BREMANGER KOMMUNE Kommunestyret

Transkript

1 BREMANGER KOMMUNE Kommunestyret Hovudutskrift Møtedato: Møtetid: Kl. 09: Møtestad: Rådhuset Saksnr.: 061/13-076/13 Tilstades på møtet: Karl Vidar Førde Nina Grotle Bjørnar Førde Espen Gulliksen Per Helge Eikeland Aud Marit Sortevik Leo Cirotzki Anita Nybø Bjarte Myklebust Bodil Strømmen Aleksander Frøyen Åse Leirgulen Edvardsen Audun Åge Røys Evy Dombestein Helge Bakke Ståle Martin Dyrstad Atle Jan Frøyen Knut Bruvoll Kåre Jarl Langeland Åge Senneset Stig Bakke Forfall meldt frå følgjande medl. Parti Følgjande varamedl. møtte Parti Henny Hansen Sp Aleksander Frøyen Sp Harry Gulestøl H Ståle Martin Dyrstad H Lars Endre Myklebust H Ingen vara kunne møte Ole Bjørn Førde H Ingen vara kunne møte Ugilde Sak Følgjande varamedl. møtte Kåre Jarl Langeland 070/12 Ingen vara møtte Møteleiar: Karl Vidar Førde Frå adm. møtte: Tom Joensen, Liv Marit Bøen, Reidar Håvardstun, Randi Ytrehus, Espen Frøysland og Gro Bakke Abildsnes Frå org. møtte: Utlevert i møtet: Orientering: Johannes-Henrik Myrmel frå Norconsult orienterte om sak 069/13 : Kommunedelplan for parsell av Rv 614, Svelgen Myklebust. Sp.mål/interpell.: Behandla saker: Sak nr.: F.o.m. 061/13 t.o.m. 076/13 Synfaring: Diverse:

2 Underskrifter: Utskrift til: Medlemmane i utvalet for godkjenning og underskrift Økonomisjef Revisor

3 Sakliste kommunestyret den Sak nr. Saktittel 061/13 Godkjenning av innkalling og sakliste 062/13 Referatsaker 063/13 Spelemidlar /13 Rullering av strategisk plan for pleie - og omsorgssektoretn /13 Samhandlingsreforma - etablering av interkommunal støtte - og utviklingskoordinator 066/13 Samhandlingsreforma - Oppretting og organisering av interkommunal legevaktsentral i perioden /13 Samhandlingsreforma - etablering av interkommunalt samarbeid om øyeblikkeleg hjelp på døgn 068/13 Omregulering avkøyrsel rådhus/fv 614, handsaming etter høyring 069/13 Kommunedelplan for parsell av Rv 614, Svelgen - Myklebust, handsaming av innkomne merknader etter avklaring av èi motsegn 070/13 Reguleringsplan Hesteberget, Ytrehus, Midtgulen, handsaming etter høyring 071/13 Gebyrforskrift Nordfjord Miljøverk /13 Husleigesatsar kommunale husvære /13 Regulering av festeavgift - Prestegarden bustadfelt 074/13 Teknisk driftseining - gebyr /13 Betalingssatsar for pleie - og omsorgstenestene /13 Budjett 2014/ Handlingsplan

4 BREMANGER KOMMUNE Sakspapir Styre, råd, utval Møtedato Saksnr. Sakshands. Kommunestyret /13 HJM Avgjerd av: Saksansv.: Hilde Jenssen Midtbø Arkiv: K2-Møtebok Arkivsaknr.: 13/2562 Godkjenning av innkalling og sakliste Kva saka gjeld: Innkalling og sakliste for møte i kommunestyret den vert godkjende slik dei ligg føre. Rådmannen sitt framlegg til vedtak: Innkalling og sakliste for møte i kommunestyret den vart godkjende slik dei låg føre Kommunestyret KST-061/13 Vedtak: Innkalling og sakliste for møte i kommunestyret den vart godkjende slik dei låg føre..

5 BREMANGER KOMMUNE Sakspapir Styre, råd, utval Møtedato Saksnr. Sakshands. Kommunestyret /13 HJM Avgjerd av: Saksansv.: Hilde Jenssen Midtbø Arkiv: K2-Møtebok Arkivsaknr.: 13/2561 Referatsaker Referatsak: 1. Invitasjon frå Flora Kommune til Bremanger Kommune om å være med i Flyplassutval Kommunestyret KST-062/13 Vedtak: Referatsaker: 1. Bremanger kommune ved ordførar og ein person frå næringslivet vert medlemmar i Flyplassutval...

6 BREMANGER KOMMUNE Sakspapir Styre, råd, utval Møtedato Saksnr. Sakshands. Kommunestyret /13 EF Avgjerd av: Saksansv.: Espen Frøysland Arkiv: K1-223 Arkivsaknr.: 13/1391 Spelemidlar 2014 Kva saka gjeld: Nr. T. Dok.dato Avsendar/Mottakar Tittel 1 U Lag og organisasjonar med anlegg i Idrettsplanen Spelemidlar Informasjon om søknad/søknadsskjema 2 I Kolset Krins Utviklingslag v/ Magnar Storøy Innsendt søknad om spillemidler Årleg rullering og prioritering av tiltak innanfor idrett - og friluftsliv for søknader om spelemidlar i Bakgrunn for saka: Staten har som mål å bidra til bygging og rehabilitering av infrastruktur slik at flest mogleg kan drive idrett og fysisk aktivitet. Eit av verkemidla som Staten har, er tildeling av spelemidlar som kjem frå overskotet frå Norsk Tipping og som er heimla i Lov om pengespill m.v (pengespilloven) av 28. august 1992 nr : Overskuddet fra spillevirksomheten i selskapet og datterselskap fordeles med 45,5 % til idrettsformål, 36,5 % til kulturformål og 18 % til samfunnsnyttige eller humanitære organisasjoner som ikke er tilknyttet Norges Idrettsforbund og Norges Olympiske Komité. Midlene til idrettsformål og samfunnsnyttige eller humanitære organisasjoner som ikke er tilknyttet Norges Idrettsforbund og Norges Olympiske Komité fordeles av Kongen. Av midlene til kulturformål fordeles 2/3 av Stortinget og 1/3 av Kongen. For nærmiljøanlegg og ordinære anlegg har kommunane frist innan 15. januar 2014 med å komme med sine prioriteringar og vedtak.

