Magistrelle resepter i e - resept

Transkript

1 Magistrelle resepter i e - resept Krav og modeller Versjon: 2.0 E - resept

2 Løsning: E-resept Versjon: 2.0 Dato: Oktober 2016 Ansvarlig: Direktoratet for e-helse, avd. produkt og plan Arbeidsgruppe: Lien, Nancy Da Silva Direktoratet for e-helse Winnem, Ole Martin Direktoratet for e-helse Bjordal, Ole Andreas Direktoratet for e-helse Reksnes, Astrid Marie - Apotekforeningen Reinholdt, Tore - Apotekforeningen Qvale-Isaksen, Vibeke Sjukehusapoteka Vest Einen, Margrete Sjukehusapoteka Vest Hatlelid, Liv - Sykehusapotekene Nordbø, Arve Sykehuset i Vestfold Solås, Marit - Sykehusapotekene Tallaksen, Stine Bryn - Sykehusapotekene Høyland, Halldis Universitetssykehuset Nord-Norge Innhold Tranung, Morten Sykehusapotekene Innledning 3 Sammendrag 4

3 1 Behovsanalyse Standard innhold i en resept Informasjonsbehov i magistrelle resepter Magistrelle resepter med spesielle krav til utfylling Standardisering av navn på magistrell resept Støtte for bruk av maler FEST som basis for forskrivning og utlevering 9 2 Refusjon på magistrelle resepter 9 3 Krav til Rekvirent og Apotek systemer Rekvirentsystemer Apoteksystemer 13 4 Informasjonsmodeller Resept Utlevering Representasjon i meldinger 19 Innledning 4.4 Eksempel på melding og visning av melding Feil! Bokmerke er ikke definert Melding Feil! Bokmerke er ikke definert Eksempel på visning Feil! Bokmerke er ikke definert. I forbindelse med innføring av e-resept i Helseforetakene er det identifisert at det er behov for en gjennomgang og spesifisering av håndtering av magistrelle resepter. Det gjøres flere parallelle avklaringer knyttet til magistrelle resepter. Denne rapporten tar for seg brukernes behov for informasjonsutveksling som skal sikre riktig utlevering til pasient og kommunikasjon tilbake til rekvirent/fastlege/kj uten at ekspederende/produserende apotek har behov for å kontakte forskriver for avklaringer/ytterligere informasjon. Rapporten er basert på gjennomføring av 3 arbeidsmøter hvor relevante prosesser er blitt gjennomgått av rekvirerende og ekspederende brukere av magistrelle resepter (leger og farmasøyter). Denne rapporten beskriver identifisert behov knyttet til formidling av informasjon rundt magistrelle legemidler. Videre inneholder den krav til involverte systemer for behandling av informasjon internt i systemene. Rapporten identifiserer også modeller for kommunikasjon av informasjon mellom partene i e-resept.

4 Dokumentet beskriver en forenklet løsning i forhold til tidligere spesifisert. Forenklingen gjelder i hovedsak at apotek ikke kan gjøre intervensjoner på resepter. Apotek vil også ha en manuell behandling knyttet til refusjon. Sammendrag Arbeidet som er gjennomført har identifisert krav og utfordringer som må løses i samarbeid mellom de enkelte aktørene i e-resept. Det legges vekt på følgende momenter for at løsningen skal understøtte gode arbeidsprosesser og sikker pasientbehandling: Forskrivere i RHF-ene må kunne basere sine forskrivninger på maler som er utarbeidet i samarbeid mellom forskrivere med nødvendig spesialitet og farmasøyt Arbeidet med utarbeidelse av maler må gjøres i forbindelse med innføring av eresept i det enkelte helseforetak. RHF-ene bør koordinere arbeid med å få felles nasjonale maler for magistrelle blandinger. Rekvirent skal i reseptene oppgi bestanddeler med styrke eller mengde slik at blandingen blir entydig for produsent. Rekvirent skal kunne nyttiggjøre seg informasjon fra e-resept og utlevering ved ny forskrivning. Apotek skal levere utleveringsmeldinger med detaljer om bestanddeler som er benyttet i blandingen basert på innhold i e-resept som ekspederes. Apotek skal ikke gjøre intervensjon på magistrelle e-resepter, men kontakte forskriver for ny resept hvis det er nødvendig. Apotek skal levere utleveringsmeldinger for utleveringer som baseres på papirresepter som i dagens løsning. Det er ikke behov for revidering av reseptmeldingen, men det er naturlig å vurdere om enkelte felter skal struktureres i neste revisjon av e-resept meldingene. Det er behov for å etablere standardiserte utskrifter av magistrelle resepter for bruk i apotek og for kommunikasjon med pasient og andre aktører. FEST skal gi informasjon om mulig refusjon på magistrelle blandinger FEST skal inneholde varenummer for de mest vanlige magistrelle blandingene FEST skal kunne danne grunnlaget for bestanddeler som beskrives i magistrell blanding Bestanddeler skal kunne angis i fritekst i strukturerte felt.

