Vidareføring av utviklingsplan Helse Møre og Romsdal HF: Arbeidsgruppe for kirurgi, Ålesund og Volda

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Vidareføring av utviklingsplan Helse Møre og Romsdal HF: Arbeidsgruppe for kirurgi, Ålesund og Volda"

Transkript

1 Vidareføring av utviklingsplan Helse Møre og Romsdal HF: Arbeidsgruppe for kirurgi, Ålesund og Volda Oppfølging av styrevedtak 2013/10: Utkast til samarbeidsmodellar mellom Ålesund og Volda for det medisinske tilbodet innan kirurgi for framtida, Sluttrapport frå arbeidsgruppa oppnemnd av administrerande direktør juni 2013.

2 Innhold 1 SAMMENDRAG Mandatet for gruppen: Bakgrunnsmateriale Arbeidsprosessen STATUS FOR DAGENS SITUASJON Ressurssituasjon Legebemanning ved Ålesund sykehus Legebemanning ved Volda sykehus Sykepleiere/sengeposter i Ålesund Sykepleiere/sengeposter i Volda Aktivitet Aktivitet døgn, planlagt og ø-hjelp Generelt om Ålesund sykehus Generelt om Volda sykehus Akuttkirurgi AVHENGIGHET MELLOM FAG DEMOGRAFISK UTVIKLING SKISSERING AV UTVIKLINGSBILDER FOR FREMTIDEN Forutsetninger som er felles for alle modellene Tidsperspektiv Nå-situasjon, felles for alle modellene Ulike modeller ALTERNATIVET, SOM I DAG ALTERNATIVET: AKUTTKIRURGI BARE VED ÅLESUND SYKEHUS MED 7-DØGNS ELEKTIV DRIFT I VOLDA ALTERNATIVET 5-DØGNS ELEKTIV POST I VOLDA ALTERNATIVET KUN DAGKIRURGI OG POLIKLINIKK V/VOLDA SYKEHUS PARTSINNLEGG VEDRØRENDE AKUTTFUNKSJONEN I KIRURGI FRA VOLDA OG ÅLESUND Volda Ålesund Vedlegg

3 Arbeidsgruppe: Kirurgi Volda og Ålesund Leiar for arbeidsgruppa: Ståle Hoff Medlemmar med evt. tilleggsfunksjon: Knut Nautvik Valborg A. Bakke John Erik Faber Torill S Heltne Jon B Hjorthaug Jorunn Sandvik Inge Ødven Odd Veddeng (ass. medlem) Anne Strand Alfredsen Larsen Marius Nustmyr Helberget Klinikksjef, Kirurgisk klinikk, Volda Seksjonsoverlege, Kirurgisk klinikk, Ålesund Overlege, Kirurgisk klinikk, Volda Avdelingssykepleier, Kirurgisk klinikk, Volda Overlege, Kirurgisk klinikk, Volda Seksjonsoverlege, Kirurgisk klinikk, Ålesund Avdelingssykepleier, Kirurgisk klinikk, Ålesund Fagdirektør, Helse Møre og Romsdal HF Rådgiver, Avdeling for Strategi og utvikling Controller, Økonomiavdelinga MØTEPLAN DATO STAD Volda (kir) Ålesund (kir) Ålesund Volda 2

4 1 SAMMENDRAG Styrevedtak i sak 2013/10 ga administrerende direktør klarsignal til å starte opp en omfattende prosess vedrørende gjennomgang og vurdering av funksjonsfordelingen i foretaket som et ledd i videreføring av utviklingsplanen for helseforetaket gjennom oppstart av tidligfaseplanlegging for nytt akuttsykehus i Nordmøre og Romsdal. Fra den nasjonale veilederen for tidligfaseplanlegging heter det bl.a. at idéfasen skal presisere behovet og identifisere mulige, prinsipielle løsningsalternativ som omfatter både løsninger knyttet til selve virksomheten og de fysiske byggene. Videre skal kirurgisk klinikk lage utkast til samarbeidsmodell mellom Ålesund og Volda for å sikre et godt medisinsk tilbud innen kirurgi og ortopedi for fremtiden på Sunnmøre. Perspektivet for Ålesund sykehus må i tillegg omfatte spesielle funksjoner for hele fylket. Modellen skal være faglig og økonomisk bærekraftig for fremtiden Sikre et likeverdig tilbud gjennom standardiserte pasientforløp Forutsigbart tilbud til pasientene Framskriving av dagens drift: Volda og Ålesund vil gå med ca.33 millioner i minus i Dersom man i tillegg legger på 2,7 % effektivisering skal driften ned med ca. 48 millioner i Mandatet for gruppen: Utarbeide en modell for organisering av planlagt kirurgi på Sunnmøre Utarbeide en modell for organisering av Ø-hjelp innen kirurgi på Sunnmøre Utarbeide en modell for organisering av poliklinikk og dagbehandling innen kirurgi på Sunnmøre Mandatet ble overlevert medio juni, og gruppen hadde sitt første møte 17. juni, og har hatt tre møter etter det. Neste møte ble først avholdt 22. august på grunn av sommerferieavvikling. Det har vært to møter i Volda og to møter i Ålesund. Controller ble etter hvert tatt inn som ordinært gruppemedlem i løpet av arbeidsperioden. Ved et tilfelle var også administrerende direktør tilstede i deler av møtet. 1.2 Bakgrunnsmateriale For å definere forutsetninger for modeller og danne et rammeverk for forslag til funksjonsdeling, har arbeidsgruppen lagt ulike tidligere arbeid til grunn for sine forslag. Arbeidene som er benyttet innbefatter bl.a. o Strategi 2020 o Strategi 2015, Helse Sunnmøre o Fremtidsvurdering for medisinske fagområder (del av utviklingsplanarbeidet 2012) o Regional traumeplan o Rapport for Samhandling og framtidig dimensjonering (del av utviklingsplanarbeidet 2012) o Aktivitetsdata (tall frå NIMES og OpPlan) 1.3 Arbeidsprosessen Gruppen har opplevd arbeidet som krevende, og denne typen arbeid gjør også noe med dagens arbeidsmiljø. Det omhandles problemstillinger som oppfattes som svært vanskelige å løse på grunn av gruppemedlemmenes ulike tilhørighet. Man klarer ikke å enes om ett felles alternativ for fremtidig 3

5 bærekraftig drift av kirurgivirksomheten på Sunnmøre begrunnet i at de forskjellige gruppemedlemmene har ulike syn på hvordan dette kan og bør løses. Spesielt er det uenighet innen arbeidsgruppen i spørsmålet om samling av akuttfunksjonen i kirurgi på ett av sykehusene på Sunnmøre. På tross av uenigheter og ulikt ståsted, har man i diskusjonene hatt god takhøyde og gitt rom for åpenhet for å fremme ulike synspunkt. 2 STATUS FOR DAGENS SITUASJON 2.1 Ressurssituasjon Ved Ålesund sjukehus er kirurgisk avdeling seksjonert i fire seksjoner: Gastrokirurgi Mamma-/endokrinkirurgi Urologi Kar-/thoraxkirurgi Legebemanning ved Ålesund sykehus Avdelingen har 12 overlegestillinger tilgjengelig, for tiden er 11 besatt. 1 hjemmel/stilling i gastrokirurgi er ikke besatt Spesialister Gastrokirurgi: Det er 5 gastrokirurger ved Ålesund Sykehus. Av disse 5 stillingene går 1,5 bort til mamma- /endokrinkirurgi (dobbelspesialister) og til administrasjon, i tillegg er det 1 hjemmel ledig. Dette er viktig med tanke på at det er disse som etter hvert vil være bærebjelken i kirurgisk vaktberedskap Urologi: 3 overleger. Mamma-/endokrin kirurgi: 2,5 overleger. Kar/thorax kirurgi: 1 overlege, 1 konstituert overlege Leger i spesialisering, LIS Avdelingen har 8 LIS-stillinger, herav 1 B-gren urologi og 1 B-gren gastrokirurgi. Ålesund Sykehus er godkjent utdanningsinstitusjon for hele utdanningsløpet i generell kirurgi, i tillegg til deler av utdanningsløpet i grenspesialitetene urologi, gastrokirurgi og bryst/endokrin kirurgi. Kirurgisk avdeling har 1 representant i hhv. Legeforeningens Spesialistkomite i urologi og gastrokirurgi Turnusleger Avdelingen har 12 turnusleger innen kirurgi og ortopedi. 4

6 2.1.2 Legebemanning ved Volda sykehus Det er 4 overlegestillinger tilgjengelig Spesialister Overlegestillingene innehas av 2 konstituerte gastrokirurger som venter på sin formelle godkjenning. En stilling er delt på to vikarer med spesialitet innen generell kirurgi og urologi. Når det gjelder urologi så finnes det også urologvikar to uker pr. måned. De andre ukene har er urolog tilstede to dager pr. uke (0,20% stilling). Videre har Volda 0,6 stilling som dekkes av en generell kirurg Leger i spesialisering, LIS Avdelingen har en Lis lege innen kirurgi I Volda har man en 4-delt vaktordning som dekkes av 3,6 stillinger Sykepleiere/sengeposter i Ålesund Avdelingen har 2 sengeposter med 24 senger hver. Kirurgisk post 1: Kar 6 senger, urologi 7 senger; til sammen 13. I tillegg 11 senger (1 Øye, 4 ØNH, 6 gynekologi). Kirurgisk post 2: Gastro/mamma/endokrin: 24 senger. Det er 3 senger mer enn det som ligger i budsjettrammene. De tre ekstra sengene må sees i sammenheng med samarbeidet om vaktberedskap med Volda. Avdelingen har 41,65 nominelle stillinger, men forbruker 44,65. I tillegg er det 6,3 hjelpepleiere og en assistent. Pleiefaktor for Kirurgisk post 2 er på 0,98 og Kirurgisk post 1 er på 1,04. Liggedøgn pr. nettomånedsverk i 2012 var på Kirurgisk post 1 22,5 og Kirurgisk post Begge postene har hatt en økning siste årene, hvor trenden for andre poster er nedgang. Ser en postene under ett, er det mulig fysisk kapasitet til 11 flere senger. Gjennomsnittlige liggetider ved de kirurgiske postene i Ålesund er på 3, Sykepleiere/sengeposter i Volda Volda har en felles sengepost for kirurgi og ortopedi, og personalet er felles for både kirurgi og ortopedi. Fordelingen av senger er ca. 45% på ortopedi og ca. 55% på kirurgi. Personalet kan brukes fleksibelt mellom de ulike pasientgrupper avhengig av pasientgrupper. Pr. i dag har posten 18 senger i bruk inklusive en gynekologisk seng. Fra ble sengetallet redusert fra 21 til 18, men av turnustekniske årsaker ble bemanningen uforandret. Posten har 18,45 nominelle sykepleiestillinger. I tillegg har posten 3 hjelpepleiere. Pleiefaktor ved posten er 1,2. Liggedøgn pr. nettomånedsverk var i 2012 på 20,1. Gjennomsnittlig liggetid for de kirurgiske pasientene ved posten er 3,1. 5

7 Sengeposten har totalt kapasitet til 29 senger. 2.2 Aktivitet Gruppen velger her å synliggjøre tall både fra 2011 og 2012, da det kunne være misvisende å kun se på 2012-tall hvor Ålesund begynte å ta imot ø-hjelp fra Volda fra fredag til mandag morgen. Dette er også viktig med tanke på evt. tilleggsbelastning ved kirurgisk avdeling i Ålesund hvis de skal ta over all ø-hjelp fra Volda Aktivitet døgn, planlagt og ø-hjelp I det følgende presenteres aktivitetsdata fra de to sykehusene. Gruppen har valgt å se på tall både fra 2011 og Det vil kunne være misvisende å bare se på tallene fra 2012, siden det gjennom styrevedtaket på Oppfølging av føretaksprotokollen av 30.juni 2011 frå Helse Midt-Norge til Helse Møre og Romsdal- Oppfølging av strategi 2020 fra 2011 ble endret vaktberedskap innen kirurgi til fem dager i uken ved Volda sykehus. Ålesund sykehus har således fått ansvar for pasienter i denne kategorien gjennom helg. Dette aspektet er viktig med tanke på en evt. tilleggsbelastning for kirurgisk avdeling i Ålesund hvis all ø-hjelp fra Volda sykehus skal overføres, som er et av de konkrete forslagene i modellene skisserte til slutt i rapporten. Tabell 1: Døgnopphold, Ålesund og Volda, fordelt på planlagt og ø-hjelp Døgnopphold Planlagt Ø-hjelp Totalt Ålesund Volda Figur 2.1: Antall opphold for døgnpasienter 2011 og 2012 etter innleggelsesperiode og innlagt som ø- hjelp 6

