Rus: Intervensjonsmodeller i sykehus - presentasjon av verktøyet «Lommerus» 20.oktober 2017

Transkript

1 Rus: Intervensjonsmodeller i sykehus - presentasjon av verktøyet «Lommerus» 20.oktober 2017 Overlege Svein Skjøtskift Avdeling for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus

2 Vanlig: Hvorfor? Ca.12% av befolkningen har diagnostiserbare rusproblemer alkohol utgjør majoriteten 75% av de som er alkoholavhengige søker ikke hjelp Viktig: Rusmidler har mange og alvorlige skadelige virkninger på organsystemer, psykisk tilstand og sosiale forhold

3 Viktig Hvorfor? Rusmidler har mange og potensielt farlige interaksjoner med legemidler, og virker inn på forløpet av mange psykiske og somatiske sykdommer Rusmiddelbruk kan ha betydelig innvirkning på pasienters etterlevelse av behandling Verdt innsatsen: Det er sannsynlig at kortvarige intervensjoner har betydelig effekt, pasienter som får behandling har nytte av det.

4 Rusproblem en gruppe diagnoser du ikke vil ha! Skamfølelse i forhold til behandlere Mistillit til praktisering av taushetsplikten Sosial skandale, problemer i parforhold og familie Problemer på jobb, karrieren kan ryke

5 Rusproblem en gruppe diagnoser Førerkortet kan ryke du ikke vil ha! Den personlige friheten blir begrenset Konklusjon: Det er best å være forsiktig > legen får ikke potensielt avgjørende informasjon > pasienten blir ikke gitt viktig informasjon > viktig behandling blir ikke iverksatt

6 Hva kan gjøres? Forslag til intervensjonsprosedyre Drikker du alkohol? Hvis ja, - gi kortfattet, konkret helseinformasjon knyttet til aktuell sykdom eller skade. Skriftlig informasjon? Er dette relevant for deg, - vil du vite mer? Hvis ja, kartlegge etter AUDIT-C

7 Hva kan gjøres? Forslag til intervensjonsprosedyre Tilbakemelding med råd: Reduksjon under risikonivå Midlertidig totalavhold Varig totalavhold Hva er realistisk å gjennomføre? Hvordan gjør du det? Avslutt med at en kan komme tilbake til temaet senere

8

9 Abstinensbehandling Behandling av alvorlig somatisk sykdom har alltid forrang! Generell, symptomrettet: Forebygge søvnmangel, angst, smerte og somatiske symptomer pga. aktivering med medikamenter og uten Brå seponering, nedtrapping eller substitusjon?

10 Abstinensbehandling Ved brå seponering - spesifikk, rettet mot det enkelte rusmidlet: Alkohol Opioider Benzodiazepiner GHB Sentralstimulerende

11 Kapittel 1: Behandling Lommerus - innhold Etikk i behandling av pasienter med rusproblemer Prosedyrer i akuttbehandling av forgiftning og abstinens Prosedyrer for henvisning Smertebehandling av pasienter med opiatavhengighet Samtaleteknikker, pasient- og pårørendeinformasjon Tabeller for dose-omregning, substitusjon og nedtrapping

12 Lommerus - innhold Kapittel 2: Fakta Farmakologisk kunnskap om rusmidler Komorbiditet somatikk og psykiatri Spesielle forhold ved eldre, unge, gravide Lover og regelverk Kapittel 3: Nyttig lokal informasjon

13 Lommerus - erfaringer Startet i 2009 som behandlingsprosedyre for alkoholabstinens i medisinsk avd., HUS Samling av verktøy og sentral kunnskap om behandling av rusproblemer blant pasienter på somatisk sykehus Ble raskt populært langt ut over sykehuset, stor kunnskapstørst

14 Lommerus - erfaringer Svært nyttig verktøy i liasonvirksomhet Papirutgaven er «kjekk å ha», men blir raskt utdatert Vanskelig å finne balansen mellom «lærebok» og «kokebok»

15 Lommerus - utvikling Utvikles mot et nasjonalt verktøy, med lokale tilpasninger Samordnes med nasjonale retningslinjer Utvikles mot et elektronisk verktøy, integreres i Elektronisk Kvalitetshåndbok i HUS forbedret søkbarhet og tilgjengelighet

16 Lommerus - utvikling Utvikles mot et knippe «nano» e-læringsprogram i samarbeid med NKT- TSB Mål: Bedre kunnskap og ferdigheter blant somatisk og psykiatrisk helsepersonell og at dette blir brukt på en etisk forsvarlig måte Hva er de viktigste hindringene?

17