5 1 Behovsanalyse 1.1 Standard innhold i en resept Skjemaene som er brukt i e-resept for å formidle informasjon mellom aktørene inneholder informasjon på flere nivåer og er bygget opp for å ivareta nasjonale forskrifter og aktørenes behov. Følgende felt følger naturlig med på en e-resept. 1. Avsender a. Informasjon om rekvirent, organisasjonen rekvirenten tilhører og eventuelt avdeling rekvirenten tilhører. 2. Mottaker a. Mottaker er i alle sammenhenger Reseptformidleren, som opererer som et sentralt nav for håndtering av reseptopplysninger 3. Pasient a. Pasienten er normalt identifisert med fødselsnummer/dnr, navn og adresse (her finnes det avvik hvis pasient ikke har fnr/dnr tilgjengelig) 4. Generell info om resepten a. Forskrivningsdato b. Utløpsdato 5. Detaljer om resepten a. Varegruppe b. Antall pakninger / Mengde (brukes for virkestoff forskrivning) c. Refusjonshjemmel d. Refusjonskode e. Reiterasjoner f. Bruksområde g. Dosering i. Enkel ii. Kortdose iii. Strukturert dosering h. Bruk (fast, behov, kur) i. Administrering j. Beskrivelse av legemiddel (her er det forskjell for magistrell resept) i. ATC ii. NavnFormStyrke iii. Reseptgruppe iv. Legemiddelform v. Id/Varenummer vi. Pakningsinformasjon 1.2 Informasjonsbehov i magistrelle resepter Som grunnlag for å avdekke hvilke opplysninger som er nødvendig å formidle på en magistrell resept har gruppen av eksperter tatt utgangspunkt i skjemaer som til daglig er i bruk for intern og ekstern ordinering i helseforetakene. Totalt er 42 skjemaer gjennomgått

6 av ekspertgruppen. Skjemaene er i daglig bruk på totalt 8 forskjellige HF-er fordelt på de 4 helseregionene. Gjennomgangen identifiserte at følgende parametere: Parameter Relevans i Kommentar e-resept Navn Ja Det er behov for å understøtte at bruker kan registrere et navn som er beskrivende for blandingen. Legemiddelform Ja Det brukes kodeverk som brukes i FEST for andre legemidler Mengde per pakning Ja Oppgir total mengde i en pakning. Pakning refererer her til den enheten som er spesifisert. Eg ml som oppgir størrelse på en Kabiven-blanding eller 20 stk som oppgir antall tabletter som en pakning skal inneholde. Tekstlige tilleggsopplysninger Ja Inneholder relevante opplysninger for produksjon av blandingen Bestanddel virkestoff Ja Virkestoff må kunne oppgis som mengde per pakning, eller som styrke per enhet i pakning. Bestanddel Legemiddel (merkevare, legemiddelvirkestoff, pakning) Ja Det må være mulig å oppgi en hel eller deler av en pakning (Mengde). Det kan også være relevant å oppgi at pakning skal benyttes som utblanding (ad eller qs). Annen bestanddel Ja En bestanddel som ikke finnes i FEST. Kan oppgis som mengde per pakning, styrke per enhet i pakning eller som utblanding (Ad eller QS). Mengde bestanddel Ja Det er identifisert at kodeverk for mengde bestanddel ikke er dekkende. Mengde bestanddel oppgis som mengde per pakning Styrke bestanddel Ja Beregnes som styrke per enhet i pakning. Ad (til) Ja Angir at bestanddel brukes for å oppnå totalt ønsket mengde. Qs (quantum satis / quantum sufficit) tilstrekkelig mengde) Ja Angir at bestanddel brukes for å oppnå det ønskede resultat. Administrasjonsmåte Ja Det er behov for å kunne angi administrasjonsmåte. Dette er støttet i modellen, men dagens kodeverk er ikke godt nok.

7 Infusjonshastighet/mengde per tidsenhet Ja Det finnes mulighet for å registrere dette i strukturert dosering. Dokumenteres i dssn. Infusjonsvarighet Ja Det finnes mulighet for å registrere dette i strukturert dosering. Dokumenteres i dssn. Doseringsregel (doseres etter vekt/overflate) Oppgi parameter for doseringsregel (vekt etc). Nei Nei Det finnes mulighet for å registrere dette i strukturert dosering. Kodeverk må gjennomgås for å avdekke om det er behov for endringer. Kan knyttes tekstlig til doseringsregel som er oppgitt. Informasjonen anses som kortsiktig informasjon og må vurderes i forhold til reseptens utstedelsestidspunkt og ekspederingstidspunkt. Energibehov per døgn Nei Kan oppgis i dssn. Knyttes til dosering for den enkelte pasient og ikke til blandingen. Emballasje (pumpetype) Ja Feltet er relevant. Informasjon skal legges i fritekstfelt. Apotek må også kunne kommunisere hvilken emballasje/pumpetype som er utlevert.ønske om framtidig strukturert felt. Døgndose Ja Informasjonen kan oppgis i strukturert dosering og/eller doseringsveiledning. Batchnummer Ja Gjelder bare for utleveringsmelding. Kan bruke samme felt som er opprettet for biologiske legemidler. Revurdering (antibiotika speil) Ja Strukturert dosering, doseringsveiledning oppgir siste doseringsdag. Ny resept skrives etter revurdering. Bolus Ja Det finnes støtte i modell for å kommunisere Bolus. Tilleggsutstyr Nei Tilleggsutstyr (slanger, filter m.m) krever i dag egen søknad til seksjon for Behandlingshjelpemidler ved helseforetaket og utleveres normalt ikke fra apotek. Hvis det er ønskelig å kommunisere dette i resepten så skal fritekstfelt benyttes. Det er også ønskelig å kunne få tilgang til søknadsskjema for tilleggsutstyr via lenke i forskrivningsfunksjonalitet. Bruksdager Nei I den grad det er behov for å vite detaljer knyttet til dosering så er dette i strukturert dosering.

8 Leveringstidspunkt Nei Ikke relevant for resept. Bestillingsfrist Nei Ikke relevant for resept. Veiledninger Nei Er bare relevant for å støtte forskriver til å gjøre riktig forskrivning. Må eventuelt innarbeides i FEST eller andre kilder med forskrivningsstøtte. 1.3 Magistrelle resepter med spesielle krav til utfylling Det er spesielt innenfor 4 områder det er identifisert spesielle krav til utfylling av magistrelle resepter. Dette er PAR-NUT Parenteral ernæringsblanding (inkludert Total ulike skjemaer for voksen/barn) PAR-SME Parenteral smerteblanding (ulike skjemaer for voksen/barn) PAR-ANT Parenteral antibiotikablanding PAR-CYT Parenteral cytostatikablanding Alle disse områdene har utarbeidet egne skjema for intern ordinering som til dels er overlappende, men som også har sine spesialiteter. Det virker derfor som naturlig at det for bruker utvikles støtte i forskrivningssituasjonen som spesielt ivaretar det området som det forskrives på. Det er også naturlig at det utvikles egne forskrivningsmaler på hvert område som kan brukes som basis for videre forskrivning. I den sammenheng er det viktig at malene på en raskt og sikker måte kan tilpasses den enkelte pasients behov. Siden all informasjon skal kunne kommuniseres via et felles format, så kan det være nyttig for helseregionene å utveksle maler mellom systemene som brukes. 1.4 Standardisering av navn på magistrell resept Det er behov for å standardisere hvordan navn på magistrell resept bygges opp, Dette for å gjøre det mest mulig forståelig for rekvirent, apotek og pasient knyttet til bruk av legemiddelet. Det foreslås følgende konvensjoner for navn: Navn skal maksimum være på 80 tegn Navn skal starte med hvilken type blanding det er (PAR-ANT, PAR-NUT, PAR-SME, PAR-CYT ) og administrasjonsmåte Hvis det er 1-3 virkestoff i blandingen, så skal navn og styrke på virkestoff oppgis i navn

9 Hvis det er 4 eller flere virkestoff i blandingen så skal det oppgis en samlebetegnelse for blanding i navnet Navn på blandingen skal avsluttes med legemiddelform og mengde. Eksempler på navn som følger konvensjonene over er: PAR-NUT-pv: SmofKabiven m tilsetning Infusjonsvæske 1477ml PAR-SME-sc: Morfin 10 mg/ml, Haloperidol 0,5 mg/ml Infusjonsvæske 100 ml 1.5 Støtte for bruk av maler Det er behov for å lage regionale eller nasjonale maler for magistrelle resepter. Malene må være tilpasset og gjort tilgjengelig for avdeling og seksjon hvor malene er relevante. Maler for magistrell forskrivning kan bygges opp på 3 forskjellige nivåer. Mal som inneholder bestanddeler uten mengde/styrke Mal som inneholder bestanddeler med mengde/styrke Mal som inneholder bestanddeler, doseringsinformasjon, refusjon osv. Bruk av maler vil effektivisere og standardisere forskrivningen og vil sikre at apotek får nødvendig informasjon for produksjon. Mal uten styrke vil kunne føre til mindre standardisering, men i de tilfeller hvor det er krav om store tilpasninger av styrke per pasient så kan dette være hensiktsmessig. For blandinger hvor det er mindre grad av tilpasninger per pasient, så er det hensiktsmessig at malene inneholder bestanddeler med mengde/styrke. Det er behov for at maler utarbeides i samarbeid mellom medisinske enheter med behov for maler og apotek (farmasøyter) som skal produsere blandingene. 1.6 FEST som basis for forskrivning og utlevering FEST har en sentral rolle i formidling av legemiddelinformasjon. Dette gjelder også ved forskrivning av magistrell resept. FEST skal gi støtte på følgende måte: Magistrelle blandinger som omsettes mye skal kunne få nasjonalt varenummer og representeres i FEST. FEST skal danne grunnlaget for beskrivelse av bestanddelene i en magistrell blanding. FEST skal gi informasjon om gyldig refusjon for magistrelle blandinger 2 Refusjon på magistrelle resepter Magistrelle resepter er normalt ikke dekket av 2 i forskriftene, og det kreves derfor at det søkes om individuell refusjon på 3 for pasienter som har behov for magistrelle blandinger. Det er imidlertid gjort 2 unntak som gjør at enkelte magistrelle blandinger kan forskrives med refusjon på 2. Dette gjelder palliativ behandling i livets sluttfase som kan refunderes med refusjonskode

10 -90 og magistrelle blandinger til barn under 18 år hvor blandingen er laget for at pasient ikke kan få vanlig dosering av legemiddel som kan refunderes på 2. For å identifisere virkestoff som kan gir rett til refusjon ved magistrell resept, så utvides FEST til å støtte en knytting mellom virkestoff og refusjon. Dette innføres i FEST Rekvirent skal påføre riktig refusjon på resepten, og apotek skal på vanlig måte kunne formidle refusjon til Helfo, samt gjøre intervensjon på refusjon hvis det er nødvendig.

11 3 Krav til Rekvirent og Apotek systemer I dette kapittelet er det beskrevet krav til registrering, bruk og visning av informasjonen som kommuniseres rundt magistrelle resepter. 3.1 Rekvirentsystemer Det er identifisert følgende krav til rekvirentsystemene: Id Krav MR1 MR2 MR3 MR4 MR5 Magistrelle legemidler skal kunne registreres ved søk i FEST etter legemiddelbestanddeler og andre bestanddeler som samlet utgjør det magistrelle legemiddelet. Det skal være mulig å søke på virkestoff, virkestoff med styrke, legemiddel virkestoff, legemiddel merkevare og legemiddelpakning, og legge disse til som bestanddeler. (Varer som er registrert i intern varekatalog (legemidler som ikke finnes i FEST) skal også kunne søkes fram og benyttes). Det skal være mulig å angi styrke og mengde for alle bestanddeler. Det skal være mulig å registrere tilberedelsesopplysninger i fritekstfelt. Virkestoff, legemiddelform, styrke og mengde skal kunne velges fra strukturerte predefinerte lister basert på informasjon i FEST. MR6 Magistrelt legemiddel skal kunne lagres i varekatalogen (intern varekatalog ). MR7 MR8 MR9 MR10 MR11 MR12 Et magistrelt legemiddel skal kunne søkes fram og forordnes på lik linje med legemidler som er registrert i FEST. Det skal være mulig å angi om en bestanddel skal tilsettes som ad eller qs. Det skal være mulig å angi hvilken form legemiddelblandingen skal ha. Det skal være mulig å angi total mengde for legemiddelblandingen. Det skal være mulig å angi 6 typer magistrell blanding, som gir grunnlag for hvilke felter som er påkrevd fylt inn av bruker. Disse typene er: - Enkel blanding - PN Parenteral ernæringsblanding - PS Parenteral smerteblanding - PA Parenteral antibiotikablanding - PC Parenteral cytostatikablanding - Blanding med mulighet for å registrere alle typer tilleggsinformasjon. Ved valg av PN-blanding skal følgende parametere kunne settes i tillegg til verdier referert i krav MR3-MR11: - Administrasjonsmåte (perifer eller sentral vene) - Infusjonsvarighet (dssn) - Infusjonshastighet (dssn) MR13 Ved valg av PS-blanding skal følgende parametere kunne settes i tillegg til verdier referert i krav MR3-MR11: - Administrasjonsmåte (Intravenøs iv, subcutan sc, epidural, spinal, regional/perifer blokade) - Type emballasje/pumpetype - Infusjonshastighet (dssn) - Infusjonsvarighet (dssn) - Bolus og bolusmengde (dssn)

12 MR14 Ved valg av PA-blanding skal følgende parametere kunne settes i tillegg til verdier referert i krav MR3-MR11: - Administrasjonsmåte - Type emballasje/pumpetype - Infusjonshastighet - Infusjonsvarighet MR15 MR16 MR17 MR18 MR19 MR20 MR21 MR22 MR23 MR24 MR25 MR26 MR27 MR28 MR29 Ved valg av PC-blanding skal følgende parametere kunne settes i tillegg til verdier referert i krav MR3-MR11: - Administrasjonsmåte - Type emballasje/pumpetype - Infusjonshastighet (dssn) - Infusjonsvarighet (dssn) Ved valg av Fullstendig informasjon så skal alle parametere være mulig å oppgi, men det skal ikke være krav til å fylle inn spesifikke parametere utover de som er påkrevd i elektronisk melding. Det skal være mulig å opprette magistrelle maler som kan tilpasses til den enkelte pasients behov. Det skal være mulig å angi at tilleggsutstyr er ønsket for pasient. Det skal være mulig å åpne lenke til søknad om tilleggsutstyr. Det skal være mulig å angi om bolus og maks bolusmengde. Det skal være mulig å dosere etter nyrefunksjon/gfr, antibiotika speil,, vekt og kroppsflate. Det skal være mulig å bruke verdier registrert i andre deler av EPJ i forskrivningen. Inkludert Labverdier, vekt og kroppsoverflate. Verdiene skal kunne oppgis i resepten med informasjon om dato for registrering. Det skal være mulig å vise magistrell resept og relaterte utleveringer ved hjelp av standardisert visningsfil. Det skal være mulig å importere magistrell resept og fornye resepten uten endring. Det skal være mulig å oppdatere forskrivningsinformasjon fra magistrell resept med informasjon fra utleveringen. Dette gjelder også ved M8 for magistrell papirresept. Hvis det er utlevert et magistrelt legemiddel basert på et varenummer, så skal det sjekkes mot FEST om varenummer er nasjonalt før det kan benyttes i forskrivning. Det skal være mulig å angi riktig refusjonskode basert på opplysninger i FEST. Det skal være mulig å gjøre CAVE og interaksjonskontroll på magistrelle legemidler med bestanddeler. Det skal være mulig å sende ekspederingsanmodning på magistrell resept.

13 3.2 Apoteksystemer Det er identifisert følgende krav til apoteksystemene: Id Krav MA1 Det skal være mulig å motta og ekspedere magistrelle e-resept. MA2 Det skal sendes utleveringsmelding ved ekspedering av magistrell e-resept. MA3 Det skal være mulig å ekspedere magistrelle papirresepter. MA4 Det skal sendes utleveringsmelding ved ekspedering av magistrell papirresept. MA5 Ved sending av utleveringsmelding basert på magistrelt e-resepter skal alle bestanddeler være oppgitt med nøyaktige detaljer om innhold basert på innholdet i e-resepten. MA6 Hvis det utleveres en magistrell blanding som har nasjonalt varenummer så skal utleveringsmelding sendes med informasjon basert på opplysninger som er oppgitt i FEST. MA7 I utleveringsmelding skal Batchnr være oppgitt. Hvis utleveringen inneholder flere batcher så skal Batchnr oppgis separert med semikolon. Dette gjelder både for utleveringer beskrevet i MA5 og MA6. MA8 Det skal ikke være mulig å gjøre intervensjon på magistrell resept. Utleverer skal kontakte rekvirent for utstedelse av ny resept MA9 Det skal være mulig å skrive ut magistrell resept for produksjon basert på standardisert visningsfil. MA10 Innholdet i magistrell resept og innhold klargjort for utleveringsmelding skal kunne vises i farmasøytkontroll. MA11 Det skal være mulig å formidle emballasje/pumpetype i utleveringsmelding. MA12 Apotek skal kunne sjekke refusjon angitt av forskriver. MA13 Apotek skal kunne motta ekspederingsanmodning for magistrelle resepter.

14 4 Informasjonsmodeller 4.1 Resept Figuren over viser felter på overordnet nivå som er interessant for magistrelle resepter. Doseringsveiledning og Kortdose har begrenset bruk i forhold til de behovene som er beskrevet, men de representerer likevel informasjon som kan være relevant. Under er AdministreringForskrivning, Dosering og Legemiddelblanding vist i detalj og de er også beskrevet på detaljert nivå.

15 Figuren viser felt for å oppgi AdmMate (Administrasjonsmåte) ved hjelp av kodeverk. Dette kodeverket er mangelfullt i forhold til behovene i magistrell forskrivning og må utvides. Doseringsregel gir mulighet for å angi hva legemidlet skal doseres etter (Vekt, overflate etc.) her kan det også være relevant å utvide kodeverket. På samme tid er det naturlig å benytte merknadsfeltet til å angi verdier for pasienten. Til tross for at det er et tekstfelt så er det mulig å strukturere informasjon i feltet hvis det er krav om at parameteren skal være strukturert. I klassen Dosering er det også et felt for angivelse av mengde som skal tas og intervallet mengden skal tas i forhold til. Det er også mulig å oppgi Infusjonshastighet med volum per tidsenhet hvor tidsenhet er satt til sekund, minutt, time eller døgn. Modellen tilfredsstiller behovene som er identifisert for tilsvarende parametere i behovsanalysen.

16 Modellen dekker beskrivelse av magistrell resept med følgende attributter: navn, TilbOppl, Mengde, Legemiddelform, BestanddelLegemiddel, BestanddelAnnet og BestanddelVirkstoff. De 4 første attributtene er påkrevd, mens bestanddeler kan oppgis etter behov. Det stilles ikke krav om at det er med bestanddeler og det er åpning for at all informasjon er beskrevet i TilbOppl.

17 Figuren over viser detaljene knyttet til bestanddeler i en magistrell resept. Ved valg av BestanddelLegemiddel så oppgis det enten en merkevare, en pakning eller et LegemiddelVirkestoff og mengden av varen. Hvis Bestanddel annet er valgt så oppgis NavnFormStryke som er beskrevet, det oppgis enten at bestanddelen er til utblanding eller mengde eller styrke på bestanddelen. Hvis det velges et virkestoff fra FEST så oppgis virkestoffets navn og Id i tillegg til styrke eller mengde.

18 4.2 Utlevering Modellen for utlevering er lik modellen for resept, men det er enkelte tillegg. Relevant for magistrelle utleveringer er feltet Batchnr som kan brukes til og entydig identifisere produksjonen som er utlevert. Se figur under.

19 4.3 Representasjon i meldinger Informasjonen som er identifisert i kapittel 1 skal representeres i e-resept på følgende måte. Attributter som beskriver magistrell blanding Plassering i eresept melding Navn fs:navn (String) Legemiddelform fs:legemiddelform (CV) Mengde per pakning fs:mengde (PQ) Tekstlige tilleggsopplysninger fs:tilboppl (String) Bestanddel virkestoff fs:bestanddelvirkestoff (Struktur som inkluderer virkestoff-id og mengde/styrke) Bestanddel legemiddel fs:bestanddellegemiddel (Struktur som inkluderer legemiddel, mengde/styrke og ad/qs). Annen bestanddel fs:bestanddelannet (struktur som inkludere navn, mengde og ad/qs). Mengde bestanddel fs:mengde (PQ) Styrke bestanddel fs:styrke (PQ) ad fs:adqs (CS) qs fs:adqs (CS) Administrasjonsmåte fs:admmate (CS) Oppgis også i dssn Infusjonshastighet fs:infusjonshastighet (struktur som inkluderer mengde og tidsenhet) Oppgis også i fs:dosveiledenkel (String) Infusjonsvarighet fs:starttidspunkt (datetime) fs:sluttidspunkt (datetime) Oppgis også i fs:dosveiledenkel (String)ssn Doseringsregel fs:doseringsregel (struktur med fs:doseresetter (CS)) Oppgi parameter for doseringsregel (verdien skal oppgis med verdi, benevning og dato for fs:doseringsregel (struktur med fs:merknad (String)) måling) Energibehov per døgn fs:dosveiledenkel (String) Embalasje/pumpetype fs:tilboppl (String) Døgndose fs:dosveiledenkel (String) / sum av struktuert dosering. Revurdering fs:dosering (struktur som angir sluttdato for nåværende dosering) Oppgis også i fs:dosveiledenkel

