Forvaltningsrevisjon - Sykepengerefusjon

Transkript

1 Forvaltningsrevisjon - Sykepengerefusjon Presentasjon Fylkesrevisor Yngve Øverland

2 Formål Vurdere om fylkeskommunen har en praksis som sikrer at organisasjonen får riktig sykepengerefusjon. Jfr. kontrollutvalgets vedtak i sak 28/11

3 Problemstillinger Resulterer refusjonsberettiget fravær i korrekte refusjonskrav mot NAV? Praktiseres fylkeskommunens interne kontrollrutiner på sykepengeområdet som forutsatt?

4 Metode hvordan vi har samlet inn data Spørreundersøkelse rettet mot kontorledere/økonomiledere i fylkeskommunale avdelinger og driftsenheter. Samtaler og intervju med leder av sentral lønnsseksjon og ansatte i sentral økonomiavdeling. Oppsummering av revisjonens egen erfaring fra regnskapsrevisjonen pr

5 Revisjonskriterier hva måler vi fakta opp mot? Lov om folketrygd Fylkeskommunens økonomihåndbok

6 Problemstilling 1: Resulterer refusjonsberettiget fravær i korrekt refusjonskrav mot NAV? Revisjonskriterier: Alt sykefravær skal registreres. Arbeidsgiverperioden skal beregnes på riktig måte, dvs. 16 kalenderdager. Det bør søkes å få refundert sykepenger i arbeidsgiverperioden dersom det foreligger risiko for stort sykefravær. Sykepengegrunnlaget skal beregnes på riktig måte, dvs. at kun inntektsarter i henhold til folketrygdloven skal brukes og at det gjelder en begrensning i sykepengegrunnlaget på seks ganger grunnbeløpet. Krav om sykepenger må fremsettes innen lovens frist.

7 Funn: Fravær blir i stor grad registrert i lønnssystemet og dokumentert i tråd med kravene til dette. Arbeidsgiverperioden behandles i stor grad riktig, men vi finner flere tilfeller hvor refusjonsberettigede sykefraværsdager ikke er tatt med i de innsendte refusjonskrav mot NAV. Årsaken synes å være at egenmeldinger var registret så sent inn i fraværssystemet at de ikke var hensyntatt i refusjonskravene.

8 Funn (fortsatt): Arbeidsgiver søker i stor grad om fritak fra arbeidsgiverperioden dersom en kjenner til at sykefraværet kan bli stort. Det synes likevel å være et potensiale for å utnytte denne muligheten ytterligere. Dette gjelder både sykefravær som skyldes langvarig og kronisk sykdom, og fravær som skyldes svangerskapsrelatert sykdom. Inntektsopplysningene synes i stor grad å være riktig beregnet. Refusjonskrav sendes i stor grad til NAV innen fristen for dette.

9 Problemstilling 2: Praktiseres fylkeskommunens interne kontrollrutiner på sykepengeområdet som forutsatt? Revisjonskriterier: Fordringer mot NAV skal avstemmes og vurderes månedlig. Det skal være opplæring i regelverk, i datasystemer og i økonomirutiner.

10 Problemstilling 2: Praktiseres fylkeskommunens interne kontrollrutiner på sykepengeområdet som forutsatt? Revisjonskriterier: Fordringer mot NAV skal avstemmes og vurderes månedlig. Det skal være opplæring i regelverk, i datasystemer og i økonomirutiner.

11 Funn: 46,7% av driftsenhetene/avdelingen svarer at de foretar månedlig avstemming av utestående krav mot NAV. 59,3% av driftsenhetene/avdelingene svarer at de foretar månedlig vurdering av utestående krav mot NAV. Revisjonens egen kontroll pr viste at i praksis er det langt færre som faktisk foretar avstemming og vurdering av kravene, enn det svarene på spørreundersøkelsen skulle tilsi. Ikke god oppfølging av eldre restanser. Store beløp er usikre eller ikke reelle. Stort behov for opplæring ute i driftsenhetene og avdelingene både innenfor sykepengeregelverket, innen bruk av lønnssystemet og praktiseringen av økonomirutiner.

12 Anbefalinger Det anbefales tettere opplæring og veiledning i regelverket for sykepengerefusjon. Dette for å: Sikre at alle refusjonskrav blir fullstendige (øke refusjonsinntektene) Utnytte søkemulighetene for å få fradrag for arbeidsgiverperiode ved risiko for stort sykefravær (øke refusjonsinntektene) Det anbefales tettere opplæring og veiledning i de interne kontrollrutinene. Dette for å: Sikre at refusjonsinntekter og utestående fordringer i fylkeskommunens regnskap fremstår som fullstendige og med riktige beløp (unngå beløp som ikke er realistiske eller ikke er berettigede)

13 Høringsuttalelse fra fylkesrådsleder Fylkesrådet slutter seg til anbefalingene i rapporten og vil snarest iverksette tiltak for forbedringer Det opplyses at noe opplæring allerede er igangsatt ut mot brukerne av lønnssystemet Det opplyses også at ledere vil få bedre opplæring og veiledning for å unngå tap av sykepengerefusjon