Veiledende behandlingsplan: Kvalme

Transkript

1 Utarbeidet av: Oslo universitetsykehus (OUS) Trine Stavseth og Silje Hermanrud, Klinikk Kvinne - Barn, Mina Dybdal - Medisinsk Klinikk. Gjennomgått og godkjent KDS-gruppen OUS: Sidsel R. Børmark, direktørens stab medisin helsefag og utvikling (MHU), Morten Aas og Elsa Grødal klinikk psykisk helsevern og avhengighet (PHA), Anniken Hars og Anne-Kate Esbjug Akuttklinikken (AKU), Kristin Wormstad og Elin Høy Klinikk kreft- og transplantasjonskirurgi (KKT). Godkjent av regional VBP-gruppe: Sidsel R. Børmark - OUS, Morten Aas - OUS, Anne Grethe Johansen - OUS, Anne Karima S. Lindberg - SIV, Anne Marit Tiller - LDS, Eirin Engebretsen - AHUS, Eli Torgrimsen - SS, Gunn May Eggereide - VV, Anne Marit Hagen - SI, Trine Lando - SØ, Kristin Abrahamsen og Nina Odberg - ST, Solveig Irene Audestad - Sunnaas. Programstyret RKD: Gjelder fra: Revideres innen dato: Veiledende behandlingsplan: Kvalme FUNKSJONSOMRÅDER (FO) 1. Kommunikasjon/sanser 5. Eliminasjon 9. Seksualitet/reproduksjon 2. Kunnskap/utvikling/psykisk 6. Hud/vev/sår 10. Sosialt/planlegging av utskriving 3. Åndedrett/sirkulasjon 7. Aktivitet/funksjonsstatus 11. Åndelig/kulturelt/livsstil 4. Ernæring/væske/elektrolyttbalanse 8. Smerter/søvn/hvile/velvære 12. Annet/legedelegerte aktiviteter Bedriftsnavn: Helse Sør-Øst RHF FO NANDA Sykepleiediagnoser Kvalme relatert til: Risiko for forstyrrelser i væskebalanse Ubalanse i ernæring; mindre enn kroppsbehovet Risiko for maktesløshet relatert til: Risiko for aspirasjon - relatert til brekninger og oppkast FO Mål 4 Opplever fravær av kvalme 3 Er sirkulatorisk stabil 4 Beholder peroral væske 4 Har tilstrekkelig inntak av næringsstoffer (spesifiser) 4 Har stabil væske- og elektrolyttbalanse 2 Opplever velvære FO NIC Sykepleietiltak og forordninger Frekvens/tid Overvåke vitale tegn Spesifiser Behandling av kvalme Kartlegge utløsende årsak, hyppighet, varighet og alvorlighetsgrad Kartlegge tidligere opplevelse ved kvalme Registrere opplevelsen av kvalme ved hjelp av kartleggingsverktøy Administrere legemidler Observere effekt og evaluere Oppmuntre til å be om kvalmestillende Gi kvalmestillende før måltid Administrere kvalmestillende Tilrettelegge omgivelser: Velvære 1

2 Legge til rette for hygieniske velværetiltak Hindre unødige forstyrrelser og sørge for hvileperioder Utføre munnstell (spesifiser) Overvåkning - av oppkast Vurdere farge, konsistens, mengde, tidspunkt og hvor kraftig Vurdere sammenheng med ytre faktorer Overvåke ernæring Overvåke utviklingen av vekttap og -økning Overvåke kalori- og næringsinntaket Væske-/elektrolyttbehandling Dokumentere nøyaktig inntak og utskillelse Administrere intravenøse væsker Forebygge aspirasjon Utføre leiring (spesifiser) Sitte høyt i seng Ligge i sideleie, venstre Emosjonell støtte Skape trygghet gjennom emosjonell støtte og god informasjon Undervisning: Sykdomsprosess Gi muntlig og skriftlig informasjon Eksterne referanser 1) 2) 2