20 Bolus Tilleggsutstyr Batchnummer fs:dosering (struktur hvor behovsdosering benyttes) fs:tilboppl (String) hvis behov. ul:batchnr (String), hvis utlevering representerer flere batcher så skal batchnummer oppgis separert med semikolon. 4.4 Eksempel på melding og visning av melding Melding <?xml version="1.0" encoding="utf-8"?><msghead xmlns=" <MsgInfo> <Type DN="Resept" V="ERM1"></Type> <MIGversion>v </MIGversion> <GenDate> T21:50: :00</GenDate> <MsgId> d9-a8ce-10fc343330c0</MsgId> <Sender> <Organisation> <OrganisationName>St. Olav hosptal</organisationname> <Ident> <Id> </Id> <TypeId DN="Organisasjonsnummeret i Enhetsregister (Brønnøysund)" V="ENH" S=" "></TypeId> </Ident> <Ident> <Id>91189</Id> <TypeId DN="HER-id" V="HER" S=" "></TypeId> </Ident> <Ident> <Id>100320</Id> <TypeId DN="Nasjonalt register over enheter i spesialisthelsetjenesten (RESH-ID)" V="RSH" S=" "></TypeId> </Ident> <Address> <Type DN="Besoksadresse" V="RES"></Type> <StreetAdr>Universitetsgata 2</StreetAdr> <PostalCode>0545</PostalCode> <City>Oslo</City> </Address> <TeleCom> <TypeTelecom DN="Hovedtelefon" V="HP"></TypeTelecom> <TeleAddress V="tel: "></TeleAddress> </TeleCom> <HealthcareProfessional> <FamilyName>Win</FamilyName> <GivenName>Emma</GivenName> <Ident> <Id> </Id> <TypeId DN="Identifikator fra Helsetjenesteenhetsregisteret" V="HER" S=" "></TypeId> </Ident> <Ident> <Id> </Id> <TypeId V="HPR" DN="HPR-id" S=" "></TypeId> </Ident> <Address> <Type DN="Arbeidsadresse" V="WP"></Type> <StreetAdr>Dryfushammarn 23</StreetAdr> <PostalCode>8012</PostalCode> <City>BODà </City> <County DN="Bodà " V="1804"></County> </Address> </HealthcareProfessional> </Organisation> </Sender>

