ET SAMARBEID MELLOM I TRYGGE HENDER OG DEN NORSKE LEGEFORENING Forbedringsutdanning for leger. (utdanningen søkes meritterende)

Transkript

1 ET SAMARBEID MELLOM I TRYGGE HENDER OG DEN NORSKE LEGEFORENING Forbedringsutdanning for leger (utdanningen søkes meritterende) MÅLGRUPPE Leger i klinisk praksis som arbeider med eller vil arbeide med forbedringsarbeid i klinisk praksis, og som ønsker å øke deres kunnskap om og evner til å gjennomføre et forbedringsprosjekt. PRIS Pasientsikkerhetsprogrammet dekker deltakeravgift. Opphold og reise i forbindelse med samling dekkes av den enkelte deltaker. 1

2 STUDIEHÅNDBOK Forbedringsutdanning for leger Forbedringskompetanse Side 3 Læringsmål Side 4 Forbedringstdanningens oppbygning Side 5 Forbedringsutdanningens forløp Side 6 Utdanningens pensum Side 10 Lederforankring og deltakeraktivitet Side 11 Egnede prosjekter Side 12 Eksempel på statusrapport Side 13 Praktisk informasjon Side 14 2

3 Forbedringsutdanning for leger arrangeres av I trygge hender for og Den norske legeforening Å implementere ny beste praksis eller forbedre forhold knyttet til pasientsikkerhet tar tid. Ofte vet man ikke om de endringene som er gjennomført faktisk fører til forbedringer. Utdanningen gir nødvendig kunnskap og ferdigheter for å iverksette og lede forbedringsprosjekter som kan føre til markante forbedringer Utdanningen bygger på liknende utdanningsforløp som I trygge hender og Dansk Selskab for Patientsikkerheds Forbedringsagentutdanning IHIs Improvement Advisor Program NHSs Fellowship for Patient Safety Vi ønsker at den kompetansen som deltakerne får og de lokale forbedringsprosjektene de arbeider med i programmet, skal utgjøre en positiv forskjell i årevis fremover Batlden og Stoltz (1993) Anne-Grete Skjellanger Sekretariatsleder pasientsikkerhetsprogrammet I trygge hender 3

4 Læringsmål for utdanningen Målene med utdanningen, er at deltakerne etter opplæringen kan: Sette konkrete tallfestede og tidfestede mål for forbedringsarbeid Bruke spesifikke metoder for å teste ut nye arbeidsrutiner Bruke målinger og verktøy for å vurdere om en endring er en forbedring Lede forbedringsarbeid og involvere kollegaer Bruke metoder for å spre forbedringer og sikre at forbedringene vedvarer Skape et nettverk med andre leger som er opptatt av og arbeider med pasientsikkerhet og forbedringsarbeid Utdannelsen er praktisk orientert. Alle som deltar må derfor parallelt med utdanningen arbeide med et klinisk forbedringsprosjekt. De enkelte moduler, aktiviteter og veiledning er tilpasset deltakernes prosjekter og den utvikling slike prosjekter følger. 4

5 Utdannelsen oppbygning Utdannelsen er bygget opp for å sikre maksimal læring med undervisning og veiledning på fysiske samlinger og webinarer, og ved å relatere både pensum og foredrag til den fase deltakernes prosjekter er inne i. Deltakernes kliniske forbedringsarbeid som det arbeides med før, under og mellom samlingene er derfor svært viktig. Hver deltaker får også en egen veielder som vil følge prosjektet underveis i utdanningen Varighet og form Deltakerne gjennomfører et forbedringsarbeid i egen virksomhet i løpet av de seks måneder utdannelsen varer Syv dagers undervisning fordelt på tre seminarer Fire webinar/telefonkonferanser Undervisningsformen varierer mellem foredrag, casebaseret undervisning med utgangspunkt i deltagernes egne forbedringsarbeid, praktiske øvelser, anvendelse av ulike SPC-diagrammer, kommunikasjonsøvelser og deltagerpresentasjoner Underviserene vil være nordiske og internationale eksperter med erfaring i gjennomføring av forbedringsarbeid De neste sidene vil vise utdanningens forløp og en skisse til program for de tre samlingene. 5

