Pasientsikkerhetskultur

Transkript

1 Pasientsikkerhetskultur Ellen Tveter Deilkås Overlege/ Stipendiat Helse Sør-Øst kompetansesenter for helsetjenesteforskning Leder i Legeforeningens pasientsikkerhetsutvalg

2 Pasientsikkerhetskultur Pasientsikkerhetskultur er resultatet av verdier, holdninger, kompetanse og adferdsmønstre til individer og grupper av individer i helsetjenesten som får betydning for hvordan sikkerhet prioriteres og gjennomføres i pasientbehandlingen. Kan måles med spørreskjemaer Temperaturmål for ansattes opplevelse av støtte for å prioritere og gjennomføre sikkerhet

3 Safety attitudes questionnaire (SAQ) Utviklet av professor Bryan Sexton ved Johns Hopkins Sykehuset Brukt ved over 2000 sykehus, i 13 land; USA, New Zealand, Europa og oversatt til kinesisk Målinger korrelerer med behandlingsresultater som feks forekomst av DVT, postoperative infeksjoner, liggedøgn i intensivavdeling, osv Undersøkelsen på Ahus Gjennomført i samarbeid med Johns Hopkins University Quality and Safety Research Unit Prosjektleder er professor Dag Hofoss ved HØKH

4 Mål Å validere psykometriske egenskaper for norsk oversettelse av spørreskjemaet Å kartlegge pasientsikkerhetskulturen på Ahus som ledd i sykehuset pasientsikkerhets strategi (3) 3. Botwinick L, Bisognano M, Haraden C. Leadership Guide to Patient Safety. IHI Innovation Series white paper. Cambridge, Massachusetts: Institute for Healthcare Improvement; (Available on

5 Metode 36 spørsmål avkryssing 5 punkt Likert skala (svært uenig, litt uenig, nøytral, litt enig, svært enig) minutter Besvart individuelt av personalet i driftsmøter eller mottatt i posthylle Utført ved 47 somatiske enheter, sengeposter, poliklinikker, operasjonsavd, intensiv, osv Gjennomført oktober/november 2006

6 Resultat 1306 personer deltok av 1911 inviterte 1460 observasjoner Leger og fysioterapeuter har kunnet fylle ut skjema for inntil 3 enheter som de arbeider ved for eksempel akuttmottak, poliklinikk, sengepost. Svarandel 68% Andel personer som har besvart skjema av de som har fått det utlevert er

7 Spørreskjemaets faktorer Teamarbeidsklima Sikkerhetsklima Stressgjenkjenning Arbeidsforhold Jobb tilfredshet Opplevelse av ledelsen (Sykehusledelse og enhetsledelsen)

8 Teamarbeidsklima - på tvers av sengeposter, poliklinikker, osv. % som rapporterer bra teamarbeidsklima

9 Her blir uenighet håndtert riktig (dvs ikke ut fra hvem som har rett, men ut fra hva som er best for pasienten) - på tvers av avdelinger % litt enig eller svært enig Internasjonal benchmarking Hele Ahus

10 100 Her blir uenighet håndtert riktig (dvs ikke ut fra hvem som har rett, men ut fra hva som er best for pasienten) - på tvers av sengeposter, poliklinikker, osv % litt enig eller svært enig

11 % litt enig eller svært enig Legene og sykepleierne her samarbeider som et velkoordinert team - på tvers av avdelinger Hele Ahus Internasjonal benchmarking

12 Legene og sykepleierne her samarbeider som et velkoordinert team - på tvers av sengeposter, poliklinikker, osv. % litt enig eller svært enig

13 100 Sikkerhetsklima (på tvers av sengeposter, poliklinikker, osv.) % som rapporterer bra sikkerhetsklima

14 Turnus lege Lege i spesialisering Hjelpepleier/ Barnepleier Annet Overlege/avdelingsoverlege Off godkjent sykepleier /Jordmor Avdelingssykepleier/sykepleier med lederansvar Sikkerhetsklima (på tvers av stillingskategorier) T u rn u s le g e L e g e i sp e sia lise rin g H je lp e p le ie r/ B a rn e p le ie r A n n e t O v e rle g e /a v d e lin g so v e rle g e O ff g o d k je n t syk e p le ie r /Jo rd mo r A v d e lin g ssyk e p le ie r/syk e p le ie r me d le d e ra n sv a r % som rapporterer bra sikkerhetsklima

15 Her blir medisinske feil håndtert riktig - på tvers av sengeposter, poliklinikker, osv. % litt enig eller svært enig

16 100 Jeg ville føle meg trygg hvis jeg var pasient her - på tvers av sengeposter, poliklinikker, osv % litt enig eller svært enig

17 100 De som er under opplæring på mitt fagfelt, får tilstrekkelig supervisjon - på tvers av sengeposter, poliklinikker, osv. % litt enig eller svært enig

18 En god pasientsikkerhetskultur Kjennetegnes av Kommunikasjon som bygger på gjensidig tillit Felles oppfatninger om betydningen av sikkerhet Tiltro til nytten av forebyggende tiltak

19 -en validert måte å forbedre sikkerhetskultur Rettes mot behandlingsenheter med lav skår for sikkerhetskultur» Færre enn 60% ansatte enige i positive utsagn Sikkerhetsopplæring av ansatte Ansatte beskriver problemer og prioriterer sikkerhetstiltak» Pronovost PJ, Berenholtz SM, Goeschel CA, Needham DM, Sexton JB, Thompson DA, et al. Creating High Reliability in Health Care Organizations. Health Serv Res 2006 Aug;41:

20 -en validert måte å forbedre sikkerhetskultur Toppleder forplikter seg til å hjelpe behandlingsenheten i forbedring av sikkerheten Tiltak evalueres månedlig med analyse av antall og type pasientskader Sikkerhetskultur måles igjen etter måneder

21 Antall pasientskader Strukturert journal-undersøkelse 10 tilfeldig utvalgte journaler hver 14. dag i behandlingsenheten To (fag)sykepleiere først og så en lege Kriterier hjelper å sile frem journalene som dokumenterer pasientskade Tidsbruk time per måned» Resar RK, Rozich JD, Classen D. Methodology and rationale for the measurement of harm with trigger tools. Quality & Safety in Health Care 2003 Dec;12:II39-II45.» Griffin FA, Resar R. IHI Global Trigger Tool for Measuring Adverse Events. IHI Innovation Series Cambridge, Massachusetts, Institute for Healthcare Improvement.

22 Årsaksanalyse Alvorlig eller hyppig uønsket hendelse Avdekket gjennom rapportering eller journalundersøkelse Strukturert gjennomgang av hendelsesforløp Avdekke risikofylte forhold og rutiner Representanter for hele personalgruppen må delta» Bagian JP, Gosbee J, Lee CZ, Williams L, McKnight SD, Mannos DM. The Veterans Affairs Root Cause analysis System in Action. Jt Comm J Qual Improv 2002;28(10):

23 Tidsserieanalyse Statistisk prosesskontroll Registrering av antall uønskede hendelser i en tidsserie for å identifisere statistisk sikker endring gjennom forløpet.» Carey RG, Lloyd RC. Measuring Quality Improvement in Healthcare. Milwaukee: American Society for Quality; 2001.

24 Hensikt med å måle pasientsikkerhetskultur At toppledelsen skal kunne veilede og hjelpe behandlingsenheter med dårlig pasientsikkerhetskultur Det forutsetter at resultatene brukes til dette

25