FUNKSJONELL KRAVSPESIFIKASJON

Transkript

1 Avdeling for rusrelatert psykiatri og avhengighet - skaper muligheter Sanderud UTVIKLING AV IT-LØSNING FJERNBASERT BEHANDLING FOR SPILLEAVHENGIGE SAK NR VEDLEGG A1 TIL KONKURANSEGRUNNLAG FUNKSJONELL KRAVSPESIFIKASJON 1. INNLEDNING Sykehuset Innlandet HF Sanderud, avdeling for rusrelatert psykiatri og avhengighet har siden april 2003 driftet den nasjonale Hjelpelinjen for spilleavhengighet. Avdelingen inkluderer også Østnorsk kompetansesenter som blant har spilleavhengighet som spesialfelt, og et etablert klinisk fagmiljø som over flere år har bedrevet behandling ift. spilleavhengighet. 2. FORMÅL De siste årene har behandlingstilbudet til mennesker med spilleavhengighet økt både i forhold til antall behandlingsplasser og geografisk spredning. Til tross for dette ser man at det er problematisk å nå alle. Dette har flere årsaksforklaringer, spesielt ser man at mennesker bosatt i mindre sentrale strøk må bruke store ressurser både økonomiske og personlige for å reise til poliklinisk behandling. Et annet viktig faktum er skammen som følger med et problem som spilleavhengighet, noe som medfører at enkelte avstår fra å søke eller møte til behandling. Selv om antall behandlingsplasser for mennesker med spilleavhengighet har økt de siste årene, meldes det fortsatt om ventelister hos behandlingsstedene. Det er lite som tyder på at etterspørselen i forhold til behandling vil reduseres i nærmeste fremtid. Dette til tross for at en eventuell automatreform fra kan redusere etterspørselen fra mennesker som er spilleavhengige i forhold til gevinstautomater. De sosialøkonomiske utgiftene med spilleavhengighet antas å være omfattende og opprettelsen av et lavterskeltilbud vurderes å kunne være hensiktsmessig. Med ett lavterskeltilbud menes et tilbud som når en bredere brukergruppe en tradisjonell behandling, grunnet økt tilgjengelighet og lavere kriterier for inkludering. I følge MMI sin Undersøkelse om pengespill spillevaner og spilleproblemer i befolkningen (2005) vises det til at det er ca spillere i Norge som bruker pengespill på et nivå som har ledet til, eller sannsynligvis vil lede til merkbare negative konsekvenser. Med andre ord finnes det et stort behov for hjelp, noe det etablerte hjelpeapparatet ikke er i stand til å møte på ønsket måte. Hjelpelinjen for spilleavhengige hadde i 2005, ca seriøse samtaler. Spørsmålet er hvor mange av disse som kunne ha fått hjelp og behandling via et fjernbasert behandlingstilbud? Med fjernbasert behandling menes psykologisk behandling og veiledning gitt via internett eller telefon som kommunikasjonsmiddel, i motsetning til tradisjonell behandling som gjennomføres ved personlig oppmøte hos terapeut. Side 1

2 3. MÅLSETTING FOR PROSJEKTET - Utvikle ny behandlingskompetanse i Norge. - Være et lavterskeltilbud som er med på å øke antallet som søker og får hjelp. - Gi nye brukergrupper et behandlingstilbud, for eksempel spillere med problemer i forhold til nettbasert pengespill. - Være et helhetlig behandlingstilbud og samtidig kunne være en del av et større behandlingsopplegg i samarbeid med eksisterende behandlingsinstitusjoner og selvhjelpsgrupper - Gi målgruppen en generell bedret tilgjengelighet av behandling både i forhold til geografiske-, økonomiske- og byråkratiske begrensninger. - Være kostnadseffektivt. 4. MÅLGRUPPE Målgruppen vurderes å være mennesker som faller inn under gruppen spilleavhengig eller problemspiller. Det kan eventuelt være aktuelt å sette visse kriterier som kan være med å ekskludere mennesker fra et slikt behandlingsopplegg. Dette være seg mennesker som har en såpass omfattende tilleggsproblematikk at de vurderes å ha vanskelig for å nyttegjøre seg behandlingsopplegget. En eventuell ekskludering vil gjøres ved hjelp av selvutfylling av psykologiske tester, erfaringsbasert vurdering og faglig klinisk skjønn på bakgrunn av telefonisk kontakt. 5. BESKRIVELSE Den endelige oppbyggingen av nettsiden er ikke fastslått. Foreløpige planer innebærer en åpen og en lukket del. Det er ønskelig at utvikler presenterer forslag på hvordan en slik tjeneste kan presenteres i praksis. Innhold åpen del (Fase 1): Beskrivelse av fjernbasert behandling, presentasjon av behandlere med bilde, utdanning og erfaring Hva er tegnene på spilleavhengighet? Selvtest som angir grad av problem (består av 10 spørsmål om fylles ut av brukeren og som skal gi en vurdering/tilbakemelding til brukeren med tanke på problemomfang og behov for hjelp). Antall som har tatt testen og resultatene skal loggføres og kunne presenterer statistisk. Mulighet til å stille spørsmål via responsskjema. En anonymisert/ avidentifisert spørsmålstjeneste hvor det skal være mulig å stille spørsmål til våre terapeuter, svarene skal presenteres i en FAQ (Frequently asked questions) Informasjon om spilleavhengighet. Hva slags hjelp er tilgjengelig (Hjelpelinjen, Tradisjonell behandling, GA, Fjernbasert behandling) Hvordan kommer man i kontakt med de forskjellige hjelpetiltakene. Nyheter i forhold til sosialpolitiske vedtak/ domsavsigelser etc. Lenker. Informasjon om hvem som kan kontaktes ved behov for økonomisk rådgivning/ gjeldsordning. Innhold lukket del (Fase 2): Selve behandlingen tenkes lagt til den lukkede delen av nettsiden hvor det kreves brukernavn og passord og annen autentisering for å tilfredsstille kravene. Diskusjonsforum (Brukerne skal være avidentifisert nickname tildelt fra prosjektet skal benyttes) Telefonnummer til behandlere og timeplan for når terapeutene har telefontid. Øystein Bjørke Olsen Side 2

