RVTS I BARNEHØYDE 5. juni 2012 ET TRAUMEBEVISST PSYKISK HELSEVESEN

Transkript

1 RVTS I BARNEHØYDE 5. juni 2012 ET TRAUMEBEVISST PSYKISK HELSEVESEN Psykologspesialist Andreas Aamodt ved Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging

2 Forståelse og behandling Hvis vi skal hjelpe mennesker med psykiske lidelser må vi gi dem oppmerksomhet, vise dem omsorg, og ville dem vel Vi må forsøke å forstå og forklare hvorfor de har sine plager og problemer Vi må forsøke å identifisere, anerkjenne og bekrefte følelser, ønsker og behov Vi må være forberedte til å leve oss inn i vonde og vanskelige følelsesmessige opplevelser Vi må vite noe om hvordan vi kan hjelpe dem For å klare alt dette trenger vi gode forståelsesmodeller og behandlingsmetoder Traumebevisst omsorg og behandling

3 Traumebevisst behandling Vi forstår mange former for psykiske lidelser, adferdsforstyrrelser og rusmisbruksproblematikk i lys av overveldende følelsesmessige påkjenninger Vi fokuserer på å fremme opplevelser av: Trygghet Gode relasjoner Følelsesregulering Regulering og integrering av følelser er fundamentalt Vi har alle de samme grunnleggende behov!!! Traumebevisst omsorg og behandling

4 Integrering og regulering av følelser Følelsene utgjør vårt viktigste signalsystem Følelsene utgjør vårt viktigste motivasjonssystem Følelser er kilden til alt som føles godt, og til alt som føles vondt Følelser kan være ubevisste selv om de stresser oss og presser ting frem i bevisstheten Overveldende følelser kan føre til en lang rekke symptomer og plager Det er stadig økende belegg for at manglende integrering og regulering av følelser er en kilde til de fleste psykiske lidelser

5 Følelsene virker som et magnetisk felt som samler og fokuserer bevisstheten Vi trenger følelsesbevissthet for å holde fusjons- og integreringsprosessen varm Vi kan også beskrive følelsene som et slags psykisk lim Hvis følelsene overvelder oss kan vi gå opp i limingen Silvan Tomkins, Donald L. Nathanson & Jon T. Monsen Følelsene har en fusjonskraft som gjør at vi kan integrere opplevelser i bevisstheten vår

6 Noen Traumebevisste behandlingsmodeller for barn og unge: Child Parent Psychotherapy (CPP) Circle of Security: Early intervention program for parents and children International Child Development Program (ICDP) Marte Meo Narrativ familieterapi (M. White) Real Life Heroes (R. Kagan) Trauma Focused Cognitive Behavioral Therapy (J.A. Cohen, A. Mannarino & E. Deblinger) + mange flere I tillegg modeller som bærer signaturen til: Bruce Perry (ikke en terapimodell, men retningslinjer for hvilke funksjoner som bør jobbes med på hvilket tidspunkt) Joyanna Silberg Sandra Wieland Frank Putnam

7 Professor Dr. Bruce Perry: Trygge følelsesregulerende relasjoner hjelper mot traumatiske påkjenninger

8 Noen Traumebevisste behandlingsmodeller for unge og voksne: Affektbevissthetsterapi (J.T. Monsen) Affektfobi terapi (L. McCullough) Faseorienterte behandlingsmodeller rettet mot kompleks traumatisering (f.eks: B. van der Kolk & E. Nijenhuis) Kognitive terapiretninger er i forskjellig grad traumebevisste Logoterapi ble utviklet som en traumeterapi som har inspirert mange andre behandlingsmodeller (V. Frankl) Mentaliseringsbasert terapi (A. Bateman & P. Fonagy) Narrativ terapi (M. White) Psykodynamiske terapiretninger har opprinnelig utspring i en traumeforståelse og er i forskjellige grader traumebevisste Psykodynamisk selvpsykologi og intersubjektivitetsterapi (R. Stolorow) Sensorimotorisk terapi (P. Ogden & J. Fisher) Skjematerapi (J. Young) 12 trinns modellen (Minnesotamodellen) + mange flere

