Arendal; implementering og evaluering

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Arendal; implementering og evaluering"

Rikke Martinsen
7 år siden
Visninger:

1 Triage i akuttmottaket Sørlandet sykehus Arendal; implementering og evaluering Prosjektmedlemmer: Torunn Vatnøy fagutviklingssykepleier; g Prosjektleder Nina Smith enhetsleder Akuttmottaket Mariann Sundseth spesialsykepleier Per Erik Kemlen anestesilege Hanne A. Eriksen sykepleier fra med. sengepost (UC) Mariann Fossum pasientrepresentant d. grads stipendiat Veileder: Torhild Gregersen

2 Triage Akuttmottaket SSA Triage er betegnelse på et system for systematisk vurdering og prioritering it i av pasienter som kommer til akuttmottaket Et verktøy som skal kvalitetssikre tiden fra pasienten ankommer akuttmottaket til pasienten blir tilsett av lege. Pasienten kommer til triage området. Triage sykepleier graderer etter METTS- A (Medical emergency triage and treatment system- adult): på bakgrunn av pasientens vitale parameter VP og symptomer og tegn (kontakt/innleggelses årsak) ESS Pasienten graderes i rød, orange, gul eller grønn prioritet på bakgrunn av VP og ESS. Lege gjøres oppmerksom på pasientens triage gradering

3 Hensikt med prosjektet definere, e e, implementere e e e og dokumentere e e triage i akuttmottaket SSA få frem erfaringer og virkningsmekanismer i k i for positive endringer i en samhandlingsarena dokumentere grunnlag for å iverksette slike endringer og forbedringer synergieffekt av prosjektet vil være økt fokus på kvalitetskriteriene i perioden

4 Bakgrunn for implementering av Triage Helsetilsynets ese sy estilsyn og tilbakemeldinger ed med Akuttmottaket SSA i 2007 Behov for verktøy for Triage, lokalt lt tilpassett Behov for metode for evaluering av effekt av Triage

5 Helsetilsynets rapport: Mens vi venter forsvarlig pasientbehandling i akuttmottakene For at denne første registreringen og prioriteringen skal være faglig forsvarlig må virksomheten ha et prioriteringssystem; det vil si et sett kriterier som skal danne grunnlag for de første vurderingene av hvor alvorlig sykdomstilstanden er, og hvor raskt videre undersøkelse og diagnostisering av pasienten må skje.

6 Faser i prosjektet 1. Baseline e undersøkelse e se - rapport 2. Implementering av triage 3. Undersøke effekt

7 Baseline Lite kontinuitet i oppgaven som ansvarshavende a s a Variasjon i begrunnelse av hastegrad I perioder med stor pågang av pasienter kan alvorlige tilstander t oversees. Ikke samsvar mellom hvordan sykepleier oppfatter hastegrad og tid til legetilsyn I perioder er det fare for at ingen har den fullstendige oversikt Noen pasienter får lite tilsyn under oppholdet Ikke dokumentasjon av gradering og prioritering ved ankomst akuttmottaket.

8 Pasientens ventetid fra ankomst akuttmottaket til mottak av sykepleier n=664 <10 min 523 (78,8) >10 min 76 (11,4) Total 599 (90,2) Missing 65 (9,8) Total 664

9 Pasientens ventetid fra ankomst akuttmottaket til tilsyn av lege n=664 < 20 min.: 254(38,3) > 20 min.: 225(33,9) Total: 479 (72,1) Missing: 185(27,9) Total:664

10 (Fra baseline undersøkelsen) Ansvarshavendes bruk av fysiologiske mål sett i forhold til ESS og/eller diagnose. n=664 Bruk av fysiologiske mål ved vurdering av hastegrad Bruker Bruker ikke Bruk av symptomer og tegn ved vurdering av hastegrad Bruker Bruker ikke Diagnose Total Total

11 Implementering av TRIAGE Medical Emergency Triage and Treatment System Adult METTS modell utarbeidet på Shalgrenska universitetssjukehus Sverige (tilpasset) Bruker modulen METTS A Pasienten graderes på bakgrunn av vitalparameter og ESS (Emergency symptoms and signs) algoritme. Implementeringsprosessen: - tilpasse METTS - endring av funksjonsbeskrivelser -opplæring og informasjon - omgjøring av lokaler - oppstart 1. desember

12 Mål etter evaluering 1) Alle voksne pasienter e blir gradert og vurdert i henhold til METTS i løpet av 10 minutter etter ankomst akuttmottaket 2) Alle voksne pasientenes forløp er innen den standard som er i henhold til METTS 3) Vurdering og gradering ved ankomst dokumenteres for alle pasienter 4) Pasienten opplever å bli ivaretatt (verdigrunnlag: respekt, tilgjengelighet, faglig dyktighet) [p 4. måles ikke].

13 Kvalitetssikring Pasienten blir prioritert for medisinsk tilsyn og behandling etter behov. Dokumentasjon Klarere ansvarsfordeling - Triagesykepleier har ansvar for pasienten fra pasientens ankomst til akuttmottaket, og til ledig sykepleier og rom er tilgjengelig. - Pasientansvarlig sykepleier (PAS) har ansvar for pasient fra pasienten går ut av triageområdet til pasienten er kommer til ny avdeling (dvs. lege må avgjøre om pasienten kan flytte med portør eller må ha følge med sykepleier) Tydeligere og mer presis informasjon - METTS standard (VP/ESS) avgjør hastegrad; lege vet hva det betyr nå triagesykepleier angir gradering.

Like dokumenter

METTS-A pasientsikkerhet i prioritering for legetilsyn. - evaluering etter implementering av triage i Akuttmottaket SSA.

METTS-A pasientsikkerhet i prioritering for legetilsyn. - evaluering etter implementering av triage i Akuttmottaket SSA. Triage i akuttmottaket SSA; implementering og evaluering Prosjektgruppen: Torunn