3 Kartleggingsverktøy (SCL-90 R, GBQ og SOGS-R, disse er presentert under) Terapeutiske arbeidsoppgaver for pasienten (Presentert under) Informasjon til bruker. F.eks juridiske vilkår, som at brukeren innehar pasientstatus med tilhørende rettigheter Sikker en til en kommunikasjon mellom terapeut og pasient. Kartleggingsverktøy Kartleggingsverktøy 1 SCL-90 R (Symptom checklist 90 Revised). Selvrapporteringsskjema bestående av 90 ledd/ symptomer hvor pasienten på en skala fra 0 til 4 beskriver selvopplevd intensitet av aktuelt symptom i løpet av de siste 7 dager. Kartleggingsverktøyet gir grunnlag for skåring av 10 forskjellige kliniske skalaer. Hver av de 90 spørsmålene er linket opp til en av de 10 kliniske skalaene. For å skåre symptomtrykket innenfor aktuell skala summeres svarene for hver skala og deles på antall spørsmål, gjennomsnittet angir symptomtrykk. Det er ønskelig at terapeuten kan skrive ut grafisk fremstilling som viser symptomtrykk for hver av de 10 kliniske skalaene. Eventuelt kunne skrive ut råskårene for så å skåre kartleggingsverktøyet i eksisterende programvare. Eksempel Ikke i det Litt Moderat Ganske Veldig hele tatt mye 1. Vondt i kroppen Vanskelig for å sovne OSV. Kartleggingsverktøy 2 GBQ (Gamblers Beliefs Questionnaire). Testen består av 21 spørsmål som tømmer kognitive feilslutninger i forhold til egen spilleatferd. Det er ønskelig av terapeuten skal kunne skrive ut en versjon av utfylt skjema etter at brukeren har fylt det ut og innlevert kartleggingsverktøyet elektronisk. Eksempel 1. Jeg ser på pengespill som en utfordring Svært enig Nøytral Svært uenig Kartleggingsverktøy 3 SOGS-R (The South Oaks Gamlings Screen). Testen består av 16 spørsmål som tar utgangspunkt I det amerikanske diagnosesystemet DSM-IV. Spørsmålene er stort sett ja/nei spørsmål, hvor man må ha en viss skår for å kunne bli definert som sannsynlig spilleavhengig. Eksempel 6. Har du i løpet av de siste 12 måneder noen gang sagt at du har vunnet på pengespill når du i virkeligheten har tapt? Ja Nei Øystein Bjørke Olsen Side 3

4 Alle kartleggingsverktøyene skal være mulig å innlevere elektronisk for enkel bearbeidelse av våre terapeuter. Behandlingsoppgaver Det terapeutiske opplegget vil innebære strukturerte oppgaver brukeren får tilgang til via portalen og som skal kunne leveres elektronisk når utfylt. Vi ser for oss en løsning hvor det oppdeles i trinn. Det vurderes i utgangspunktet som hensiktsmessig å ha 8-10 trinn. Hvert trinn vil inneholde flere deloppgaver. Brukeren skal ikke ha tilgang til andre trinn en det han til enhver tid jobber med, samt tidligere gjennomførte trinn. Det er ønskelig at hver bruker kan jobbe med oppgavene på nettet, og at arbeidet kan gjøres over flere ganger. Når brukeren har fullført oppgaven skal denne kunne sendes elektronisk til oss. Når oppgaven er sendt skal det fortsatt være mulig for brukeren å gå inn å se hva han svarte eller hvilke tanker han gjorde seg i forbindelse med arbeidet med oppgaven. For å få tilgang til neste oppgave, vurderes dette å kunne løses med at terapeuten låser opp neste oppgave eller at brukeren får tilgang ved hjelp av tilsendt kode. Det er ønskelig at brukerne kan laste ned oppgaven i PDF format for å kunne jobbe med oppgaven på steder hvor han ikke har tilgang på internett. Etter at brukeren har fylt ut hjemmeoppgaven og oversendt den til sin terapeut, vil den bli gjennomgått av terapeuten før den blir utgangspunktet for ukentlig telefonsamtale med brukeren. For å skape størst mulig interesse hos pasientene vurderes det som viktig at både det faglige innholdet og den grafiske designet er tiltalende. Nedenfor er et eksempel på en arbeidsoppgave. Trinn 1 Hvorfor ønsker du å endre din spilleatferd og hva er din målsetning med å søke hjelp? Nedenfor finner du 5 deloppgaver som du skal besvare. Det er viktig for din terapeut å få en oversikt over disse spørsmålene slik at dere i sammen kan lage en felles målsetting for behandlingsforløpet. Benytt god tid på å tenke igjennom dine svar, og la det være dine egne ærlige svar og ikke hva du tenker er riktig eller hva du tror terapeuten din ønsker å høre. Det kan være lurt å bruke flere dager på spørsmålene, for å la spørsmålene modnes før de sendes. Husk følgende: Det er for din egen del du gjør dette og ikke terapeuten din, familien eller noen andre. Del 1 Hvor viktig på en skala fra 1 til 10 er det for deg å slutte å spille. Vi har understreket deg, da det er din motivasjon som er avgjørende for ønsket endring og ikke hva alle andre måtte mene eller kreve. Hva gjorde at du svarte det du gjorde: Del 2 Hvor stor tro på en skala fra 1 til 10 har du på at du kommer til å klare å slutte å spille. Hva gjorde at du svarte det du gjorde: Øystein Bjørke Olsen Side 4

5 Del 3 I forhold til spill på pengespill om du i fremtiden: Ønsker å spille på mitt problemspill og eventuelt andre former for pengespill? Ikke spille på mitt problemspill, men andre spill jeg ikke har problemer i forhold til? Slutte med alle typer pengespill? Usikker, har ikke bestemt meg? Hva gjorde at du svarte det du gjorde: Del 4 Hva ønsker du å oppnå med å slutte å spille, hvordan vil ditt liv se ut i fremtiden hvis du ikke sliter med spilleproblemer? Del 5 Du har nå svart på flere spørsmål som handler om motivasjon, tro på deg selv og målsetning for fremtiden. Dette kan være vanskelige spørsmål å besvare, fordi det vil kunne være både fordeler og ulemper forbundet med avgjørelsen. Når disse argumentene surrer rundt i hodet vil det kunne være vanskelig å ta gode avgjørelser. For å tydeliggjøre for seg selv argumenter for og imot hjelper det ofte å skrive ned disse. Fyll inn i tabellen nedenfor med grunner til å fortsette å spille/ grunner til å slutte å spille? Grunner til å fortsette å spille Grunner til å slutte å spille 6. FASER Prosjektet tenkes å ha en tidsramme på totalt 32 måneder, i perioden mai 2006 til desember Vi ser for oss følgende tre faser i prosjektperioden: Fase 1. Opprette den åpne delen av behandlingstilbudet (Operativt innen utgangen av mai 07). Fase 2. Opprette den lukkede delen av behandlingstilbudet (Operativt innen utgangen av september 07). Fase 3. Her ser vi for oss at det er en direkte link mellom nettjensten og vårt journalsystem (DIPS). (Foreløpig ingen tidsfrist) Øystein Bjørke Olsen Side 5

6 Det er i utgangspunktet interessant å ha en totalleverandør av tjenester. Men for å kunne vurdere et større antall tilbydere av tjenester er det mulig å komme med tilbud enten bare i forhold til webdesign eller i forhold til drifting/ sikkerhetsmessige løsninger 7. DESIGN Brukerne som benytter tjenesten skal ikke være i tvil om at dette er en tjeneste levert av Sykehuset Innlandet, dette medfører at logo og andre symboler som kan relateres til sykehuset skal integreres i designet. Det foreligger ingen andre begrensninger i forhold til design og det forventes at tilbyder presenter løsninger som er tiltalende og brukervennlige for pasienten. Det er ønskelig at tilbyder presenter forslag på hvordan kartleggingsverktøy og de terapeutiske arbeidsoppgavene kan rettlegges for web. Øystein Bjørke Olsen Side 6