9 Dr. Dr. Robert Stolorow. Påkjenninger kan bli traumatiske og lede til en rekke former for psykiske og fysiske lidelser hvis personen opplever lite oppmerksomhet, omsorg og forståelse for følelsene som er aktivert

10 Forstår vi dem vi ønsker å hjelpe? Noen erfaringer fra terapirommet (Aamodt og kolleger, 2006) Mange klarer ikke å formidle hvordan de egentlig har det Mennesker med alvorlige psykiske lidelser har som oftest store problemer med å legge merke til, tåle, forstå og uttrykke sine følelser på gode måter Mange vet ikke at de har opplevd traumatiske påkjenninger, og tror istedet at det er noe fundamentalt galt med dem. De kan ofte ikke gjøre rede for at de har opplevd traumer Mange er fulle av skam og selvforakt, og de strever med å klare seg uten å tilfredsstille sine grunnleggende behov. Alt dette gjør at de ofte i begrenset grad opplever god forståelse og hjelp til å få det bedre Aamodt, A., Liverød, S., Walle, S., Tobiassen, K. & Øksendal Haaland, V. (2006). Fra en resignert pessimisme til en godt begrunnet optimisme: Utvikling av forståelse og behandlingstilbud for personer med alvorlige personlighetsforstyrrelser og traumerelaterte psykiske lidelser. Sørlandet sykehus HF. Kristiansand: Poster

11 Langvarige og alvorlige psykiske lidelser Cecilie slet med livstruende anoreksi, alvorlige personlighetsforstyrrelser, angstlidelser, tilbakevendende alvorlige depresjoner, omfattende selvskading og alvorlig selvmordsproblematikk Hvorfor ble hun ikke bedre selv etter mange års behandling? Hva slags forhold hadde hun til sine følelser, ønsker og behov? Hva var årsaken til Cecilies lidelser? Kan mennesker med alvorlige, kompliserte og utfordrende psykiske lidelser få det bra ved hjelp av traumebevisst behandling? Kan vi bringe håp til håpløse? Cecilie er nå sunn og frisk. Hun er erfaringskonsulent ved

12 ! Inni meg skrek jeg.! Jeg var livredd og fryktelig ensom.! Jeg ønsket så inderlig at noen skulle se meg, se smerten min.! At noen skulle redde meg fra meg selv.! Men å be om hjelp var utelukket.! Det var for skammelig. 12!"

13 Hjerte - smerte Hvor mye kan og vil vi forstå? Hvor mye bør vi - legge merke til, - akseptere, - tenke over, - bruke og - uttrykke vonde følelser? Vil du skrelle løken selv om det du møter kan få deg til å gråte eller på andre måter føle vonde følelser?

14 Fokus er hokus pokus! Som vi spør får vi... Hvilke følelser og tanker vekker dette i dere? Hva kan vi lære av det? Hva kan vi bruke det til? Aksepter, analyser & aksjoner! Disse livsledende spørsmålene kan dere bruke i mange sammenhenger for å omgjøre plager og problemer til utfordringer og muligheter

15 Behandling av psykiske lidelser Hemmeligheten i all hjelpekunst er å møte den andre der han eller hun er, og begynne der Søren Kierkegaard Min eneste glede er at andre ikke ser hvor trist jeg er sa han en stund før han døde Vi må lære oss å identifisere og hjelpe til med å regulere og integrere følelser

16 Traumebevisst omsorg og behandling fokuserer på følelser, ønsker og behov som ligger bak symptomer og adferd

17 Målet er å integrere og regulere følelser Det er vanskelig å integrere vonde og vanskelige følelser hvis vi over regulerer dem ved hjelp av: Unnvikelse «flight» (flukt, 6lbaketrekning, isolering o.l.) Angrep «fight» (bebreidelser, anklager, sinne, vold o.l.) Selvangrep (selvbebreidelser, selvskading o.l.) Bedøving «freeze» (idyllisering, dissosiering, rusmisbruk o.l.) Regulering av vonde og vanskelige følelser kan på disse fire måtene hindre oss i å integrere de følelsene som er ak@vert i oss. Vi kan altså bomme på målet. Ved å være målsøkende og modige, ærlige og kjærlige kan vi treffe mål. Traumebevisst omsorg, forståelse og hjelp regulerer og integrerer følelser!

