Simulering med store studentkull. Kliniske observasjoner Forståelse av anatomi og fysiologi

Transkript

1 Simulering med store studentkull Kliniske observasjoner Forståelse av anatomi og fysiologi Førsteamanuensis Heidi Kristine Grønlien Sykepleierutdanningen og Ressursgruppen for simulering ved HiØ

2 Kliniske observasjoner Forståelse for anatomi og fysiologi SIMULERING Heidi Kristine Grønlien Konferanse: «Bruk av simulering i utvikling av profesjonskompetanse» 7-8. februar på NTNU i Gjøvik

3 Tre hovedområder i simuleringsundervisningen Sirkulasjon Respirasjon Diurese Heidi Kristine Grønlien Konferanse: «Bruk av simulering i utvikling av profesjonskompetanse» 7-8. februar på NTNU i Gjøvik

4 Mål: Alle studentene skulle være aktør i løpet av en dag Utfordring: over 200 studenter Heidi Lars Kristine Gunheim Grønlien Hatland og Anne Mette Nygaard. Regional nettverkssamling medisinsk Konferanse: simulering «Bruk 1. av og simulering 2. juni 2017i utvikling av profesjonskompetanse» 7-8. februar på NTNU i Gjøvik

5 Scenario: Sirkulasjon Case Dere er studenter på sykehjemmet og i dag er det dere som skal gjøre morgenstellet. Oppgavene deres er å gjøre sykepleiefaglige observasjoner, vurdering og tiltak knyttet til behov for sirkulasjon. Målingene dere skal utføre er av blodtrykk og puls. Alle målinger skal gjøres sittende. Dere leser fra journalene at: rom H-215: Hun er 80 år og har blodtrykk innenfor normalområdet. rom H-230: Hun er 80 år og har blodtrykk innenfor normalområdet. Olea Olsen rom H-219: Hun er 80 år og har blodtrykk innenfor normalområdet. Petra Persen rom H-221: Hun er 80 år og har blodtrykk innenfor normalområdet. Lisa Larsen rom H-222: Hun er 80 år og har blodtrykk innenfor normalområdet. Heidi Kristine Grønlien Konferanse: «Bruk av simulering i utvikling av profesjonskompetanse» 7-8. februar på NTNU i Gjøvik

6 Briefing (ca 50 studenter) Rollefordeling (studentene fordeler rollene til de ulike rommene) SimMan: Gjennomføring (10 studenter i hver gruppe) Rullerer Markør: SimMan: Lise Larsen Markør: Petra Persen Markør: Olea Olsen

7 Studentenes kjøreplan: Scenario sirkulasjon Tidspunkt Klasse A Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe Briefing Fordele roller Gangen Olea Olsen Petra Persen Lisa Larsen Anatomi og fysiologi Briefing Fordele roller Gangen Olea Olsen Petra Persen Lisa Larsen Anatomi og fysiologi Briefing Fordele roller Gangen Olea Olsen Petra Persen Lisa Larsen Anatomi og fysiologi Briefing Fordele roller Gangen Petra Persen Lisa Larsen Olea Olsen Anatomi og fysiologi Briefing Fordele roller Gangen Lisa Larsen Olea Olsen Petra Persen Anatomi og fysiologi

8 Lærerenes kjøreplan: Scenario sirkulasjon Tid Markører/debriefer og operatører/debriefer Eli Anne, Anne Mette, Therese, Nina, Liv Berit Tid Fasilitator/refleksjon AFB Heidi A-klassen Briefing og fordeling av studentroller klasse A Gjennomføring og debriefing av 5 grupper. 15 min hver gruppe Pause Fasiliterer klasse A, er ute i gangen B-klassen AFB refleksjon klasse A Gjennomføring og debriefing av 5 grupper. 15 min hver gruppe Pause Briefing og fordeling av studentroller klasse B C-klassen Fasiliterer klasse B, er ute i gangen Gjennomføring og debriefing av 5 grupper. 15 min hver gruppe Pause AFB refleksjon klasse B D-klassen Briefing og fordeling av studentroller klasse C Gjennomføring og debriefing av 5 grupper. 15 min hver gruppe Rydding og evaluering av lærerrollen og tidsintervaller Fasiliterer klasse C, er ute i gangen AFB refleksjon klasse C Briefing og fordeling av studentroller klasse D Fasiliterer klasse D, er ute i gangen AFB refleksjon klasse D Rydding og evaluering av lærerrollen og tidsintervaller

9 Scenario: Sirkulasjon Dette møtte studentene SimMan har vært fysisk aktiv. Observasjonene er: svett, kommunikasjon om fysisk aktivitet, måler normalt blodtrykk og høy puls Markør Olea Olsen er svimmel ved rask endring av kroppsstilling. Observasjonene er: svimmelhet, normalt blodtrykk og puls etter at svimmelheten er avtatt Markør er sammenkrøpet i senga og dermed redusert blodgjennomstrøm til foten. Observasjonene: ligger dårlig, foten er nummen SimMan Lisa Larsen er stresset. Observasjonene er: kommunikasjon om redsel, måler høyt blodtrykk og høy puls Markør Petra Persen er ustabil i væskebalansen. Observasjonene er; full vannmugge og vannglass, svimmel

10 Briefing (ca 50 studenter) Rollefordeling (studentene fordeler rollene til de ulike rommene) SimMan: Gjennomføring (10 studenter i hver gruppe) Rullerer Markør: SimMan: Lise Larsen Markør: Petra Persen Markør: Olea Olsen Debriefing Debriefing Debriefing Debriefing Debriefing Refleksjon i anatomi og fysiologi (ca 50 studenter)

11 Scenario: Sirkulasjon Dette møtte studentene SimMan har vært fysisk aktiv. Observasjonene er: svett, kommunikasjon om fysisk aktivitet, måler normalt blodtrykk og høy puls Markør Olea Olsen er svimmel ved rask endring av kroppsstilling. Observasjonene er: svimmelhet, normalt blodtrykk og puls etter at svimmelheten er avtatt Markør er sammenkrøpet i senga og dermed redusert blodgjennomstrøm til foten. Observasjonene: ligger dårlig, foten er nummen SimMan Lisa Larsen er stresset. Observasjonene er: kommunikasjon om redsel, måler høyt blodtrykk og høy puls Markør Petra Persen er ustabil i væskebalansen. Observasjonene er; full vannmugge og vannglass, svimmel Refleksjon anatomi og fysiologi Blodtrykksregulering ved fysisk aktivitet. Hvorfor forvente et normalt blodtrykk!. TPM og lokal vasodilatasjon. Det autonome nervesystem og adrenalin. Celleresponser i sinusknute og kontraktilitet Ortostatisk blodtrykksfall. Hvorfor? Venøs tilbakestrøm og betydning den har for slagvolum og blodtrykk. Baroreseptorrefleksen. Betydning av blodgjennomstrøm til et organ. Filtrasjon og diffusjon. Muskel-vene-pumpen. Cellebiologi ved redusert blodtilstrøm og sirkulasjones hovedoppgave Blodtrykksregulering ved stress. Hvorfor og hva er hensikten? Det autonome nervesystemet og adrenalin. Celleresponser i sinusknute og kontraktilitet. Vasokonstriksjon. Betydning av blodvolum for blodtrykk. Volumreseptorer og baroreseptorer. Hvorfor svimmel?

12 Scenario: Respirasjon Case Dere er studenter på sykehjemmet og i dag er det dere som skal gjøre morgenstellet. Oppgavene deres er å gjøre sykepleiefaglige observasjoner, vurdering og tiltak knyttet til behov for respirasjon. Dere skal måle respirasjonsfrekvens og inspiserer respirasjonsdybde og rytme. Heidi Kristine Grønlien Konferanse: «Bruk av simulering i utvikling av profesjonskompetanse» 7-8. februar på NTNU i Gjøvik

13 Scenario: Diurese Case Dere jobber på et sykehus og når dere kommer på vakt ser dere at det er fullstendig kaos med journalene til pasientene. Alle navnene på journalene er borte. Dere leser fra journalene at pasientene har følgende: Journal A: Alkoholoverdose Journal B: Dehydrert Journal C: Diabetes 1 Journal D: Soppforgiftet (inntaket av hvit fluesopp gav ødelagte glomeruli) Journal E: Vært i langvarig fysisk aktivitet Dere får vite at alle pasientene fikk satt inn kateter for 4 timer siden. Jobben deres i dag er å gjøre sykepleiefaglige observasjoner av diuresen og urinen og utfra fysiologiske begrunnelser sette riktige navn på journalene.

14 Briefing (ca 50 studenter) Rollefordeling (studentene fordeler rollene til de ulike rommene) Dokke: Gjennomføring (10 studenter i hver gruppe) Rullerer Dokke: Dokke: Lise Larsen Dokke: Petra Persen Dokke: Olea Olsen Debriefing (ca 50 studenter) Refleksjon i anatomi og fysiologi

15 Studentenes kjøreplan: Scenario diurese Tidspunkt Klasse A Gruppe 1 Gruppe 2 Gruppe 3 Gruppe 4 Gruppe Briefing Briefing Briefing Briefing Briefing Ole Olsen Per Persen Lisa Larsen Ole Olsen Per Persen Lisa Larsen Ole Olsen Per Persen Lisa Larsen Per Persen Lisa Larsen Ole Olsen Lisa Larsen Ole Olsen Per Persen Grupperefleksjon Utenfor SSI Grupperefleksjon Utenfor SSI Grupperefleksjon Utenfor SSI Grupperefleksjon Utenfor SSI Grupperefleksjon Utenfor SSI Debriefing Debriefing Debriefing Debriefing Debriefing

16 Store studentkull Kliniske observasjoner Forståelse for anatomi og fysiologi SIMULERING Heidi Kristine Grønlien Konferanse: «Bruk av simulering i utvikling av profesjonskompetanse» 7-8. februar på NTNU i Gjøvik