8 Figur 2.2: Antall opphold pr. dag i året for døgnpasienter etter innleggelsesperiode og innlagt som ø- hjelp I 2011 var det 82 flere ø-hjelpsopphold i Volda sett i forhold til antallet etter vaktsamarbeidet med Ålesund startet opp i Volda opplever et visst tilsig av ø- hjelpspasienter fra Nordfjord-regionen. Økningen i ø-hjelp i Ålesund fra 2011 til 2012 er på rundt 300 ø-hjelp. Dette kan ikke forklares alene utefra tilsig fra Volda. Det virker å være en generell økning innen ø-hjelps henvendelser. Et økende antall akuttinnleggelser avklares poliklinisk i Volda i mottak. Disse pasientene må også regnes med når man skal beregne økt vaktbelastning i Ålesund. Vi har gjort manuell telling i akuttdatabasen gjennom 3 måneder. Foreløpige tall tilsier ca. 1,1 pasient pr. vaktdøgn. Figur 2.3: Antall operasjoner i Ålesund og Volda i 2012, elektive og ø-hjelp, tall fra OpPlan 7

9 Figur 2.4: Antall dagkirurgiske inngrepi Ålesund og Volda i 2012, tall fra OpPlan 2.3 Generelt om Ålesund sykehus Fra foretaksprotokollen av heter det at: Tenester som treng mange tilleggsfunksjonar og/eller avansert teknisk infrastruktur, skal utførast ein stad i regionen og som hovudregel ved St.Olavs hospital HF. Tilsvarande om slike tenester skal utførast to stader i regionen, skal dette som hovudregel utførast ved St. Olavs hospital HF og Ålesund sjukehus. Dette innebærer at behandlingstilbudet ved Ålesund Sykehus skal være bredere enn ved de andre sykehusene i fylket. Hovedaktiviteten ved kirurgisk avdeling Ålesund sykehus er kreftkirurgi. Ålesund sykehus har en utvidet traumefunksjon i forhold til de andre sykehusene i foretaket, karkirurgi samt barneavdeling med neonatal-tilbud. Kirurgene ved avdelingen har bred kompetanse både i åpen og laparoskopisk kirurgi, det vil f.eks. være tilgjengelig kompetanse dersom det blir aktuelt å starte med robot-assistert kirurgi. Ny dagkirurgisk enhet vil bli ferdig i løpet av kort tid. Dette medfører en økt kapasitet innen dagkirurgi og sannsynligvis også en økt operasjonsstuekapasitet på hovedoperasjon. Kirurgisk avdeling ved Ålesund sykehus har hatt en forholdsvis stabil stab med overleger. De aller fleste spesialistene ved kirurgisk avdeling har hoveddelen av utdanningen sin fra Ålesund sykehus. I Norge er det knapphet på spesialister i alle kirurgiske grenspesialiteter, og dette vil det være i mange år framover. En kan derfor i liten grad regne med å rekruttere ferdige spesialister, en må også fremover regne med å utdanne disse ved eget sykehus. Generelt kan man si at i forhold til oppgavene og aktivitetsnivået er alle seksjoner ved kirurgisk avdeling underbemannet sammenlignet med andre avdelinger på samme størrelse. Dette medfører bl.a at det er lite forskningsaktivitet ved avdelingen selv om det ligger godt til rette for det. Utefra kompleksiteten i de operasjoner som utføres, bør det på sikt være 8

10 seksjonert bakvakt ved Ålesund sykehus. For å få dette til, må grenspesialiteter bemannes opp. For fremtiden bør muligens flere grenspesialiteter i Ålesund ha egen vaktberedskap. Robuste og stabile fagmiljø er viktig både i forhold til best mulig pasientbehandling og for å drive faget videre på en best mulig måte. Ålesund sykehus har stabil bemanning ved samarbeidende avdelinger som medisinsk avdeling, røntgen, anestesi, kreft og avdeling for patologi. 2.4 Generelt om Volda sykehus Volda sykehus har hatt god rekruttering av fagfolk. Man har god erfaring med å rekruttere via LIS-stillinger ved å håndplukke egnede kandidater til videre spesialisering. Lokal tilknytting har vist seg å være verdifullt for rekruttering tilbake til overlegestillinger. Siste 3 år er det rekruttert to gastrokirurger til avdelingen, og man har en i permisjon som gjennomfører sentraltjeneste i gastrokirurgi. Mye tyder på at Volda vil rekruttere nok spesialister i fremtiden, da det finnes leger som ønsker å starte spesialisering med tanke på fremtidig arbeid ved sjukehuset. Urologi er et område som sliter med rekruttering på landsbasis, så også i Volda. Man har likevel greid å rekruttere gode fagfolk inn i fagfeltet som sikrer påregnelig og god behandling av en voksende pasientgruppe. Volda er sentralt plassert i aksen Førde Ålesund, og sikrer likeverdig tilgang til helsetjenester for befolkningen i området. Innen de akuttkirurgiske fag er det viktig med nærhet til tjenestene. Man har i dag 4-delt vaktturnus inklusive urologer med generellkirurgisk kompetanse. Dette er sårbart med hensyn til ferieavvikling og annet fravær. Avdelingen har en LIS-stilling i generellkirurgi som går i 5-delt turnus. Volda kan ta imot ø-hjelpspasienter også i helgene med den bemanning sengeposten har i dag. 2.5 Akuttkirurgi Kan Ålesund ta imot Ø-hjelp fra Volda med dagens kapasitet og infrastruktur? Ser man på aktiviteten ved Volda sykehus i dag, så hadde man i gjennomsnitt 2,8 ø- hjelpspasienter pr. døgn i 2012 på ukedagene. I tillegg må en ta høyde for et visst antall akuttpasienter som i dag blir avklart poliklinisk i mottaket ved Volda sykehus. Videre utførte man i ø-hjelpsoperasjoner i Volda. Dette er ca. 23% av ø-hjelpspasientene, noe som er normalt for landet forøvrig. Legekapasitet Det er ikke nødvendig med flere leger i vakt for å ta imot ø-hjelpspasientene fra Volda, men det er mulig aktiv tid på vakt for bakvaktene må økes noe. 9

11 Sengepost Tar en utgangspunkt antall ø-hjelpshenvendelser i 2012, vil man ved Ålesund sykehus trenge 7,3 ekstra senger på ukedagene. Da har en lagt til grunn en gjennomsnittlig liggetid på 3,1 dager. Operasjonsstuekapasitet Det er for tiden et operasjonsteam på vakt på ettermiddag/kveld/natt. Dette medfører allerede et kapasitetsproblem på ettermiddag/kveld hvor det er behov for 2 operasjonsteam. Det arbeides med å få løst dette slik at det er 2 team utover ettermiddag/kveld. Får man dette på plass kan man håndtere de omtalte ekstra operasjonspasientene fra Volda. 3 AVHENGIGHET MELLOM FAG Man har bedt Klinikk for medisin og Kvinneklinikken om å komme med en skriftlig uttalelse vedrørende hvilken kirurgisk service/tilbud/beredskap man ser for seg at er behov for ved Volda sykehus ut fra dagens drift og fremover mot Uttalelsen (vedlagt) fra Klinikk for medisin fremhever nødvendigheten av å ha beredskap innen generellkirurgi gjennom hele døgnet, hele året, dvs. å kunne vurdere akutte indremedisinske pasienter innen rimelig tid, men hvor denne beredskapen ikke er knyttet opp til mottak av akuttkirurgiske pasienter. Videre sier klinikken i sin uttalelse at dersom slik beredskap ikke kan opprettholdes vil dette være klart suboptimalt for drift med økt risiko for kvalitetsbrist, rekrutteringsvansker og ev. fagutvikling. Uttalelsen fra Kvinneklinikken (vedlagt) sier i sin oppsummering at tilgangen på kirurg er svært viktig for pasienttryggheten, kvaliteten og ikke minst for hvilket gynekologisk operativt tilbud vi kan tilby ved et sykehus. Hvis denne kompetansen ikke er tilgjengelig, så må Kvinneklinikken selektere hvilke pasienter og inngrep som kan utføres ved det enkelte sykehus. Det er stor variasjon i både hyppighet og volum på Kvinneklinikkens behov for generellkirurgisk service/tilbud/beredskap, og tross et generelt lite volum av dette, ser vi oss avhengige av kirurg i en eller annen form for vakt. Et siste poeng er at et sykehus uten generellkirurgi/bløtdelskirurgi vil fremstå mindre attraktivt for nye leger også ved Kvinneklinikken, og i så måte hemme rekruttering også til vårt fagområde. 4 DEMOGRAFISK UTVIKLING Viser til rapport om Samhandling og fremtidig dimensjonering utarbeidet i forbindelse med utviklingsplanen for Helse Møre og Romsdal

12 5 SKISSERING AV UTVIKLINGSBILDER FOR FREMTIDEN Gruppen valgte i sin tilnærming til modeller å se dette i to etapper; hva som trengs i dag og hva som trengs fremover (mot 2030) for å være faglig og økonomisk bærekraftig. 5.1 Forutsetninger som er felles for alle modellene De standarder/anbefalinger som kommer fra fagmiljøene når det gjelder krav til spesialisering samt antall leger i forhold til ivaretakelse av kirurgisk beredskap. Videre legger en til grunn dagens pleiefaktor når en ser på behovet for antall sykepleierårsverk ved det enkelte sykehus samt en beleggsprosent på 85%. For de økonomiske beregningene er følgende generelle forutsetninger lagt: Inntekter: Det er lagt til grunn at flytting av aktivitet mellom sykehusene ikke gir endring i inntektene samlet sett. Lønnskostnader: Det er kun gjort en beregning av endrede lønnskostnader utfra en beregnet lønn for de ulike stillingskategorier. Det er ikke tatt hensyn til evt. endringer i vaktordning o.l. Øvrige kostnader: Det ikke gjort beregninger for eventuelle investeringer, ombygginger. Varekostnader forutsettes uendret som inntekter. Transportkostnader: Flytting av aktivitet vil medføre endrede transportkostnader. Dette må det gjøres egne beregninger på. Støttepersonell (operasjon, anestesi, intensiv): Det er ikke tatt høyde for evt. endrede behov Se vedlegg for detaljer. 5.2 Tidsperspektiv Når gruppen bruker uttrykket kort sikt tenker man her 3-5 år. Med lang sikt mener man videre mot Nå-situasjon, felles for alle modellene. Viser til kapittel 2 Status dagens situasjon og underpunkt 2.1 Ressurssituasjon. 5.4 Ulike modeller Modellene er satt sammen etter vurderinger av følgende elementer: Bemanning/belastning Kompetanse/fag/kvalitet Økonomi 11

13 ALTERNATIVET, SOM I DAG Volda Bemanning/belastning: o Overleger: Skal en ha en faglig bærekraftig modell for fremtiden forutsetter dette at en minimum må ha en 5-delt vaktordning basert på belastning, i følge fagfolkene i Volda. : Tilførsel av 1,2 overleger for å få en akseptabel vaktbelastning. Dette når både gastrokirurger og generellkirurger inngår i en slik 5-delt ordning Lengre sikt: Hvis den generellkirurgiske vaktberedskapen i fremtiden skal ivaretas av gastrokirurger, vil dette kreve 5 gastrokirurger. Videre trenger en to urologer for å ivareta den urologiske aktiviteten. o Pr. i dag har Klinikk for Kirurgi i Volda 1 LIS lege. Fagmiljøet i Volda ønsker en LIS lege til. Dette innebærer en nettotilførsel på 1 årsverk o Støttepersonell og sykepleiere uforandret Kompetanse/fag/kvalitet: o Det er usikkerhet om hvilke oppgaver gastrokirurger skal ha i fremtiden. Økonomi: o : Tilførsel av 1,2 overleger for å få en akseptabel vaktbelastning. o Lengre sikt: En kostnadsøkning på 3 overlege årsverk samt 1 LIS knyttet opp til kirurgi Ålesund Annet: o Avhengighet mot andre fag. Vil opprettholde tilsvarende tilbud/ tjenester de har i dag til andre fagområder v/volda Sykehus. o Det vil ikke koste noe mer om Volda tar imot ø-hjelpspasienter også i helgene(akuttberedskap 24/7) enn det gjør nå, ettersom en har bemanning til 21 senger og en har overlegeberedskap for inneliggende pasienter. Bemanning/belastning: o Overleger: : Ingen endring Lengre sikt: Skal en ha en berekraftig faglig modell for framtiden innebærer dette at en bør ha minimum 8-delt gastrokirurgi vaktberedskap viss spesialiteten generell kirurgi forsvinner. Kirurgisk avdeling Ålesund har i dag 5 overleger med spesialisering innen Gastrokirurgi. Dette innebærer at Kirurgisk avdeling har behov for netto tilførsel av 3 Gastrokirurger. 12

14 En må ta med i fremtidsbetraktningen at det i Ålesund også bør være seksjonerte vakter i de andre grenspesialitetene viss spesialiteten generell kirurgi forsvinner. o LIS: uendret o Pleiepersonell: uendret Kompetanse/fag/kvalitet o Skal en ha meningsfulle oppgaver til 8 gastrokirurger innebærer dette at en må minimum opprettholde den aktivitet en har i dag. Videre er aktiviteten viktig i henhold til utdanningsforløpene for LIS-legene. Økonomi o : Uendret. o : Økning på 3 overleger. 0-alternativet vil gi følgende endringer i lønnsbudsjett: Endring i lønnsbudsjett (tall i kr) Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS 930 Sykepleiere SUM Sum endring i lønnsbudsjett (økning +, reduksjon -)

15 ALTERNATIVET: AKUTTKIRURGI BARE VED ÅLESUND SYKEHUS MED 7-DØGNS ELEKTIV DRIFT I VOLDA Volda Bemanning/belastning o Overleger: Skal en ha en faglig bærekraftig modell for framtiden forutsetter dette at en minimum må ha en 5-delt vaktordning basert på belastning - ifølge fagfolkene i Volda. : Tilførsel av 1,2 overleger for å få en akseptabel vaktbelastning. Dette når både gastrokirurger og generellkirurger inngår i en slik 5-delt ordning Lengre sikt: Hvis den generellkirurgiske vaktberedskapen i framtiden skal ivaretas av gastrokirurger, vil dette kreve 5 gastrokirurger. Videre trenger en to urologer for å ivareta den urologiske aktiviteten. o LIS leger: Usikkert om Volda vil vere godkjent utdanningsinstitusjon for LIS i generellkirurgi dersom bare elektiv virksomhet. o Pleiepersonell og senger: Hvis en overfører all kirurgisk Ø-hjelp til Ålesund uten kompenserende elektiv aktivitet, vil det være behov for 2,7 syv-døgns senger i Volda. Volda utførte i elektive inngrep. En vil trenge 3,3 årsverk til å drifte disse sengene. Dette må sees i sammenheng med den totale sengekapasiteten ved Volda sykehus. Det er ikke mulig å drifte 2,7 syv døgnsenger med 3,2 årsverk isolert sett. Kompetanse/fag/kvalitet o Volda vil avgi ca. 730 av 990 døgnopphold. Dette er en drastisk reduksjon av aktivitet i Volda, som også kan ha innvirkning på mulighetene for å tilegne seg relevant erfaring. Vil gradvis miste erfaring med akuttkirurgiske tilstander. Uten tilførsel av elektiv aktivitet fra Ålesund i form av elektiv mage/tarmkirurgi, vil gastrokirurgene i Volda ikke kunne holde faget ved like. Rekruttering vil sannsynligvis bli umulig. o Volda vil ha god kapasitet til å ta imot elektiv kirurgi fra Ålesund sitt nedslagsfelt. Ålesund har ca. 400 inngrep som ikke er knyttet opp mot kreftkirurgi. Disse er knyttet opp mot brokk, galler, hemoroider, overvektskirurgi etc. Ser en vekk fra overvektskirurgi-inngrepene er de andre en viktig del i utdanningsforløpet for LIS-legene ved kirurgisk avdeling i Ålesund. Skal noe av dette flyttes må en se hvordan en kan organisere utdanningsforløpene i fortsettelsen for å sikre god kvalitet Økonomi: Annet o Overleger: Dette innebærer en nettotilførsel på 1,2 på kort sikt og på lang sikt 3 årsverk. o Pleiepersonell: Dette innebærer en reduksjon på 8,8 stillinger ved sengeposten i Volda. o Aktivitet: Volda vil utføre ca. 301 elektive inneliggende operasjoner, hvis ikke noe blir tilført fra Ålesund. 14

16 Ålesund o Avhengighet mot andre fag. Vil opprettholde tilsvarende tilbud/tjenester de har i dag overfor andre fagområder ved Volda Sykehus. Bemanning/belastning: o Overleger: Samme som 0-alternativet o Pasienttilførsel: Ålesund vil i snitt få 2,8 ø-hjelp pasienter mer i døgnet på ukedagene. o Pleiepersonell og senger: En vil ha behov for 7,3 ekstra senger i Ålesund på ukedagene fordelt på de to kirurgiske sengepostene. Dette innebærer et behov for ca. 7,6 årsverk. Kompetanse/fag/kvalitet o Vil få en økning i antall pasienter som vil bidra til at en kan vedlikeholde samt utvikle faget og kompetansen Økonomi: o : Leger: Ikke behov for flere, men mulig at aktiv tid på bakvaktene må økes noe. Pleiepersonell: Økning på 7,6 årsverk o Overleger: Behov for tilførsel av 3 overleger Pleiepersonell: Det samme som på kort sikt o Aktivitet: En vil få en tilførsel på ca. 159 ø-hjelp operasjoner mer i året. 1-alternativet vil gi følgende endringer i lønnsbudsjett: Endring i lønnsbudsjett Tall i 1000 kr (tall i kr) Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere SUM Sum endring i lønnsbudsjett (økning +, reduksjon -)

17 alternativet 5-døgns elektiv post i Volda Volda Bemanning/belastning: o Overleger: Skal en ha beredskap på inneliggende pasienter 5 dager i uken har en behov for 4 overleger. Dette hvis gastrokirurger og urologer har beredskap på begge pasient kategorier. Dette innebærer en nettotilførsel på 0,2 årsverk. o LIS-leger: Usikkert om Volda vil vere godkjent utdanningsinstistusjon for LIS i generell kirurgi dersom bare elektiv virksomhet. o Pleiepersonell og sengebehov: Med en gjennomsnittelig liggetid på 3,1 innebærer dette ca. 933 liggedøgn. Hvis en tenker at denne følger vanlige stengningsrutiner knyttet opp mot lavaktivitet (ca.12 uker i året) har en behov for 4,7 senger ved 5 døgns elektiv post. En vil trenge 4 årsverk til å drifte disse sengene i en fem-døgnspost. Dette må sees i sammenheng med den totale sengekapasiteten ved Volda sykehus. Kompetanse/fag/kvalitet: o 5-døgnspost er utprøvd i Volda i forbindelse med sentralisering av ø-hjelpsfunksjon i Modellen gav mange avvik, en tilsynssak i tillegg til stor belastning for pasientene. I tillegg krever dette stor transportkapasitet med svekking av beredskapen i området. Når det gjelder konsekvenser for overleger, se 1-alternativet. Økonomi Annet Ålesund o Overleger: Behov for økning på 0,2 stillinger, men en reduserer kostnaden for helgeberedskap ca. 1,4 millioner o Pleiepersonell: Kan redusere med 8 pleiestillinger. o Aktivitet: Volda utførte i elektive inneliggende operasjoner. o Avhengighet mellom fag: Vil kunne ha en beredskap for indremedisinske og gynekologiske tilstander 24 timer 5 dager i uken. Se vedlagte uttalelser fra Kvinneklinikken og Klinikk for medisin for mulige konsekvenser. Bemanning/belastning o samme konsekvenser som i 0-alternativet Kompetanse/fag/kvalitet o som i 1-alternativet 16

18 Økonomi o som i 1-alternativet 2-alternativet vil gi følgende endringer i lønnsbudsjett: Endring i lønnsbudsjett (tall i kr) Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere SUM Sum endring i lønnsbudsjett (økning +, reduksjon -)

19 ALTERNATIVET KUN DAGKIRURGI OG POLIKLINIKK V/VOLDA SYKEHUS Volda Bemanning/belastning: o Overleger: Som i dag, 4 stk. o Det opereres 521 dagkirurgiske pasienter pr. år v/volda sykehus. Hvis en opererer 4-5 pasienter pr. dag kreves det ca. 100 operasjonsdager på 1 stue, evt. 50 operasjonsdager hvis en benytter to stuer. Det er behov for beredskap på opererte pasienter de dagene en har dagkirurgi. Volda har ca polikliniske konsultasjoner pr. år. Kompetanse/fag/kvalitet: o Fagmiljøet i Volda mener at denne modellen vil føre til at gastrokirurgene som jobber ved kirurgisk avdeling nå vil slutte og at det vil bli nærmest umulig å rekruttere nye. Økonomi: o Legebemanning: Uendret. Men en tar vekk behovet for helgeberedskap ca. 1, 4 millioner. o En kan redusere med dagens 10 kirurgiske senger v/volda sykehus og 12 sykepleiere. Resterende ortopediske senger i den kirurgisk/ortopediske sengeposten må sees opp mot den totale sengekapasiteten ved Volda sykehus Ålesund Bemanning/belastning: o Overleger: Det vil være behov for minst 1 urolog og 1 gastrokirurg. o Pleiepersonell: Behov for 10,3 årsverk Kompetanse/fag/kvalitet: o Vil få tilført tilsvarende aktivitet som Volda avgir. Dette vil gi enda større muligheter for fagmiljøet i Ålesund til å tilegne seg relevant erfaring og praksis Annet o Avhengighet mellom fag: Ikke døgn beredskap for indremedisinske og gynekologiske tilstander med den økte risiko dette medfører. Se vedlagte uttalelser fra Kvinneklinikken og Klinikk for medisin for mulige konsekvenser. En avvikling av akuttkirurgien i Volda vil sannsynligvis på sikt medføre at noen medisinske og gynekologiske akuttpasienter (hvor det er uavklart om det er behov for kirurgisk vurdering) må gå direkte til medisinsk/gynekologisk avdeling i Ålesund 18

20 Økonomi o Aktivitet:Vil gi i snitt 1,3 operasjoner mer hver dag hele året. Vil ta over ca. 990 døgnopphold og ca. 470 operasjoner på inneliggende. Alle senger til Ålesund. Dette vil innebære et behov for ca. 10 senger med en gjennomsnittlig liggetid på 3,1. o Det ekstra ø-hjelpsteamet må på plass 3-alternativet vil gi følgende endringer i lønnsbudsjett: Endring i lønnsbudsjett (tall i kr) Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere SUM Sum endring i lønnsbudsjett (økning +, reduksjon -)

21 6 PARTSINNLEGG VEDRØRENDE AKUTTFUNKSJONEN I KIRURGI FRA VOLDA OG ÅLESUND 6.1 Volda Arbeidsgruppa er i mandatet også gitt i oppdrag å ta stilling til om man kan samle akuttfunksjonen i bløtkirurgi på ett av sykehusene på Sunnmøre. Når det gjelder dette spørsmålet er fagmiljøene i Volda og Ålesund uenige. Volda ønsker å belyse negative konsekvenser av å fjerne akuttilbudet i Volda (altså modell 1-3 uten akuttkirurg i Volda): Ved traumer er Volda sykehus en viktig trygghetsbase for befolkningen. Opprettholdelse av kirurgisk akuttfunksjon i Volda medfører at den gyldne timen etter skade fortsatt er oppnåelig for folk i Nordfjord og på Søre Sunnmøre. Gjeldende traumeplan tilsier at traumepasienter i hovedsak skal sendes til Ålesund sjukehus. Erfaringene siden denne omleggingen er likevel at vårt antall traumepasienter er tilnærmet uendret. Ved større ulykker og katastrofer vil Volda spille en avgjørende rolle siden dagens helikopterkapasitet ikke tillater transport av et stort antall skadde. For flere store industribedrifter og mange veistrekninger i tunnel er Volda nærmeste landfaste sykehus. Hendelser siste år viser viktigheten av beredskapskapasitet i slike regioner. Hensynet til samfunnssikkerhetsberedskap vil måtte tillegges vekt ved vurderingen av akuttkirurgi i Volda, slik det har spilt en rolle i Nord-fylket i utviklingsplanen. I Helse Sør-Øst har man av tilsvarende årsaker valgt å beholde full traumeberedskap på Hønefoss, til tross for at Ullevål sykehus er 45 minutter unna, uten ferje. Dersom akuttkirurgien i Volda legges ned, vil en større befolkningsgruppe på Søre Sunnmøre og i Nordfjord få betydelig lengre reisevei til sitt akuttilbud innen kirurgi. Dette kompliseres ytterligere av at det ved ambulansetransport kreves ferjetransport, og at klimatiske forhold og kapasitetsproblemer gjør helikoptertransport umulig ca 30% av tiden. Ved alvorlige operasjonskrevende tilstander, vil pasientene slik få utsatt nødvendig kirurgisk behandling, noe som i enkelte tilfeller vil gi tap av menneskeliv som konsekvens. Dette har man har flere konkrete eksempler på. Transport oppleves generelt som belastende for pasientene. Spesielt blir dette vanskelig når det gjelder alvorlig syke pasienter. Kreftpasienter som får lindrende behandling i livets sluttfase i Volda vil rammes. Mange av disse pasientene vil behøve kirurgisk tilsyn, og det oppleves ofte etisk vanskelig å måtte transportere disse pasientene mellom sykehusene. Studier fra Norge og England viser at færre akutt syke pasienter kommmer til legevakt eller sykehus når avstanden til helsetilbudet øker. Sannsynligvis skyldes dette høyere terskel for å oppsøke hjelp når reiseavstanden til helsetilbudet øker. I disse undersøkelsene ser man at når avstanden øker til 40 km, halveres antallet pasienter som kommer til akuttvurdering. Slik kan man frykte redusert tilgang til kirurgiske spesialisthelsetjenester for befolkningen på Søre Sunnmøre og Nordfjord ved bortfall av akuttilbud i Volda. Vaktkirurgi er viktig for at gastrokirurger i Volda opprettholder sin spesialistkompetanse. Dersom man mister denne aktiviteten, må det kompenseres for dette ved overføring av elektive mage-tarmoperasjoner fra Ålesund. Dersom dette ikke gjøres, bør det ikke være gastrokirurger i Volda. All gastrokirurgisk virksomhet må i så fall driftes fra Ålesund. 20

22 Akuttkirurgi regnes i legeforeningens rapport om lokalsykehus som en nødvendig basisfunksjon på et lokalsykehus. Det advares mot sykehus med begrenset akuttfunksjon, slike løsninger bør kun vurderes ved svært kort avstand mellom sykehusene. Et eksempel på konsekvensene av å fjerne akuttkirurgien ser vi på Nordfjordeid. Der opplever man en forvitring av sykehuset med spesialistflukt ut av foretaket, inkludert på medisinsk avdeling. Volda sykehus stiller spørsmål ved hvorvidt Ålesund sykehus har kapasitet til å utvide sitt opptaksområde i kirurgi tilsvarende Volda sitt nedslagsfelt uten at dette medfører kapasitetsproblemer. Vil en slik økning i pasienttilfang resultere i lengre ventetider og forsinket behandling for eksempelvis kreftpasienter? 6.2 Ålesund Medlemmer av arbeidsgruppa er uenige om akuttfunksjonen i bløtdelskirurgi kan samles på ett av sykehusene på Sunnmøre. Fagmiljøet i Volda har belyst negative konsekvenser av å fjerne akuttilbudet i Volda. Fagmiljøet i Ålesund mener at man kan sikre et kvalitetsmessig godt akuttilbud for alle pasienter på Sunnmøre med tilstrekkelig rask responstid ved å samle akuttfunksjonen. Den medisinske utviklingen går i retning av mer spesialisering og spisskompetanse. Utviklingen forutsetter i større grad samling av funksjoner for å få nødvendig volum og kvalitet. Dette samsvarer med trender som preger helsesektoren nasjonalt og internasjonalt. Grunntanken er at økt volum gir bedre kvalitet, som igjen kommer pasienten til gode. Ved å samle funksjoner sikrer man også i større grad robuste fagmiljøer. Det er faglig fornuftig å samle aktivitet i færre sentra, men man må samtidig ivareta hensynet til reiseavstand. Spørsmålet er om geografisk hensyn og reiseavstander nødvendiggjør at begge foretak opprettholder akuttfunksjonen. Sykehusene har allerede i 1 ½ år hatt funksjonsdeling innen ø-hjelp for bløtdelskirurgi i helgene. Akuttfunksjonen ivaretas av Ålesund sjukehus for hele Sunnmøre i helgene. Dette har fungert godt på tross av geografi og avstander. Dersom ordningen fungerer og er forsvarlig for 2 av 7 ukedager, vil den også være det for resterende 5 dager. Ved å samle akuttkirurgien i Ålesund vil reiseavstanden for befolkningen på Sunnmøre fortsatt være innenfor det som er faglig forsvarlig. For enkelte pasienter vil reisetiden bli kortere eller lik dagens ordning. I konsekvensutredningen fra Volda har de også angitt lengre reisevei for befolkningen i Nordfjord. Dette kan man ikke ta hensyn til i framtidig organisering av akuttkirurgi på Sunnmøre. Nordfjord tilhører Sogn og Fjordane og akuttfunksjonen der skal ivaretas av Førde sjukehus. Ved øyeblikkelig hjelp kan man ikke påberope seg fritt sykehusvalg. Tidsaspektet er en viktig faktor for øyeblikkelig hjelp og akuttkirurgi. Tidsaspektet påvirkes ikke bare av reiseavstand, men også av transportløsning (ambulanse, helikopter) og transportkapasitet (samtidighetskonflikt). Bruk av luftambulanse kan kompensere for lang reisetid. I følge tall fra Luftambulansetjenesten må 10 % av oppdragene avvises på grunn av dårlig vær og/eller dårlig sikt. Den prehospitale tjenesten er ikke bare transport, men også en viktig del av diagnostikk- og behandlingskjeden. Dette bidrar til å påvirke tidsaspektet i positiv retning. 21

23 Flere kommuner er organisert med felles legevaktsordning i Volda. Dette innebærer ekstra reisevei for enkelte pasienter som skal til innleggelse. Framtidig kommunal legevaktsordning bør med fordel ta hensyn til dette med for eksempel egen legevakt i Hareid/Ulstein. I uttalelse fra Volda er det også kommet fram bekymring om kapasitetsproblemer i Ålesund dersom akuttfunksjonen samles. Det skal ikke gå ut over kreftpasienter eller andre utsatte pasientgrupper. Utvidelse av operasjonskapasiteten med et ekstra ø-hjelps team i Ålesund ligger allerede i plan og har høy prioritet. Dette sikrer at akuttfunksjonen ikke skal gå ut over elektiv virksomhet. Dersom akuttfunksjonen for bløtdelskirurgi i Volda skal overføres til Ålesund, forutsettes det at tilsvarende ressurser overføres med oppbemanning og utvidelse av sengepost. 22

24 7 Vedlegg Man har bedt Klinikk for medisin og Kvinneklinikken om å komme med en skriftlig uttalelse vedrørende hvilken kirurgisk service/tilbud/beredskap man ser for seg at er behov for ved Volda sykehus ut fra dagens drift og fremover mot Uttalelse fra Klinikk for medisin Medisinsk klinikk har i brev datert mottatt følgande førespurnad frå Klinikksjef Ståle Hoff relatert til arbeidsgruppene som vurderer framtidig oppgåvedeling/struktur for kirurgi/ortopedi Volda- Ålesund: Vi ber derfor Kvinneklinikken og Klinikk for Medisin i HMR komme med en skriftelig tilbakemelding på hvilken kirurgisk "service/tilbud/beredskap" de mener de har behov for utefra dagens drift ved Volda sykehus - og ved å se videre fremover mot 2030 Dagens situasjon Medisinsk avdeling i Volda tar i dag imot alle typer akuttpasientar innan indremedisin med svært få unntak (td kjent akutt nyresvikt og pasientar med openbart behov for pacemaker). Medisinsk avdeling har såleis behov for den kirurgiske beredskap som ein generelt ser på som naudsynt for akutt indremedisinsk drift. Innan det indremedisinske fagfeltet er det stor semje om at ein optimal modell for akutt indremedisin krev generell (blautdels-) kirurgisk beredskap (24/7/365). Dvs beredskap til å vurdere akutte indremedisinske pasientar innan rimeleg tid døgnet rundt. Dette er ein beredskap som skal ivareta pasientar innlagt i medisinsk avdeling/intensiveininga med tanke på bakanforliggande akutt kirurgisk tilstand eller kirurgiske komplikasjonar. Denne beredskapen for indremedisin er ikkje kobla til mottak av akutte kirurgiske pasientar i sjukehuset. Det er ikkje naudsynt med ortopedisk beredskap sjølv om einskilde pasientar vil ha trong om ortopedisik tilsyn. Dersom slik kirurgisk beredskap ikkje kan opprethaldast, vil det vere klart suboptimalt for drifta med auka risiko for kvalitetsbrist, rekrutteringsvanskar, og ev fagutvikling perspektiv I vedtatt utviklingsplan er det 2 tilhøve som har oppsettande verknad på omstrukturering av sjukehustilbodet på Sunnmøre: uavklart tilhøve kring pasientar frå Nordfjord manglande ferjefritt samband Inntil desse 2 tilhøva er avklart, føreset eg uendra tilbod i medisinsk avdeling i Volda når det gjeld akuttfunksjonar. Det er såleis ingen planar om redusert tilbod ved medisinsk avdeling i Volda dei nærast åra. Tvert om er det i klinikken planlagt styrking av legestaben ved avdelinga. Pr i dag er det ingen særlege teknologiske eller andre endringar som tilseier endra klinisk praksis for store medisinske pasientgrupper, sjølv om dette sjølvsagt kan utvikle seg så langt inn i framtida. 23

25 Kvinneklinikken Ein har frå klinikksjef Ståle Hoff og klinikksjef Hans Christian Ofstad fått førespurnad om kva generell kirurgisk service/tilbud/beredskap kvinneklinikken (KK) har behov for utifrå dagens drift og framover mot 2030, samt avhengighet knytt mot ortopedi. Dagens drift for KK føregår ved våre gynekologiske poliklinikkar, ved gynekologiske senger i sengepostar innan og utanfor eigen klinikk, ved operasjonsavdelingar, ved dagkirurgiske avdelingar og ikkje minst ved våre føde-/barselseksjonar. Det vert døgnet rundt utført både akutte og planlagde, diagnostiske og terapeutiske undersøkingar og inngrep/operasjonar. Vårt fagområde Fødselshjelp og kvinnesjukdommar er i all enkelheit mest avhengig av ein sikker og kvalitativt god service/tilbod/beredskap frå anestesiavd., operasjonsavd., intensivog postop.avd. og klinikk for diagnostikk. Dette er vi heilt avhengige av både innanfor ordinær arbeidstid og på vakttid (dvs. 24 / 7 / 365). Når det gjeld ortopedi, så er vi så godt som uavhengig av dette fagområdet. Det vil likevel vere sjeldne tilfelle kor vi har behov for å konsultere ein ortoped eller for eit ortopedisk tilsyn, td. ved spørsmål om hofteleddsdysplasi hos nyfødde, rygg- og bekkenplager hos gravide eller skadar/brot på alle pasientkategoriar som vi handterer (eit lite volum). Dette løysast godt ved dagens tilbod/organisering, men kan også løysast ved at pasientar evt. må dra til eit anna sjukehus innan HMR for å få handtert ei ortopedisk problemstilling. Når det gjeld generell kirurgi, så er vi avhengig av dette/desse fagområdet/-a for å kunne yte god kvalitet og trygg kirurgi innan både fødselshjelp og kvinnesjukdommar (gynekologi). Dette går på alt frå planlegging av operasjonar, via tilkalling for diagnostiske tilsyn eller handtering av operative komplikasjonar innan desse fagområda, til overføring av pasientar som har blitt innlagt i feil avdeling. Det er flest diagnostiske tilsyn, både på dagtid og på vakttid, og det er hyppigast behov for kirurgisk vurdering av td. pasientar med gynekologisk kreft og gastrointestinale problem, pasientar med uavklarte låge magesmerter eller pasientar med urinretensjon eller liknande. Vi klarer ikkje på ein enkel måte å talfeste desse konsultasjonane/tilsyna, men det er tale om nokre få pasientar i månaden ved dei tre minste sjukehusa. Det er mykje meir vanleg at blautdelskirurgane ber gynekologane om tilsyn ved låge magesmerter. Ved operativ behandling innan vårt fagfelt, både på dagtid og på vakttid, skjer det tilkalling av blautdelskirurg ved uventa funn, ved operative komplikasjonar eller ved kjente tilstandar i andre bukorgan enn dei som er omfatta av vår eigen spesialitet. Blautdelskirurg kan vere viktig ein reserveressurs for assistanse ved operativ behandling av fødselskomplikasjonar, td. store blødingar, og særleg på vakttid då det kan vere vanskeleg å få tak i ein ekstra gynekolog ved dei tre minste sjukehusa. Heldigvis er det svært sjeldan at slike situasjonar oppstår, men i enkelte tilfelle kan tilgangen på blautdelskirurgisk kompetanse vere svært viktig for utfallet. Dette er også vanskeleg å talfeste, men ein måte som kunne vere mogleg var å gjennomgå OpPlan mtp. operatørar ved inngrep utført ved KK. 24

26 Oppsummert er tilgangen på blautdelskirurg svært viktig for pasienttryggleiken, kvaliteten og ikkje minst for kva for eit gynekologisk operativt tilbod vi kan tilby ved eit sjukehus. Dersom denne kompetansen ikkje er tilgjengeleg, så må KK selektere kva for pasientar og inngrep som kan utførast ved det enkelte sjukehuset. Det er stor variasjon i både hyppigheit og volum på vårt behov for generell kirurgisk service/tilbud/beredskap, og trass eit generelt lite volum av dette, ser vi oss avhengig av blautdelskirurg i ei eller anna form for vakt. Tilgangen på ortoped er svært lite viktig for vårt fagområde. Eit siste poeng er at eit sjukehus utan generell kirurgi / blautdelskirurgi vil framstå mindre attraktivt for nye legar også ved KK, og i så måte hemme rekruttering også til vårt fagområde. 25

27 Økonomi 0-alternativ: som i dag Generelle forutsetninger og kommentarer økonomi: Inntekter: Det er lagt til grunn at flytting av aktivitet mellom sykehusene ikke gir endring i inntektene samlet sett. Lønnskostnader: Det er kun gjort en beregning av endrede lønnskostnader ut ifra en beregnet lønn for de ulike stillingskategorier. Det er ikke tatt hensyn til evt. endringer i vaktordning o.l. Øvrige kostnader: Det ikke gjort beregninger for eventuelle investeringer, ombygginger. Varekostnader forutsettes uendret som inntekter. Transportkostnader: Flytting av aktivitet vil medføre endrede transportkostnader. Dette må det gjøres egne beregninger på. Støttepersonell (operasjon, anestesi, intensiv): Det er ikke tatt høyde for evt. endrede behov. Aktivitetstall pr sykehus Datagrunnlag 2012 fra Helse Sykehus Avdelings-navn Liggedøgn Avdelingsopphold Gj.sn. liggetid Sengebeho v ved 85% belegg Pleie-faktor pr. i dag Ant. pleiere (sengebehov x pleiefaktor) Ålesund Kirurgisk avdeling Volda Kir avd. - bløtdel Sengebehov scenario Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Sengebehov ved 85 % belegg Endring i bemanning Endring i bemanning - antall stillinger Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere Endring i antall operasjoner Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Endring i antall operasjoner Endring i lønnsbudsjett (tall i kr) Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS 930 Sykepleiere SUM Sum endring i lønnsbudsjett (økning +, reduksjon -) Forutsatt lønn pr Lønnskostnader inkl. sos. Kostn. Tall i kr Overlege LIS-lege 930 Sykepleier 560 Forutsetning for lønnsberegning: Sosiale utgifter inkl. pensjon utgjør 43%. 26

28 1-alternativ: akuttkirurgi bare i Ålesund med 7 døgns elektiv post i Volda Generelle forutsetninger og kommentarer økonomi: Inntekter: Det er lagt til grunn at flytting av aktivitet mellom sykehusene ikke gir endring i inntektene samlet sett. Lønnskostnader: Det er kun gjort en beregning av endrede lønnskostnader ut ifra en beregnet ønn for de ulike stillingskategorier. Det er ikke tatt hensyn til evt. endringer i vaktordning o.l. Øvrige kostnader: Det ikke gjort beregninger for eventuelle investeringer, ombygginger. Varekostnader forutsettes uendret som inntekter. Transportkostnader: Flytting av aktivitet vil medføre endrede transportkostnader. Dette må det gjøres egne beregninger på. Støttepersonell (operasjon, anestesi, intensiv): Det er ikke tatt høyde for evt. endrede behov. Aktivitetstall pr sykehus 2012 Datagrunnlag 2012 fra Helse Midtnorge Sykehus Avdelings-navn Liggedøgn Avdelingsopphold Gj.sn. liggetid Sengebeho v ved 85% belegg Pleie-faktor pr. i dag Ant. pleiere (sengebehov x pleiefaktor) Ålesund Kirurgisk avdeling Volda Kir avd. - bløtdel Sengebehov scenario Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Sengebehov ved 85 % belegg Endring i bemanning Endring i bemanning - antall stillinger Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere Endring i antall operasjoner Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Endring i antall operasjoner Endring i lønnsbudsjett (tall i kr) Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere SUM Sum endring i lønnsbudsjett (økning +, reduksjon -) Forutsatt lønn pr stillingstype Lønnskostnader inkl. sos. Kostn. Tall i kr Overlege LIS-lege 930 Sykepleier 560 Forutsetning for lønnsberegning: Sosiale utgifter inkl. pensjon utgjør 43%. 27

29 2-alternativ: akuttkirurgi bare i Ålesund med 5 døgns elektiv post i Volda Generelle forutsetninger og kommentarer økonomi: Inntekter: Det er lagt til grunn at flytting av aktivitet mellom sykehusene ikke gir endring i inntektene samlet sett. Lønnskostnader: Det er kun gjort en beregning av endrede lønnskostnader ut ifra en beregnet lønn for de ulike stillingskategorier. Det er ikke tatt hensyn til evt. endringer i vaktordning o.l. Øvrige kostnader: Det ikke gjort beregninger for eventuelle investeringer, ombygginger. Varekostnader forutsettes uendret som inntekter. Transportkostnader: Flytting av aktivitet vil medføre endrede transportkostnader. Dette må det gjøres egne beregninger på. Støttepersonell (operasjon, anestesi, intensiv): Det er ikke tatt høyde for evt. endrede behov. Aktivitetstall pr sykehus 2012 Datagrunnlag 2012 fra Helse Midtnorge Sykehus Avdelings-navn Liggedøgn Avdelingsopphold Gj.sn. liggetid Sengebeho v ved 85% belegg Pleie-faktor pr. i dag Ant. pleiere (sengebehov x pleiefaktor) Ålesund Kirurgisk avdeling Volda Kir avd. - bløtdel Sengebehov scenario Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Sengebehov ved 85 % belegg Endring i bemanning Endring i bemanning - antall stillinger Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere Endring i antall operasjoner Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Endring i antall operasjoner Endring i lønnsbudsjett (tall i kr) Volda sykehus Ålesund sykehus Volda sykehus Ålesund sykehus Overleger LIS Sykepleiere SUM Sum endring i lønnsbudsjett (økning +, reduksjon -) Forutsatt lønn pr stillingstype Lønnskostnader inkl. sos. Kostn. Tall i kr Overlege LIS-lege 930 Sykepleier 560 Forutsetning for lønnsberegning: Sosiale utgifter inkl. pensjon utgjør 43%. 28

Notat til styremøte 26. januar 2010

Notat til styremøte 26. januar 2010 Notat til styremøte 26. januar 2010 Strategi Helse Sunnmøre 2015 Akuttfunksjonar oppgåvefordeling mellom sjukehusa med vekt på framtidig utvikling av Volda sjukehus Augeblikkeleg hjelp innleggingar Medisin

Detaljer

Versjon: 1.0. Risikovurdering av. Vaktsamarbeid innen Kirurgi mellom Kristiansund og Molde sykehus

Versjon: 1.0. Risikovurdering av. Vaktsamarbeid innen Kirurgi mellom Kristiansund og Molde sykehus Versjon: 1.0 av Vaktsamarbeid innen Kirurgi mellom Kristiansund og Molde sykehus Anbefalt: Dato: 5. desember 2011 Godkjent: Dato: INNHOLDSFORTEGNELSE: Bakgrunn for risikovurderingen...3 Omfang...3 Sammendrag...3

Detaljer

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor Alle skal få hjelp når de trenger det Alle skal få lik kvalitet, uansett hvor de

Detaljer

Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det?

Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det? Trygghet ved akutt sykdom - Hvilken akuttberedskap krever det? Akuttberedskap utenfor sykehus De prehospitale tjenestene Oversikt over akuttinnleggelser i HMN 2008 Modeller for akuttberedskap i sykehus

Detaljer

Verdal kommune Sakspapir

Verdal kommune Sakspapir Verdal kommune Sakspapir Høringsuttalelse - Strategi 2020 - Helse Midt-Norge RHF Saksbehandler: E-post: Tlf.: Tone S. Haugan tone.haugan@verdal.kommune.no 74048572 Arkivref: 2010/2216 - /G00 Saksordfører:

Detaljer

VEDTAK: Styret tar redegjørelse om gjennomføring av samarbeidstiltak sommeren 2015 til orientering.

VEDTAK: Styret tar redegjørelse om gjennomføring av samarbeidstiltak sommeren 2015 til orientering. Sykehuset Innlandet HF Styremøte 27.02.15 SAK NR 019 2015 SOMMERFERIEAVVIKLING 2015 - SAMARBEIDSTILTAK Forslag til VEDTAK: Styret tar redegjørelse om gjennomføring av samarbeidstiltak sommeren 2015 til

Detaljer

Endringer i akuttberedskap innen generell kirurgi (bløtdelskirurgi) ved Kongsberg sykehus

Endringer i akuttberedskap innen generell kirurgi (bløtdelskirurgi) ved Kongsberg sykehus Dato Saksbehandler 21.06.11 Halfdan Aass Saksfremlegg Direkte telefon Vår referanse Arkivkode Endringer i akuttberedskap innen generell kirurgi (bløtdelskirurgi) ved Kongsberg sykehus Saksnr. Møtedato

Detaljer

Utdypning av sentrale tema i utkastet til strategi 2020

Utdypning av sentrale tema i utkastet til strategi 2020 Orienteringssak 48/10 Strategi 2020 Saksbehandler: Daniel Haga Utdypning av sentrale tema i utkastet til strategi 2020 1. Bakgrunn Styret i Helse Midt-Norge sendte i mars i 2010 utkastet til strategi 2020

Detaljer

Verksemdsrapport kirurgisk klinikk

Verksemdsrapport kirurgisk klinikk Verksemdsrapport kirurgisk klinikk Månad: August 202 AKTIVITET Pasientopphald og DRG-poeng Denne periode Hittil i år Kirurgisk klinikk Faktisk Plan Avvik vs I fjor i fjor Faktisk Plan I fjor i fjor DRG-poeng

Detaljer

En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF

En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF En forenklet aktivitetsanalyse av UNN HF Bosted, behandlingssted, behandlingsnivå, DRGtype og hastegrad ved innleggelse. Ved hjelp av data fra Norsk Pasientregister og UNNs egne operasjonsdatabaser er

Detaljer

SAKSFREMLEGG Sak 27/11 Framtidig bruk av Orkdal sjukehus Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 27.10.11 Saksbehandler: Arkivsak: Arkiv:

SAKSFREMLEGG Sak 27/11 Framtidig bruk av Orkdal sjukehus Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 27.10.11 Saksbehandler: Arkivsak: Arkiv: SAKSFREMLEGG Sak 27/11 Framtidig bruk av Orkdal sjukehus Utvalg: Styret for St. Olavs Hospital HF Dato: 27.10.11 Saksbehandler: Gudmund Marhaug Arkivsak: 10/994-39 Arkiv: 022 Innstilling 1. Styret for

Detaljer

Jnr. Molde, 23.06.04 Ark. 011 (28.06.04) esj/- Sak 41/04 OPPGAVEFORDELING I HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL HF

Jnr. Molde, 23.06.04 Ark. 011 (28.06.04) esj/- Sak 41/04 OPPGAVEFORDELING I HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL HF Jnr. Molde, 23.06.04 Ark. 011 (28.06.04) esj/- Til styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF Sak 41/04 OPPGAVEFORDELING I HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL HF Bakgrunnen for saken I forbindelse med budsjettarbeidet

Detaljer

SSFs funksjoner i SSHF - Bærekraftig driftsform for framtiden. Styremøte SSHF 18.06.2015

SSFs funksjoner i SSHF - Bærekraftig driftsform for framtiden. Styremøte SSHF 18.06.2015 SSFs funksjoner i SSHF - Bærekraftig driftsform for framtiden Styremøte SSHF 18.06.2015 Velkommen til Flekkefjord 2 Agenda 1. Bakgrunn og mandat 2. Arbeidsgruppens innfallsvinkel 3. Noen aktivitetsdata

Detaljer

Verksemdsrapport frå Kirurgisk klinikk. Avvik vs. plan

Verksemdsrapport frå Kirurgisk klinikk. Avvik vs. plan 1 Verksemdsrapport frå Kirurgisk klinikk Månad: Mai 2012 AKTIVITET Pasientopphald og DRG-poeng Denne periode Hittil i år Kirurgisk klinikk Faktisk Plan Avvik vs. plan Faktisk I mai vart det behandla færre

Detaljer

Helse Midt-Norge; strategi 2010 - kommunal høringsuttalelse. Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre

Helse Midt-Norge; strategi 2010 - kommunal høringsuttalelse. Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap Fosnes kommunestyre Fosnes kommune Fosnes fellesfunksjoner Saksmappe: 2010/3365-1 Saksbehandler: Per A Sperstad Saksframlegg Helse Midt-Norge; strategi 2010 - kommunal høringsuttalelse Utvalg Utvalgssak Møtedato Fosnes formannskap

Detaljer

Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk

Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk Månad: april 215 AKTIVITET Pasientopphald og DRG-poeng I april vart det behandla 3 prosent færre pasientar enn budsjettert, det var på poliklinikken største avviket kom.

Detaljer

For å oppnå budsjettbalanse i 2013 for Akershus universitetssykehus er det omstillingsbehov på 130 mill kr sammenlignet med budsjett 2012.

For å oppnå budsjettbalanse i 2013 for Akershus universitetssykehus er det omstillingsbehov på 130 mill kr sammenlignet med budsjett 2012. Budskap og QA - styresak om nedleggelse av Stensby Foreslår å legge ned Stensby sykehus - Pasientsikkerheten er viktigste årsak Sammendrag: 1. Ledelsen ved Akershus universitetssykehus (Ahus) foreslår

Detaljer

Forutsetning og rammer

Forutsetning og rammer Prosjekter Forutsetning og rammer Oppdragsdokument 2013 Helgelandssykehuset HF skal videreutvikle et godt lokalsykehustilbud og en desentralisert spesialisthelsetjeneste på Helgeland, i samarbeid med

Detaljer

Strategi 2020 Strategi 2020 - strategi for utvikling av tjenestetilbudet i Helse Midt-Norge 2010 2020. Adm. direktør si innstilling:

Strategi 2020 Strategi 2020 - strategi for utvikling av tjenestetilbudet i Helse Midt-Norge 2010 2020. Adm. direktør si innstilling: Foreløpig protokoll Styremøte Helse Sunnmøre 22. juni 2010 Strategi 2020 Sak 45/10 Strategi 2020 - strategi for utvikling av tjenestetilbudet i Helse Midt-Norge 2010 2020 Adm. direktør si innstilling:

Detaljer

Styresak. Helsedepartementet ønsker særlig at Helse Vest RHF uttaler seg om:

Styresak. Helsedepartementet ønsker særlig at Helse Vest RHF uttaler seg om: Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Styremøte: 1. april 2003 Styresak nr: 027/03 B Dato skrevet: 26.03.2003 Saksbehandler: Hans Stenby Vedrørende: Søknad om godkjenning av privat ortopedisk

Detaljer

Styresak 045/2015 Organiseringen av øyefaget i SSHF

Styresak 045/2015 Organiseringen av øyefaget i SSHF Styresak 045/2015 Organiseringen av øyefaget i SSHF Brukerutvalget SSHF 24.3 kl 14.30 Dialogmøte 25.3. kl 12.00 HAMU 25.3. kl 13.00 Geir Bøhler 21.5.15 Mandat for et organisasjonsprosjekt Beskrive dagens

Detaljer

Vi er til for deg og dine

Vi er til for deg og dine Vi er til for deg og dine Trygghet og nærhet: Vårt modersykehus tilfører oss den beste fagkompetanse etter behov og etter plan Vi er så små at vi alltid er nær deg vi er så store at vi har det beste av

Detaljer

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter

Oppfølging av styresak 42/2010 pkt. i Tverrfaglige møter Direktøren Styresak 109-2013 Orienteringssak - Tverrfaglige møter for kreftpasienter Saksbehandler: Ellinor Haukland, seksjon for pasientsikkerhet Saksnr.: 2013/2421 Dato: 05.12.2013 Trykt vedlegg: Ikke

Detaljer

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet

Nasjonal helse- og sykehusplan. Helse- og omsorgsdepartementet Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor Alle skal få hjelp når de trenger det Alle skal få lik kvalitet, uansett hvor de

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 2015 SAK NR 083-2015 VURDERING AV SENGEKAPASITET 2016VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 2015 SAK NR 083-2015 VURDERING AV SENGEKAPASITET 2016VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 15 SAK NR 083-15 VURDERING AV SENGEKAPASITET 16VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF Forslag til vedtak: Styret tar vurderingen

Detaljer

Styresak. Studier viser også at samlet forekomst av død, reinfarkt og slag i akuttfasen blir halvert ved primær PCI.

Styresak. Studier viser også at samlet forekomst av død, reinfarkt og slag i akuttfasen blir halvert ved primær PCI. Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Styremøte: 5. november 2003 Styresak nr: 102/03 B Dato skrevet: 29.10.2003 Saksbehandler: Gjertrud Jacobsen Vedrørende: PCI-behandling i Helse Vest

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak - Sakframstilling Dato møte: 23. juni 2011 Saksbehandler: Direktør fag og pasientsikkerhet Vedlegg: Tentativ fremdriftsplan SAK 72/2011: BESLUTNINGSSAK Del I: UT AV

Detaljer

Tilnærmingen skulle være helhetlige strukturelle tiltak i tråd med overordnete føringer med særlig vekt på:

Tilnærmingen skulle være helhetlige strukturelle tiltak i tråd med overordnete føringer med særlig vekt på: NOTAT Til: Fra: Administrerende direktør Morten Lang-Ree Fagdirektør Toril Kolås Dato: 05.12.2013 Tema: Omstilling somatikk Bakgrunn Vurderingene av tiltak i ØLP-perioden har vært tema på en rekke ulike

Detaljer

Analyse av kostnadsbildet ved de kirurgiske klinikkene i Kristiansund, Molde, Volda & Ålesund i 2010 og 2011. Presentasjon for styret i HMR den

Analyse av kostnadsbildet ved de kirurgiske klinikkene i Kristiansund, Molde, Volda & Ålesund i 2010 og 2011. Presentasjon for styret i HMR den Analyse av kostnadsbildet ved de kirurgiske klinikkene i Kristiansund, Molde, Volda & Ålesund i 2010 og 2011. Presentasjon for styret i HMR den 23.10.2012 Kirurgisk aktivitet i HMR i 2011. 12000 10000

Detaljer

Akutte lokalsykehus og lignende Lokalsykehusutvalgets anbefalinger - og mine egne refleksjoner

Akutte lokalsykehus og lignende Lokalsykehusutvalgets anbefalinger - og mine egne refleksjoner Akutte lokalsykehus og lignende Lokalsykehusutvalgets anbefalinger - og mine egne refleksjoner Anette Fosse Fastlege og sykehjemslege i Rana Kommune Praksiskoordinator i Helgelandssykehuset Styremedlem

Detaljer

Sikre kirurgisk kompetanse frem mot 2030

Sikre kirurgisk kompetanse frem mot 2030 Sikre kirurgisk kompetanse frem mot 2030 Nasjonalt topplederprogram Ingeborg Bøe Engelsen Høst 2015 Bakgrunn og organisatorisk forankring for oppgaven Avdeling for generell gynekologi og avdeling for gynekologisk

Detaljer

Strategi 2020 - kompetanse. Innlegg i styret i HMN 2.2.10

Strategi 2020 - kompetanse. Innlegg i styret i HMN 2.2.10 Strategi 2020 - kompetanse Innlegg i styret i HMN 2.2.10 Tilgang på medarbeidere i nasjonalt perspektiv Basert på en fremskriving med dagens produktivitet o Økt behov for helsepersonell fra 230.000 til

Detaljer

Utviklingsplan 2030 SSHF Svar nevrologisk avdeling

Utviklingsplan 2030 SSHF Svar nevrologisk avdeling Utviklingsplan 2030 SSHF Svar nevrologisk avdeling Avdelingens svar inndeles i to avsnitt: Sammenfattende vurdering av avdelingsledelsen inkl. kort skisse over drøftingsprosessen i avdelingen og av de

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Reorganisering av ansvar og oppgavefordeling i akuttmottaket for å sikre god pasientbehandling

Utviklingsprosjekt: Reorganisering av ansvar og oppgavefordeling i akuttmottaket for å sikre god pasientbehandling Utviklingsprosjekt: Reorganisering av ansvar og oppgavefordeling i akuttmottaket for å sikre god pasientbehandling Nasjonalt topplederprogram Jan Berg Sykehuset Telemark HF Nov. 2012 Bakgrunn og organisatorisk

Detaljer

HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND. Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret 03.05.2012

HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND. Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret 03.05.2012 Side 1 av 7 Rendalen kommune Arkivsak: 12/32-6 Saksbehandler: Mari Holien SÆRUTSKRIFT HØRING - FRAMTIDIG SYKEHUSSTRUKTUR I HEDMARK OG OPPLAND Saksnr. Utvalg Møtedato 28/12 Kommunestyret 03.05.2012 Vedlegg:

Detaljer

- Gjennomgang høringssvar - Vårt strategiske dillemma - Tilgang på legehjemler

- Gjennomgang høringssvar - Vårt strategiske dillemma - Tilgang på legehjemler Strategi 2020 - Gjennomgang høringssvar - Vårt strategiske dillemma - Tilgang på legehjemler Styreseminar HNR 18.06.2010 Daniel Haga Innkomne høringssvar Ca 220 høringsinstanser fikk invitasjon Per 27.05.2010

Detaljer

Norsk Sykepleierforbund Nordland (NSF) takker for muligheten til å komme med innspill til rapporten.

Norsk Sykepleierforbund Nordland (NSF) takker for muligheten til å komme med innspill til rapporten. NSF NORDLAND Sjøgata 27 8038 BODØ Tlf.: 75 58 51 00 Faks: 75 58 51 01 E-post: nordland@sykepleierforbundet.no Bankgiro: 8240 01 09091 Fakturaadresse: Postboks 1535, 7435 Trondheim Vår saksbehandler: Vår

Detaljer

Helse Førde. Kompetanse og rekruttering. Næringsreise - 01.10.2013

Helse Førde. Kompetanse og rekruttering. Næringsreise - 01.10.2013 Helse Førde Kompetanse og rekruttering Næringsreise - 01.10.2013 Region Helse Vest Om Helse Førde Helse Førde har ansvar for spesialisthelsetenesta i Sogn og Fjordane Består av Psykisk helsevern, Kirurgisk

Detaljer

Skjema for risikoanalyse av omstilling for KIRavd POST 1 & 2 ÅLESUND. dato21.12.2011.

Skjema for risikoanalyse av omstilling for KIRavd POST 1 & 2 ÅLESUND. dato21.12.2011. Skjema for risikoanalyse av omstilling for KIRavd POST 1 & 2 ÅLESUND. dato21.12.2011. For kvartt forhold som kan medføre risiko skal det settast eit kryss for Sannsynligheit og eit for Konsekvens. Sannsynlighet

Detaljer

Styresak. Forslag til vedtak: Styret tar saken til etterretning. Foretak: Helse Stavanger HF Møtedato: 24.03.2010

Styresak. Forslag til vedtak: Styret tar saken til etterretning. Foretak: Helse Stavanger HF Møtedato: 24.03.2010 Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Møtedato: 24.03.2010 Saksbehandler: Jan Petter Larsen Saken gjelder: Sak 026/10 B Gjestepasienter fra Helse Stavanger HF Arkivsak 0 2010/445/012

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 26. september 2013 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadm. direktør medisin, helsefag og utvikling Ingen SAK 51/2013: OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS SINE FUNKSJONER VED

Detaljer

PROSJEKTBOK UTKAST. Arbeidsgruppe: Kirurgi/ortopedi Molde og Kristiansund. Leiar(ar) for arbeidsgruppa: Hans Ofstad og Kjell Erik Strømskag

PROSJEKTBOK UTKAST. Arbeidsgruppe: Kirurgi/ortopedi Molde og Kristiansund. Leiar(ar) for arbeidsgruppa: Hans Ofstad og Kjell Erik Strømskag PROSJEKTBOK UTKAST Arbeidsgruppe: Kirurgi/ortopedi Molde og Kristiansund Leiar(ar) for arbeidsgruppa: Hans Ofstad og Kjell Erik Strømskag Medlemmar: Øystein Lian Ortoped Kristiansund Vidar Blindheim Urolog

Detaljer

Utredning av spesialisthelsetjenestetilbudet i Alta 31/3-14

Utredning av spesialisthelsetjenestetilbudet i Alta 31/3-14 Utredning av spesialisthelsetjenestetilbudet i Alta 31/3-14 - Utvidelse av billeddiagnostiske løsninger Vi er to radiografer i Alta, som innehar stor kunnskap om hvordan dagens situasjon er her i Alta,

Detaljer

Sogn Lokalmedisinske senter. Status organisering prosess etablering

Sogn Lokalmedisinske senter. Status organisering prosess etablering Sogn Lokalmedisinske senter Status organisering prosess etablering Oppstart fase 2 jan 2013 Nokre rammer Kommunane yte best mulege tenester til innbyggarane våre Folkemengd og folkestruktur avgjerande

Detaljer

MOTTAKER. Helse Nordmøre og Romsdal HF MOTTAKERS REF./KONTAKTPERSON. Adm dir. Bjørn Engum

MOTTAKER. Helse Nordmøre og Romsdal HF MOTTAKERS REF./KONTAKTPERSON. Adm dir. Bjørn Engum TITTEL PROSJEKTFORSLAG SINTEF Helse Helsetjenesteforskning Postadresse: 7465 Trondheim Besøksadresse: Teknobyen innovasjonssenter Abels gt 5 7030 Trondheim Telefon: 73 59 03 00 Telefaks: 932 70 800 Foretaksregisteret:

Detaljer

Helse- og omsorgsdepartementet. Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor

Helse- og omsorgsdepartementet. Trygge sykehus og bedre helsetjenester, uansett hvor du bor Helgelandssykehuset 2025 med et skråblikk på Nasjonal Helse og Sykehusplan Per Martin Knutsen Administrerende direktør Helse- og omsorgsdepartementet Nasjonal helse- og sykehusplan Trygge sykehus og bedre

Detaljer

«Mottaks og utredningspost på SUS»

«Mottaks og utredningspost på SUS» «Mottaks og utredningspost på SUS» Forprosjekt direktiv og rapport Nasjonalt topplederprogram Erna Harboe, Avdelingsoverlege medisinsk avdeling, SUS. Høsten 2014, Stavanger Bakgrunn og organisatorisk forankring

Detaljer

ISF Helseøkonomiske og politiske perspektiv

ISF Helseøkonomiske og politiske perspektiv ISF Helseøkonomiske og politiske perspektiv Bjørn Engum Adm. dir. Helse Finnmark HF DRGforum 2.03.05 1 Opplegg Noen utfordringer i dagens helsevesen ISF og DRG ISF og aktivitet ISF og kostnader ISF og

Detaljer

Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015

Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015 Kirurgisk klinikk Oppdatering av arbeid rundt «operasjonspasienten» Styremøte SSHF 15.10. 2015 Agenda Ny pasientrettighetslov fra 1. november. Konsekvenser for SSHF Mulighet og risiko- bilde for SSHF Bruk

Detaljer

Nasjonalt topplederprogram

Nasjonalt topplederprogram Utviklingsprosjekt: Utredning av konsekvenser for avd. Barneklinikken, Helse Stavanger, HF, ved heving av aldersgrensen fra 14 til 18 år. Nasjonalt topplederprogram Kari Gjeraldstveit Stavanger okt. 2012

Detaljer

Utvikling og status for risikoområder 2.tertial 2011

Utvikling og status for risikoområder 2.tertial 2011 Det er behov for flere innen OUS samarbeid med onkolog Enkelte pasientgrupper får deler av behandlingen ved Oslo Universitetssykehus Betydelige utgifter til gjestepasienter Utnytter ressursene med kveldspoliklinikk

Detaljer

AMBULANSEBEREDSKAP. Konsekvenser ved valg av ulike akuttilbud i Nord-Trøndelag fylke. - Innspill til strategiprosessen i HNT og HMN - Utarbeidet av:

AMBULANSEBEREDSKAP. Konsekvenser ved valg av ulike akuttilbud i Nord-Trøndelag fylke. - Innspill til strategiprosessen i HNT og HMN - Utarbeidet av: AMBULANSEBEREDSKAP Konsekvenser ved valg av ulike akuttilbud i Nord-Trøndelag fylke - Innspill til strategiprosessen i HNT og HMN - Utarbeidet av: Rune Modell - Klinikkleder Prehospital klinikk HNT Jens

Detaljer

Offentlig journal. Journalopplysninger - ***** ***** ***** ***** ***** Journalopplysninger - ***** ***** ***** ***** ***** 2015/1490-2 10150/2015

Offentlig journal. Journalopplysninger - ***** ***** ***** ***** ***** Journalopplysninger - ***** ***** ***** ***** ***** 2015/1490-2 10150/2015 Offentlig journal Seleksjon: Rapport generert: 21.8.2015, Dokumenttype:,, Status: J,A 26.08.2015 Journalopplysninger - Journalopplysninger - A 2015/1490-2 10150/2015 20.04.2015 Arbeidsavtale - Tilsetting

Detaljer

Utviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14

Utviklingsprosjekt. Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset. Nasjonalt topplederprogram kull 14 Utviklingsprosjekt Implementering av Modernisering av kirurgiske pasientforløp i Nordlandssykehuset Nasjonalt topplederprogram kull 14 Randi Marie Larsen Bodø mars 2013 1 Bakgrunn og organisatorisk forankring

Detaljer

Pasientflyt inn i sykehuset. v/ avdelingssjef Anestesiologisk avdeling Else-Marie Ringvold Bilder/grafer: Vivvi Bjørnø

Pasientflyt inn i sykehuset. v/ avdelingssjef Anestesiologisk avdeling Else-Marie Ringvold Bilder/grafer: Vivvi Bjørnø Pasientflyt inn i sykehuset v/ avdelingssjef Anestesiologisk avdeling Else-Marie Ringvold Bilder/grafer: Vivvi Bjørnø AGENDA Organisering av mottak av ø-h-pasienter ved SiV Litt tallgrunnlag Triagesystemer

Detaljer

Samhandlingsreformen, hvordan forholder et sykehus seg til endrede rammebetingelser?

Samhandlingsreformen, hvordan forholder et sykehus seg til endrede rammebetingelser? Samhandlingsreformen, hvordan forholder et sykehus seg til endrede rammebetingelser? DRGforum 6. Mars 2012 Økonomidirektør Gaute Jørgensen, Lovisenberg Diakonale Sykehus AS Disposisjon Kort om Lovisenberg

Detaljer

Ledelse over fjord og fjell

Ledelse over fjord og fjell Ledelse over fjord og fjell Klinikksjef Svanhild Tranvåg Helse Møre og Romsdal frå 1. juli 2011 Ny klinikkstruktur frå hausten 2012 Rusføretaket inn i HMR 1. januar 2014 Ambulanseføretaket inn i HMR 1.

Detaljer

Vedlegg til kapittel 2: Regional utvikling 2002-2006

Vedlegg til kapittel 2: Regional utvikling 2002-2006 VEDLEGG Vedlegg til kapittel 2: Regional utvikling 22-26 Aktivitet og ressursinnsats Med unntak for personellinnsats i 22 har hele perioden ligget under landsgjennomsnittet på alle fire indikatorer (figur

Detaljer

Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger

Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger Direktøren Styresak 33-2015 Modernisering av kirurgiske pasientforløp - Operasjonsplanlegging og strykninger Saksbehandler: Randi Marie Larsen Øystein Reksen Johansen Saksnr.: 2012/1365 Dato: 12.03.2015

Detaljer

Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017

Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017 Direktøren Styresak 25-2014 Høringsuttalelse Regional handlingsplan for geriatri i spesialisthelsetjenesten 2014-2017 Saksbehandler: Anne Kristine Fagerheim Saksnr.: 2013/2428 Dato: 12.03.2014 Dokumenter

Detaljer

Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge

Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge Innspill til strategi 2020-helse Midtnorge Etter å ha lest og diskutert høringsdokumentet i legegruppen inne ortopedisk kirurgi, sykehuset Namsos, har vi lyst til å komme med en del betraktninger. En må

Detaljer

Versjon: 1.0. Risikovurdering av. Vaktsamarbeid innen Ortopedi/kirurgi mellom Molde og Kristiansund sykehus

Versjon: 1.0. Risikovurdering av. Vaktsamarbeid innen Ortopedi/kirurgi mellom Molde og Kristiansund sykehus Versjon: 1.0 av Vaktsamarbeid innen Ortopedi/kirurgi mellom og Kristiansund sykehus Anbefalt: Godkjent: Dato: Dato: INNHOLDSFORTEGNELSE: Bakgrunn for risikovurderingen... 3 Omfang... 3 Sammendrag... 3

Detaljer

Brukarrepresentantar i ulike råd, utval, prosjektgrupper 2013-2014

Brukarrepresentantar i ulike råd, utval, prosjektgrupper 2013-2014 Brukarrepresentantar i ulike råd, utval, prosjektgrupper 2013-2014 Medlem Varamedlem Kommentar Kvalitets- og pasientsikkerhet Daniel Ask Torbjørn Vorpenes Samhandlingsprosjekt mellom Aure kommune og rehabiliteringssenter

Detaljer

Luftambulansetjenesten

Luftambulansetjenesten Luftambulansetjenesten Prehospital plan 2010 Revisjon Dialogmøte Arbeidsgruppe Oddvar Uleberg Arbeidsgruppens sammensetning Oddvar Uleberg, Seksjonsoverlege Luftambulanse, St. Olavs Hospital (leder) Kristen

Detaljer

Styresak 88/11 Organisering av kreftomsorg og lindrende behandling i Nordlandssykehuset HF

Styresak 88/11 Organisering av kreftomsorg og lindrende behandling i Nordlandssykehuset HF Direktøren Styresak 88/11 Organisering av kreftomsorg og lindrende behandling i Nordlandssykehuset HF Saksbehandler: Trude Grønlund Saksnr.: 2011/2134 Dato: 07.11.2011 Dokumenter i saken: Trykt vedlegg:

Detaljer

Strategiarbeidet i Helse Midt-Norge

Strategiarbeidet i Helse Midt-Norge Strategiarbeidet i Helse Midt-Norge Brukerkonferanse i HMN 3. februar 2010 Gunnar Bovim, adm.dir. Disposisjon Hovedutfordringer Om strategiprosessen Verdigrunnlaget vårt Aktiviteten Behov for omstilling

Detaljer

KLINIKK PSYKISK HELSE OG AVHENGIGHET

KLINIKK PSYKISK HELSE OG AVHENGIGHET KLINIKK PSYKISK HELSE OG AVHENGIGHET Tilpasse virksomhet til Dag 4 Klinikken skal arbeid videre med planer for virksomheten for å tilpasse ressursbruken (årsverk, vare- og tjenestekjøp m.v.) til forventet

Detaljer

Utviklingsprosjekt: Ressursstyring. Aktivitet som styrende faktor for fordeling av personell-ressursen på dag- /kveld-/natt

Utviklingsprosjekt: Ressursstyring. Aktivitet som styrende faktor for fordeling av personell-ressursen på dag- /kveld-/natt Øystein Sende Utviklingsprosjekt: Ressursstyring. Aktivitet som styrende faktor for fordeling av personell-ressursen på dag- /kveld-/natt Nasjonalt topplederprogram 01.11.2013 Bakgrunn og organisatorisk

Detaljer

HELSETILSIMET I HORDALAND

HELSETILSIMET I HORDALAND HELSETILSIMET I HORDALAND Helse Fonna HF Postboks 2170 5504 HAUGESUND DYKKAR REF VAR REF (TA MED VED SVAR) DATO: 2011/3404 734.1 23.06.2011 Oversending av rapport frå tilsyn med Helse Fonna HF, Kirurgisk

Detaljer

NY STRATEGI I HELSE FØRDE

NY STRATEGI I HELSE FØRDE NY STRATEGI I HELSE FØRDE Nærsjukehus Kva vinner og kva taper vi? Kva er viktig for pasienten? Leif Kapstad Administrerande direktør NSH 7. november 2003 1 2 3 4 5 Eid Florø 1 t 2-3 t Førde 2-3 t 107 000

Detaljer

Generelt oppsett for endrings- og forbedringsarbeide

Generelt oppsett for endrings- og forbedringsarbeide Samhandling mellom ambulante akutteam og psykiatrisk akuttmottak hvordan få til en kvalitetsforbedring av tjenesten? Kari Gjelstad Prosessleder kvalitetssikring øyeblikkelig-hjelp- og akuttfunksjon Generelt

Detaljer

Sommerferieavvikling 2016 i foretaksgruppen

Sommerferieavvikling 2016 i foretaksgruppen Møtedato: 24. februar 2016 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Siw Skår/ Jan Norum, 75 51 29 00 Bodø, 17.2.2016 Styresak 23-2016/3 Sommerferieavvikling 2016 i foretaksgruppen Saksdokumentene var ettersendt.

Detaljer

Innspel til strategi 2020

Innspel til strategi 2020 Norsk sjukepleiarforbund HTV/NSF. Helse Sunnmøre. Volda sjukehus Dagny Botn Brautaset Volda 17.02.10. Innspel til strategi 2020 Utfordringsbilde: Eldrebølge, mindre tilgang på helsearbeidarar, auka krav

Detaljer

PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF

PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF PROTOKOLL FRÅ STYREMØTE I HELSE VEST RHF Tid: Måndag 28. februar 2005, kl 1100 kl 1400 Stad: Scandic Bergen Airport Hotell, Bergen Styremøtet var ope for publikum og presse Saker: Sak 16/05 B Godkjenning

Detaljer

1. Styret tar beskrivelsen av samarbeidsordninger internt i de ulike divisjoner til orientering.

1. Styret tar beskrivelsen av samarbeidsordninger internt i de ulike divisjoner til orientering. Sykehuset Innlandet HF Styremøte 16.12.15 SAK NR 093-2015 SOMMERFERIEAVVIKLING 2016 - SAMARBEIDSTILTAK Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar beskrivelsen av samarbeidsordninger internt i de ulike divisjoner

Detaljer

Utvikling og status for risikoområder 3.tertial 2012

Utvikling og status for risikoområder 3.tertial 2012 Utvikling og status for risikoområder 3.tertial 0 Risikoområde Faktagrunnlag Tiltak Effekt Det er fortsatt behov for flere spesialister innen OUS samarbeid med onkolog Enkelte pasientgrupper får deler

Detaljer

Innkalling til styremøte for Helse Møre og Romsdal HF 18. desember 2013

Innkalling til styremøte for Helse Møre og Romsdal HF 18. desember 2013 Styret for Helse Møre og Romsdal HF Vår ref.: 2013/23 13712/2013 HF Dykkar ref.: Dato: 11.12.2013 Innkalling til styremøte for Helse Møre og Romsdal HF 18. desember 2013 Vi kallar med dette inn til styremøte

Detaljer

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017

Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017 Øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen for psykisk helse og rus fra 2017 v/ann Nordal og Kaja C. Sillerud Avd. psykisk helse og rus, Helsedirektoratet Erfaringskonferanse Scandic Oslo Airport Hotel,

Detaljer

Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk

Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk Månad: November 2015 AKTIVITET Kirurgisk klinikk Faktisk Plan Denne periode frå plan I fjor frå i fjor Faktisk Pasientopphald og DRG-poeng I november vart det behandla

Detaljer

Administrerende direktørs rapport

Administrerende direktørs rapport Helseforetak: Helse Møre og Romsdal Periode: Mai 2012 Administrerende direktørs rapport 1. Helsefag 1.1 Aktivitet 1.1.1 Somatikk Sørge for og egen produksjon Tabell nr 1: Aktivitet somatikk pr 31.05.12

Detaljer

Jnr. Molde, 22.09.05 Ark. (28-29.09.05) eih/- Sak 55/05 HELSE MIDT-NORGE 2010 INNSPILL FRA HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL

Jnr. Molde, 22.09.05 Ark. (28-29.09.05) eih/- Sak 55/05 HELSE MIDT-NORGE 2010 INNSPILL FRA HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL Jnr. Molde, 22.09.05 Ark. (28-29.09.05) eih/- Til styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF Sak 55/05 HELSE MIDT-NORGE 2010 INNSPILL FRA HELSE NORDMØRE OG ROMSDAL Bakgrunnen for saken Helse Midt-Norge har

Detaljer

Behovet for å ha gode desentraliserte tilbud er også omtalt i Samhandlingsreformen som ble vedtatt i Stortinget 27. april 2010.

Behovet for å ha gode desentraliserte tilbud er også omtalt i Samhandlingsreformen som ble vedtatt i Stortinget 27. april 2010. HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 47/10 Desentraliserte spesialisthelsetjenester Saksbeh: Daniel Haga Arkivkode: 012 Saksmappe: 2009/458 Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF har som mål

Detaljer

Synspunkt på forslag til Strategi 2020 Helse Midt Norge:

Synspunkt på forslag til Strategi 2020 Helse Midt Norge: STRATEGI 2020 HELSE MIDT-NORGE INNSPILL TIL HØRINGSUTTALELSE FRA DEN NORSKE JORDMORFORENING I NORD- TRØNDELAG. Synspunkt på forslag til Strategi 2020 Helse Midt Norge: BARNEAVDELINGEN I HELSE-NORD-TRØNDELAG:

Detaljer

KIRURGISK divisjon Plan og tiltak for å fjerne fristbrudd

KIRURGISK divisjon Plan og tiltak for å fjerne fristbrudd KIRURGISK divisjon Urologi Sende pasienter til Poliklinisk konsultasjon ved Privatsykehuset i Haugesund og annet Anslått behov ca. 50 pasienter/mnd Mange eldre pasienter og en høy andel som takker nei

Detaljer

Pris robot (angitt av produsent, dagens eurokurs 8.21)

Pris robot (angitt av produsent, dagens eurokurs 8.21) NOTAT Til: Fra: Administrerende direktør Morten Lang-Ree Divisjonsdirektør Øyvind Graadal Dato: 22. november 2013 Sak: Innkjøp av operasjonsrobot i SI. Styrets vedtak 03.10.13 Styret i SI gjorde i styremøte

Detaljer

Sak til styringsgruppa for Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus

Sak til styringsgruppa for Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus Sak til styringsgruppa for Utviklingsprosjektet ved Nordfjord sjukehus Frå: Styringsgruppeleiar Møtedato: 27. februar 2013 Sak 17/13 «Raude responsar» - pasientar som har kome med kriterium kirurgisk og

Detaljer

Hedmark fylkesting 28. april 2014: STRATEGIARBEID OG SAMFUNNSANALYSE SYKEHUSET INNLANDET HF

Hedmark fylkesting 28. april 2014: STRATEGIARBEID OG SAMFUNNSANALYSE SYKEHUSET INNLANDET HF Hedmark fylkesting 28. april 2014: STRATEGIARBEID OG SAMFUNNSANALYSE SYKEHUSET INNLANDET HF 2 viktige fokusområder Sykehuset Innlandet 1. Avklaring og ferdigstillelse av ny sykehusstruktur 2025 2. Sikre

Detaljer

Styresak. Bjørn Tungland Styresak 010/11 O Ventetider og fristbrudd

Styresak. Bjørn Tungland Styresak 010/11 O Ventetider og fristbrudd Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: 26.01.2011 Saksbehandler: Saken gjelder: Bjørn Tungland Styresak 010/11 O Ventetider og fristbrudd Arkivsak 0 2010/5518/012 RAPPORT TIL

Detaljer

Styresak. Gjertrud Jacobsen Tilrettelegging av sjukehustenester i Bergensområdet. Styresak 92/05 B Styremøte 27.10. 2005

Styresak. Gjertrud Jacobsen Tilrettelegging av sjukehustenester i Bergensområdet. Styresak 92/05 B Styremøte 27.10. 2005 Styresak Går til: Styremedlemmer Selskap: Helse Vest RHF Dato: 18.10.05 Sakshandsamar: Saka gjeld: Gjertrud Jacobsen Tilrettelegging av sjukehustenester i Bergensområdet Styresak 92/05 B Styremøte 27.10.

Detaljer

Protokoll nr. 06/10 Styremøte 23.06.10

Protokoll nr. 06/10 Styremøte 23.06.10 Protokoll nr. 06/10 Styremøte 23.06.10 Til stede: Styremedlemmer: Helge Aarseth, styreleder John Harry Kvalshaug, nestleder Svein Anders Grimstad Marit Røykenes Dahle Eva Karin Gråberg Sidsel Sæterøy Asbjørn

Detaljer

Ny Nasjonal helse- og sykehusplan hva skjer med de mindre sykehusene

Ny Nasjonal helse- og sykehusplan hva skjer med de mindre sykehusene Helse- og omsorgsdepartementet Ny Nasjonal helse- og sykehusplan hva skjer med de mindre sykehusene Andreas Moan, spesialrådgiver dr. med. Bergen 11. november 2015 Helse- og omsorgsdepartementet Høst 2015:

Detaljer

Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk

Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk Verksemdsrapport Kirurgisk klinikk Månad: Oktober 2015 AKTIVITET Kirurgisk klinikk Faktisk Plan Denne periode frå plan I fjor frå i fjor Faktisk Plan Til no i år frå plan I fjor frå i fjor DRG-poeng dag/døgn

Detaljer

Kategori 1: Bedre bruk av spesialisthelsetjenesten

Kategori 1: Bedre bruk av spesialisthelsetjenesten Detaljert oversikt over tiltak direkte rettet mot avvikling av korridorpasienter. Status 16. mars 2015. Kategori 1: Bedre bruk av spesialisthelsetjenesten Ansvarlig avdeling / Aktivitet / Tiltak Indikatorer

Detaljer

Preoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk

Preoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk Preoperativ poliklinikk Haukeland Universitetssykehus Kirurgisk Service Klinikk (KSK) Ortopedisk Klinikk Elin Bjørnestad Beathe J. Bleiklie Vintermøtet Solstrand 9.11.2012 Bakgrunn for flytprosjektene

Detaljer

Legers spesialitetsstruktur og veileder for akuttmottak

Legers spesialitetsstruktur og veileder for akuttmottak Styresak 72/2014: Legers spesialitetsstruktur og veileder for akuttmottak Møtedato: 23.09.14 Møtested: Helgelandssykehuset Sandnessjøen Bakgrunn Helsedirektoratet fikk i 2011 i oppdrag fra Helse- og Omsorgsdepartementet

Detaljer

Saksframlegg. Trondheim kommune. Plan for legevakten 2008-2010/Interkommunalt legevaktsamarbeid Arkivsaksnr.: 08/35562

Saksframlegg. Trondheim kommune. Plan for legevakten 2008-2010/Interkommunalt legevaktsamarbeid Arkivsaksnr.: 08/35562 Saksframlegg Plan for legevakten 2008-2010/Interkommunalt legevaktsamarbeid Arkivsaksnr.: 08/35562 Forslag til vedtak: Trondheim kommune inngår interkommunalt samarbeid med Malvik, Melhus og Klæbu kommuner

Detaljer

Organiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur

Organiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur Organiseringen av nevrologi i ny klinikkstruktur Orienteringssak 090-2015 Klinikksjef Nina Hope Iversen 19.11.2015 Bakgrunn Styret for SSHF 29.10.2010 Pasienter med hjerneslag mottas ved alle tre sykehus

Detaljer

Strategi 2020 pr. 17. jan 2009

Strategi 2020 pr. 17. jan 2009 Strategi 2020 pr. 17. jan 2009 Innhold Helhet og utfordringsbildet Akuttfunksjoner Utvikling innenfor prehospitale tjenester Analyse av dagens aktivitet Prinsippmodeller for framtidig organisering Styrets

Detaljer