspesialisering - kortere arbeidstid - undervisning) Pasienten må ha tillit til at aktørene som leverer helsetjenestene har trygge verktøy og godt arbeidsmiljø
Takk for oppmerksomheten jan.stormer@unn.no