3 AVGRENSNING OG FORMÅL Overordnede mål er: Hensikten med VBP-en er å sikre at pasienter med kvalme får optimal behandling og lindring av sykepleietjenesten i spesialisthelsetjenesten. Helsespørsmål(ene) i VBP-en er: Hvordan behandle og lindre kvalme hos inneliggende pasienter ved spesialisthelsetjenesten? Populasjonen (pasienter, befolkning osv) VBP-en gjelder for: Voksne pasienter over 18 år med opplevelse av kvalme, innlagt ved spesialisthelsetjenesten. INVOLVERING AV INTERESSENTER Arbeidsgruppen som har utarbeidet VBP-en har med personer fra alle relevante faggrupper (navn, tittel og arbeidssted noteres): Trine Stavseth, fagsykepleier nyfødt-intensiv, OUS, Kvinne- og barneklinikken, RH Silje Hermansrud, fagsykepleier, Kvinne- og barnklinikken, RH Mina Dybdal, Fagsykepleier nyremedisinsk avdeling, OUS, Medisinsk klinikk Ullevål. KDS gruppen, regional EPJ ved OUS Synspunkter og preferanser fra målgruppen (pasienter, befolkning osv) som VBP-en gjelder for: Det er tatt hensyn til arbeidsgruppens egne erfaringer med pasientgruppen ved utarbeidelse av VBPen. Ingen pasientrepresentanter i arbeidsgruppen. Målgruppe er klart definert: Alle ansatte i spesialisthelsetjenesten som er autorisert sykepleier eller annet pleiepersonell som har fått opplæring i VBP kan benytte denne VBP-en. METODISK NØYAKTIGHET Systematiske metoder ble benyttet for å søke etter kunnskapsgrunnlaget: Tidligere utarbeidede VBP-er på kvalme ble gjennomgått. Ernæring og kvalme, utarbeidet i Graviditet og kvalme, utarbeidet i Kvalme i forbindelse med kirurgi, utarbeidet i 2006 og Generell kvalme, utarbeidet i 2007, 2008 og VBP ble innhentet fra Sykehuset innladet HF, 1 innhentet fra Sykehuset Østfold HF, 1 stk innhentet fra Sykehuset i Vestfold HF. 3 VBP-er ble innhentet fra Oslo Universitetssykehus HF. Disse ble videre sammenfattet til ett dokument. Videre ble det undersøkt hvorvidt det forelå andre prosedyrer eller retningslinjer knyttet til VBP om kvalme nasjonalt, noe det ikke gjorde. Kriterier for utvelgelse av kunnskapsgrunnlaget er: Tidligere utarbeidede VBP- er i tidsrommet Noen av disse VBP-ene var kunnskapsbasert. Styrker og svakheter ved kunnskapsgrunnlaget er: Ikke foretatt nytt PICO-søk for oppdatering. Styrken ligger i erfaringsbaserte og til dels kunnskapsbaserte VBP-er fra alle foretak i regionen. Den er gjennomgått og kvalitetssikret/konsensus i lokal KDS-gruppe OUS og regional VBP-gruppe mars Metodene som er brukt for å utarbeide anbefalingene er: Prosjektgruppen inneholder fagpersoner med ulike yrkesbakgrunn som har bidratt med erfaringer og deltatt i utvelgelse av innholdet i VBP-en. Utkast til VBP-en er drøftet i KDS-gruppen OUS og tilbakemeldinger er innarbeidet i VBP-en i denne gruppen. Prosjektgruppen hadde møte hver uke i 4 uker. Helsemessige fordeler, bivirkninger og risikoer er tatt i betraktning ved utarbeidelsen av anbefalingene: Helsemessige fordeler, bivirkninger og risiko er tatt i betraktning ved utarbeidelse av anbefalingene. 3

