Kvalitetssikring i EFF enhet for funksjonshemmede. Astrid Auestad Lima

Transkript

1 Kvalitetssikring i EFF enhet for funksjonshemmede Astrid Auestad Lima

2 EFF enhet for funksjonshemmede. gir tjenester til personer med nedsatt funksjonsevne det vil si miljøarbeidertjeneste i heldøgns bemannede bofellesskap, timebaserte tjenester, dagtilbud, døgnbemannede avlastningstilbud. En stor resultatenhet med: 25 avdelinger ca. 420 årsverk/ 750 ansatte

3 Hvorfor? Internkontroll og kvalitetsstyring er ledelsens verktøy for å kontinuerlig å sikre og forbedre kvaliteten på tjenestene.

4 Plikt til Internkontroll Leder - har ansvar for at det innføres og utøves internkontroll i virksomheten, og at det gjøres i samarbeid med ansatte og deres representanter (TV og VO). Leder skal påse at krav i HMS-lovgivningen overholdes og dokumentere dette skriftlig. Ansatte Skal medvirke ved innføring og utøvelse av internkontroll (medarbeidersamtale, medarbeiderundersøkelse, personalmøter, forbedringsgrupper, varsling/ kontinuerlig tilbakemeldinger).

5 Mål, oppgaver og organisering ( 6a): Hovedoppgavene skal avklares Hvordan tjenesten er organisert. Mål for tjenestene bør fastsettes, og det samme gjelder målene for planlagte forbedringstiltak.

6 Mål: Gi gode, effektive, fleksible og samordnede tjenester til målgruppen Eksempler på mål på avdelingene: Målsettingen til Aktivitetsbasert avlastning er at avlastningen skal gi økt trivsel og overskudd også i forlengelsen av hverdagen både for foresatte og barn. Hovedmålsettingen er å gi et tilpasset og meningsfylt aktivitetstilbud som alternativ til ordinært arbeid. Har som hovedoppgave å sørge for at våre brukere får tilrettelagt sin hverdag på en best mulig måte.

7 JANUAR Sette opp ny HP-HMS på personalmøte NOVEMBER/ DESEMBER Sluttevaluering av HP-HMS som sendes til Res.enhetsleder Oppstart neste års HP- HMS, nye risikovurderinger/ arb.grupper ved behov OKTOBER Kvartalsrapport på sykefravær og skademeldinger (juli- sept). Tas opp på ledermøte SEPTEMBER Evaluering av sommerferie Ta ut rapport på AML brudd AUGUST Oppfølging av medarb.undersøkelsen, Lage plan med målsetting og tiltak Kvartalsrapport på sykefravær og skademeldinger (april juni)tas opp på ledermøte Årshjul HMS-arbeid Risikovurderinger - lages fortløpende Avvik - månedlige rapporter Økonomi - månedlige møter Brann tema halvårlig i personalmøter AMT tema halvårlig i personalmøter Ergonomi tema halvårlig pers.møte Skademeldinger og avvik - tema kvartalsvis i personalmøte AMG/ Kvalitetsgr. - kvartalsvise møter Avtale med BHT lages hvert 3. år innspill fra enhetene avtales årlig. Etikk tema på personalmøter MAI Midt-evaluering av HP-HMS m. oppfølging av tiltak. Vurdere/ gjøre nødvendige endringer Hjemmelsgj.gang + planl. av neste års budsjett Kvartalsrapport på sykefravær og skademeldinger (okt.-des.) Tas opp på ledermøte Planlegge ferieavvikling FEBRUAR APRIL Levere HMS-plan på Vernerunden Sette opp tider for medarb.samtaler MARS HP-HMS godkjennes i AMU Ta ut rapport på AML brudd Medarb.undersøkelse hvert 2.år info til alle Kvartalsrapport på sykefravær og skademeldinger (jan. mars) tas opp på ledermøte.

8 Ansattes kompetanse ( 7 b): sørge for at medarbeiderne i virksomheten har nødvendig kunnskap om og kompetanse i det aktuelle fagfeltet, regelverk, retningslinjer, veiledere og styringssystemet.

9 Hvordan? Kompetanseplan Opplæringsplan for ny ansatte Opplæringsplan på brukerne Veiledningsteam

10 Kompetanseplan Rullerende kompetanseplan 2016 til og 2017 EFF - Enhet for funksjonshemmede Sandnes kommune Emne Aktivitet/tema Omfang/varighet Brannsikkerhet Lovpålagt undervisning i brannsikkerhet 3 timers kurs + årlig avdelingsvis opplæring AMT opplæring Kurs for nye- og repetisjonskurs. 1 dags kurs x 1+avdelingsvise kurs Legemiddelhåndtering Opplæring i med.håndtering. Repetisjonskurs 3 samlinger + test Repetisjonskurs som e- læring Førstehjelp Generell førstehjelp + HLR Internt på avdelingen eller IKT opplæring og dokumentasjon Generell dataopplæring, opplæring i forskjellige fagprogram; profil. GAT, IPLOS Dokumentasjon i profil Eget kurs for EFF 3 timer x 2 Tvang og makt hotl. kap. 9 og pasient- og brukermedvirkningsloven kap. 4 Lovpålagt kurs i gjeldende loverk Etikk og etisk refleksjon Profesjonelt miljøarbeid del 1, grunnkus Refleksjonssamlinger og felles samlinger PBS, utviklingshemning, etikk, brukermedvirkning m.m. felles kurs for EFF Ivaretas på den enkelte avdeling + kommunes felles kurs 1 dags kurs x 2 + ½kurs på kveldstid for vikarer x 2 ½ dags kurs Velferdsteknologi Prosjekt med statsstøtte 1 dags kurs Døvblindfødte Grunnkurs 3 dager Kurs for bedret norskopplæring hos fremmedspråklige ansatte Felleskurs levekår? 1 dags kurs x 2 + ½ dags kurs for vikarer x2 Lederutvikling Minimum 2 samlinger pr år 1 dags samlinger

11 Brukermedvirkning: Brukere av pleie og omsorgstjenesten, og eventuelt pårørende/verge/hjelpeverge, medvirker ved utforming eller endring av tjenestetilbudet. Den enkelte bruker gis medbestemmelse i forbindelse med den daglige utførelse av tjenestene jfr. kvalitetsforskrift for pleie- og omsorgstjenestene.

12 Hvordan? Individuell plan Ansvarsgruppemøter Brukersamtaler Samarbeidsmøter Nettverksgrupper for pårørende Husmøter for brukerne Brukerundersøkelser

13

14 Trygge tjenester ( 6d,e og 7c): Ha oversikt over områder i virksomheten hvor det er risiko for svikt eller mangel på etterlevelse av myndighetskrav og myndighetskrav og områder hvor det er behov for vesentlig forbedringer av kvaliteten på tjenesten og pasient og brukersikkerheten. Utvikle og iverksette nødvendige prosedyrer, instrukser, rutiner eller andre tiltak for å avdekke, rette opp og forebygge overtredelser av helseog omsorgslovgivningen, inkludert brudd på krav til faglig forsvarlighet og systematisk arbeid for kvalitetsforbedring og pasient- og brukersikkerhet

15 Hvordan? Risiko og sårbarhetsanalyser Id Uønsket hendelse Risiko og sårbarhetsvurdering 1 Bruker blir feil medisinert. Beskrivelse/sårbarhet Årsaker Eksisterende tiltak Konsekvens: -feil dose -annen brukers medisin -manglende kompetanse -feil medisin (seponert) -til feil tid -nye medisiner -stress -underbemanning -feil på medisin kort -feil i dosett -sykdom -usikkerhet Konsentrasjonssvikt -ikke oppdatert medisinkort - hyppige endringer av legemidler -nye medisiner ikke lagt i dosett -leser ikke medisinkort -manglende/dårlig opplæring -feil på signaturskjema -vikarbruk -Ikke istandgjorte doser -Få vernepleiere ansatt -sårbarhet i ferieavvikling -skrive initialer på medisinbeger -dobbel kontroll av dosett -dobbel kontroll eventuell medisin -medisin kort tas til fastlege til kontroll ca 6mnd-1 gang i året -utskrift av med.kort med «blått flagg» ved manglende kontroll -endringer tas med i overlapping -Beskjed i beskjedbok v/endring på helg -mail til ansatte ved OBS endringer -antall avvik blir sendt ut på mail hver mnd til ansatte -tas opp med enkelt ansatt ved feil -ansatt skriver avvik -alltid skrive på med.kort hva medikament gis mot -skravert linje på signeringskort der medisin ikke skal gis hver dag -ringer lege/legevakt v/feil K1 Liv og helse og /eller K2 Økonomi 2 Begrunnelse for valgt konsekvens Sannsynlighet/ frekvens: Begrunnelse for valgt sannsynlighet Usikkerhet mellom forventet og Ikke alle legemidler gir alvorlige konsekvenser, samtidig som enkelte legemidler kan gi katastrofale følger ved feilmedisinering 4 Skjer med jevne mellomrom, spesielt ved hyppige endringer på medisinkort Kan være feil i dosetten selv ved kontroll. faktisk konsekvens Ja/nei Nei Forslag til nye tiltak -fast punkt på personalmøte -planlegge hvis sykdom -god opplæring, veiledning og info. -opplæring i bruk av elektronisk felleskatalog (Bilde) - utarbeide rutine for elmld til lege ved kurer/ endring i med.kort utenom legebesøk - utarbeide skriftlig rutine for å alltid ha oppdaterte medisinkort -bilde av beboere i dosett -skriftliggjøring av rutine for når kontakte lege/legevakt

16 Avvikshåndtering Compilo - HMS/Ansatte - Organisasjon/internt - Tjeneste/bruker Prosedyrer - legemiddelhåndtering - primær og sekundæroppgaver - håndtering av seksuelle overgrep - vedtak i forhold til kapittel 9 og 4A Handlingsplaner Forbedringsgrupper /Arbeidsgrupper

17 Plikten til å evaluere og korrigere jfr 8 og 9 Hvordan? Godkjenne ROS analyser og handlingsplaner i AMG Vernerunder Systemrevisjoner Sjekklister Kvalitetsutvalget

18

19 Takk for oppmerksomheten.