Triagering ved Legevakten i Oslo

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Triagering ved Legevakten i Oslo"

Toril Slettebakk
8 år siden
Visninger:

1 Triagering ved i Oslo Endre Sandvik Direktør, Helseetaten

2 Triage Triage er klinisk risikostyrings- og prioriteringssystem som kan brukes innen akuttmedisin for å styre pasientflyt når behovene/etterspørselen overstiger kapasiteten. Triage er et støttesystem, ikke et beslutningssystem

3 Triage Primærtriage må ikke føre til at ventetiden på å bli triagert øker Derfor må det ta kort tid å gjøre en triage Retriage Sykepleier beslutter at trenger flere undersøkelser/vurdert for å bli vurdert riktig Pasienter symptomer endrer seg - retriage MEWS Lokale protokoller for pasientforløp

4 Triage MTS er det mest utbredte systemet Et triage system, ikke behandlings- og diagnosesystem Internasjonal tilknytning Betydelig forskning Er i stadig utvikling 3. versjon i 2013 Tilpasset det enkelte land Krever kompetanse Er raskt å bruke Er laget for mottak/legevakter med større volum Telefontriage og ambulansetriage kommer i 2013

6 Triage MTS er hovedsakelig brukt i Europa England, Tyskland, Østerrike, Sveits, Spania, Nederland, Portugal, Irland, Norge Nå i halve Brasil og på enkelte mottak i Mexico. Oversatt til mange språk. I Norge Oslo regionen, Vestre Vigen, Asker/Bærum, Kristiansand og Stavanger

7 Luftveisobstruksjon Inadekvat respirasjon Sjokk Ikke kontaktbar barn Rød FLYTDIAGRAM MTS - Astma Vansker med å snakke Alvorlig lungesykdom Unormal puls Meget lav PEF Meget lav SaO 2 Svingende bevissthetsgrad Oransje Lav PEF Lav SpO 2 Ikke bedring med egen medikasjon Risik o grens e Piping Luftveisinfeksjon Feber Nylige pustevansker Gul Grønn Blå

8 Rammebetingelser Triage Organisatorisk Opplæring - kompetanse Kultur Ledelse IKT Auditing - evaluering

9 Forskning Validitetsstudier i England, Portugal, Nederland Reproduserbarhet det samme Barnestudier fra Rotterdam og flere steder i Tyskland. Vi har startet en studie ved legevakten sammen med NKLM

10 Conclusions The MTS is a highly sensitive tool for identifying critically ill patients on arrival at emergency department

11 Conclusions Nurses using MTS are highly sensitive at detecting cardiac chest pain

12 Conclusions MTS is much more sensitive than any physiological score at identifying critically ill patients on arrival at emergency department Physiological scoring adds little to the MTS in identifying critically ill patients on arrival at emergency department

13 Conclusions The Manchester triage system has moderate validity in paediatric emergency care. It errs on the safe side, with much more over-triage than under-triage

14 Conclusions The Manchester Triage System has good inter-rater reproducibility and good to excellent test-retest reproducibility

15 Triage på Vi har triagert ca pasienter Vi har kontinuerlig opplæring og evaluering (audit) Vi har ikke hatt alvorlige avvik (noe vi hadde før) Det skaper trygghet Vi har samtidig hatt et Tjenestedesign prosjekt. Størst motstand fra legenes side, men riktig forstått er dette et godt logistikk håndverkt. Laget protokoll for oppfølging Alert Vitale parametere.

16 Kultur Triage Må eies av alle ikke bare sykepleiere Verdier De sykeste blir raskest undersøkt og behandlet Respekt for pasienten historie (anamnese) Felles holdning at dette fører til at vi gjør en kvalitativ bedre jobb.

17 Ledelse Triage Må forankres i toppledelsen Ledere har ansvar for felles kultur og implementering Ledere må organisere tjenesten triage er et ledd i kvalitetsarbeidet

18 Kompetanse Triage Spesialisering av sykepleiere Triage nurse en egen opplæring Overleger alltid til stede i mottak Spesialister i emergency medisin

19 Triagering på legevakt 60% Fordeling hastegrader Allmennlegevakten (Gul bok, Grønne bøker og Barn) 50% 40% 30% 20% 10% 0% Sn nov.11 Rød 0, , , , , , , , , , , ,003 0, ,00523 Oransje 0,1744 0, , ,1707 0, , , , , ,203 0, , , ,17932 Gul 0, , , , , , , , , , , , , ,42579 Grønn 0, , , , , , , , ,2087 0, , , , ,38491 Blå 0, , , , , , , , , , , , , ,00474

20 Triagering fordelt på barn og 70 voksne Voksne Barn Rød Oransje Gul Grønn Blå

21 Triage

22 Triage før etter kriterieendringer - 60 barn Nov-des Jan - febr rød oransje gul grønn blå

23 Triage før etter kriterieendringer - voksne Nov-des Jan - febr rød oransje gul grønn blå

24 Ventetid Minutter 180 Ventetid fra triage til første legekontakt (minutter) Sn nov.11 Oransje Gul Grønn Blå

25 IKT Triage Papirutgaver er gammeldags Elektronisk versjon er sikrere, raskere og bedre Må integreres med EPJ Nirvaco utviklet el-utgave

26 Triage Hva vil vi ha i Norge? Hva trenger vi i Norge? Må vi velge mange forskjellige systemer for et lite land på 5 mill innbyggere. Vi bør ha et validert og reliabelt system Det må være raskt å bruke Forskningsbasert Tilpasse systemet til norsk helsevesen

Like dokumenter

Triagering og rådgivning i den akuttmedisinske kjeden

Triagering og rådgivning i den akuttmedisinske kjeden Endre Sandvik Direktør, i Oslo Kvifor går det ikkje i hop? Forventninger Nye metoder 15 nye produkt daglig Nye modeller hver 8-9 mnd Fergal, FDA, Juni