4 Det fremgår tydelig hvordan anbefalingene henger sammen med kunnskapsgrunnlaget: Tiltak og anbefalingene i VBP-en er med utgangspunkt i kunnskapsgrunnlaget som finnes om emnet pr. dags dato. Anbefalingene er henvist til litteratur. VBP-en er blitt vurdert eksternt av eksperter før publisering: VBP-en er vurdert i regional VBP-gruppe KDS, RSKD. Tidsplan og ansvarlige personer for oppdatering av VBP-en er: Oppdateres hvert 2. år i regional VBP-gruppe KDS (skal etableres). KLARHET OG PRESENTASJON Anbefalingene er spesifikke og tydelige: VBP-en er utarbeidet ut fra beskrivelse av pasientgruppe, pasienter med kvalme. De ulike mulighetene for håndtering av tilstanden eller helsespørsmålet er klart presentert: Ulike tiltak for å håndtere kvalme er klart beskrevet i form av tiltak/forordning, men hvilke situasjoner man skal velge de ulike tiltakene er ikke beskrevet. Det velges ut fra kunnskap og erfaring samt den individuelle pasient. De sentrale anbefalingene er lette å identifisere: Ja, men dette tilpasses også individuelt ut fra pasientens årsak til kvalme. ANVENDBARHET Faktorer som hemmer og fremmer bruk av VBP-en: Bruk av denne VBP-en knyttet til DIPS forutsetter kompetanse på DIPS. Det kreves ikke investering av spesielt utstyr. VBP-en kan tilpasses og må bli individualisert til den enkelte pasient. Hvilke råd og/eller verktøy for bruk i praksis er VBP-en støttet med: VBP-en er knyttet til DIPS. Elementene i VBP-en er satt opp i foreslått rekkefølge ut fra viktigheten i forhold til kvalme. Potensielle ressursmessige konsekvenser ved å anvende anbefalingene er: Sykepleietjenesten må gjøre seg kjent med VBP-en. Kriterier for etterlevelse og evaluering: Det eksisterer ikke et mål for hvor ofte en spesifikk VBP blir benyttet ved utarbeidelse av behandlingsplan for pasienten. Evt må ressurspersoner manuelt innhente disse opplysningene på DIPS. REDAKSJONELL UAVHENGIGHET Synspunkter fra finansielle instanser har ikke hatt innvirkning på innholdet i VBP-en: Arbeidsgruppen er redaksjonelt uavhengig. Konkurrerende interesser i arbeidsgruppen bak VBP-en er dokumentert og håndtert: Det eksisterer ingen interessekonflikt med hensyn til arbeidet og bruk av VBP-en. 4

5 PICO-skjema nr: 1 til VBP: Kvalme Problemstilling formuleres som et presist spørsmål. Spørsmålet skal bestå av følgende deler: Patient/problem Hvilke pasienter/tilstand/ sykdom dreier det seg om? Pasienter med kvalme Intervention Hvilken intervensjon/ eksposisjon dreier det seg om? Sykepleietiltak Comparison Hva sammenlignes intervensjonen med? Fullstendig spørsmål: Hvordan behandle og lindre kvalme hos inneliggende pasienter ved spesialisthelsetjenesten? Hva slags type spørsmål er dette? Diagnose Prognose Etiologi Effekt av tiltak Erfaringer Outcome Hvilke resultat/effekt er av interesse? Redusere og lindre kvalme Er det aktuelt med søk i Lovdata etter relevante lover og forskrifter? Ja Nei Hvilke søkeord er aktuelle for å dekke problemstillingen? Bruk engelske ord, og pass på å få med alle synonymer. Del opp søkeordene etter hva som gjelder/beskriver pasienten, intervensjonen/eksposisjonen, sammenligningen og utfallet. P Person/pasient/problem Nausea Nausea - Nutrition Nausea- dehydration I Intervensjon/eksposisjon Nursing Nursing interventions C Evt. sammenligning Best practice O Resultat/utfall Alleviate nausea Treat nausea 5