7 Saksutgreiing: Innkomne søknader for 2014 Lag/organisasjon: Tiltak: Kostnad: Søknadsum: Svelgen Turn og Idrettsforening Svelgen stadion Service og garderobeanlegg , ,- Bremanger Idrettslag Aktivitetsanlegg Bjørsvika Kunstgrasanlegg , ,- Sandvolleyballbane , ,- Basketanlegg , ,- Kolset Krins Utviklingslag Badestrand , ,- I tillegg har styret ved Svelgen idrettshus bedt om at det rullerast inn som tiltak, for prosjektering av nytt golv i Svelgen idrettshus. Vurdering: Dei innsendte søknadane samsvarer med vedtatt kommunedelplan for idrett, fysisk aktivitet og friluftsliv, med unntak av Kolset Krins og Svelgen idrettshus. Desse innspela er likevel ikkje større økonomisk sett enn at man kan rullere dei inn ved ordinær rullering av planen. Ordna som ordinære anlegg og nærmiljøanlegg anbefaler ein at prioriteringa blir som oppsett. Anlegga med førsteprioritet er anlegg som har søkt tidlegare (gjenteken søknad). Ordinære anlegg: Kom. prioritet Søker Anlegg 1 Bremanger IL Kunstgrasanlegg 2 STIF Service og garderobeanlegg Nærmiljøanlegg: Kom. prioritet Søker Anlegg 1 Bremanger IL Sandvolleyballbane 2 Bremanger IL Basketanlegg 3 Kolset Krins Utv.lag Badestrand

8 Rådmannen sitt framlegg til vedtak: Bremanger kommune rullerar inn følgjande prioritering i Plan for idrett friluftsliv og fysisk aktivitet: Ordinære anlegg: Kom. prioritet Søker Anlegg 1 Bremanger IL Kunstgrasanlegg 2 STIF Service og garderobeanlegg Nærmiljøanlegg: Kom. prioritet Søker Anlegg 1 Bremanger IL Sandvolleyballbane 2 Bremanger IL Basketanlegg 3 Kolset Krins Utv.lag Badestrand I tillegg leggast innspelet om forprosjektering av nytt golv i Svelgen Idrettshus inn i planen si tekstdel Kommunestyret KST-063/13 Vedtak: Samrøystes vedtak som framlegget frå rådmannen.

9 Klagerett/anke De har rett til å klage over vedtaket. Klageinstans er Bremanger kommunestyre. De kan klage til klageinstansen, men meldinga skal først sendast til den driftseining/avdelinga De får denne meldinga frå. Dersom ikkje driftseininga /avdelinga endrar vedtaket som følgje av klaga, vil ho bli send vidare til klageinstansen for å bli avgjort der. Klagefrist er 3 veker frå den dagen denne meldinga kom fram. Det er nok at klaga er postlagt innan fristen er ute. Dersom De klagar så seint at det kan vere uklart for oss om De har klaga i rett tid, ber vi Dykk oppgje når De mottok denne meldinga. Dersom klaga vert send for seint, er det høve til å sjå bort frå ho. Har De særleg grunn til det, kan De likevel søkje om å få klagefristen forlenga. De bør i tilfelle nemne kvifor klaga er forseinka. Sjølv om De har klagerett, kan vedtaket vanlegvis setjast iverk straks. De kan likevel søkje om å få dette utsett til klagefristen er ute, eller til klaga er avgjort. Elles vil sakshandsamar kunne gje nærare informasjon og rettleiing vedkommande klage.

10 BREMANGER KOMMUNE Sakspapir Styre, råd, utval Møtedato Saksnr. Sakshands. Kommunestyret /13 RY Avgjerd av: Saksansv.: Randi Ytrehus Arkiv: K1-144, K3-&30 Arkivsaknr.: 11/70 Rullering av strategisk plan for pleie - og omsorgssektoretn Dokumentliste: Nr. T. Dok.dato Avsendar/Mottakar Tittel 6 U Funksjonshemmarådet, Fagorganisasjonane HØYRING I SAMBAND MED RULLERING AV STRATEGISK PLAN Eldrerådet 4 U Høyringsinnstansar RULLERING AV PLAN 9 I Driftssjef open omsorg indre Lillian Hareide 8 I Plasstillitsvalgt Klokkartunet Solveig Isane 10 I Plasstillitsvalgt Bremanger Sjukebeim v/ Lise Gulestøl Kommentar til rullering av plan for pleie- og omsorgssektoren i Bremanger kommune Kommentar til rullering av plan for pleie- og omsorgssektoren i Bremanger kommune Høyringsuttale i samband med rullering av strategisk plan for pleie og omsorgssektoretn i Bremanger kommune VS: FF-innspel på rullering av plan for PLO I HTV Fagforbundet Ann Kristin Førde 11 I May Britt Berle VS: Kommentar til høyring i samband med rullering av strategisk plan. 13 U Rullering av plan RULLERT PLAN 14 U Driftssjefane i pleie og Rullering 2012 omsorg 16 U Eldrerådet, FO, Fagforb Rådet for menneske med nedsette funksjonsevne RULLERING AV STRATEGISK PLAN FOR PLEIE-OG OMSORGSSEKTOREN 17 I Eldrerådet Handsaming i eldrerådet - sak/vedtak 19 I Fagforbundet i Bremanger v/anne Kristin Førde Høyring i høve rullering av strategiplan for pleie- og omsorgssektoren - Handlingsprogram 20 U Driftssjefane STRATEGISK PLAN FOR PLEIE OG

11 OMSORGSSEKTOREN 21 U Rådmannen og teknisk Rullering av handlingsplan for PLO- Bremanger I Frank Husevåg Innspel frå prosjektleiar 23 U NSF, Rådet for menneske med nedsette funksjonsevne, Eldr Fagforbundet 24 I Råd for menneske med nedsett funksjonsevne 25 I Rådet for menneske med nedsette funksjonsevne RULLERING AV STRATEGISK PLAN FOR PLEIE OG OMSORGSSEKTOREN Merknader til strategisk plan for pleieog omsorgssektoren Høyringsuttale Vedlegg : Ligg nedst i dokumentet, under framlegg til vedtak Dok.nr Tittel på vedlegg RULLERING AV STRATEGISK PLAN FOR PLEIE-OG OMSORGSSEKTOREN Aktuelle lover, forskrifter, avtalar m.m.: Strategisk plan for pleie -og omsorgssektoren i Bremanger kommune. Kva saka gjeld: Handlingsplan Rullering av handlingsprogram/plan i Strategisk plan for pleie- og omsorgssektoren i Bremanger kommune. Bakgrunn: Planen vart vedteken i kommunestyret 15. desember 2009, sak 075/09 Rullering av handlingsprogrammet i kommunestyret 27. september 2011, sak 030/ 11 Rullering av handlingsprogrammet i kommunestyret 08. november 2012, sak 091/10 Handlingsprogrammet skal rullerast årleg, og knytast opp mot økonomiplanen, slik at ambisjons-og ressursnivået vert tilpassa kommunen sin samla økonomi. Saksutgreiinga under vert sendt til høyring med frist for høyringsuttale Høyringsdokumentet vart sendt til: Rådet for menneske med nedsett funksjonsevne, Eldrerådet, Fagforbundet, Ergoterapiforbundet og NSF. Det kom inn ei høyringsuttale

12 Gjeldande handlingsprogram: 1. GJELDANDE HANDLINGSPLAN ETTER RULLERING 2012 OG STATUS 10. HANDLINGSPLAN Realisering av strategiplanen føreset tiltak/endringar i drift som får økonomiske konsekvensar. Planen legg opp til ei ambisiøs utbygging av infrastrukturen som krev omfattande investeringar, anten i eigen regi, eller i samarbeid med andre Drift REF. TILTAK Omorganisere redusere driftseiningar, auke merkantile funksj Setje av kompetansemidlar, utarbeide rekrutterings- og kompetanseplan Utvide ergoterapitenesta med 100% stilling Tilsetje fagutviklar Stordriftsfordelar Effekt Det er vanskeleg å estimere innsparingar på drift då tenestene i framtida vil vere meir omfattande enn i dag. Dette samsvarar med signala frå staten, og vi må då og forvente auka rammeoverføringar til føremålet. Den økonomiske effekten er stipulert utifrå 2009 nivå i drift utan auke i tenestevolum. I rullering av handlingsprogrammet i 2012 vart det lagt vekt på å etablere og vidareutvikle dagtilbod til heimebuande unge og eldre. Dei økonomiske råmene har ført til at: Reduksjon frå til til kompetansemidlar i Ikkje har hatt midlar til å utvide tilbod om dagtilbod for eldre i Ikkje har auka ergoterapi, fysioterapi eller tilsett fagutviklar i Investering REF. TILTAK Svelgen omsorgssenter (HDO) Forprosjekt Prosjektering og oppstart Ferdigstilling 45 bueiningar

13 8.3 Utbygging HDU på Hauge 8.3 Ombygging Hauge, 4 HDO bustader Planlegging / byggje Planlegging Ferdigstilling av 9 nye bueiningar inkl. avl. Bustad. Ferdigstille 8.3 Hauge omsorgssenter Planlegging Av 10 butilbod knytt til Hagetun 8.3 Svelgen, HDU Planlegging og oppstart Plan/oppstart Ferdigsti lling av 10 butilbod knytt til Haugetu n med moglegh -eit for å utvide med 5 Ferdigstilling av 7 nye bueiningar Saksutgreiing/vurdering: Organisasjonskart med endringar etter vedteken Strategisk plan for Pleie og omsorgssektoren. Fagutviklar er ikkje på plass.

14 Kommunalsjef Koordinator Sakshandsamar Fagutviklar AKTIV JOBB Driftsområde Indre Driftssjef Driftsområde Ytre Driftssjef Bremanger sjukeheim Driftssjef Merkantil Merkantil Kjøkken Kokk I Merkantil HDO - SBS Fagleiar HDO/heimet. Fagleiar Reinghald Reinh. I HDO/heimet. Fagleiar Svelgen Heimet. Fagleiar Davik HDU Fagleiar HDU Fagleiar Fagleiar Avdeling 1 Avdeling 2 Demens avd. HDO= Heildøgnsomsorg Vedtekne mål om tal plassar. ALDER Vedteken D.grad ANTAL PLASSAR 40% D.grad 90+ ÅR % D.grad D.grad = Dekningsgrad. Behov med 30% mellom og 40% for innb. Over 90 år Status - HDO i bruk pr. november 2013: Planlagt I bruk, november 2013 Bremanger sjukeheim Svelgen Bu og servicesenter 39 (+2 korttidsplassar) 41 Haugetun (78) 84

15 Korttidsopphald på Bremanger sjukeheim og Svelgen Bu og servicesenter ligg under institusjonsopphald. Eit av bebuarromma på Haugetun vert nytta til korttidsopphald. Tendensen er at behovet for korttidsopphald aukar, jamfør Samhandlingsreforma. Det vert også ytt korttidsopphald på Klokkartunet. Klokkartunet på Davik er ikkje definert som HDO fordi der ikkje er planlagt drift 24 timar i døgeret. Der er butilbod til 10/11 personar. Vi har auka driftsinnsatsen i lange periodar slik at det i realiteten har vore HDO tilbod. Dette har vore naudsynt for å yte forsvarlege tenester knytt til behovet til bebuarane. Då vi ikkje har hatt kapasitet på høgare omsorgsnivå, SBS eller BS, til dei som har hatt slike behov, har vi «laga» tenestenivået på Klokkartunet høgare enn planlagt for å sikre bebuarane. Det er under arbeid 1 korttidsplass på BS. Det er under planlegging lindrande tilbod ved BS. Dette må inn i investeringsbudsjettet for å klare å realisere det. Måltal plassar: Bremanger sjukeheim: 35 Svelgen omsorgssenter: 45 Hauge: 10 (15 på sikt) 4 Haugetun: 8 HDO, sum: 102 i 2020 (107 etter utvida tilbod på Hauge) Svelgen omsorgssenter vert også planlagt slik at vi kan auke tal plassar på sikt. Investering: Utbyggingane vil stette behovet for HDO-plassar i perioden Føresette og leigetakarar ved HDU, Hauge, er samde i at dersom der vert ståande tomme leilegheiter har kommunen høve til å leige desse ut til andre som fyller vilkår for omsorgsbustad inntil der vert behov for menneske med nedsette funksjonsevne å leige desse. For tida er der to ledige leilegheiter der Drift 2. FRAMLEGG TIL RULLERING 2013, handlingsplan REF. TILTAK Omorganisere redusere driftseiningar, auke merknatile funksjonar 8.5 Setje av kompetansemidlar, utarbeide rekrutterings-og kompetanseplan 8.4 Utvide ergoterapitilbodet Utvide fysioterapitilbodet Tilsetje fagutviklar

16 8.1 Stordriftsfordelar Effekt Det er vanskeleg å estimere effekten på drift då tenestene i framtida vil vere meir omfattande enn i dag. Dette samsvarar med signala frå staten, og vi må då og forvente auka rammeoverføringar til føremålet. Den økonomiske effekten er stipulert utifrå 2009 nivå i drift utan auke i tenestevolum. I framlegg til budsjett for 2014 vert det: Føreslått å redusere kompetansemidlar frå til Ikkje utvida tilbod om ergoterapi, fysioterapi eller tilsetjing av fagutviklar 10.2 Investering REF. TILTAK Svelgen omsorgssenter (HDO) Forprosjekt Prosjektering/ Oppstart bygg Ferdigstilling 45 bu-einingar, 1 pasientrom/pår øranderom og 2 korttidsrom= Utbygging HDU på Hauge Ferdigstilling av 9 nye bueiningar inkl. avl. bustad. 8.3 Ombygging Hauge, 4 HDO bustader 8.3 Ombyggjing: Etablere palliativ/lindrande tilbod på BS. Planlegge Planlegging og vurdere om det er mogleg å utvikle tilbodet frå 3-4. Tiltaket kan verte mellombels fordi det skal sjåast i samanheng med prosjektet Hauge omsorgssenter Planlegge og ferdigstille Ferdigstilling

17 8.3 Hauge omsorgssenter Planlegging av Plan/oppstart 10 bueiningar knytt til Haugetun. Det skal verte lagt til rette for ekspandering med ytterlegare Svelgen, HDU Planlegging og oppstart Ferdigstilling av 10 bueiningar. VI skal legge til rette for å auke tal bueiningar til 15. Ferdigstilling av 7 nye bueiningar Utbyggingane vil stette behovet for HDO-plassar i perioden Behovet for HDUplassar i Svelgen må sjåast i samanheng med eksisterande 5 bueiningar på Haugane 1. Drift: Status i Svelgen omsorgssenter: Planlagt ferdigstilt i slutten av HDU på Hauge innflytting oktober Ombygging Hauge HDO: Ikkje sett i verk med årsak i manglande ressursar, både personell og økonomi. Svelgen, HDU - : Ikkje sett i verk planarbeid og oppstart grunna manglande ressursar, personell og økonomi. Plantalet for Svelgen, HDU skal vurderast nærare når planarbeidet vert starta. Behovet er truleg lågare enn 7. Fagutviklar er ikkje tilsett slik som vedteke i handlingsplanen, pnkt Årsak til det er manglande økonomi til å gjennomføre tilsetjinga. Stillinga vert å plassere inn frå 2014 dersom det lar seg gjere innan våre økonomiske råmer.. Det er ikkje tilsett ergoterapeut slik som vedteke i handlingsplanen, pnkt Årsaka til det er manglande økonomi til å gjennomføre tilsetjinga. Stillinga vert å plassere inn frå 2014 dersom det lar seg gjere innan våre økonomiske råmer.. Det bør verte lagt opp til auke i ressursar til dagtilbod/aktivitet både til eldre og yngre. Tilbod i Aktiv Jobb vart styrka i Dagtilbod på Davik, Svelgen, Hauge og på Bremanger sjukeheim må prioriterast styrka i 2014 dersom vi får dette til innan økonomiske råmer. Føremål: Avlastning til private omsorgsytarar, førebyggjande effekt i høve isolasjon, meistring, rehabilitering og utsette behov for offentleg HDO. Støttar 7.2 Hovudmål for pleie-og omsorgssektoren: «Brukarane skal vere trygge for at dei får rett teneste, på rett nivå, til rett tid!» Administrasjonen arbeider ut temaplanar som beskriv lindrande behandling og demens. Vurdering: Administrasjonen rår til å endre handlingsplanen som skissert ovanfor. Handlingsprogrammet skal rullerast årleg, og knytast opp mot økonomiplanen, slik at ambisjons -og ressursnivået vert tilpassa kommunen sin samla økonomi. Dette fører til at vi må utsetje auka utgifter knytt til drift og investering noko. Når vi får høve til å setje i verk planlagde tiltak er desse prioriterte mål i handlingsplanen. Administrasjonen tek høyringsuttalene frå Rådet for menneske med nedsette funksjonsevne til vitande, men kan ikkje setje tiltaka i verk grunna våre økonomiske råmer.

18 Rådmannen sitt framlegg til vedtak: Framlegg til rullering av Strategisk plan for pleie og omsorgssektoren sin handlingsplan vert godkjent som den ligg føre Kommunestyret KST-064/13 Vedtak: Samrøystes vedtak som framlegget frå rådmannen.

19 BREMANGER KOMMUNE Sakspapir Styre, råd, utval Møtedato Saksnr. Sakshands. Kommunestyret /13 RY Avgjerd av: Saksansv.: Randi Ytrehus Arkiv: K2-G20 Arkivsaknr.: 11/764 Samhandlingsreforma - etablering av interkommunal støtte - og utviklingskoordinator Dok.nr Tittel på vedlegg Samhandlingsprosjektet Politisk orientering hausten 2013.pptx Revidert utkast pr 12 juni Rapport lokalmedisinske tenester.doc Viser til 1. Rapport om Lokalmedisinske tenester med fokus på rehabilitering, lærings- og meistringstenester og utviklingsarbeid i kommunane, juni 2013, utsendt i juni Presentasjonen i kommunane i september/oktober 2013, samt utsend presentasjon i etterkant av møta i den einskilde kommune BAKGRUNN FOR SAKA For å nå målsettingane i St.meld. nr 47 ( ) Samhandlingsreforma Rett behandling på rett stad til rett tid, vart det i 2009 etablert eit interkommunalt prosjektsamarbeid mellom kommunane i SIS (Jølster, Naustdal, Førde, Gaular og Flora), HAFS-regionen (Fjaler, Hyllestad, Askvoll og Solund) og Balestrand, Høyanger og Bremanger. Frå våren 2011 har det vore tilsett prosjektmedarbeidarar. Kommunane har pr samla sett innbyggjarar, fordelt på eit relativt stort geografisk område. Prosjektet har vore organisert slik: Organ Kven deltek Styringsgruppe Ordførarane og rådmenn i dei samarbeidande kommunane Helse Førde v/ samhandlingssjef Brukar- og tilsetterepresentantar Prosjektgruppe Arve Helle, ordførar Fjaler kommune Håkon Myrvang, ordførar Naustdal kommune Håkon Fimland, kommunalsjef Førde kommune (gjekk ut hausten 2012) Trond Ueland, kommunalsjef Førde kommune (ny hausten 2012)

20 Jan Helge Dale, kommuneoverlege Flora kommune Kjell Idar Dvergsdal, helse- og sosialsjef Gaular kommune Arvid Eide, leiande fysioterapeut Fjaler kommune (gjekk ut hausten 2012) Arve Varden, rådmann Høyanger kommune Randi Ytrehus, kommunalsjef Bremanger kommune Øystein Furnes, legevaktssjef SYS IKL (ny hausten 2012) Vidar Roseth, samhandlingssjef Helse Førde Hans Johan Breidablik, fagdirektør Helse Førde (ny hausten 2012) Torgeir Finnjord, overlege, Helse Førde (ny hausten 2012) Olav Hesjedal, direktør Medisisnke klinikk, Helse Førde (ny hausten 2012) Prosjektmedarbeidarane Øystein Høyvik og Magni Håvardstun (Elisabeth Aven gjekk ut sommaren 2012) Vedtak i styringsgruppa : Etablering av interkommunal avdeling for miljøretta helsevern, smittevern og samfunnsmedisinsk rådgjeving i Flora kommune frå Vidareføring av interkommunalt prosjektsamarbeid knytt til lokalmedisinske tenester med fokus på rehabilitering, lærings- og meitringsfunksjonar og kommunalt øyeblikkeleg hjelp- døgntilbod Vedtak i styringsgruppa Øyeblikkeleg hjelp døgntilbod: Forprosjekt ut 2013, eiga saksutgreiing Lokalmedisinske tenester: Avsluttande prosjektfase ut 2013 for å førebu etablering av ny interkommunal funksjon frå Delprosjekt Lokalmedisinske tenester med fokus på rehabilitering, lærings- og meistringstenester og utviklingsarbeid Samhandlingsreforma ei retningsreform Målet er å få Betra pasientforløp mellom ulike tenestenivå og innad i kommunane Betra heilskap og samhandling i helse- og omsorgstenestene i kommunane, og mellom kommune- og spesialisthelsetenesta. Auka førebyggjande innsats Utvikle tenestene nærare der folk bur Auka brukarmedverknad Økonomiske insentiv og styringsdata Staten ønskjer å regulere betre forbruket av sjukehustenester, og nyttar kommunal delfinansiering både i høve utskriving og innlegging av pasientar som verkemiddel. Målet er å få kommunane til å ta meir ansvar for tiltak og oppfølging lokalt. Oversikt over kommunal medfinansiering og tal liggedøgn for utskrivingsklare pasientar for heile 2012, samt 8 av 12 månader i 2013 for dei 12 kommunane i prosjektet. Tal frå Helsedirektoratet.

21 Økonomisk insentiv/kommune Askvoll Balestrand Bremanger Fjaler Flora Førde Medfinansiering Forventa kostnad Berekna kostand Over/Underskot Forventa kostnad av 12 mndr Berekna kostnad av 12 mndr Over/Underskot av 12 mndr Utskrivingsklare pasientar av 12 mndr Økonomisk insentiv/kommune Gaular Hyllestad Høyanger Jølster Naustdal Solund Medfinansiering Forventa kostnad Berekna kostand Over/Underskot Forventa kostnad av 12 mndr Berekna kostnad av 12 mndr Over/Underskot av 12 mndr Utskrivingsklare pasientar av 12 mndr Tabellen viser: Forventa kostnad byggjer på historiske tal frå føregåande år Berekna kostnad viser faktisk sjukehusforbruk (kommunal del) gjennom året Bildet viser at det er ser ut til å bli auka kostnader knytt til medfinansiering frå 2012 til 2013 for 9 av kommunane så langt i På landsplan er tendensen den same; aukande sjukehusforbruk. Bildet viser òg at forbruket knytt til medfinansiering varierer frå år til år, noko som krev fokus både her og no og over tid, dette for å kunne gjere gode analysar og kunne prioritere målretta tiltak. Tal liggedøgn etter at pasientar har blitt meldt utskrivingsklare har gått ned frå 2012 til Stor kompleksitet Når det gjeld kommunal medfinansiering, så er det umogleg for kommunane å ta meir styring på den legestyrde innlegginga (fastlege, legevaktslege og sjukehuslege) anna enn gjennom tettare dialog med legane knytt til førebygging, behandling og rehabilitering, samt å ha alternativ til innlegging der dette er føremålstenleg. Kommunane i vår region tar i all hovudsak imot pasientane når dei er meldt utskrivingsklare frå sjukehusa. Dette har ført til at ein har fått sjukare pasientar i kommunane, og dette har teke/tek det meste av fokuset og kapasiteten i kommunane. Frå får kommunane også ansvar for å ha oppretta døgntilbod for akutthjelp i høve problemstillingar der dette er medisinskfagleg forsvarleg. Viser til eiga saksutgreiing, «Etablering av interkommunalt samarbeid om øyeblikkeleg hjelp på døgn». Overordna kapasitet og kompetanse i kommunane til å analysere og koble dei ulike styringsdata frå Helsedirektoratet, SSB (KOSTRA) og Folkehelseinstituttet

22 (Folkehelseprofilen) vert avgjerande framover. Desse dataene viser forbruk av sjukehustenester, ulike kommunale tilbod, samt helsetilstanden i befolkninga generelt. Å kunne vurdere denne kunnskapen i ein større samanheng vert avgjerande for å kunne ta tak i kva den einskilde kommune kan påverke og må prioritere av tiltak, og kva ein ikkje kan gjere noko med både på kort og lang sikt. Kort oppsummering av kunnskap og erfaring gjennom prosjektfasen Gjennom kartlegging og kommunesamlingar har kommunane i regionen vår fått betre innsikt i utfordringane, endringsbehova og kompleksiteten enn om ein hadde vore åleine. Kommunane erkjenner at ein må fokusere meir på førebygging, rehabilitering og læringsog meistringstiltak om ein skal klare å møte utfordringane framover på ein heilskapleg, målretta og berekraftig måte. Dette òg ut frå eit brukar- og samfunnsperspektiv. Men i praksis har det vist seg krevjande å få dette til fordi ein har brukt det meste av kapasiteten på å ta imot utskrivingsklare pasientar og å handtere sjukare pasientar ute i kommunane. Målgruppa i denne delen av prosjektet har vore vaksne og eldre då dette er ei raskt veksande gruppe, og dei kommunale tenestetilboda må i større grad enn no støtte opp om den enkelte sine ressursar og meistringsevne i staden for å gje hjelp som kan føre til passivitet. Dette gjeld både førebyggande og når ein vert sjuk, ved skade eller på anna måte får fall i funksjonsevna. Eit verkemiddel, først utvikla i Danmark, som har vist seg å vere godt eigna når ein får redusert funksjons-evne er ulike tilnærmingsmetodikkar i «kvardagsrehabilitering»/tidleg rehabilitering. Dette kjem i tillegg til anna kommunal rehabilitering. Vi veit at dei fleste kjem seg raskare, samt at ein klarer betre å handtere eigen sjukdom når ein er i eigen heim. Difor vil det i dei fleste tilfelle vere mest målretta at oppfølginga og tilrettelegginga skjer i heimen. Dette òg fordi det viser seg at både motivasjon og forbetringspotensialet er størst der. Det blei tidleg i prosjektperioden klart at oppbygging av interkommunale rehabiliteringssengar vil vere lite berekraftig med dei økonomiske insentiva som ligg føre. Samt at det òg er knytt stor usikkerheit kva type rehabiliteringspasientar det her er snakk om. Både for brukarane og kommunane vil det difor vere meir berekraftig og tenleg å auke fokuset på den heimebaserte rehabiliteringa for å få flest mogleg til å klare seg sjølv lengst mogleg aktive i eigen heim. Og så må ein samstundes inn i ein målretta dialog med Helse Førde i høve ambulante tilbod og andre rehabiliteringstilbod som støttar opp om det auka kommunale ansvaret. Førebyggjande tiltak som førebyggjande heimebesøk, fallførebygging, balanse og styrketrening for eldre vert òg viktige tiltak knytt til denne gruppa. Samt auka fokus på velferdsteknologi og aktiv omsorg for å støtte opp om at fleire klarer seg sjølve med verdigheit, både i heimen og sosialt. Utfordringar for kommunane Samla sett viser bildet innan helse- og omsorgstenestene at det er stort driftstrykk og manglande kapasitet grunna fleire og sjukare pasientar ute i kommunane. Dette saman med store forventningar både hos innbyggjarane og utøvarane, samt avgrensa

23 styringsmoglegheiter, gjer at bildet samla sett er komplisert. Det er òg svært krevjande for kommunane å klare og auke kapasitet og fokus på det heilt naudsynte førebyggjande og rehabiliterande arbeidet samstundes som Staten gjev oss auka ansvar for det akutte tilbodet, jf kommunalt ansvar for øyeblikkeleg hjelp døgntilbod. Akuttfokus og rehabiliteringsfokus har heilt ulike perspektiv og metodar knytt til fagkompetanse, tilnærmingsmetodar, samhandling, organisering og tidshorisont. Oppsummering Den store utfordringa framover er ikkje at det blir fleire eldre, men at det ikkje er berekraftig å halde fram med å yte omsorg på den måten vi gjer i dag. Kommunane vil rett og slett ikkje ha tenesteutøvarar eller ressursar nok til å handtere utfordringane i helsevesenet om vi held fram med å gi hjelp slik vi gjer no. Framover må vi difor i mykje større grad fokuserer på tiltak som støttar opp om brukar sine eigne ressursar og meistringsevne enn å gi hjelp som kan føre til passivitet, samt at vi må fokusere på robuste, varige endringar der vi førebyggjer meir enn vi reparerer. Vi må òg i større grad enn vi har gjort til no arbeide tverrfagleg, differensiert og målrette, i tett dialog med brukar og pårørande. Vi må evaluere og ta med det beste av metodar og verkemiddel vi nyttar no, samt auke fokuset på nye verkemiddel som kvardagsrehabilitering/tidleg rehabilitering, velferdsteknologi og ulike typar aktiv omsorg. Involvering av ulike andre kommunale tenestetilbod, frivillege organisasjonar og private aktørar vert òg viktig framover. Akuttfokuset vil alltid ta det fokuset som trengst, men vi treng no auka kapasitet og kompetanse for å dreie fokuset og ressursbruken over mot meir førebyggande og rehabiliterande tilnærming ute i kommunane for å få ei meir berekraftig utvikling. Krav til å ta tak i dette kommunale utviklingsarbeidet vil utfordre leiar-kapasiteten og kompetansen betydeleg. Påstanden er at kommunane vil klare dette utviklingsarbeidet betre i lag enn åleine, og at dei kommunale leiarane treng vidare støtte til det nødvendige og kontinuerlege utviklingsarbeidet framover. Påstanden er vidare at ein ved å opprette ein interkommunal støtte- og koordinatorfunksjon knytt til fag og drift gjennom kommunalsjefane/helse- og omsorgsleiarane, så vil kommunane samla sett òg ha større fagleg og administrativ kraft i høve vidareutvikling av det faglege samarbeidet med Helse Førde. Dette for at dette samarbeidet i størst mogleg grad skal støtte opp om ansvaret kommunane har for oppfølging av brukarane. Vedtak i styringsgruppa Oppretting av fast stilling som interkommunal støtte og utviklingskoordinator, og der kommunane gjennom handsaming i styringsgruppa og kommunestyrehandsaming hausten 2013, forpliktar seg til å yte økonomisk tilskot til stillinga frå og med budsjettåret 2014 Hausten 2013 skal prosjektet førebu etablering av ny stilling som Interkommunal støtte og utviklingskoordinator frå o Vidareføre oppstartarbeid i og mellom kommunane o Føreslå innhald i stillinga o Føreslå lokalisering

24 Prosjektgruppa si tilråding På bakgrunn av innsikt gjennom prosjektfasen, samt faglege og økonomiske vurderingar, så gjev prosjektgruppa følgjande tilråding: Dei 12 samarbeidskommunane opprettar ei fast interkommunal stilling som fagleg og administrativ støtte- og utviklingskoordinator 1. Dimensjonering o 100 % stilling 2. Innhald o Vidare støtte til utviklings- og opplæringsarbeid Nettverksbygging Vidareutvikle «best practice» gjennom erfaringsdeling og læring Vidareutvikle tilnærmingsmetodikkar og samhandling knytt til ulik målretta rehabilitering, lærings- og meistringstiltak og førebyggande tiltak Vidareutvikling av tilnærmingsmetodikken Kvardags-/tidleg rehabilitering Anna innovasjonsarbeid o Vidare støtte til meir målretta fagleg samhandling og utviklingsarbeid med Helse Førde. I første omgang knytt til rehabilitering og læring- og meitringstiltak o Støtte til analyse av styringsdata o Vere støtte og pådrivar for å halde fokuset oppe i kommunane 3. Lokalisering o Viktige element ved val av lokalisering: Tverrfagleg helse- og omsorgsfagleg kompetansemiljø på overordna nivå Samfunnsmedisinsk fokus er ønskt Plankompetanse Prosjektkompetanse Miljø som har erfaring med interkommunalt arbeid Gode rekrutteringsmoglegheiter Stabilitet og forutsigbarheit Geografisk plassering i forhold til deltakarkommunane o Aktuelle alternativ som stillinga kan knyttast opp mot Kvalitet og utviklingsavd i Flora kommune Fagutvikling- og koordineringseininga i Førde kommune Prosjektgruppa tilrår lokalisering til Førde kommune, Fagutvikling- og koordineringseininga utfrå ei samla vurdering av momenta over. 4. Organisering o Etter vertskommunemodellen Argument: klare ansvarsforhold, fagleg og administrativ tilknytting Økonomi Ei av hovudintensjonan med oppretting av denne funksjonen er å gi kommunane støtte til å utvikle meir økonomisk berekraftige tiltak over tid. Eit anna moment som kan gjere stillinga sjølvfinansiert over tid er oversikt og kapasitet til å søkje på statlege midlar. Dette er ei stilling der det vert krevd særskilde kvalifikasjonar, jfr pkt Dimensjonering i førre avsnitt. Utfrå kompetansekrav knytt til stillinga bør avlønninga difor ligge ein stad mellom kommunalsjef og einings-/tenesteleiarnivå. Då vi ser at avlønning av desse i dei 12 kommunane er svært varierande, så forslår vi ei årsløn på kring kr , med moglegheiter for justering.

25 Innstilling frå det nedsette rådmannsutvalet knytt til kostnadsfordeling er ein 50/50- modell. Dette byggjer på at innhaldet i stillinga er av overordna karakter knytt til utviklingsarbeid innan fag, samhandling, organisering og drift. Omfanget vert styrt av omfang av administrative og faglege ressursar lokalt, samt i noko grad tal einingar og institusjonar, men i mindre grad styrt av kommunestorleik og befolkningsgrunnlag. Kommune Folketal pr % - likt 50% - etter folketal Sum Flora Solund Hyllestad Høyanger Balestrand Askvoll Fjaler Gaular Jølster Førde Naustdal Bremanger Totalt Vedtak i styringsgruppa Saka går vidare til handsaming slik ho ligg føre no, men Styringsgruppa må i møtet den 15. november vurdere o Konsensus knytt til vedtak i juni o Kostnadsfordeling Ny drøfting i prosjektgruppa Utfrå innspel i etterkant av styringsgruppemøtet gjort ei vurdering av om det kan vere eit vel så godt alternativ å organisere denne funksjonen som eit 2-årig prosjekt, men med innhald slik skissert tidlegare. Grunngjeving Få ei meir fleksibel organisering for å få til naudsynt endrings- og utviklingsarbeid slik stoda er no Større moglegheiter for å søkje på event prosjektmidlar Endeleg vedtak i styringsgruppa Oppretting av 2-årig prosjektstilling som interkommunal støtte- og utviklingskoordinator med oppstart snarast etter Dimensjonering, innhald og lokalisering av prosjektstillinga vert som beskrive i saksutgreiinga Utgangspunktet for avlønning vert som skissert i saka, og kostnadsfordelinga vert etter 50/50-modell

26 Framdrift 1. Kommunane gjer vedtak innan utgangen av desember 2013 Dersom det er kommunar som ikkje gjer positivt vedtak om oppretting av denne interkommunale prosjektstillinga, så må ein ha ei ny drøftingsrunde med dei resterande kommune knytt til kostnadsbildet. RÅDMANNEN SI VURDERING For å nå målsettingane som kommunen blir stilt overfor i samband med endringane i Samhandlingsreforma og ny Helse- og Omsorgstenestelov, tilrår rådmannen framlegget frå det interkommunale samhandlingsprosjektet om oppretting av prosjektstilling som Interkommunal støtte- og utviklingskoordinator Rådmannen sitt framlegg til vedtak: 1. Bremanger kommune vert ein av samarbeidskommunane i høve ei 2-årig prosjektstilling som Interkommunal støtte- og utviklingskoordinator, jfr saksutgreiinga datert Kommunestyret KST-065/13 Vedtak: Samrøystes vedtak som framlegget frå rådmannen.

27 BREMANGER KOMMUNE Sakspapir Styre, råd, utval Møtedato Saksnr. Sakshands. Kommunestyret /13 RY Avgjerd av: Saksansv.: Randi Ytrehus Arkiv: K2-G20 Arkivsaknr.: 11/764 Samhandlingsreforma - Oppretting og organisering av interkommunal legevaktsentral i perioden Oppretting og organisering av interkommunal legevaktsentral i perioden Viser til 1. Presentasjonen i kommunane i september/oktober 2013, samt utsend presentasjon i etterkant av kommune-/bystyremøta i kommunane 2. Saksutgreiing knytt til ØHD- døgn frå som også inkluderer og omhandlar organisering av legevaktsentral frå same dato, Om prosjektet For å nå målsettingane i St.meld. nr 47 ( ) Samhandlingsreforma Rett behandling på rett stad til rett tid, vart det i 2009 etablert eit interkommunalt prosjektsamarbeid mellom kommunane i SIS (Jølster, Naustdal, Førde, Gaular og Flora), HAFS-regionen (Fjaler, Hyllestad, Askvoll og Solund) og Balestrand, Høyanger og Bremanger. Frå våren 2011 har det vore tilsett prosjektmedarbeidarar. Kommunane har pr samla sett innbyggjarar, fordelt på eit relativt stort geografisk område. Arbeidet har vore organisert som prosjekt med styringsgruppe samansett av Ordførar og rådmann i dei samarbeidande kommuane Helse Førde v/samhandlingssjef Brukar- og tilsetterepresentantar Vidare med ei prosjektgruppe beståande av Politikarar, administratorar og fagfolk frå samrabeidskommunane Helse Førde v/fagdirektør, direktør medisinske klinikk og samhandlingssjef SYS-IKL v/legevaktsjef Tilsette prosjektmedarbeidarar Arve Helle, ordførar i Fjaler kommune, har vore styringsgruppe- og prosjektgruppeleiar.

28 Om denne saka: Oppretting av interkommunal legevaktsentral i perioden Frå skal kommunane skal ha eitt fast legevaktsnummer(116117) som gjeld heile døgeret. Dette skal svarast av legevaktsentral (LVS). Då dette nye kravet var så tett knytt opp til innhaldet i det interkommunale samhandlingsprosjektet i Sunnfjord og ytre Sogn knytt til kommunalt krav om ØH-døgnplassar, så var det bestemt å gjere ei utgreiing av interkommunal legevaktsentral knytt opp til dette pågåande prosjektarbeid. Lovgrunnlag Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) Forskrift om krav til akuttmedisinske tjenester utenfor sykehus Sentrale føringar Brev frå HDIR : Legevaktsentral i døgndrift i samsvar med forskrift. Informasjonsmøter i regi av fylkeslegen 5. juni og 11 oktober 2012 knytt til innføring av nytt naudnett i kommunar og helseforetak Brev frå Helse Førde : Oppseiing av avtale om legevaktsentraltenester m.v. frå Brev frå Fylkesmannen i Sogn og Fjordane : Førebuing av nytt naudnett Møte mellom dei 12 kommunane i samhandlingsprosjektet, Helse Førde og repr. frå HDIR. Presentasjon: Naudnett. Innføring og organisering av legevaktsentraler. Nærer om innhaldet i den nye akuttforskrifta Etter akuttføreskrifta 7 første ledd er kommunane ansvarlege for a) Etablering og drift av eit fast legevaktnummer som er betjent heile døgnet b) Etablering og drift av LV-sentral, jf. 8 og 10. Etter akuttforskrifta 8 skal LVS vere dekka av helsepersonell som tilseier sjukepleiar. Det fylgjer av akuttforskrifta 7c at alt helsepersonell i vakt, skal vere tilgjengeleg i helseradionettet (naudnettet). Legevaktsentralen må altså vere knytt opp til naudnettet, og ha dei tekniske løysingar som dette krev. Naudnettet skal vere fast etablert i Sogn og Fjordane frå 1. november Legevaktsentral tilseier Eitt dedikert fast legevaktnummer kun for legevakt, med tilstrekkeleg tal linjer heile døgnet. Svartenesta skal ha høg prioritet og naudsynt kapasitet. Vanleg telefonnummer til helsetenesta/legekontor (sentralbordnummer) må ikkje nyttast til legevaktsentraltenesta. Legevaktnummeret vert svart av helsepersonell som fyller kompetansekrava. Publikum, som ringer legevaktsentral, skal ikkje møte ei svarmaskin som viser til alternative telefonnummer for å kome til legevakt. Legevaktsentralen skal ha faste telefonlinjer (evt. IP-samband) kopla til betjeningsapparat ved Legevaktsentralen. Mobiltelefon er ikkje godt nok som svarapparat ved Legevaktsentral.

29 Kommunen må sikre seg at dei har svaravtale med t.d. interkommunal legevaktsentral heile døgnet, dersom kommunen sjølv ikkje svarer på fast legevaktnummer. Legevaktsentralen skal kunne varsle kommunen sitt helsepersonell i vakt gjennom helseradionettet eller det nye naudnettet heile døgeret. Personellet rådfører seg med vakthavande lege i aktuelle kommune ved behov. Økonomi I dag kjøper kommunane i Sogn og Fjordane LVS-tenesta frå AMK Helse Førde. Prisen er kr 68,- pr innbyggar. Helse Førde har sagt opp avtalen med kommunane frå 1. januar 2014, men har sagt seg villege til å drive ei mellombels løysing fram til 1. november 2014 for kroner 110 pr innbyggar. Frå 1. november 2014 kan Helse Førde drifte LVS-tenesta permanent vidare for kommunane, men då til ein pris kroner på kring 12,5 mill med befolkningsgrunnlag på kring Nordfjord har skipa eigen legevaktssentral der alle kommunane i Nordfjord er med utanom Gloppen. Det same vert no skipa i Sogn, og prisen for dei resterande kommunane i Sunnfjord og Gloppen vert då kroner 223 pr innbyggar om ein vel å kjøpe tenesta vidare frå Helse Førde. Ein kan ikkje trekke synergieffektar på bemanninga frå AMK, og må difor bemanne ein LVS med eigne operatørar. I dag er 9 av kommunane i Sunnfjord etablert med eit interkommunalt legevaktsamarbeid (SYS-IKL). Solund, Flora og Bremanger har eigne legevaktløysingar. Flora vil etablere eigen LVS-løysing på dagtid, dei andre 11 kommunane har valt å gå saman om vidare drift av LVS. Flora vil vere med i dette samarbeidet på kveld/natt og helger. Vidare har Gloppen gitt signal om at dei ynskjer eit samarbeid med Sunnfjord om LVS. SYS-IKL kan drifte ei LVS-løysing frå 1. november 2014, og har fått klarsignal frå dei samarbeidande kommunane om å tinge 3 operatørsentralar, noko som er gjort. Det er ulik trafikk på ein legevakttelefon gjennom døgeret. På dagtid vil nok dei fleste fortsette å nytte telefon direkte til fastlegekontoret. Den største trafikken er mellom kl (etter stengetid for fastlegekontora) til om lag kl 23. I denne perioden reknar ein om lag innbyggarar pr operatør. Med eit utgangspunkt i innbyggarar (sunnfjordsamarbeidet + Gloppen) vil personellbehovet truleg vere 1 på dag, 2 på kveld og 1 på natt i vekedagane. På helg krevst det 2 på dag, 2 på kveld og 1 på natt. Kostnaden for dette er kr 6,1 millioner. Dette tilseier ein pris pr innbygger på kr 108 ved flat berekning.

30 Kostnadsfordeling mellom alle 12 kommunane i tillegg til Gloppen: Kommune Etter folketal 25/75 25 / 75 Per innbyggar Flora Solund Hyllestad Høyanger Balestrand Askvoll Fjaler Gaular Jølster Førde Naustdal Bremanger Gloppen Sum Oppstartkostnader Ein må ta med ekstra kostnader knytt til etablering og opplæring. Hovudkostnaden er opplæring. Det må utdannast 2 lokale hovudinstruktørar (2 x 4 dagar kurs + reise/opphald). Desse skal vidare utdanne dei lokale operatørane (1 dag) og alle legane i kommunane. Vidare reknar HDir med at ein må nytte 3 arbeidsveker til prosedyrearbeide, konfigurasjon og eigentest. Kostnadane er berekna til kroner Drøfting Helse Førde har gjeve munnlege tilbod om å drifte legevaktsentralen frå AMK sine lokaler i perioden til pris av kr 110 pr innbyggjar. I telefonsamtale vert det pr presisert at Helse Førde må ta atterhald om event kostnader kan bli endra utfrå kor mange kommunar som vert med på ordninga. Dette er den beste lokaliseringa vi kan få no, ut frå at den interkommunale legevakta er plassert i sjukehuset. Ein vil nytte AMK-lokala fram til permanente lokalar for legevakt/legevaktsentral og ØHD-senger er klare, berekna Operatørsentralane vert då flytta til dei nye lokala. Jf tilbodet frå Helse Førde, kr 223 pr innbyggjar, så kan SYS-IKL altså drifte ein legevaktsentral i perioden til ein rimelegare totalsum. Det er viktig å vere klar over at den kostnaden som her vert presentert er kostnaden for drift av LVS åleine. Frå 1. januar 2016 skal kommunane stille med eit kommunalt Øyeblikkeleg Hjelp døgntilbod (ØHD). ØHD vert planlagt saman med interkommunal legevakt og legevaktsentral, og det vil då vere klare synergieffektar å hente ut av dette, viser her til saka «Etablering av interkommunalt samarbeid om øyeblikkeleg hjelp på døgn». Om ein vel å seie ja til tilbodet frå Helse Førde, på kr 223, vil denne prisen komme på toppen av det ØHD og tilhøyrande opprusting av legevakt vil koste, dette til orientering.

31 LVS er eit kommunalt ansvar, og skal ta imot og handtere henvendingar til lege i vaktberedskap, heimesjukepleiar, jordmor, kriseteam og andre relevante instansar (jf. 10 i forskrift om krav til akuttmedisinske tenester utanfor sjukehus). Dette skil seg frå AMK sitt ansvar, som er koordinering av meir alvorlege akutthendingar. Det vert ein viktig del av etableringsprosessen å finne gode løysingar m.o.t. rekruttering av tilstrekkeleg personale frå dag ein for ei heilt ny avdeling. Ulike tiltak er under vurdering og rekrutteringa må starte på tidleg tidspunkt for å kunne lukkast. Vedtak i styringsgruppa Saka går vidare til handsaming slik ho ligg føre, men Styringsgruppa må i møtet den 15. november vurdere o Kostnadsfordeling o Kostnad ved event kjøp av enkelttenester Vedtak i styringsgruppa Styringsgruppa meiner at forslaget om innbyggar pr operatør bør vurderast i lys av at samarbeidet vil «tippe» vel innbyggarar Kostnadsfordeling o Legevaktsentral: 25/75-fordeling. Styringsgruppa ber utvalet gjere ei ny vurdering om fordeling etter folketal vil vere meir rimeleg. Prosjektgruppa skal i si saksutgreiing legge siste forslaget frå rådmannsutvalet til grunn Kjøp av enkelttenester: o Legevakt, legevaktsentral og ØH på døgn blir definert som enkelttenester o Utvalet rår til at det ikkje blir gitt høve til å kjøpe delar av enkelttenester (eks.vis delar av legevaktsentralordning) men at kommunane står fritt om dei fullt ut nyttar det dei betalar for Tilbakemelding frå rådmannsutvalet om kostnadsfordelinga, Rådmannsutvalet held fast på kostnadsfordelinga 25/75. Hovudgrunngjevinga er at alle kommunane får lågare kostnader pr innbyggjar enn ved kjøp frå Helse Førde. RÅDMANNEN SI VURDERING Rådmannen støttar forslaget frå styringsgruppa i det interkommunale samhandlingsprosjektet om etableringa av interkommunal legevaktsentral i perioden i lokala til AMK, slik skissert i saksutgreiinga. I perioden kjøper kommunane sjølve legevaktssentralteneste frå Helse Førde. Frå vert den interkommunale legevaktsentralen ein del av det interkommunale samarbeidet knytt til kommunalt ØHD, jf eiga sak, og den interkommunale legevakta, SYS IKL.

32 Rådmannen sitt framlegg til vedtak: 1. Bremanger kommune vert ein av samarbeidskommunane i høve etablering av interkommunal legevaktsentral i perioden , jf saksutgreiinga datert Kommunestyret KST-066/13 Vedtak: Samrøystes vedtak som framlegget frå rådmannen..