21 <Receiver> <Organisation> <OrganisationName>Reseptformidleren</OrganisationName> <Ident> <Id> </Id> <TypeId DN="Organisasjonsnummeret i Enhetsregister (Brønnøysund)" V="ENH" S=" "></TypeId> </Ident> <Ident> <Id>80624</Id> <TypeId DN="HER-id" V="HER" S=" "></TypeId> </Ident> </Organisation> </Receiver> <Patient> <FamilyName>Dose</FamilyName> <GivenName>Didrik</GivenName> <Sex V="1" DN="Mann"></Sex> <Ident> <Id> </Id> <TypeId V="FNR" S=" " DN="Fødselsnummer"></TypeId> </Ident> <Address> <Type V="H" DN="Bostedsadresse"></Type> <StreetAdr>Dosettveien 82</StreetAdr> <PostalCode>5986</PostalCode> <City>Hosteland</City> <County V="1265"></County> </Address> </Patient> </MsgInfo> <Document> <RefDoc> <MsgType V="XML" DN="XML-instans"></MsgType> <Content> <Resept xmlns=" <Forskrivningsdato> :00</Forskrivningsdato> <Utloper> :00</Utloper> <ReseptDokLegemiddel> <Varegruppekode DN="Legemiddel" V="L"></Varegruppekode> <Antall>14</Antall> <RefHjemmel DN=" " V="200" S=" " OT="Viser til legemidler med forhåndsgodkjent refusjon, oppført i refusjonslisten"></refhjemmel> <RefKode DN="Palliativ behandling i livets sluttfase" V="-90" S=" "></RefKode> <Reiterasjon>0</Reiterasjon> <BytteresRekvirent DN="Nei" V="2"></BytteresRekvirent> <Forskrivning xmlns=" <DosVeiledEnkel>100 ml per døgn i 15 døgn</dosveiledenkel> <IngenKombinasjon>false</IngenKombinasjon> <Bruk DN="Fast" V="1"></Bruk> <AdministreringForskrivning> <AdmVed DN="Annet helsepersonell" V="9"></AdmVed> <AdmMate DN="Intravenøs" V="iv"></AdmMate> </AdministreringForskrivning> <Dosering> <Starttidspunkt V=" "></Starttidspunkt> <Sluttidspunkt V=" "></Sluttidspunkt> <Doseringsregel> <DoseresEtter DN="Vekt" V="1"></DoseresEtter> <Merknad>44 kg oppdatert </Merknad> </Doseringsregel> <DoseFastTidspunkt> <Mengde V="100" U="ml"></Mengde> <Intervall V="1" U="Døgn"></Intervall> <Infusjonshastighet> <Volum V="100" U="ml"></Volum> <Tidsenhet DN="Døgn" V="Døgn"></Tidsenhet> </Infusjonshastighet> <GisEksakt>false</GisEksakt> </DoseFastTidspunkt> </Dosering> <Legemiddelblanding> <Navn>Smerteblanding: Infusjonsvæske med Haloperidol 0,5 mg/ml og Morfin 10 mg/ml, 100 ml</navn> <TilbOppl>Smertepumpe: CADD6300

22 Tilleggsutstyr: Forlengelsesslange </TilbOppl> <Mengde V="100" U="ml"></Mengde> <Legemiddelform DN="Infusjonsvæske" V="95" S=" " OT="Inf væske"></legemiddelform> <BestanddelAnnet> <NavnFormStyrke>Blandevann</NavnFormStyrke> <Utblanding> <Adqs DN="Til total mengde" V="ad"></Adqs> </Utblanding> </BestanddelAnnet> <BestanddelVirkestoff> <Virkestoff> <Id>ID_667FA975-A8EC-4CF8-A89E-96F97808E3AD</Id> <Navn>Haloperidol</Navn> </Virkestoff> <Styrke> <Teller V="0.5" U="mg"></Teller> <Nevner V="1" U="ml"></Nevner> </Styrke> </BestanddelVirkestoff> <BestanddelVirkestoff> <Virkestoff> <Id>ID_3EAD2C2E CF-99A0-1FB6BE599975</Id> <Navn>Morfin</Navn> </Virkestoff> <Styrke> <Teller V="10" U="mg"></Teller> <Nevner V="1" U="ml"></Nevner> </Styrke> </BestanddelVirkestoff> </Legemiddelblanding> </Forskrivning> </ReseptDokLegemiddel> <OppdatertFest> T13:28:42</OppdatertFest> <LastResept>false</LastResept> </Resept> </Content> </RefDoc> </Document> </MsgHead> Eksempel på visning Det må utarbeides visningsfiler for magistrell resept som støtter behov for rekvirent og farmasøyt. Pasient: Didrik Dose FNR: Bostedsadresse: dosettveien 82, 5986 Hosteland Rekvirent: Emma Win, St. Olavs hospital, Øya, Trondheim, Telefon: Forskrivning Navn PS-sc: Infusjonsvæske med Haloperidol 0,5 mg/ml og Morfin 10 mg/ml, 100 ml Legemiddelform Info om blanding

23 Infusjonsvæske Administrasjonsmåte: Intravenøst Mengde per pakning Doseringsregel: Vekt, 44 kg per ml Infusjonshastighet: 100 ml per døgn Smertepumpe: CADD6300 Tilleggsutstyr: Forlengelsesslange Bestanddeler Navn Styrke Mengde Morfin 10mg/ml Haloperidol 0,5mg/ml Blandevann ad Dosering 100 ml per døgn i 15 døgn Antall pakninger 14 pkn Refusjon 2-90

24