Sår. Sår. Sår. Mange årsaker til sår. Hovedårsaker til bensår - lokalisering. Mange årsaker til sår. Sår, bensår ufullstendig som diagnose
|
|
|
- Gunvor Caspersen
- 5 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Sår, bensår ufullstendig som diagnose Sår Patofysiologi, diagnostikk og behandling Bakenforliggende årsak må avdekkes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus Aker Mange årsaker til sår Hovedårsaker til bensår - lokalisering feilfunksjon (åreknuter) Selvpåført 25% 75% Redusert arteriell blodsirkulasjon Diabetes Sår Vaskulitt (betennelse i blodårer) Hudkreft (maligne sår) Skade, slag Overvekt, immobilitet 3 % 7 % Arteriell 48 % 1 % Diabetes 24 % 1 % Multifaktoriell 7 % 11 % Annet 18 % 8 % feilfunksjon (åreknuter) Mange årsaker til sår insuffisiens - Forekomst insuffisiens: 3 47 % Uttalte venøse symptomer: 15 % Sår e leggsår:.3-4. % 1 % 1 mrd. NOK per år 1
2 e leggsår er ikke en sykdom men et symptom på en underliggende feilfunksjon Disposisjon Normal fysiologi hypertensjon Forandring i klaffefunksjon Forandring i venevegg Forandring i veneblodstrøm Normal venefunksjon Vi fikk venøse sår fordi vi valgte å gå på to Retur av blod mot hjertet Anatomi 2
3 Anatomi Anatomi Gravitatasjon Arterie 1 Kapillær 2 Vene 5 Gravitasjon Tilleggstrykk pga. gravitasjonen Gravitasjon Tilleggstrykk pga. gravitasjonen 136 cm vann = 1 mmhg 136 cm vann = 1 mmhg Ødem h Arterie Kapillær 1 2 h Arterie Kapillær 2 12 Vene 5 Vene 15 3
4 Pumpefase Muskelpumpe Venetrykk Recovery tid 2s AVP 3 Venetrykk Time Tid Pumpefase Muskelpumpe Pumpefase Stempelpumpe Venetrykk Venetrykk Tid Tid Pumpefase Stempelpumpe Pumpefase Fotpumpe Venetrykk Venetrykk Tid Tid 4
5 Pumpefase Fotpumpe Veneklaffer Forutsetning for venepumper Venetrykk Tid Tibbs et al Veneklaff funksjon v.c.i. = Veneklaffer V. iliaca communis: <1% Kompresjon Strandness 1999 v.c.i. = Veneklaffer v.c.i. = Veneklaffer V. iliaca communis: <1% V. iliaca communis: <1% V. iliaca externa: 25% V. iliaca externa: 25% V. femoral communis: 67% Strandness 1999 Strandness
6 v.c.i. = Veneklaffer v.c.i. = Veneklaffer V. iliaca communis: <1% V. iliaca communis: <1% V. iliaca externa: 25% V. iliaca externa: 25% V. femoral communis: 67% V. femoral communis: 67% V. femoralis superf.: n < 5 V. femoralis superf.: n < 5 Under kneet: n = X! Strandness 1999 Strandness 1999 Hvor effektiv er venepumpene? Stimulert av gyngebevegelse? Låst / bevegelig festemekanisme Påvirker væskebalanse? Stranden 2 Setevinkel registrering Forandring i leggvolum C1L 1 Volum (%) -1 PSU Låst stolsete Fritt bevegelig stolsete PC Tilt opp Tilt ned Stranden 2 1 min. 6
7 Forandring i leggvolum 4 Volumforandring (%/h) Volum Volum p =,8 insuffisiens -3 Låst Bevegelig Stranden 2 Stolbevegelse CEAP insuffisiens CEAP Ingen tegn til venøs sykdom insuffisiens CEAP Telangiectasier insuffisiens CEAP Varicer insuffisiens 7
8 CEAP Ankelødem insuffisiens CEAP Hudforandringer insuffisiens Lipodermatosklerose CEAP Hudforandringer insuffisiens Eksem CEAP Tilhelet venøse sår insuffisiens CEAP e sår insuffisiens patofysiologi 8
9 Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Utvikling av en varix T = P r Årsaker Primær utvidelse av venen Etter blodpropp Refluks! Distensjon (EDRF) Stranden 24 insuffisiens insuffisiens dv ov dv ov Overfladiske vener (Varicer) p p ov ov insuffisiens insuffisiens dv ov Overfladiske vener (Varicer) dv ov Overfladiske vener (Varicer) p p Dype vener (Kan også ha feilfunksjon) ov ov 9
10 insuffisiens insuffisiens dv ov Overfladiske vener (Varicer) dv ov NB! 5 % av venøse bensår ov p Dype vener (Kan også ha feilfunksjon) Perforant-vener (Kan også ha feilfunksjon) ov p skyldes isolert overfladisk insuffisiens som kan behandles NB. Viktig å avdekke hvor svikten er reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Høyt venetrykk under gange Trykkprofil i overfladisk vene Trykkprofil i overfladisk vene Overfladisk insuffisiens Dyp venøs insuffisiens 1
11 Tidlig dokumentasjon av åreknuter Hippokrates: (25 år siden) «det er en fordel ikke å stå oppreist hvis man har sår på leggen» Perifer nevropati ved venøs insuffisiens Perifer nevropati ved venøs insuffisiens Påvirker mikrosirkulasjonen Redusert antall, og lengde på nervefibre ved venøs insuffisiens Fremmer dannelse av venøse sår? Hindrer tilheling? Guest et al. 24 Mikrosirkulasjon Laser doppler CVI Karfrisk Lokal oppvarming Kjøling reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Høyt venetrykk under gange Høyt venetrykk under gange Utvidet og forlenget kapillær Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Venyle Lymfekar Arteriole Venyle Lymfekar Arteriole Vekstfaktorer (VEGF) 11
12 reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Høyt venetrykk under gange Utvidet og forlenget kapillær Høyt venetrykk under gange Endotelskade Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Venyle Lymfekar Arteriole Vekstfaktorer (VEGF) Venyle Lymfekar Arteriole reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Høyt venetrykk under gange Øket permeabilitet Høyt venetrykk under gange Perikapillært ødem Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Venyle Lymfekar Arteriole Venyle Lymfekar Arteriole reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Betennelse! Høyt venetrykk under gange Proteinlekkasje Høyt venetrykk under gange Arterie 1 Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Kapillær Vene 8 7 Venyle Lymfekar Arteriole 12