6 Læringen er tilpasset utfordringsbildet i prosjektet 6 måneder AKTIVITETER Samling 1 Samling 2 Samling LÆRINGSMÅL Demings System of Profound Knowledge System/prosess Variasjon Psykologi/kultur PDSA Indikatorutvikling og datainnsamling Forbedringsmodellen Ledelse av forbedringsarbeid PDSA Håndtering av motstand Fasilitering Indikatorutvikling, datainnsamling og analyse Kreativ ideutvikling Hvordan involvere pasienten og pårørende Fra compliance til commitment Forbedringsledelse Fra prosjekt til daglig drift og kontinuerlig forbedring PROSJEKT- MILEPÆLER Til første samling er det forventet at: Deltaker har identifisert et problem og et egnet prosjekt som han/hun skal arbeide med under utdanningen Deltaker har støtte fra leder og vil få avsatt tid til å delta på utdanningens aktiviteter og arbeide med endringene Til andre samling er det forventet at: De tre spørsmålene er definert, og de ansatte som er involvert i prosessen, har vært med å definere målet tester er gjennomført Indikatorer er utviklet, innsamling av data har startet og teamet/leder ser regelmessig på resultatene Til tredje samling er det forventet at: Ukentlig dialog mellom ansatte om målingene og hva man kan gjøre bedre er etablert Forbedringer er oppnådd Statusrapporter/veiledning Deltakerne sender inn en statusrapport før og etter samlingene. Kun deler av denne trenger kun å oppdateres for hver gang. Veiledningen tar utgangspunkt i denne 6 Webinar/telefonmøte 1. Krav til prosjekt og forventingsavstemming 2. Flytskjema og driverdiagram 3. Innsamling, analyse og bruk av målinger 4. Kontinuerlig forbedring Samarbeidsmøter Det avholdes planleggingsmøter i utdannelsens sekretariat før oppstart av programmet. Etter hver samling avholdes det er korte møter for å evaluere gjennomført samling og planlegge neste samling

7 Tentativt program for samling 1 Samling 1: Slik kommer du godt i gang med forbedringsarbeidet Etter samlingen har deltagerne fått en Forståelse for Demings System of Profound Knowledge og kan bruke dette i relasjon til eget prosjekt Forståelse for Forbedringsmodellen, og evne til å bruke den i eget prosjekt Forståelse for de ulike roller i et forbedringsteam Forståelse for hvordan man kan bruke målinger i forbedringsarbeidet og utvikling av indikatorer for eget prosjekt Tirsdag 2. februar 2016 Onsdag 3. februar 2016 Torsdag 4. februar 2016 Kl Individuell veiledning etter avtale Forbedringsmodellen Den psykologiske dimensjonen i forbedringsarbeidet Kl Velkomst og introduksjon til utdanningen Oppkvikkende kaffe Oppkvikkende kaffe Kl System of Profound Knowledge (SoPK) Forbedringsmodellen (forts.) Presentasjon av deltakernes prosjekter Kl Lunsj Lunsj Lunsj Kl System of Profound Knowledge (forts.) Introduksjon til data og målinger i forbedringsarbeid Arbeid med eget prosjekt, driverdiagram og neste test (PDSA) Kl Oppkvikkende kaffe Oppkvikkende kaffe Oppkvikkende kaffe Kl System of Profound Knowledge (forts.) Introduksjon til data og målinger i forbedringsarbeid (forts.) Oppsummering og introduksjon til Webex, veiledning og oppgaver Kl Oppkvikkende kaffe og enkel servering Oppkvikkende kaffe og enkel servering Kl Kl Presentasjon av to prosjekter fra deltakere på Nordisk utdanning Pause med mulighet for individuell veiledning Introdusjon til data og målinger i forbedringsarbeid (forts.) Introduksjon til data og målinger i forbedringsarbeid (forts.) Kl Middag (hotellets restaurant) Middag 7

8 Tentativt program for samling 2 Samling 2: Slik vet du om en endring er en forbedring, og slik sikrer du fremdrift i forbedringsarbeidet Etter samlingen kan deltakerne Kombinere deres kunnskap om System of Profound Knowledge med deres erfaringer fra eget forbedringsarbeid Designe målestrategi for eget forbedringsarbeid (herunder datainnsamling, tavlemøter og ulike diagramtyper Utføre små, hyppige tester (PDSA) i eget forbedringsarbeid og akselerere tempoet i forbedringsarbeidet Fasilitere og lede forbedringsarbeidet i teammøter og klinisk praksis Tirsdag 26. april 2016 Onsdag 27. april 2016 Kl Individuell veiledning etter avtale Fasilitere og lede forbedringsarbeid i teammøter og klinisk praksis Kl Velkomst og introduksjon til samling 2 Kaffe og utsjekk Kl Data og målinger i forbedringsarbeid Hvordan kan man se på motstand? Kl Lunsj Lunsj Kl Hvordan bruke målingene til å akslerere forbedringsarbeidet? Storyboard om prosjektene, driverdiagram og PDSAer Kl Oppkvikkende kaffe og enkel servering Oppkvikkende kaffe og enkel servering Kl Kreativ idéudvikling Pasient- og pårørendeperspektiv i forbedringsarbeidet Kl Pause og innsjekk på hotell Oppsummering og veien videre Kl Kl Storyboard om prosjektene, driverdiagram og PDSAer Middag 8

9 Tentativt program for samling 3 Samling 3: Slik sikrer du vedvarende forbedring og spredning av forbedringsarbeidet Etter samlingen kan deltakerne: Mestre rollen som leder af forbedringsarbeid i et team Sikre vedvarende forbedring og spredning av forbedringsarbeidet Utvikle en plan for spredning av eget forbedringsarbeid Publisere forbedringsarbeidet i et fagtidsskrift Tirsdag 14. juni 2016 Onsdag 15. juni 2016 Kl Individuell veiledning etter avtale Hvordan sikre kontinuerlig forbedring? Kl Velkomst og introduksjon til samling 2 Kaffe og utsjekk Kl Sikre fremdrift som projektleder Hvordan sikre kontinuerlig forbedring? (forts.) Kl Lunsj Lunsj Kl Hvordan spre dine erfaringer og kompetanse? Publisere forbedringsarbeidet Kl Oppkvikkende kaffe Oppkvikkende kaffe Kl Deltagerfremleggelser Oppsummering og veien videre Kl Kl Kl Pause og innsjekk på hotell Storyboard om prosjektene, driverdiagram og PDSAer Middag 9

10 Pensum Utdannelsens pensum er knyttet opp til Deming's system of Profound Knowledge, Model for Improvement og statistisk prosesskontroll (SPC). Deltakerne vil også få tilgang til IHIs Open School og det vil utvikles en enkel metodebok med de viktigste metoder og modeller for å arbeide effektivt med forbedringer. BØKER The Improvement Guide Langley et al 2009 IHI OPEN SCHOOL Patient Safety PS 100: Introduction to Patient Safety PS 101: Fundamentals of Patient Safety PS 102: Human Factors and Safety PS 103: Teamwork and Communication PS 104: Root Cause and Systems Analysis PS 105: Communicating with Patients PS 106: Intro to the Culture of Safety + + Improvement Capability QI 101: Fundamentals of Improvement QI 102: The Model for Improvement QI 103: Measuring for Improvement QI 104: The Life Cycle QI 105: The Human Side QI 106: Mastering PDSA and Run Charts VERKTØYKASSEN De viktigste metoder og modeller for å arbeide effektivt med forbedringer (er under utvikling) 10 Kompendium i kvalitetsudvikling Anhøj 2015

11 Lederforankring og deltakeraktivitet LEDERFORANKRING Deltakelse i Forbedringsutdanning for leger er en strategisk satsning for deltakerens virksomhet, og det beste resultatet nås ved lederstøtte til deltakerne og forbedringsarbeidene. Deltakernes virksomhet har derfor to viktige roller: 1. Før utdanningen starter skal det være en leder som har godkjent det aktuelle forbedringsområdet og målet for forbedringsarbeidet. Leder skal også bidra til fremdriften i forbedringsarbeidet, integrere forbedringsarbeidet med øvrige tiltak i avdelingen og skape gode rammer for forbedringsarbeidet. 2. Å støtte deltakeren ved å frigjøre tid til forbedringsarbeidet, deltakelse i alle læringsaktiviteter, lesing av litteratur og avrapportering av fremdriften i forbedringsarbeidet. Erfaringen er, at deltakere i utdannelsen i gjennomsnit bruker cirka fem timer i uken i løpet af utdannelsen, dog med størst tidsforbruk i begynnelsen og ved avleveringer. Vi informerer nærmeste leder om fremdriften i forbedringsarbeidet to ganger i løpet av utdannelsen. DELTAGERAKTIVITET Det beste resultatet og utbytte av utdannelsen oppnås ved full deltakelse på alle planlagte aktiviteter (inkludert lesing av den utlevert litteratur samt gjennomføring av eget forbedringsarbeid. Deltakerne skal før hvert webinar gjennomføre noen obligatoriske øvelser, samt rapportere på fremdriften i eget forbedringsarbeid. Deltagerne oppfordres til å gi en kort status på fremdrift til deres leder hver 14. dag. Det kreves deltakelse på minimum 85% av alle aktiviteter for å få utlevert kursbevis. Hver deltaker skal før utdanningen starter, ha identifisert et konkret klinisk forbedringsarbeid som deltakeren skal gjennomføre som en del av utdanningen. Se mer om valg av prosjekt på neste side. 11

12 Prosjekter som egner seg for utdanningen Prosjektene deltakerne arbeider med under utdanningen er viktig for læringsutbytte på samlinger og webinarer. Deltakerne oppfordres derfor til å velge et prosjekt som egner seg for utdanningen. Erfaringer viser følgende kjennetegn på de mest egnede prosjektene: Prosjektet har som mål å forbedre klinisk praksis og er i tråd med virksomhetens strategi og kvalitetsmål Prosjektet er tenkt etablert som et teamsamarbeid Prosjektet kan gjennomføres innenfor utdannelses tidsramme (6 måneder) Det er identifisert resultatindikatorer som er direkte relatert til prosjektets mål og det er meningsfullt å måle på disse over en 6-måneders periode Prosjektet støttes av ledelsen for den avdeling hvor prosjektet utføres. PROSJEKTER SOM ER VELEGNET Forbedring av en eksisterende prosess som i dag ikke fungerer optimalt Utvikling av ny prosess som skal avløse en ikke velfungerende prosess Utvikling av ny prosess, hvor man forventer å kunne oppnå bedre resultat enn i dag Eksempel på prosjekt Forebygging av postoperative sårinfeksjoner Forebygging av komplikasjoner knyttet til keisersnitt Forebygging av legemiddelfeil Forebygging av selvmord og overdose Forebygging av alvorlig sepsis Rask og riktig behandling av hjerneslag PROSJEKTER SOM IKKE EGNER SEG Utvikling av et målesystem for kvalitet og pasientsikkerhet Utvikling av et kvalitetsprogram Utvikling og implementering av kompetanseutviklingsprogrammer Ethvert prosjekt, hvor du ikke kan besvare "hvordan vet du at en forandring er en forbedring" innenfor utdannelsens tidsramme Prosjekter som ikke har støtte hos ledelsen Prosjekter som omhandler akkreditering eller annen monitorering av kvalitet Prosjekter som krever godkjennelse av etisk komite (av hensyn til tiden prosjektet skal gjennomføres innenfor) 12

13 STATUSRAPPORT [Navn på prosjektet] Om avdelingen A Resultater Nye læringspunkter B For eksempel type avdeling, antall pasienter/senger, antall ansatte, osv Erfaringer fra forrige statusrapport Hva lærte du av forrige test? Hva er utfordringen/problemet? NESTE STEG Hva skal testes? Tekst Hvorfor er prosjektet viktig For pasienten Dine kollegaer Din leder Forbedringsprosjektet på 1, 2 og 3 Forbedringsteamet 1. Hva ønsker du å oppnå? Navn Navnesen, kirurg, teamleder 2. Hvordan vet du om en endring er en forbedring? Navn Navnensen, sykepleier, måleansv. 3. Hvilke endringer skal iverksettes for å skape forbedring? Osv Nærmeste leder x MUSIC Score x 13

14 Praktisk informasjon 20 deltakere (10 plasser er forbeholdt kommuner) Forelesere fra Norge, Danmark, Skottland og USA Samlingene gjennomføres i Oslo (Radisson Plaza): Samling 1: februar 2016 Samling 2: april 2016 Samling 3: juni 2016 Alle deltakere får tilgang til IHI Open School Alle deltakere får tilgang til et Alumni-nettverk Utdanningen søkes meritterende (svar medio november) Opplæringsprogrammet har ingen deltakeravgift. Utgifter til lokaler, innledere og pensum dekkes av pasientsikkerhetsprogrammet. Opphold og reise i forbindelse med samling dekkes ikke. Søknadsskjema sendes post@pasientsikkerhetsprogrammet.no innen 1. desember 2015 (merk e-posten: «Forbedringsuttdanning for leger») Se mer informasjon om utdanningen og påmelding på pasientsikkerhetsprogrammet.no/utdanningforleger 14