LIS ONKOLOGISK SPESIALISTGRUPPE

Transkript

1 LIS ONKOLOGISK SPESIALISTGRUPPE Randi Margit Ruud Mathiesen, AHUS Andreas Stensvold, Sykehuset Østfold Daniel Heinrich, AHUS Gustav Lehne, OUS HF, Radiumhospitalet Heidi Glosli, OUS HF, Rikshospitalet Oddbjørn Straume, Haukeland HF Odd Terje Brustugun, Vestre Viken HF Torgrim Tandstad, Haukeland HF Anders Waage, St Olav HF Ole Alexander Opdalshei, Kreftforeningen Kirsti Hjelme, legemiddelverket Erik Sagdahl, LIS Geir Ove Andersen, LIS Anne Helen Ognøy, LIS

2 Aktuelt fra Sykehusinnkjøp Overordnet Hepatitt C Onkologi

3

4 Primæroppgavene til LIS Anbud og forhandlinger Nye metoder Masterdata til oppgjørsavtalen

5 Anbud Markedstilgang Markedstilgang Nye Metoder Anbud Mark edstil gang Nye Metoder Marke dstilga ng Farmasøytiske spesialpreparater Kontrastmidler Infusjons- og skyllevæsker Enteral ernæring TNF/BIO MS Kreft Hepatitt C Anemi Ulike blødertilstander Veksthormon Kolonistimulerende Kreft PAH LAR HIV Hepatitt B Alvorlig astma Mastocytose

6 Kostnadsutvikling LIS-anbud Avtale LIS AUP Verdi Maks AUP

7 Utvikling i kostnad (LIS AUP) per døgndose

8 Utvikling i LIS-rabatt (%) % 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

9 LIS hepatitt spesialistgruppe Aktuelt fra Sykehusinnkjøp

10 SVIKTENDE HJELP TIL DE SVAKE SYKDOMMER SOM RAMMER RESSURSSVAKE VIES FOR LITE OPPMERKSOMHET. I NORGE LIDER MANGE UNØDIG. Sviktende hjelp til de svake Sykdommer som rammer ressurssvake vies for lite oppmerksomhet. I Norge lider mange unødig.

11 Publisert: Beslutningsforum for nye metoder Åpner for medisin til 40 prosent av hepatitt C-pasientene Beslutningsforum for nye metoder avgjorde i dag om flere hepatitt-c-legemidler skal innføres, men offentliggjør ikke anbudsvinner før i februar.

12 Hepatitt C genotype 1 (GT1): Utvikling i kostnader (LIS AUP), MNOK 12 MNOK 14 MNOK

13 Hepatitt C genotype 1 (GT1): Utvikling i bruk (antall kurer),

14 Hepatitt C genotype 1 (GT1): Utvikling i kostnad/kur, Svært god etterlevelse av anbefalingene 1.valg brukes i ca. 90% av behandlingene Betydelig prisfall i kostnad/kur fra 2016 til 2017

15 Den stille epidemien rammer de svakeste verst, NRK Rundt er smittet av hepatitt C i Norge. Mange eldre rusmisbrukere dør av sykdommen. Nå er ny medisin gjort tilgjengelig. Tidligere var det bare de med den mest alvorlige varianten som fikk medisin.overlege Olav Dalgard, AHUS

16 Helseforetakenes lojalitet til anbefalingene er en viktig faktor i arbeidet for å oppnå lavere legemiddelpriser som igjen vil gi mulighet til å behandle flere pasienter. Aktuelt fra Sykehusinnkjøp

17 Onkologi

18 FINANSIERINGSANSVAR FOR KREFTLEGEMIDLER De regionale helseforetakene overtar finansieringsansvaret for kreftlegemidler fra 1. mai.

19 ATC VIRKESTOFF - GRUPPE Virkestoff ATC gruppe L01AA01 Syklofosfamid Alkyleringsmidler L01AA02 Klorambucil Alkyleringsmidler L01AA03 Melfalan Alkyleringsmidler L01AA06 Ifosfamid Alkyleringsmidler L01AA07 Trofosfamid Alkyleringsmidler L01AA09 Bendamustin Alkyleringsmidler L01AB01 Busulfan Alkyleringsmidler L01AC01 Tiotepa Alkyleringsmidler L01AD02 Lomustin Alkyleringsmidler L01AX03 Temozolomid Alkyleringsmidler L01AX04 Dakarbazin Alkyleringsmidler L01BA03 Raltitreksed Antimetabolitter L01BA04 Pemetrexed Antimetabolitter L01BB02 Merkaptopurin Antimetabolitter L01BB03 Thioguanin Antimetabolitter L01BB04 Kladribin Antimetabolitter L01BB05 Fludarabin Antimetabolitter L01BB06 Klofarabin Antimetabolitter L01BB07 Nelarabin Antimetabolitter L01BC01 Cytarabin Antimetabolitter L01BC02 Fluorouracil Antimetabolitter L01BC05 Gemcitabin Antimetabolitter L01BC06 Kapecitabin Antimetabolitter L01BC07 Azacitidin Antimetabolitter L01BC08 Decitabin Antimetabolitter L01BC53 Tegafur Antimetabolitter L01BC59 Trifluridin; Tipiracil Antimetabolitter L01CA01 Vinblastin Plantealkaloider og andre L01CA02 Vinkristin Plantealkaloider og andre L01CA04 Vinorelbin Plantealkaloider og andre L01CA05 Vinflunin Plantealkaloider og andre L01CB01 Etoposid Plantealkaloider og andre L01CD01 Paklitaksel Plantealkaloider og andre L01CD02 Docetaksel Plantealkaloider og andre L01CD04 Kabazitaksel Plantealkaloider og andre L01CX01 Trabektedin Plantealkaloider og andre L01DB01 Doksorubicin Cytotoksiske antibiotika og lign. L04AX02 Thalidomid Andre immunsuppressiver L04AX04 Lenalidomid Andre immunsuppressiver L04AX06 Pomalidomid Andre immunsuppressiver ATC-kode Virkestoff ATC gruppe L01AA05 KLormetinhydroklorid Alkyleringsmidler L01XE36 Alectinib Andre antineoplastiske midler kode Virkestoff ATC gruppe L01DB01 Doksorubicin Cytotoksiske antibiotika og lign. L01DB02 Daunorubicin Cytotoksiske antibiotika og lign. L01DB03 Epirubicin Cytotoksiske antibiotika og lign. L01DB06 Idarubicin Cytotoksiske antibiotika og lign. L01DB07 Mitoksantron Cytotoksiske antibiotika og lign. L01DB11 Piksantron Cytotoksiske antibiotika og lign. L01DC01 Bleomycin Cytotoksiske antibiotika og lign. L01DC03 Mitomycin Cytotoksiske antibiotika og lign. L01XA01 Cisplatin Andre antineoplastiske midler L01XA02 Karboplatin Andre antineoplastiske midler L01XA03 Oksaliplatin Andre antineoplastiske midler L01XA05 Polyplatillen Andre antineoplastiske midler L01XB01 Procarbazine Andre antineoplastiske midler L01XC06 Cetuksimab Andre antineoplastiske midler L01XC07 Bevacizumab Andre antineoplastiske midler L01XC08 Panitumumab Andre antineoplastiske midler L01XC10 Oftumumab Andre antineoplastiske midler L01XC11 Ipilimumab Andre antineoplastiske midler L01XC12 Brentuksimabvedotin Andre antineoplastiske midler L01XC13 Pertuzumab Andre antineoplastiske midler L01XC14 Trastuzumabemtansin Andre antineoplastiske midler L01XC15 Obinutuzumab Andre antineoplastiske midler L01XC16 Dinutuksimab Andre antineoplastiske midler L01XC17 Nivolumab Andre antineoplastiske midler L01XC18 Pembrolizumab Andre antineoplastiske midler L01XC19 Blinatumomab Andre antineoplastiske midler L01XC21 ramucirumab Andre antineoplastiske midler L01XC22 Necitumumab Andre antineoplastiske midler L01XC23 Elotuzumab Andre antineoplastiske midler L01XC24 Daratumumab Andre antineoplastiske midler L01XC27 Olaratumab Andre antineoplastiske midler L01XD03 Metylaminolevulinat Andre antineoplastiske midler L01XD04 Aminolevulinsyre Andre antineoplastiske midler L01XE18 Ruxolitinib Andre antineoplastiske midler L01XE01 Imatinib Andre antineoplastiske midler L01XE02 Gefitinib Andre antineoplastiske midler L01XE03 Erlotinib Andre antineoplastiske midler L01XE04 Sunitinib Andre antineoplastiske midler L01XE05 Sorafenib Andre antineoplastiske midler L01XE06 Dasatinib Andre antineoplastiske midler L01XE07 Lapatinib Andre antineoplastiske midler L01XE08 Nilotinib Andre antineoplastiske midler L01XE09 Temsirolimus Andre antineoplastiske midler L01XE10 Everolimus Andre antineoplastiske midler L01XE11 Pazopanib Andre antineoplastiske midler L01XE12 Vandetanib Andre antineoplastiske midler L01XE13 Afatinib Andre antineoplastiske midler L01XE14 Bosutinib Andre antineoplastiske midler L01XE16 Crizotinib Andre antineoplastiske midler L01XE17 Aksitinib Andre antineoplastiske midler L01XE18 Ruxolitinib Andre antineoplastiske midler L01XE21 Regorafenib Andre antineoplastiske midler L01XE24 Ponatinib Andre antineoplastiske midler L01XE26 Kabozantinib Andre antineoplastiske midler L01XE28 Ceritinib Andre antineoplastiske midler L01XE29 Lenvatinib Andre antineoplastiske midler L01XE33 Palbociklib Andre antineoplastiske midler L01XX02 Asparaginase Andre antineoplastiske midler L01XX05 Hydroksykarbamid Andre antineoplastiske midler L01XX14 Tretinoin Andre antineoplastiske midler L01XX17 Topotekan Andre antineoplastiske midler L01XX19 Irinotekan Andre antineoplastiske midler L01XX22 Alitretinoin Andre antineoplastiske midler L01XX23 Mitotane Andre antineoplastiske midler L01XX24 Pegaspargase Andre antineoplastiske midler L01XX25 Beksaroten Andre antineoplastiske midler L01XX27 Arsentrioksid Andre antineoplastiske midler L01XX32 Bortezomib Andre antineoplastiske midler L01XX35 Anagrelid Andre antineoplastiske midler L01XX41 Eribulin Andre antineoplastiske midler L01XX42 Panobinostat Andre antineoplastiske midler L01XX43 Vismodegib Andre antineoplastiske midler L01XX45 Karfilzomib Andre antineoplastiske midler L01XX51 Talimogenlaherparepvek Andre antineoplastiske midler L04AX02 Thalidomid Andre immunsuppressiver L04AX04 Lenalidomid Andre immunsuppressiver L04AX06 Pomalidomid Andre immunsuppressiver ATC-kode Virkestoff ATC gruppe L01AA05 KLormetinhydroklorid Alkyleringsmidler L01XE36 Alectinib Andre antineoplastiske midler

20 ONKOLOGIKONKURRANSENE 1807a Prostatakreft skjelett føflekkreft BRAF/MEK tidligere 1607a konkurranse 1807b PD1 og PD-L1 rettede antistoff, tidligere 1607b Pd1 konkurranse 1807c Blod- og lymfekreft 1807d Brystkreft 1807e Lungekreft 1807f Rituksimab 1807g Diverse peroralt administrerte kjemoterapeutika 1807h Nyrekreft 1807i Beinmargskreft (Myelomatose) 1807j Injeksjon og infusjonspreparater - kjemoterapeutika 1807k Tykk- og endetarmskreft

21 Anbefalinger LIS a og LIS b Onkologi PD1 hemmere Avtaleperiode til Kolonistimulerende

22 Beslutningsforum mener prostatakreft-legemidlene er medisinsk likeverdige, og har bestemt at sykehusene skal bruke det billigste. Dagens Medisin

23 Prostatakreft med spredning Preparat Legemiddelkostnad LIS rabattert AUP pris i 31 dager Merknad 1. Enzalutamid (Xtandi ) Tabletter Anbefalt dose er 160 mg enzalutamid (Fire 40 mg kapsel) som en enkelt dose daglig 2. Abirateron (Zytiga ) Tabletter Den anbefalte dosen er 1000 mg (fire 250 mg tabletter) som en daglig enkeltdose.

24 Forbruk DDD Xtandi og Zytiga xtandi Zytiga

25 Beslutning i Beslutningsforum for nye metoder Kombinasjonsbehandling med MEK-hemmere og BRAFhemmere innføres ved inoperabelt eller metastatisk malignt melanom. 1. Kombinasjonen dabrafenib (Tafinlar) og trametinib (Mekinist) har med gjeldende priser lavest legemiddelkostnad og skal brukes. 2. Ved fremtidige prisendringer skal kombinasjonen med laveste pris benyttes.

26 Føflekkreft med spredning - kombinasjonsbehandling Preparat Legemiddelkostnad LIS rabattert AUP pris i 31 dager Merknad Trametinib og Dabrafenib Preparat (Mekinist og Tafinlar ) Vemurafenib (Zelboraf ) 2. Dabrafenib (Tafinlar ) Kobimetinib og vemurafenib (Cotellic og Zelboraf ) Legemiddelkostnad LIS rabattert AUP pris i 31 dager Merknad Tabletter Kombinasjon av Mekinist og Tafinlar Anbefalt dose av trametinib er 2 mg én gang daglig. Anbefalte dose dabrafenib er 150 mg Tabletter Anbefalt dose (to av 75 vemurafenib mg kapsler) 960 to mg ganger (fire tabletter daglig. a 240 mg) to ganger daglig (tilsvarende en døgndose på 1920 mg Tabletter Tabletter Kombinasjon av Cotellic og Zelboraf. Anbefalte dose dabrafenib er 150 mg (to 75 mg kapsler) to ganger daglig. Anbefalt dose med kobimetinib er 60 mg (3 tabletter á 20 mg) én gang daglig. Anbefalt dose av vemurafenib er 960 mg (fire tabletter a 240 mg) to ganger daglig (tilsvarende en døgndose på 1920 mg

27 Forbruk i DDD for Tafinlar og Zelboraf Tafinlar Zelboraf Lineær (Tafinlar) Lineær (Zelboraf)

28 Kostander totalt kolonistimulerende

29 Gjennom samarbeidet mellom helseforetakene og (LIS) divisjon legemidler i 2017 oppnådde helseforetakenes 2,6 milliarder kr i prisreduksjoner i forhold til normalpris. Det er viktig at dette gode samarbeidet videreføres og helt essensielt at klinikerne følger de avtaler og anbefalinger som blir gitt.

30