13 Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon reflux avløpshindring Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Betennelse Kronisk høyt venetrykk Hypoksi O 2 fri radikaler, proteolytiske enz. cytokiner Adhesjonsproteiner Klebrig karvegg Leukocytt aktivering Erytrocytt- kork Hypoksi Toksisk materiale Høyt venetrykk under gange Forstyrrelser i mikrosirkulasjon og omliggende vev Hypoksi Makrofager e sår Undersøkelser Patogenetiske mekanismer ved venøs feilfunksjon Årsaker Primær utvidelse av venen Etter blodpropp Refluks Pumpefunksjon (venetrykk) Refluks! 13
14 Ultralyd doppler teknikk Ultralyd undersøkelse Ultralyd Doppler reflux undersøkelse Ultralyd doppler reflux undersøkelse Fastslår reflux i: V. poplitea V. saphena magna V. saphena parva +/- Reflux Blodstrøm Dist. Prox. Normal Reflux 1s Kompresjon Dekompresjon Kontinuerlig doppler (CW) Ultralyd doppler reflux undersøkelse Ingen reflux: OK Reflux: Videre us. med fargedupleks pga. varierende anatomi 14
15 Ultralyd doppler reflux undersøkelse Farge-dupleks undersøkelse Fastslår reflux i venesegmenter Ingen reflux: OK Reflux: Videre us. med fargedupleks pga. varierende anatomi Prox. Dist. R 2s R Registrering av venøs refluks Refluks Pumpefunksjon (venetrykk) Venetrykksmåling Venetrykksmåling Ov Dv Ov Dv Venetrykk 15
16 Venetrykksmåling Venetrykksmåling Ov Dv Ov Dv Venetrykk Overfl. feilfunksjon, dype vener patente Venetrykk Overfl. + dyp feilfunksjon Avklemming av overfl. vener Avklemming av overfl. vener Diagnostikk t sår Behandling Behandling Kirurgi Behandling Kirurgi Stripping av overfladisk vene Behandler årsaken venøs refluks 16
17 Behandling Kirurgi Stripping av overfladisk vene Evt. termisk behandling Laserlys Radiobølger Vanndamp Behandling Kirurgi Stripping av overfladisk vene Lokal overbinding Behandling Kirurgi Klaffekirurgi Stripping av overfladisk vene Lokal overbinding Klaffekirurgi External venous valve plasty in patients with primary chronic venous insufficiency Rosales et al. 6 Venous valve reconstruction in patients with secondary chronic venous insufficiency Rosales et al. 8 Strømpe Behandling Kompresjonsbehandling Trykket under strømpe følger Laplace lov Tensjon = 1 Trykk = Tensjon Radius Klasse I Klasse II Klasse III Klasse IV ca. 2 mmhg ca. 3 mmhg ca. 4 mmhg > 5 mmhg r = 1 r = = 1 = 5 r = oo 1 oo = 17
18 Kompresjonsbehandling Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Kompresjonsbehandling Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Elastisk kompresjon: primær effekt på overfl. vener Uelastisk kompresjon: signifikant effekt på dype vener Spence RK, Cahall E. J Vasc Surg 1996 Spence RK, Cahall E. J Vasc Surg 1996 Kompresjonsbehandling Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Kompresjonsbehandling Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Trykk 1 75 Ideell Reduseres under gange Horisontalt leie: ca. 5 mmhg IV I Kompresjonsbehandling Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Kompresjonsbehandling Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Sinkbandasje Sinkbandasje Liggende Dorsi-fleksjon Stående 1 1 Hugo Partsch 18
19 Kompresjonsbehandling Elastisk- vs. uelastisk kompresjon Kompresjonsbehandling Richard Wisemans lær-strømpe Heister L.: A General System of Surgery, 1768 Kompresjonsbehandling Kompresjonsbehandling Gravide: Overfladisk venøs insuffisiens: Klasse I (ca. 2 mmhg) Klasse II (ca. 3 mmhg) evt. Klasse I (ca. 2 mmhg) Kompresjonsbehandling Kompresjonsbehandling Dyp venøs og kombinert svikt: Lymfødem: Klasse III (ca. 4 mmhg) Klasse IV (> 5 mmhg) evt. Klasse II (ca. 3 mmhg) evt. Klasse III (ca. 4 mmhg) 19
20 Kompresjonsbehandling Lymfødem Kompresjonsbehandling Kompresjon + lymfemassasje Fire-lags bandasjering optimaliserer resultat Guest M et al. Br J Surg 1999 Bind Behandling Kompresjonsbehandling Behandling Kompresjonsbehandling NB! Sjekk arteriell sirkulasjon! pulser, ankeltrykk Behandling Elevasjon Behandling Kurativt +++ Mirakler Kurativt ++ Kurativt + 2
21 Mange årsaker til sår Redusert arteriell blodsirkulasjon Sår Aterosklerose i underekstremiteter Aterosklerose i underekstremiteter Mediasklerose Ateromdannelse Diabetes: 1x øket risiko Aterom Stivt rør Red. blodsirkulasjon Perifer aterosklerotisk sykdom (PAS) 1 av 5 over 65 år har PAS (AAI <,9) Kun 1 av 1 av disse har symptomer på interm. klaudikasjon Forekomst Forekomst (%) Symptomgivende PAS Intermitterende klaudikasjon Alders-gruppe Diehm et al. 24 TASC II 27 21
22 PAS - Overlevelse PAS Overlappende sykdom 1 Overlevelse (%) TASC II 27 Kritisk iskemi 5 1 Oppfølgningstid (år) Kontroll Interm. klaud. 15 Bhatt et al. 6. REACH-studien (68. sympt. pasienter, 2 år) Aterosklerose i underekstremiteter Spontan bedring Interm. klaudikasjon Aterosklerose i underekstremiteter Spontan bedring Interm. klaudikasjon Diabetes: Redusert kollateraldannelse! 5 % 5 % Kollateraldannelse Kollateraldannelse Aterosklerose i underekstremiteter Spontan bedring Interm. klaudikasjon Risiko for å utvikle kritisk iskemi Kritisk ischemi (KI) 2x 4x >65 år 2x Diabetes, >65 år: Betydelig økt risiko for amputasjon 2,5x 3x TASC II 27 22
23 Redusert arteriell blodsirkulasjon Redusert arteriell blodsirkulasjon Vondt i leggen under gange ( Røykebein ) Intermitterende klaudikasjon Kritisk dårlig blodsirkulasjon ( Kritisk iskemi ) Redusert arteriell blodsirkulasjon Redusert arteriell blodsirkulasjon Arterielt sår Gangren Arterielt sår Foto: Guro Vaagbø Redusert arteriell blodsirkulasjon Diagnostikk av sår tommelregel Økt smerte Arterielt sår, mistolket som venøst - kompresjonsbehandlet Arterielt sår Smertelindring 23
24 Utredning Sykehistorie Gangavstand og funksjon Symptom lokalisasjon Symptom varighet Kardiovaskulære sykdommer Lungesykdommer Diabetes Røykeuvaner Klinisk undersøkelse Abdominal palpasjon Puls palpasjon Hudtemperatur Kapillær fylling Behåring Trofiske forandringer Varicer Intermitterende klaudikasjon Nedsatt arteriell blodsirkulasjon Klinisk undersøkelse Sykehistorie Klinisk undersøkelse 13,6 cm = 1 mmhg objektiv bekreftelse Ratschows test Manglende pulser dvs. arterietrykk <8-9 mmhg Ultralyd doppler, ankel arm indeks (AAI) Puls volum registrering (PVR) Farge dupleks skanning Mikrosirkulasjonsmetoder Undersøkelsesmetoder Ultralyd undersøkelse Ultralyd Ultralyd doppler 24
25 Ultralyd doppler blodstrømsmåling Trifasisk Normal Sys. Dia. Normal Arteriell obstruksjon Bifasisk Arteriell obstr. Monofasisk Fall i systolisk BT etter en forsnevring Redusert arteriell blodsirkulasjon Ankeltrykk registrering Redusert arteriell blodsirkulasjon Ankeltrykk registrering Ankel arm indeks 1, Ankel arm indeks 1, Normal AAI =,5 CW doppler AAI =,5 Redusert (Intermitterende klaudikasjon) Kritisk redusert,, Systolisk BT Systolisk BT Måling av ankeltrykk a. dorsalis pedis a. tibialis posterior BT! a. brachialis (a. radialis) BT! 25
26 Måling av ankeltrykk 26
27 Ankeltrykk - Diabetes mellitus Mediasklerose: Inkompressible arterier Ankeltrykk - Diabetes mellitus Mediasklerose: Inkompressible arterier AAI > 1,4 Upålitelig! >sbt sbt sbt sbt sbt Normal Mediasklerose Mediasklerose Normal Pletysmograf Pulsvolum registrering (PVR) Pletysmograf Normal Nedsatt arteriell blodsirkulasjon PAS Farge dupleks undersøkelse Klinisk undersøkelse + ankeltrykk / AAI er normalt tilstrekkelig for å påvise redusert blodsirkulasjon 27
28 PAS Farge dupleks undersøkelse Prox. for stenose Ultralydteknikk Kontroll av bypass Hast. 2x = 5% stenose I stenose Distalt for stenose Mikrosirkulasjon i hud Raynaud s syndrom - likfingre Mikrosirkulasjon Mikrosirkulasjon i hud Negl Kapillær mikroskopi TCpO 2 Mikrosirkulasjon i hud Nutritive blodkar Negl Laser doppler A A-V shunt V Termoreg. blodkar n. sympaticus 28
29 Laser doppler teknikk Mikrosirkulasjon i hud Laser diode Fotodetektor Forsterkning Signalbehandling Periflux PF 4 Laser doppler probe O 2 probe Kombinasjon av Laser doppler registrering og TCpO 2 øker forståelsen av patofysiologien Perfusjon Fotsår - tilhelingspotensiale Diabetes mellitus Behandling Sannsynlighet for tilheling (%) 1 TCpO 2 8 Tåtrykk Ankeltrykk Trykk (mmhg) International Working Group on the Diabetic Foot 1999 Behandle pasientens evt. diabetes Beste medisinske behandling PTA (ballongdilatasjon) Rekonstruktiv karkirurgi Perifer aterosklerotisk sykdom (PAS) Beste medisinske behandling Gangtrening Røykestopp Kostholdsveiledning Platehemmere Statiner Hematologisk utredning Behandling: Ballong-dilatasjon (PTA) 29
30 Ballongdilatasjon Konvensjonell vs. subintimal PTA stenose Aker universitetssykehus har nest største materiale på subintimal PTA Stranden, Slagsvold 5 Behandling - karkirurgi Grunnlidelsen behandles Behandling - karkirurgi Grunnlidelsen behandles Bypass Bypass Behandling - karkirurgi Grunnlidelsen behandles Bypass insuffisiens (åreknuter) Mange årsaker til sår Redusert arteriell blodsirkulasjon Sår Kombinasjon 3
31 Mange årsaker til sår Vaskulære komplikasjoner til diabetes Diabetes Sår Mikrosirkulasjon Retinopati Nefropati Nevropati Makrosirkulasjon Iskemisk hjertesykdom Hjerneslag Perifer karsykdom Vaskulære komplikasjoner til diabetes Diabetes nevropati (nervebetennelse) Diabetiske sår Mikroangiopati Nevropatiske sår trykksår G. Eriksson Ischemi Nevropati ± Infeksjon Diabetes nevropati Føler ikke smerte Føler ikke utvikling av sår Diabetes nevropati (nervebetennelse) Utvikling av trykksår Typisk lokalisering av nevropatiske sår 31
32 Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår International Working Group on the Diabetic Foot 1999 International Working Group on the Diabetic Foot 1999 Utvikling av trykksår Utvikling av trykksår Vanligvis ikke smertefullt International Working Group on the Diabetic Foot 1999 International Working Group on the Diabetic Foot
33 Normal sårtilheling Diabetisk sår Epitelceller Innvekst av kar Fiberceller Fiber kollagen Epitelceller Innvekst av kar Fiberceller Fiber kollagen Leu Ma C + Vekstfaktorer + Inflammasjon Leu C + Vekstfaktorer + Inflammasjon Hypoksi Frie radikaler Glukose Vevsskade Tr Vevsskade Tr Behandling av diabetisk sår IKK, 81 år, D2 insulin, progr. sår på hel, PTA Behandling av diabetisk sår IKK, 81 år, D2 insulin, progr. sår på hel, PTA Hel sår tib. ant. stenotisk medial fotarkade Før PTA D. Bay, Rtg.avd., Aker universitetssykehus Ballongkateter før oppblås D. Bay, Rtg.avd., Aker universitetssykehus PTA 2,5 mm 8 cm ballong Behandling av diabetisk sår Mange årsaker til sår IKK, 81 år, D2 insulin, progr. sår på hel, PTA Sår Ballongkateter før oppblås D. Bay, Rtg.avd., Aker universitetssykehus PTA God 2,5 fylning mm 8 cm etter ballong PTA Vaskulitt (betennelse i blodårer) 33
34 Vaskulitt betennelse i blodårer Normal Vaskulitt betennelse i blodårer Sår, tidlig stadium Sår, senere stadium Blødninger fra kapillærer Multiple småsår stort sår Kapillær lekkasje Smertefulle sår! Tibbs DJ et al Vaskulitt betennelse i blodårer Vaskulitt betennelse i blodårer Vaskulittsår, feilaktig tolket som venøse sår Kort tid etter uten adekvat behandling Eriksson G 1994 Eriksson G 1994 Vaskulitt betennelse i blodårer Diagnostikk Behandling: Corticosteroider Vaskulittsår Cytostatika Platehemmere Eriksson G
35 Mange årsaker til sår Trykkfordeling i liggende stilling Liggesår Ryggleie Sideleie Sår Trykk Mekanismer K. Bjøro Skjærekrefter Friksjon Overvekt, immobilitet Lindan et al Trykkfordeling i sittende stilling Mange årsaker til sår Standard rullestol Sår Hudkreft (maligne sår) Lindan et al Maligne sår Maligne sår Vær OBS ved høy sårkant og hvis såret buler ut Spinocellulært karsinom Malignt melanom 35
36 Maligne sår Mange årsaker til sår feilfunksjon (åreknuter) Selvpåført Basalcelle karsinom Redusert arteriell blodsirkulasjon Sår Hudkreft (maligne sår) Diabetes Skade, slag Vaskulitt (betennelse i blodårer) Overvekt, immobilitet 36
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom.
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient www.karkirurgi.org/pmu.htm Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Med «karsyk pasient»
Venøse og arterielle sår. Patofysiologi, diagnostikk og behandling
e og arterielle sår. Patofysiologi, diagnostikk og behandling Einar Stranden www.karkirurgi.org/hit.htm Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus Aker Sår, bensår ufullstendig
Sår. Sår. Sår. Mange årsaker til sår. Hovedårsaker til bensår - lokalisering. Mange årsaker til sår. Leggsår. Sår, bensår ufullstendig som diagnose
Sår Patofysiologi, diagnostikk og behandling Sår, bensår ufullstendig som diagnose Bakenforliggende årsak må avdekkes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus
Undersøkelser av perifer blodsirkulasjon
Undersøkelser av perifer blodsirkulasjon Einar Stranden Perifer blodsirkulasjon Sentral blodsirkulasjon Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Tema Undersøkelser
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/ifid.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/pmu.htm 1 Med «karsyk pasient»
Hva er årsaken til venøse sår?
Hva er årsaken til venøse sår? Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Hovedårsaker til bensår - lokalisering 25% 75% Venøs 3 % 70 % Arteriell
Sår. Sår. Sår. Mange årsaker til sår. Hovedårsaker til bensår - lokalisering. Leggsår. Mange årsaker til sår. Sår, bensår ufullstendig som diagnose
Sår, bensår ufullstendig som diagnose Sår Patofysiologi, diagnostikk og behandling Bakenforliggende årsak må avdekkes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo vaskulære senter Oslo universitetssykehus
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
Venøse og arterielle sår
Venøse og arterielle sår E L D B J Ø R N F U R N E S L E G E I S P E S I A L I S E R I N G K I R. A V D. N L S H B O D Ø VENØSE SÅR Epidemiologi 70% av alle leggsår 30 50% antas å være posttrombotisk
Sirkulasjonsundersøkelse ved ødemdannelse
Sirkulasjonsundersøkelse ved ødemdannelse Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm 1 Lokal venøs hypertensjon Venekompresjon
Sirkulasjonsundersøkelser Det kompresjonstrengende sår
Sirkulasjonsundersøkelser Det kompresjonstrengende sår Brit Morken Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Leggsår Ca 70 % venøs årsak 30-50% posttrombotisk
Måling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden
Måling av ankeltrykk Enkelt å utføre - men pass på feilkildene Dr. philos. Einar Stranden Til tross for stadig utvikling av nye undersøkelsesmetoder, er måling av ankeltrykk og beregning av ankel-arm-indeks
Patofysiologien ved kritisk iskemi (KI)
Patofysiologien ved kritisk iskemi (KI) Einar Stranden, Sirkulasjonsfysiologisk seksjon, Oslo vaskulære senter, Oslo universitetssykehus Aker (einar.stranden@medisin.uio.no) Definisjon Uttrykket "kritisk
V enøs insuffisiens. Ben til behandling
V enøs insuffisiens Ben til behandling 02 venøs insuffisiens Innhold: 1. Definisjon av venøs insuffisens side 04 2. CEAP klassifikajon side 05 3. Etiologi og risikofaktorer side 07 4. Symptomer og kliniske
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Spesielt dersom blodtilførselen er dårlig SUS 18. april 2013 Frode Johannessen radiologisk avdeling, SUS Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Dårlig blodtilførsel
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
Overflatisk venøs insuffisiens Hva skal vi gjøre og hva betyr det for sår?
Overflatisk venøs insuffisiens Hva skal vi gjøre og hva betyr det for sår? Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Åreknutene er bare toppen av isfjellet Historie
Horfor får vi hevelse i beina?
Horfor får vi hevelse i beina? Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Vi består for det meste av væske 2/3 intracellulært 1/3 ekstracellulært
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere
Veileder i identifisering av en risikofot hos diabetikere For autoriserte Fotterapeuter som er medlemmer av Fotterapeutforbundet i Norge Målet er at alle fotterapeuter i Norge som er medlemmer av Fotterapeutforbundet
Varicekirurgi 7000 operasjoner i året eller mer? Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus
Varicekirurgi 7000 operasjoner i året eller mer? Inge Glambek Seksjonsoverlege generell kirurgi Haraldsplass Diakonale sykehus Åreknutene er bare toppen av isfjellet Historie og bakgrunn Aulus Cornelius
Kor vanleg er kroniske leggsår? Kroniske fot- og leggsår. Kva kostar dette samfunnet? Definisjon. Kvifor vil ikkje såret gro?
Kor vanleg er kroniske leggsår? Kroniske fot- og leggsår Diagnostikk Feilsøk 19.03.19 Vanskeleg å finne eksakte tal. Mange blir ikkje fanga opp av helsevesenet Aukande med alderen. 0,1 1,0 % av befolkinga
SÅR SOM IKKE VIL GRO
SÅR SOM IKKE VIL GRO Forhold i såret Fysiologisk miljø husk ph i såret, og smerter og stress ved sårstell Fibrin, nekroser, tørt eller oppbløtt sår Bakterievekst, infeksjon, virus, sopp Fremmedlegemer
Sårbehandling en utfordring for sykepleieren Katrine Gjelle Hugaas Sårtilhelingsprosessen Inflammasjonsfasen Nydanningsfasen Epitelialiseringsfasen Modningsfasen Inflammasjonsfasen Settes i gang av vevsskade
Patofysiologi ved ødemdannelse
Patofysiologi ved ødemdannelse Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/nifs.htm 1 www.karkirurgi.org Vi består for det meste
Helhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017
Helhetlig gjennomgang av nasjonale og flerregionale behandlingstjenester i spesialisthelsetjenesten 2017 Spørsmål til lederen av behandlingstjenesten SETT MARKØREN I DET GRÅ FELTET FØR DU STARTER SKRIVINGEN.
SÅRBEHANDLING. Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos
SÅRBEHANDLING Theis Huldt-Nystrøm Hudlege Levanger og Namsos Hva er nytt?? Svært lite! Biofilm? Honning? PICO- VAC? Fancy bandasjer? Amelogenin? Beta-glucan? Fluelarver? Jodosorb HVOR SVIKTER DET? Manglende
KOMPRESJONS- BEHANDLING RÅD OG INFORMASJON TILPASIENTER MED VENESYKDOM
KOMPRESJONS- BEHANDLING RÅD OG INFORMASJON TILPASIENTER MED VENESYKDOM THERAPIES. HAND IN HAND. BLODSIRKULASJON BLODSIRKULASJONEN KAN ENKLEST FORKLARES GJENNOM DE TRE HOVEDELEMENTENE: HJERTET, ARTERIENE
Horfor får vi hevelse i beina?
Vi består for det meste av væske Horfor får vi hevelse i beina? Einar Stranden 2/3 intracellulært 1/3 ekstracellulært 75 % interstitielt 25 % Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo
Åreknuter Pasientinformasjon
Åreknuter Pasientinformasjon Informasjon til deg som har åreknuter: Åreknuter (varicer) er synlige, uregelmessige utvidelser i beinas overfladiske blodårer (vener). Årsak til dette er oftest en kombinasjon
Prioriteringsveileder - Karkirurgi
Prioriteringsveileder - Karkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Tilstander for karkirurgi Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon foreligger Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon
10.03.2015. Sårpoliklinikken. Fot- og leggsår. Erfaringer i forhold til oppfølging. Enhetspris på bandasjer må ikke alene avgjøre valget.
Fot- og leggsår Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Sårpoliklinikken Tilknyttet karkirurgisk seksjon Åpnet februar 1997 Primært fot- og leggsår Ca. 1500-1600 konsultasjoner
Undervisning D 15 26.02.15 VEDLEGG 3
Undervisning D 15 26.02.15 Sirkulasjonssystemet: Består av: hjertet, blodårene og blodet Hensikt: sørge for å tilføre alle kroppens celler oksygen og næringsstoffer, og fjerne CO2 og avfallstoffer Svikt
Kompresjonsbehandling
Kompresjonsbehandling Råd og informasjon til pasienter med venesykdom Blodsirkulasjon Blodsirkulasjonen kan enklest forklares gjennom de tre hovedelementene: hjertet, arteriene og venene. Hjertet pumper
Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken
Bruk av ultralyd som hjelpemiddel ved hjertesviktpoliklinikken Guri Holmen Gundersen Intensivsykepleier/spesialsykepleier i kardiologisk sykepleie Sykehuset Levanger Hjertesviktpoliklinikken Sykehuset
Differensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12
Differensialdiagnostikk av fotsår IFID Gardermoen 27.10.12 Brita Pukstad Overlege, PhD Hudavdelingen, St.Olavs Hospital, Trondheim 1 Legg-og fotsår: rett til nødvendig helsehjelp http://www.helsedirektoratet.no/prioriteringer_helsetjenesten/riktigere_prioritering/publikasjoner/priori
Kroniske leggsår. Emnekurs hudsykdommer i allmennpraksis SUS 140212. Kristian Enerstvedt, ass. lege Haugesund Revmatismesykehus, hudavdeling.
Kroniske leggsår Emnekurs hudsykdommer i allmennpraksis SUS 140212. Kristian Enerstvedt, ass. lege Haugesund Revmatismesykehus, hudavdeling. Venøs insuffisiens i underekstremiteter Venøse leggsår Arterielle
Diabetiske fotsår. Diabetesforum Rogaland 28.10.14. Gørild S Furenes og Mari Robberstad Fotterapeut Sårsykepleier
Diabetiske fotsår Diabetesforum Rogaland 28.10.14 Gørild S Furenes og Mari Robberstad Fotterapeut Sårsykepleier Hvem er Diabetes fotteam og hvem samarbeider vi med? Undergruppe av Diabetes Poliklinikk
FYSIOLOGI Venetømningens fysiologi
FYSIOLOGI Venetømningens fysiologi Einar Stranden Kreftene som driver blodet Professor Einar Stranden Sirkulationsfysiologisk avd. Kirurgisk klinikk Aker Universitetssykehus HF 0514 OSLO, Norge einar.stranden@medisin.uio.no
Undersøkelse av pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser - II
Undersøkelse av pasienter med sirkulasjonsforstyrrelser - II Venesykdommer Mikrosirkulasjons-sykdommer SIRKULASJONSFYSIOLOGISK SEKSJON Oslo Vaskulære Senter, HLK-klinikken Oslo universitetssykehus, Aker
PATOFYSIOLOGI Utvikling av varicer Kronisk venøs insuffisiens
PATOFYSIOLOGI Utvikling av varicer Kronisk venøs insuffisiens Einar Stranden Professor Einar Stranden Sirkulationsfysiologisk avd. Kirurgisk klinikk Aker Universitetssykehus HF 0514 OSLO, Norge einar.stranden@medisin.uio.no
Behandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader
Behandling av akutte bløtdelsskader/idrettsskader Hans Petter Stokke Landslagslege Norges Skiforbund Akutte bløtdelsskader Traumatiske skader Belastningsskader Eksempler på akutte traumatiske skader: noen
1. Rens såret Vask såret med springvann eller saltvann. Pass på å ikke ødelegge rødt nytt granulasjonsvev.
Venøse Leggsår med bakterielt problem Aktuelt: Venøse leggsår behandles stort sett med kompresjon. Er såret infisert bør og dette behandles samtidig. Lukt og smerte er en god indikator for infeksjon. Væsking
Innherred Medisinske Forum Anna Gajda 2 mars 2011
Innherred Medisinske Forum Anna Gajda 2 mars 2011 Diabetes er assosiert med Diabetisk retinopati Hjernenervepareser(3.,4. og 6.) Glaucoma Katarakt Rask refraksjonsendring (hyperopi/myopi) Diabetisk retinopati(dr)
Prioriteringsveileder karkirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder karkirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016. Eivind Witsø Ortopedisk avdeling
Erfaringer fra diabetisk fotteam ved Ortopedisk poliklinikk, St. Olavs hospital. 1996 2016 Eivind Witsø Ortopedisk avdeling Amputasjoner på underekstremiteten (fra tå til hofteledd) Amputasjoner på underekstremiteten
Verdens raskeste måleinstrument for ankel-arm indeks
Verdens raskeste måleinstrument for ankel-arm indeks Nøyaktig og objektiv diagnostisering av perifer arteriell sykdom Fra spesialisthelsetjeneste til primærhelsetjeneste ved hjelp av teknologi. Grunnleggerne
Diabetes og seinkomplikasjonar
Diabetes og seinkomplikasjonar Normund Svoen Fastlege Kva er diabetes seinkomplikasjonar? Diabetes mellitus er ein tilstand med auka risiko for seinkomplikasjonar. Risikoen aukar betydelig dersom behandlinga
CAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV VENØSE LEGGSÅR
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV VENØSE LEGGSÅR Definisjon Sår lokalisert på leggen forårsaket av overfladisk, dyp eller kombinert venøs svikt. Patofysiologi Venøs hypertensjon (forhøyet trykk i det
Årlig undersøkelse av diabetesføtter. v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus
Årlig undersøkelse av diabetesføtter v/diabetessykepleier Anita Skafjeld, Oslo universitetssykehus, Endokrinologisk poliklinikk, Aker sykehus Rosa 4 studien Studien viser at bruken av monofilament for
Årsrapport 2014. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2014 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Årsrapport 2013. Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2013 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Hva kjennetegner et diabetisk fotsår. Tore Julsrud Berg
Hva kjennetegner et diabetisk fotsår Tore Julsrud Berg Sår under ankelleddet Nevropati Nedsatt blodsirkulasjon Store blodårer (arterier) Små blodårer (kapillærer) Infeksjon Bløtdeler Benvev (osteomyelitt
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk Årsrapport 2011 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2012 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Kne: Leddbånd. Kne: Leddbånd. Tidsaspektet: Akutt: mindre enn 2 uker etter skade Subakutt: 2-6 uker kronisk: mer enn 6 uker
Ligament skade er en vanlig skade i kneet Selv mindre skade kan føre til større handikapp Selv små skader bør tas alvorlig fordi det kan føre til ustabilitet og eventuell adheranse dannelse Dersom pasienten
Diabetes og arteriosklerose. Sykehuset Levanger 02.03.11
Diabetes og arteriosklerose Sykehuset Levanger 02.03.11 Risikofaktorer for arteriell insuffisiens ibeina hos diabetikere øker ved: HT røyking samtidig dyslipidemi (lavt HDL kolesterol og høye triglyserider)
Behandling av venøse leggsår
Behandling av venøse leggsår Godt å vite om venøs insuffisiens Fra venøs insuffisiens til venøse leggsår Veneklaffene er ventiler, og de påser at blodet som skal pumpes tilbake til hjertet, hindres i å
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling
Utredning av pasienter med diabetes for koronar ischemi Når, hvordan og hvilken behandling Ketil Lunde Overlege, PhD Kardiologisk avdeling OUS Rikshospitalet Bakgrunn 53 millioner europeere med DIA i 2011
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til nn Årsrapport 2016 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen. Registeret vil også være viktig
14.05.2012. www.nifs-saar.no. 400-500 store amputasjoner i Norge årlig. Diabetes HVERT 30. SEKUND FORETAS DET EN
Forebygging og behandling av diabetesfoten www.nifs-saar.no Kirsti Espeseth Sårpoliklinikken Vestre Viken HF, Drammen sykehus Videreutdanning i Sår, Drammen www.hibu.no FØTTENE TIL DIABETIKERNE Forsømmes
Din. innsats. Behandling. Din. situasjon. Årsaker
Behandling Din innsats Din situasjon Årsaker Sykepleierside Tips i forbindelse med bruk av flippoverpermen: Skap så godt læringsmiljø som mulig. Rolig atmosfære og god tid. Bruk de sidene/tema i permen
Arteriosklerose og nyretransplantasjon. Terminal nyresvikt
Arteriosklerose og nyretransplantasjon 1 Terminal nyresvikt Kronisk nyresvikt er assosiert med: øket kardiovaskulær morbiditet og mortalitet mange i ASA gruppe 3 eller 4. Dette stiller spesielle krav til
Lokalbehandling av trykksår, bandasjevalg, larver og pasientrådgiving
Lokalbehandling av trykksår, bandasjevalg, larver og pasientrådgiving v/diabetessykepleier Anita Skafjeld Diabetespoliklinikken Klinikk for forebyggende medisin Oslo universitetssykehus, Ullevål Når fotsår
Perifere blodsirkulasjonsforstyrrelser - utredning og behandling.
Perifere blodsirkulasjonsforstyrrelser - utredning og behandling. En kort veiledning for medisinstudenter Av: Anne Helene Krog lege/stipendiat Carl Erik Slagsvold, dr.med. Andries J. Kroese professor emeritus
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk nn Årsrapport 2015 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Hemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Flow (gjennomblødning) og trykk Trykkavhengig gjennomstrømning (flow) flow trykk Autoregulering = konstant flow (gjennomblødning) over et trykkområde flow trykk Karsystemets
Aortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus
Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert
Velkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling. Stian Folkestad Sårsykepleier
Velkommen til sårkurs - grunnleggende sårbehandling Stian Folkestad Sårsykepleier Hudens funksjon Beskytte Regulere kroppstemperaturen Sensor Huden Epidermis forsegle, beskytte Dermis Struktur, styrke
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV DIABETISKE FOTSÅR
NIFS RETNINGSLINJER FOR BEHANDLING AV DIABETISKE FOTSÅR Definisjon Et diabetisk fotsår er et sår under eller på ankelnivå forårsaket av nevropati, arteriosklerose eller en blanding av nevropati og arteriosklerose
TENS ved sårtilheling
BEHANDLINGSVEILEDER TENS ved sårtilheling TENS: Transkutan Elektrisk Nervestimulering Hva er sår? Sår kan i hovedsak kategoriseres som akutte og kroniske sår. Akutte sår gror forholdsvis raskt mens kroniske
Dosent/sykepleier Arne Langøen
Dosent/sykepleier Arne Langøen Diabetes utsiktene videre Diabetes på verdensbasis In 2014 the global prevalence of diabetes was estimated to be 9% among adults aged 18+ years. In 2012, an estimated 1.5
Dialogduk som elevaktivitet i klasserommet
ipraksis underveis VG2/VG3 FEBRUAR 2018 Dialogduk som elevaktivitet i klasserommet Dialogduk er en flott elevaktivitet for å utvikle lærelyst og godt klassefellesskap. Metoden er enkel og stimulerer til
ÅPEN KIRURGI FOR AORTOILIAKAL OKKLUSIV SYKDOM Jarlis Wesche, Avd. for kar- og thoraxkirurgi, Akershus Universitetssykehus
ÅPEN KIRURGI FOR AORTOILIAKAL OKKLUSIV SYKDOM Jarlis Wesche, Avd. for kar- og thoraxkirurgi, Akershus Universitetssykehus Åpen kirurgi for aortoiliakal sykdom NYE ESC/ESVC Guidelines 2017 TASC gradering
Månedens kasus NFIR mai Dan Levi Hykkerud & Anton Nyquist Akershus universitetssykehus
Månedens kasus NFIR mai 2018 Dan Levi Hykkerud & Anton Nyquist Akershus universitetssykehus 78 år gammel kvinne med urotelial cancer og CIS i urinblæren. På MDT besluttet å gjøre nefroureterektomi og cystektomi
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2018 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
Årsrapport Et bedre liv med diabetes
Til Seksjonsoverlege Diabetespoliklinikk NN Årsrapport 2017 Til Allmennlege Norsk diabetesregister for voksne er et nasjonalt kvalitetsregister. Hensikten er først og fremst å forbedre diabetesbehandlingen.
thorbjorn.torp@medinor.no 1
thorbjorn.torp@medinor.no 1 thorbjorn.torp@medinor.no 2 thorbjorn.torp@medinor.no 3 thorbjorn.torp@medinor.no 5 thorbjorn.torp@medinor.no 6 thorbjorn.torp@medinor.no 7 PRONTOSAN Polyhexanidbasert væske
Aterosklerose er en generalisert sykdom
32 Sammenhengen mellom koronarsykdom og perifer aterosklerotisk sykdom. Betydningen av ankel-arm-indeks (AAI). Dr. philos. Einar Stranden, Sirkulasjonsfysiologisk avdeling, Oslo Vaskulære Senter, Aker
Kroniske sår. - vi gir deg bedre helse
Ditt Apo tek En informasjo nsbros jyre o m Kroniske sår - vi gir deg bedre helse Innholdsfortegnelse Innledning... s 4 Huden... s 5 Sårtyper... s 7 Akutte sår...s 7 Kroniske sår...s 7 Sårtilheling...
Hjerneslag- Fokus på forebygging. Azhar Abbas Seksjonsoverlege hjerneslag SØK
Hjerneslag- Fokus på forebygging Azhar Abbas Seksjonsoverlege hjerneslag SØK Hvorfor dette tema nå? Se på hele bildet Endelig fokus på akutt slag behandling, men!! Disposisjon Bakgrunn hjerneslag Aterosklerose
Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi
Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - thoraxkirurgi Fagspesifikk innledning thoraxkirurgi For de fleste pasienter som henvises til
Case of the month mai Nora Christine Trasti Overlege Intervensjonsseksjonen Røntgenavdelingen UNN
Case of the month mai 2013 Nora Christine Trasti Overlege Intervensjonsseksjonen Røntgenavdelingen UNN Pasienten 35 år gammel mann Funnet ute bevisstløs og tynnkledd i minus 30 grader har sovnet utendørs
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen
Vi håper at PP-presentasjonen vil bli til nytte for praksisfeltet. Med vennlig hilsen Britt Hjerpekjønn og Sidsel Riisberg Paulsen IV BEHANDLING PÅ SYKEHJEM Fokus på 4 tilstander Dehydrering Urinveisinfeksjon
Hypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom
Hypertensjon og risiko for kardiovaskulær sykdom Eva Gerdts professor dr. med. Klinisk institutt 2 Universitetet i Bergen Medisinsk leder Noninvasiv billeddiagnostikk Hjerteavdelingen Haukeland Universitetssykehus
EFFEKTIV ØDEMREDUKSJON. ENKEL Å SETTE PÅ
EFFEKTIV ØDEMREDUKSJON. ENKEL Å SETTE PÅ JOBST COMPRI 2 2-LAGS BANDASJESYSTEM THERAPIES. HAND IN HAND. RIKTIG KOMPRESJON ER NØKKELEN TIL ET VELLYKKET RESULTAT Det er ikke alltid enkelt å lykkes med å redusere
Hyperbaroksygenbehandling
Hyperbaroksygenbehandling Lene Cecilie Mathisen Fagansvarlig overlege, hyperbarmedisin Avdeling for anestesiologi OUS, Ullevål Trykkammer i Norge Tromsø (UNN) (Trondheim) Bergen (Haukeland) Oslo (US) Indikasjoner
Sirkulasjonssystemet. v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU. Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening
Sirkulasjonssystemet v/ Stig A. Slørdahl ISB, Medisinsk Teknisk Forskningssenter NTNU Anestesi-simulator - virkelighetsnær ferdighetstrening Blodet Celler (99% ery) og væske (plasma) Plasma- organiske
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
Behandling av diabetesfotsår i Helse Nord. Tor Claudi, Nordlandssykehuset
Behandling av diabetesfotsår i Helse Nord Tor Claudi, Nordlandssykehuset MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som følge av
Hemodynamikk. Olav Stokland
Hemodynamikk Olav Stokland Hemodynamikk Arteriesystemet Er stive kar, har høyt trykk Inneholder lite blodvolum. Er et lednings- og distribusjonssystem Har vasomotorisk aktivitet, dirigerer blodgjennomstrømningen
Diabetesfotsår og sårinfeksjoner. Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet
Diabetesfotsår og sårinfeksjoner Tor Claudi, Nordlandssykehuset / Helsedirektoratet MEKANISMEN BAK SÅR Trykket fra kallus virker på vevet under, og skadet vev med blødninger og sårdannelser oppstår som
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys
HbA1c som diagnostiseringsverktøy Fordeler og begrensninger Hvordan tolker vi det? Kritiske søkelys Jens P Berg Avdeling for medisinsk biokjemi Institutt for klinisk medisin, UiO og Oslo Universitetssykehus
Hva skal jeg snakke om?
Forebygging og behandling Åshild Bakketun 05.11.2014 Forekomst Risikofaktorer Forebygging Behandling Hva skal jeg snakke om? 1 Diabetes og føtter Diabetes fotsår er lokalisert under fotsålen eller på tærne
Diabe koronarsykdom hjertesykdom hjertesvikt hjerneslag
Med hjerte for diabetes type 2 Komplikasjoner og hvordan de kan forebygges www.diabeteshjerte.no Hjerte og blodårer annet i de små blodårene, nerveforsyningen og hjertemuskelcellene. Diabetes type 2 gir
Akutt Kompartment syndrom (AKS) Helgelandssykehuset Mo i Rana
Akutt Kompartment syndrom (AKS) Helgelandssykehuset Mo i Rana 1 Innledning Def: Kritisk trykkøkning innenfor et definert kompartment, som medfører reduksjon i perfusjonstrykket til vevet. Uten tidlig diagnose