Spesialisthelsetjenesten - 10 år i statlig eie

Transkript

1 Kompetanse for bedre eiendomsforvaltning Kursdagene 2012 NTNU jan. Samarbeid innen eiendomsvirksomheten ved de regionale helseforetakene. 5. januar, NTNU Trondheim Steinar Frydenlund, Helse Sør-Øst RHF Spesialisthelsetjenesten - 10 år i statlig eie Statlig overtagelse av spesialisthelsetjenesten i 2002: 2001/2002 : Fra sykehus som var eid og styrt av 19 fylkeskommuner, til 5 regionale helseforetak med til sammen over 40 helseforetak 2012 : Fire regionale helseforetak, med 23 helseforetak.

2 Eierstruktur De tre organisatoriske nivåene: Helse- og omsorgsdepartementet, eier Regionale helseforetak, eier av helseforetakene, egne styrer Helseforetak, egne styrer Helse Nord RHF Helse Finnmark HF Universitetssykehuset Nord-Norge HF Nordlandssykehuset HF Helgelandssykehuset HF Sykehusapotek Nord HF Helse Midt-Norge RHF Helse Sunnmøre HF Helse Nordmøre og Romsdal HF St. Olavs Hospital HF Helse Nord-Trøndelag HF Sykehusapotekene i Midt-Norge HF Rusbehandling Midt-Norge HF Helse Vest RHF Helse Stavanger HF Helse Fonna HF Helse Bergen HF Helse Førde HF Sjukehusapoteka Vest HF Helse Sør-Øst RHF Oslo universitetssykehus HF Sunnaas sykehus HF Sykehuset i Vestfold HF Sykehuset Innlandet HF Sykehuset Telemark HF Sykehuset Østfold HF Sørlandet sykehus HF Vestre Viken HF Sykehusapotekene HF

3 Styring Helseforetaksmodellen forutsetter stor grad av selvstyre for det enkelte helseforetak, som får sine oppdrag gjennom årlige bestiller- og oppdragsdokument, og gjennom foretaksmøter gjengitt i foretaksprotokoller. Eiendomsvirksomhet i spesialisthelsetjenesten etter statlig overtagelse. Store variasjoner i størrelse og utfordringsbilde, blant annet store forskjeller på teknisk tilstand og bruk.

4 Utfordringsbildet Felles utfordringer har vært: Store eiendomsmasser, totalt ca 4,8 millioner kvadratmeter Store variasjoner i tilstand og egnethet av arealene Flere bygg med uakseptabel tilstand og totalt et betydelig vedlikeholdsetterslep. Kartlegging av bygningsmassen (2008) Arealer ca. 4,8 mill m 2, dvs. ca. 1 m 2 pr innbygger fra ca m 2 til ca m 2 pr HF og m 2 til 2,6 mill m 2 pr RHF Kilde: FOU sluttrapport Delprosjekt 1, Multiconsult 2008

5 Kartlegging av bygningsmassens tilstand(2008) Teknisk tilstand Tilstandskarakter Sykehusenes bygningsmasse har en gjennomsnittlig vektet tilstand på 1,2 iht. NS3424, der Der 0 er best og 3 dårligst. Gjennomsnittlig arealvektet alder for bygningsmassen er ca.40 år. Kilde: FOU sluttrapport Delprosjekt 1, Multiconsult 2008 Underliggende utfordringer Teknologisk og medisinsk utvikling Krever stadig tilpasning av planløsninger og endret organisering Kortere levetid på teknisk utstyr pga nye metoder Økonomisk utvikling Helsesektoren er en av de mest kostnadskrevende sektorene i samfunnet. Økonomiske bærekraft må etableres innenfor den økonomiske rammen. 10

6 Utviklings- og forbedringsarbeid De regionale helseforetakene har hatt arbeider i gang for å samordne og utvikle eiendomsvirksomheten i foretakgruppene De regionale helseforetakenes forbedringsarbeid Etablere beslutningsrutiner og fullmaktstruktur for investeringsprosjekter. Innføring av kontoplan NS 3454 for livssykluskostnader bygg Innføring av husleie Kostnadsregistrering og analyser innenfor FDVU(S)området Tilstandsregistreringer av bygningsmassen etter NS 3424, og vedlikeholdsplanlegging Energiøkonomisering og ENOVA-prosjekter Benchmarkingsprosjekter Felles innkjøp

7 Samarbeid interregionalt/nasjonalt (Nasjonalt: i oppdrag fra eier, interregionalt: avtale om samarbeid på initiativ av de regionale helseforetakene.) Kompetansenettverket for sykehusplanlegging (nasjonalt, eid av Helsedirektoratet på oppdrag fra HOD): Veileder for tidligfaseplanlegging Utarbeidelse av nomenklatur og klassifikasjonssystem for sykehusarealer Kostnadsdatabase Fremskrivningsmodell for aktivitetsnivå i spesialisthelsetjenesten og dimensjoneringsunderlag for sykehusbygg Samarbeidsprosjekter Interregionalt: FoU-prosjektet Bygg og eiendom som strategisk virkemiddel for effektive helsetjenester Miljø og klimaarbeid Landsverneplan for helsesektoren Klassifikasjonssystemet Tilstands- og tilpasningsdyktighetsanalyser Felles innkjøp rådgivningstjenester

8 FoU-prosjektet Bygg og eiendom som strategisk virkemiddel for effektive helsetjenester 5 delprosjekter Delprosjekt 1: Rollen som strategisk bygg- og eiendomsforvalter Målet er å bidra til utvikling av rollen som strategisk og proaktiv bygg- og eiendomsforvalter innen helsevirksomheten. Delprosjekt 2: Behovsdimensjonering Målet er å utvikle metoder og modeller som gir underlag for å identifisere og beskrive krav til fordeling, størrelse og kvalitet på sykehusbygninger og deres infrastruktur. Delprosjekt 3: Klassifikasjonssystemer Målet er å utvikle entydige klassifikasjoner og begreper, metoder og modeller som kan bidra til en mer ressurseffektiv og profesjonell forvaltning og utvikling av sykehusene over tid. Delprosjekt 4: Metoder og modeller for strategisk planlegging og analyse av sykehusbygninger Målet er å videreutvikle og verifisere eksisterende metodikk Delprosjekt 5: Nettverksbygging, profilering og resultatspredning Målet er å videreutvikle eksisterende kontaktnett, sørge for profilering av prosjektet, samt utveksle resultater og kunnskap. FoU-prosjektet Bygg og eiendom som strategisk virkemiddel for effektive helsetjenester Rapporter tilgjengelig på:

9 Prosjekt Miljø og klimatiltak i spesialisthelsetjenesten Rapporten fra prosjektet omhandler følgende områder: Etablere Miljø- og klimaforum Miljøsertifisering av helseforetakene Bruk av felles innkjøpsmakt Bygg og miljø (delrapport) Materialvalg Energibruk (energimerking) Avfallshåndtering Transport og miljø Grønt sjukehus.no LVP Helse Landsverneplan for helsesektoren (LVP Helse), interregional samhandling (alle RHF deltar) 314 bygg er foreslått omfattet av Landsverneplanen (vernestatus), dvs.ca. 14 % av total bygningsmassen

10 Videre samarbeid Hvordan føre dette arbeidet videre: Enighet mellom de fire regionale helseforetakene om å utrede følgende: (arbeidsgruppe med mandat) Videre samarbeid, mandat interregional arbeidsgruppe. å utrede hvordan de fremlagte resultater og innsamlede data gjennom FoU-prosjektet Bygg og Eiendom som strategisk virkemiddel for effektive helsetjenester ( )og andre fellesprosjekt best kan nyttiggjøres og rulles ut i alle regionene. anbefale hvordan allerede opprettede databaser best kan driftes og vedlikeholdes, og gjøres tilgjengelige for samtlige helseforetak. belyse hva en koordinert oppfølging av FoU-prosjektets løsninger vil bety i kostnader, og anskueliggjøre hvilke økonomiske og kvalitative forbedringer som kan oppnås ved å ta i bruk nye metoder og verktøy. vise hvordan datamengdene og erfaringene fra de store prosjektene som er gjennomført og gjennomføres i regi av spesialisthelsetjenesten best ivaretas, lagres og overføres til nye prosjekt.

11 Bottom-up Operativt Taktisk / strategisk Taktisk / strategisk HF RHF Agresso Lydia Dept/Dir Rapportering Nasjonale eiendomsdata db Integrasjonslag økonomi Plania TiPS FM Archibus/FM Excel RHF eiendomsapplikasjon Innrapportering/integrasjon av nøkkeldata fra HF Aggregering, analyse Rapportering Utfordringer IT-infrastruktur Datastruktur/klassifisering og datakvalitet Fordeler HFene ajourholder datagrunnlaget Merida Supplerende data Hva skjer framover? Hva er viktigst å samarbeide om? Hvordan?

12 Høy investeringsaktivitet etter 2002 Stor investeringsaktivitet knyttet til større prosjekter St. Olavs Nye Ahus, Nytt forskningsbygg Ombygging Haukeland, Nordlandssykehuset Oppfølging av: opptrappingsplanen for psykisk helse kreftplanen og sluttføring av en rekke prosjekter igangsatt i fylkeskommunal regi Høy investeringsaktivitet Totalt ca 65 mrd kr i perioden Inviterer til:

13 Samarbeid innen Utvikling Utvikling og implementering av metoder og verktøy knyttet til behovsdimensjonering, strategisk planlegging og analyser av sykehusbygninger Klassifisering av sykehusarealene Utarbeidelse av utviklingsplaner (jfr. Veilederen) herunder strategiske planer for arealbruk vurdering av bygningsmassens sammensetning i forhold til behov - avklaring av byggebehov Planlegging Prosjektorganisering etablering av prosjekt-/byggherreorganisasjon, utvikling/etablering av styringssystemer, organisering av brukermedvirkning Programmering HFP, FP, RFP, OTP mm Prosjektering prosjekteringsledelse Utarbeidelse av rapporter/planer i idefasen, konseptfasen, forprosjektfasen og detaljprosjektfasen herunder gjennomføring av KSK Bruk av BIM, bygningsinformasjonsmodell/modellering Bygging Prosjekt- og byggeledelse Overlevering håndtering av reklamasjoner Nedbygging av byggherreorganisasjonen S&A: Strategisk Analyse TPD: Tilpasningsdyktighet TFP: Tidligfaseplanlegging OT: Overtakelse FDVUS: Forvaltning, Drift, Vedlikehold, Utvikling og Service / Støtte OMB: Ombygging R: Riving LCC: Life Cycle Costs (Livssykluskostnader) SLA: Service Levet Agreement (Service leveranse avtale) KTI: Kundetilfredshetsindeks ÅpenBIM-fokus S&A TFP Produksjon for å bygge Byggproduksjon OT Bruk (produksjon i bygget) FDVUS OMB R BIM Krav BIM Prosj BIM Bygging BIM Igangsetting BIM FDVUS BIM KV BIM Omb Utvikling pågang Helsebygg krav funksjon, pasientflyt Kjernevirksomhet as built, TPD

14 Samarbeid innen Miljø og klima, herunder energi. Innkjøp, etisk handel BIM Stab RHF Adm.dir RHF Bygg og Eiendom Regionalt ressurs og kompetanse senter for sykehusplanlegging og bygging HF styre HF styre HF styre HF styre Prosj.styre HF-dir HF-dir HF-dir HF-dir Prosj. 1 Prosj. 2 Prosj. 3 Prosj. 4 HF eiendom HF eiendom HF eiendom HF eiendom

15 Takk for oppmerksomheten!