Praktiske problemstillinger ved bruk av tvang

Transkript

1 Praktiske problemstillinger ved bruk av tvang BERGEN KOMMUNE - ETAT FOR SOSIALE TJENESTER Kari Hjellum og Nina Husum 3. desember 2015 Konferanse - Bruk av tvang mot rusavhengige etter helse- og omsorgstjenesteloven

2 Rammer for Bergen kommunes arbeid Lov om kommunale helse og omsorgstjenester Kap. 10 Gjeldende veileder snart ny veileder Rutine sosialtjenestens arbeid med tvangstiltak overfor rusmiddelavhengige etter HOL 10-2 Bergen kommune Rutine for sosialtjenestens arbeid med gravide rusmiddelavhengig, inkl. HOL 10-3 Bergen kommune

3 Rammer for Bergen kommunes arbeid Prosedyre for samarbeid mellom Avdeling for rusmedisin(afr) og kommunene i saker etter HOL 10-2 og Skriftlige avtale mellom Bergen kommune og AFR - Seksjon Tertnes Pasientforløp HOL 10-2 Sjekkliste for samarbeidsmøter mellom Seksjon Tertnes og Bergen kommune

4 Kommunens rutiner - faser i en tvangssak Vurderings- og utredningsfasen Saks- og nemndsbehandling Beslutningsfase/Iverksetting av vedtak Tilbakeholdelsesfase/ forhold vedr. institusjonsoppholdet Utskrivning og oppfølging

5 Bruk av HOL 10-4 praksis og erfaringer Ikke mange saker - sosialtjenesten ønsker mer utstrakt bruk Det fremkommer ønske om 10-4 i henvisningen fra sosialtjenesten Uklart hvilke institusjoner som tilbyr 10-4 Og anvendes kun 10-4, første ledd i Bergensregionen? Uklarhet rundt innholdet i behandlingen. Ønske om at innholdet i 10-4 gjennomgås i inntaksmøte Bortvisning grunnet pasientens bruk av rusmidler Brukere blir i liten grad hentet tilbake til institusjon bruk av politi Har sosialtjenesten og bruker mistet troen på at 10-4 er et reelt alternativ?

6 Problemstillinger 10-4 Egnede institusjoner er en frivillig ordning behandling i motsetning til tilbakeholdelse for å motivere for frivillig behandling Ny veileder fremhever at 10-4 skal være hovedregel Utfordrende med dagens praksis og ut fra erfaringene fra sosialtjenesten Spesielt utfordrende i forhold til gravide rusmiddelavhengige

7 Praksis og erfaringer: samarbeid med spesialisthelsetjenesten samhandling på systemnivå Samarbeid og samhandling siden medio 2012 Utarbeide felles forståelse av bestemmelsen mellom kommune, spesialisthelsetjenesten, fylkesnemnda m.m Fellesseminar AFR og Bergen kommune «Tvang fra A-Å» Pasientforløp Seksjon Tertnes

8 Samhandling på individnivå Fungerer generelt veldig bra Allerede ansvarsgrupper i mange saker Meget god samhandling i prosessen før innleggelse Seksjon samhandling o Drøfter saker, sjekker ut mulighet for frivillighet Avtalt pasientforløp forplikter positivt Temaet permisjon utfordrer samarbeidet

9 Erfaringer knyttet til inn- og utskriving fra institusjon Godt samarbeid i inntaksfasen Oppheving av vedtak for overgang til frivillig behandling Utskrivning pga pasientens adferd (utagering/vold) og manglende motivasjon o Signaler på høyere terskel for utskriving senere tid Tidspunkt for avslutting av tvangsopphold: Ulik vurdering mellom kommune og institusjon

10 Problemstillinger vedrørende 10-2 og 10-3 Utfordringer i noen saker ved graviditet og bruk av opiater skal/ skal ikke i LAR? Utfordringer: Samhandling rundt ROP pasienter tvang rus eller tvang Psykisk helsevern Ordinære sak vs. midlertidige vedtak (hastesaker)

11 Brukermedvirkning ved bruk av tvang Bruker/pasient ha rett til medvirkning og informasjon i hht pasient- og brukerrettighetsloven kap. 3 Mål i sosialtjenesten om tydelig informasjon og åpenhet om bekymring så tidlig som mulig Søke en felles forståelse om at tvang kan være et alternativ om frivillig behandling ikke fører fram Dilemma i beslutning/plasseringsfase: Åpenhet vs. fare for liv Under innleggelse tilstrebes høy grad av brukermedvirkning innholdet i oppholdet, plan framover og etter oppholdet