18 Følelser - Oppmerksomhet / interesse / iver - Velbehag / glede / lykksalighet Ømhet / kjærlighet / hengivenhet Selvtillit / stolthet / triumf - Forundring / overraskelse / sjokk - Bekymring / redsel / skrekk (angst) - Vemod / tristhet / fortvilelse - Irritasjon / sinne / raseri (aggresjon) - Overlegenhet / forakt / fiendtlighet - Vemmelse / avsky / kvalme - Flauhet / skamfølelse / ydmykelse Dårlig samvittighet / skyldfølelse / selvhat Savn / misunnelse / sjalusi Legg merke til, aksepter, tenk over, bruk og uttrykk følelsene så godt du kan for å tilfredsstille behov! Typiske opplevelser som kan aktivere følelsene: Mulig eller faktisk tilfredsstillelse av ønsker og behov Noe nytt og uventet Farer, problemer og tap ift ønsker og behov Frustrasjoner og hindringer ift ønsker og behov. Såre følelser, vonde og plagsomme opplevelser Avvisning, skuffelser, utilstrekkelighet, feil og mangler ift ønsker og behov Andreas Aamodt J 2011 Inspirert av Jon T. Monsen og

19 Hva følte hun egentlig? 83 % Glede 6 % Redsel (angst) 2 % Sinne 9 % Avsky

20 Datamaskiner kan identifisere følelser Øv deg på å identifisere følelser! Vi kan bli mye bedre enn datamaskinene J

21 Identifisering, regulering og integrering av følelser Føler du deg? Du er kanskje litt? Det må ha vært? Ble du? Kan det være at du kjente på? Det høres ut som om du ble veldig? Vi anerkjenner og bekrefter følelsene Det virker som om du er Så du kjente deg? Det var kanskje? Du ble nesten litt? Jeg tror Fleksnes er lei seg! Bevissthet er kurerende (Monsen & Wilber)

22 Frykt eller overraskelse Kan også være sterk oppmerksomhet Hevede øyelokk

23 Munnen geiper litt Lett tristhet

24 Hva føler denne personen?

25 SÅ TEIT DU ER! Blanding av sinte øyne og smilende munn En blandingsfølelse

26 Avslutning og oppsummering Traumer oppstår på grunn av overveldende følelsesmessige opplevelser Behov kan frustreres i traumatisk grad Jo mer vi mister oss selv, jo flere symptomer får vi Trygge følelsesregulerende relasjoner hjelper mot alt Regulering og integrering av følelser er sentralt i all traumebevisst omsorg og behandling Lys og varme fordriver mørke og kulde! Lev livet vel!

27 Konklusjon Alt kan møtes med lys og varme Lys = Oppmerksomhet og forståelse Varme = Omsorg Velkommen alle følelser, ønsker og behov. Jeg ønsker å forstå og være til hjelp så godt jeg kan. Se, anerkjenn, bekreft og korriger! Målet med traumebevisst behandling er å fremme en best mulig integrering av følelsesmessig opplevelser

28 Fokus er hokus pokus! Som vi spør får vi... Hvilke følelser og tanker vekker alt dette i dere? Hva kan vi lære av det? Hva kan vi bruke det til? Aksepter, analyser & aksjoner! Disse livsledende spørsmålene kan dere bruke i mange sammenhenger for å omgjøre plager og problemer til utfordringer og muligheter

29 Andreas Aamodt Psykologspesialist E-post: Telefon sentralbord: Regionalt ressurssenter om vold, traumatisk stress og selvmordsforebygging Sørlandet Sykehus HF, Bygg 21 Serviceboks 416, 4604 Kristiansand Besøk vår nettside: