Presentasjon for styret i Helse Midt-Norge RHF

Transkript

1 Analyser av effektivitet og mulige kostnadsbesparelser Presentasjon for styret i Helse Midt-Norge RHF

2 Oppsummering: Både SAMDATA og Frisch-rapporten (StatRes) viser at kostnadsnivået ved helseforetak i Midt-Norge kan reduseres Rapportene viser lik innbyrdes rangering av helseforetakene i Midt-Norge Rapportene gir svært ulike estimat på potensial for innsparing, spesielt for St Olav HF Frisch-estimatene gir ikke et realistisk bilde: Data er ikke kvalitetssikret, det er stor usikkerhet og ufrivillige kostnadsulemper som kan forklare forskjeller er ikke vurdert Vår vurdering er at SAMDATA gir best grunnlag for å anslå potensial for effektivitetsforbedringer

3 Om Frisch-rapporten: Hva er StatRes? Statlig ressursbruk og resultater Spesialisthelsetjenesten en av flere sektorer som er analysert (universitet og høgskoler, statlig barnevern, politidistrikter i tillegg) Data spesialisthelsetjenesten: Årene 2007 og 2008, kun somatikk Output-data i analysen: DRG-poeng basert på pasientdata fra NPR Polikliniske konsultasjoner Input-data data: Kostnader hentet fra SSB-data

4 StatRes-data mangler god nok kvalitetssikring Fra rapporten: Vi har tolket oppdraget slik at bare data fra StatRes skulle brukes og ikke data fra de primære databasene. Dette innebærer blant annet at vi ikke har hatt kontroll på datakvaliteten eller selv har kunnet velge de variablene som hadde vært meste relevante for analysene. Effektivitets- og produktivitetsutviklingen i spesialisthelsetjenesten analyseres årlig i SAMDATA - rapportene som til nå har blitt utarbeidet ved SINTEF Helse (se for eksempel Midtun 2008). Ved bruk av inngående sektorstudier av denne typen er det større muligheter for analyser av hvilke variable som skal inkluderes, og av kvaliteten til dataene, enn det er ved bruk av StatRes data. DRG-poeng avviker systematisk fra ISF-kuben, kun heldøgnsopphold med? I SAMDATA korrigeres kostnadene for eksterne tjenester (eks habilitering) og forskning/undervisning, det gjøres ikke i StatRes.

5 Hva viser Frisch-rapporten? Relativt kostnadseffektivitet for helseforetak er estimert for I tillegg: Lavt og høyt estimat er estimert for å ta hensyn til statistisk usikkerhet. Estimatet brukes til å anslå potensial for innsparing i 2008 Noen resultater fra rapporten:

6 En figur fra Frisch-rapporten: Illustrasjon av usikkerhet St Olav HF Rikshospitalet Helse Bergen HF Ullevål HF

7 Sammenlikning Frisch-rapport og SAMDATA SAMDATA baserer seg på sammenlikning av driftskostnader per DRG-poeng. Frisch-rapporten og SAMDATA gir samme rangering mellom helseforetakene i Midt-Norge. Rangering: StatRes SAMDATA 1 - Lavest kostnadsnivå DEA Kostnad per 4 - Høyest kostnadsnivå DRG-poeng Helse Sunnmøre 2 2 Helse Nordm og Romsdal 1 1 St Olav 4 4 Helse Nord-Trøndelag 3 3

8 StatRes sammenliknet med SAMDATA Frisch-rapporten og SAMDATA gir svært ulike estimat på potensial for kostnadsbesparelse, spesielt for St Olav HF Potensiale for StatRes SAMDATA kostnadsreduksjon basert på basert på DEA kostnad per DRG-poeng Helse Sunnmøre 74 mill 90 mill Helse Nordm og Romsdal 54 mill 54 mill St Olav 1300 mill 420 mill Helse Nord-Trøndelag 217 mill 116 mill

9 Korrigerte estimat fra SAMDATA nå vi tar hensyn til kostnadsulemper Frisch-rapporten tar ikke mål av seg til å drøfte ulike årsaker til estimert ineffektivitet Magnussen-utvalget analyserer faktorer som kan forklare forskjeller i kostnadsnivå, herunder ufrivillige faktorer som f eks bosettingsmønster/reisetid og kostnader ved forskning og undervisning Nedenfor er SAMDATA-estimatene korrigert med ulempe-indekser fra Magnussenutvalget Potensiale for SAMDATA SAMDATA - korrigert kostnadsreduksjon basert på basert på kostnad per DRG-poeng kostnad per DRG-poeng Helse Sunnmøre 90 mill 52 mill Helse Nordm og Romsdal 54 mill 26 mill St Olav 420 mill 286 mill Helse Nord-Trøndelag 116 mill 83 mill

10 Oppsummering Lik innbyrdes rangering av helseforetakene i Midt-Norge, men svært ulike estimat på potensial for innsparing, spesielt for St Olav HF: Frisch-estimatene gir ikke et realistisk bilde og kan ikke brukes i budsjettsammenheng Vår vurdering er at SAMDATA gir best grunnlag for å anslå potensial for effektivitetsforbedringer Hvordan dette skal innarbeides i årlige budsjett krever særskilte vurderinger jfr budsjettmodellen

11 Om estimering av innsparingspotensial og budsjettarbeid Målsetting Det må stilles realistiske krav til kostnadsnivå Det må stilles krav om et effektivt kostnadsnivå

12 Sammenheng mellom budsjettindeks og analyseindeks for 2008 Analyseindeksen viser det faktiske kostnadsnivået, mens budsjettindeksen viser det kostnadsnivået som budsjettildelingen var basert på (forventet nivå) er det første året det er mulig å sammenligne analyseindeks og budsjettindeks. Figuren viser at kostnadsnivåene ved HSM og St Olav var betydelig høyere enn budsjettindeksene, mens det motsatte var tilfelle for HNR og HNT. 1,04 1,02 1 0,98 0,96 Analyseindeks 2008 Budsjettindeks ,94 0,92 0,9 0,88 HSM HNR StOlav HNT HMN