Bruk av tvang etter helse- og omsorgstjenestelovens 10-2 og 10-3, fra et kommuneperspektiv

Transkript

1 Bruk av tvang etter helse- og omsorgstjenestelovens 10-2 og 10-3, fra et kommuneperspektiv Foto: Geir Hageskal Trondheim kommune, Helse- og velferdskontor. Britannia

2 Innhold Organisering i Trondheim kommune Lovgrunnlag Ressurser Gjennomgang av kommuneperspektivet ulike faser i forløpet Etiske dilemmaer 2

3 3 Organisering i Trondheim kommune Bestiller/ utfører Helse- og velferdskontoret som koordinerende enhet Myndighet og delegasjon

4 Bruk av tvang når kriteriene er til stede 10-2 Utsetter sin fysiske eller psykiske helse for fare Ved omfattende misbruk Ved vedvarende misbruk Dersom hjelpetiltak ikke er tilstrekkelig Dersom bruk av tvang vurderes som hensiktsmessig Beslutning på usikkert grunnlag Hva er IKKE kriterier for bruk av tvang? 4

5 Bruk av tvang når kriteriene er tilstede gravid Dersom misbruket er av en slik art at det er overveiende sannsynlig at barnet vil bli født med skade Dersom hjelpetiltak ikke er tilstrekkelig Kan holdes tilbake under hele svangerskapet Formål: Hindre eller begrense at barnet påføres skade 5

6 Tilgjengelige ressurser/ hjelpemidler Sentrale retningslinjer og veiledere Arbeidsmanualen Samarbeidsavtaler Interne rutiner Tvangsperm Drøftingspartnere Kommuneadvokaten Bistandsteam 6

7 Bekymringsmelding 1. prioritet Mottak og behandling av melding Hvor kommer meldingene fra? Hvem meldes det bekymring for? Opplysningsplikt helsepersonellovens 32 Rutine 7

8 Undersøkelsesfasen Plikten til å undersøke Betydningen av god dokumentasjon Hva skal vi undersøke? At kriteriene for bruk av tvang er til stede! Innhenting av informasjon og dokumentasjon HASTER! Samtale med bruker Samarbeid med utførere Brevmaler 8

9 Undersøkelsesfasen forts Samarbeid med fastlege Bruk av bistandsteam Drøfter på telefon og kaller inn til møte Kort responstid Samarbeid med kommuneadvokaten Drøfte om kriterier er oppfylt Helse- og velferdskontoret har beslutningsmyndighet Samtykke Riktig tvangshjemmel? 9

10 Konklusjon ikke grunnlag for innleggelse Trekke konklusjoner og dokumentere Belyse tvilen i saken Eksempel: oppnådd frivillighet, kriterier ikke oppfylt, manglende dokumentasjon med mer Tilbakemelding til melder? Individuelle forskjeller? 10

11 Frivillige tiltak Gravide: Ressursteamet Ruskontrakt Samtykke til samarbeid med barnevernet Rusprøver Rusprøver frem til eventuell abort er bekreftet Tett oppfølging under svangerskapet Tilbud om frivillig innleggelse 11

12 Akuttvedtak vs planlagt bruk av tvang Planlagt bruk av tvang foretrekkes Bedre muligheter for tilrettelegging Akuttvedtak i nesten alle saker Venter vi for lenge? Ventetid i spesialisthelsetjenesten et hinder? Bruk av nødrett Framgangsmåte ved akuttvedtak 12

13 Forhandlingsmøte i Fylkesnemnda Rettssak Korte tidsfrister Forberede saksfremstilling og partsforklaring Forberede vitner i samarbeid med kommuneadvokaten Klageadgang 13

14 Forkynnelse og anbringelse til institusjon 2 saksbehandlere/ representanter fra kommunen oppsøker og forkynner vedtak Bruk av pårørende/ nærpersoner Bruk av politi bare når det er strengt tatt nødvendig. Sivil/ uniformert? Hvem sørger for juridisk bistand for bruker? 14

15 Institusjonsoppholdet Rettigheter som pasient i spesialisthelsetjenesten Samhandling og samarbeid før, under og etter innleggelse Individuell plan og ansvarsgruppe Viktig med møter for å planlegge gjennom hele pasientforløpet inkludert etter innleggelse 15

16 Etiske dilemmaer Gravide Liv og helse Tvang og makt forplikter Hensiktsmessighet Krysspress og forventninger Tvang vs brukermedvirkning 16

17 17 Takk for oss! Vi er tilgjengelig for utveksling av kompetanse, råd og veiledning.