Tekst. bryst 027 Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 3 rasba :00 tk :02

Transkript

1 KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kur-ID: bryst 027 Offisiell kur-id: Skriv ut Betegnelse: Docetaksel -21/trastuzumab subcutan Produksjonsbeskrivelse: Maks. overfl.: 2.2 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding ved administrering: Antall sykluser: 1 Dager pr syklus: 21 Maks. avvik (dager): 3 Maks. overlapp mellom sykluser: 3 Versjon: 3 (Godkjent :00) (2 e godkjenning :02) Matrise Undersøkelser Støttebehandling Diagnoser T Nr SNC Virkestoff x pr dag Gr.dose Endre gr.dose Maks. dose Admin. po VD 1 Inf.tid Vol. Infusjonsvæske Konsult. Lab Matrise (4) enhet TRASTUZUMAB mg N SC post J N N 5 ml DOCETAKSEL mg/m² Total emetogenisitet: 1 Velg en antiemetika-protokoll: N IV cyt N N N 250 Natriumklorid 9 ml mg/ml

2 For nivå 1: 1 Ingen/lav Kvalmebehandling dersom behov Blodprøver før: P-ALAT: Nei B-Leukocytter: Nei B-Trombocytter: Ja P-Albumin: Nei P-Bilirubin: Nei Kreatinin: Nei Kalsium: Nei B-Nøytrofile granulocytter: Ja Kreatinin clearance: Nei Dokumentere pasientens tilstand før kur: Nei Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon: Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon: Etter syklus: Undersøkelse: Informasjon:

3 Diagnose (2) Brystkreft Ikke angitt

4 ADMINISTRASJONSPROTOKOLL ADMINISTRASJONSPROTOKOLL Kurdefinisjon: bryst 027 Docetaksel -21/trastuzumab subcutan Kur-ID: bryst 027 Emetogent potensiale: 1 Betegnelse: Docetaksel -21/trastuzumab subcutan Dag K Virkestoff x pr dag Dose Adm.måte po 1 enhet Adm.tid 1; 1 TRASTUZUMAB mg SC post J N 1; 2 DOCETAKSEL mg/m² IV cyt N N Spesielle hensyn: Administrasjonsrapport: Forside Skriv ut Kontinuerlig protokoll (inneliggende): (Godkjent :01) (2 e godkjenning :01) Administrasjonsdager Dag Syklus Info før behandlingsdag Info etter behandlingsdag Timer Avsl. Admlinjer dag 1 Alle Steroider, f.eks deksametason 8 mg. Tas kvelden før kur, morgen og kveld Sjekk at hjerteundersøkelse utføres hver 3. mnd. G-CSF 24-0:00 J t.o.m. morgen dag 3 72 timer etter kur

5 Pasient Administrasjonsrapport Start-dato Pasientdata Høyde... cm Vekt... kg Overflate... m 2 Dag 1 Steroider, f.eks deksametason 8 mg. Tas kvelden før kur, morgen og kveld t.o.m. morgen dag 3 Tidspkt. Handling Virkestoff Dose Infusjonsvæske Pr Infusjsonstid Inf.hastigh. iv Tidspkt. [Ini.] [Ini.] 00:00 Steroider, f.eks deksametason 8 mg po minst 1 time før kur 00:01 Dosekontroll av trastuzumab 600 mg 5 ml 00:03 Produseres på post, settes subcutant i låret TRASTUZUMAB 600 mg 5 ml SC post 000:05 t 00:05 Brukes som skyll før og etter 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV hvert medikament 00:09 Puls og BT før start, etter 10, 20 og 60 min 00:10 Kontroll av intravenøs tilgang 00:12 Lege og anafylaksiberedskap tilgjengelig ved 1. og 2. kur 00:15 Skann kuren DOCETAKSEL 100 mg /m2 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml IV cyt 001:00 t 00:16 1. og 2. kur: 5 ml på 50 ml/t, 5 ml på 100 ml/t, deretter full hastighet 00:17 Kontroll av infusjonshastighet 001:00 t

6 Tidspkt. Handling Virkestoff Dose Infusjonsvæske Pr Infusjsonstid Inf.hastigh. iv Tidspkt. [Ini.] [Ini.] 00:18 Overvåk pasienten i 15 min etter start av docetaksel ved 1. og 2. kur 01:15 Observasjonstid: 6 timer etter 1., og 2 timer etter 2. trastuzumab 06:00 Avslutt kurdagen Sjekk at hjerteundersøkelse utføres hver 3. mnd. G-CSF timer etter kur Slutt på rapport Generert av CMS versjon: