Sak 5/12 Vedlegg 2. Oversikt over eksterne tilsyn 3. tertial 2012.

Størrelse: px
Begynne med side:

Download "Sak 5/12 Vedlegg 2. Oversikt over eksterne tilsyn 3. tertial 2012."

Transkript

1 Sak 5/12 Vedlegg 2 Oversikt over eksterne tilsyn 3. tertial Det er i 3. tertial gjennomført tilsyn fra seks eksterne tilsynsmyndigheter, hvorav to er gjennomført med henholdsvis innsending av rapport og besvart spørreundersøkelse. Det vises til vedlagte standardskjema som rapporteres til Helse Sør-Øst. I skjemaet synliggjøres alle eksterne tilsyn som er gjennomført i perioden, samt status på tidligere tilsyn hvor avvik ikke er lukket. Når det gjelder tilsyn hvor det ikke er mottatt skriftlig tilbakemelding fra tilsynsmyndighet følges det opp med kontakt med aktuell myndighet. Forbedringsarbeidet starter opp uavhengig av skriftlig rapport, da sluttmøte etter tilsyn gir en oppsummering av funn. A. Tilsyn 3.tertial Fylkesmannen i Oslo og Akershus, Helseavdelingen Tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering og vurdering av henvisninger og utredning av pasienter med tykk- og endetarmskreft. Det ble ikke funnet grunnlag for å påpeke brudd på lov eller forskrift i forhold til tilsynets tema. Tilsynet er avsluttet. Tilsynets tema er om helseforetaket gjennom systematisk styring og forbedring sikrer forsvarlig håndtering og vurdering av henvisninger, herunder viderehenvisninger, hvor det kan være mistanke om eller allerede er diagnostisert tykk- og endetarmskreft, samt forsvarlig utredning og diagnostisering fram til oppstart av behandling. Behandling er definert som stråling, kirurgi eller behandling med cytostatika. Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap Revisjon rettet mot helseforetakets systematiske helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid. Det ble avdekket to avvik: Opplæring i sikker bruk av elektromedisinsk utstyr er mangelfullt dokumentert og systematisert Elektroavdelingen følger ikke opp egne avvik Frist for tilbakemelding med fremdriftsplan er 18.februar 2013 Helsedirektoratet Tilsyn etter genteknologiloven. Tilsynet viste at EpiGen i all hovedsak driver sin virksomhet i overensstemmelse med gjeldende regelverk. Det er etablert et funksjonelt og godt tilgjengelig internkontrollsystem som dekker virksomheten på en hensiktsmessig måte. Det ble avdekket ett avvik, da det manglet «melding/søknad om godkjenning av innesluttet bruk av genmodifiserte mikroorganismer». Denne melding er nå sendt tilsynsmyndighet. Branntilsyn Det er gjennomført to tilsyn innen psykisk helsevern og tre innen somatisk virksomhet. Totalt er det avdekket tre avvik og fem anmerkninger. For alle avvik er det utarbeidet fremdriftsplan for å lukke avvikene og sendt tilsynsmyndighet innen fristen. Når det gjelder anmerkninger blir det vanligvis ikke bedt om tilbakemelding med tiltak, unntak her er etter tilsyn gjennomført på Nordbyhagen 17.desember Frist for tilbakemelding med fremdriftsplan for å vise hvordan og når anmerkningene vil bli rettet er 15.februar B. Tilsyn som ikke er avsluttet Arbeidstilsynet Det har vært fokusert på påleggene gitt som følge av Arbeidstilsynets kampanje God Vakt!. I eget pålegg om mulig helseskadelig ubalanse mellom oppgaver og ressurser er det iverksatt flere tiltak. I tillegg er det en partssammensatt gruppe som gir råd og innspill til hvilken arbeidsmetodikk Ahus skal benytte. Siste statusrapportering er det gitt pr ,. Endelig påleggsfrist er satt til

2 Det har videre vært arbeidet for å lukke pålegg gitt etter oppfølging av samtykkebehandling av (Rammesøknaden gnr.113, bnr.1, nybygget). Det er i den forbindelse utarbeidet en omfattende handlingsplan som foretaket rapporterer tilbake til Arbeidstilsynet på. Etter tilsyn og sykehusets tilbakemeldinger hvor det fremgår intensivering av arbeid med å lukking av pålegget, gjentok Arbeidstilsynet pålegget, men med ny frist for gjennomføring satt til Sykehuset har bedt om utsatt frist for gjennomføring til i brev datert C. Tilsyn som er avsluttet Tilsyn med konfidensialiteten og tilgjengeligheten til elektronisk pasientjournal Dette er et tilsyn fra 2006 der det ble konstatert to avvik mot EPJ. Saken er nå lukket (meldt i brev av ). Statens Helsetilsyn og Datatilsynet har i fellesskap kommet frem til at tilsynet avdekket utfordringer det i ettertid har vist seg vanskelig å finne fram til fullgode løsninger på ved det enkelte foretak. Det er igangsatt flere nasjonale utviklingsprosjekter som på sikt vil bidra til dette, jf Meld. St. 11 ( ). Det vises for øvrig til etterfølgende tabell. 2

3 Eksterne tilsyn Saksbehandler: Maj-Britt Aarnes Hvammen Tilsyn gjennomført i 2012 Tilsyns / revisjons myndighet Tilsynsobjekt Avvik / anmerkninger Frist for tilbakemelding Kommentarer Status Felles tilsyn fra Arbeidstilsynet og Brannvesen Akershus universitetssykehus Tema for befaringen/tilsynet var korridorpasienter, fortetting på sengerom, lagring i transportveier/korridorer samt organisering /rutiner for pasientfordeling. Arbeidstilsynet: Tilsynsrapport og varsel om tvangsmulkt ble mottatt Tilsynet gjentok tidligere pålegg søkt utsatt til Arbeidstilsynet: Etter tilsyn og sykehusets tilbakemeldinger hvor det fremgår intensivering av arbeid med å lukking av pålegget, gjentok Arbeidstilsynet pålegget, men med ny frist for gjennomføring satt til Sykehuset har søkt om utsatt frist for gjennomføring til i brev datert for å lukke det siste punktet. Brannvesen Det er ikke mottatt tilsynsrapport. Dette er etterspurt i brev. De gjennomførte nytt tilsyn se nedenfor 3

4 Helsetilsynet Tilsyn med håndtering av humant beinmateriale Statens helsetilsyn har undersøkt om Akershus universitetssykehus HF utfører og har standardprosedyrer for følgende oppgaver i tråd med kravene i forskriften: Oppbevaring av beinmateriale Sporbarhet fra donor til mottaker og omvendt Hindring av sykdomsoverføring via beinmateriale Sporbarhet for produkter og materialer som kommer i kontakt med beinmateriale De har vurdert hvordan ledelsen følger opp disse oppgavene, med vekt på: Opplæring Skriftlige prosedyrer Avvikssystemer og meldeordninger Jevnlig og systematisk gjennomgang av aktiviteten ved for eksempel interne revisjoner og ledelsens gjennomgang Tilsynsrapport mottatt og det ble ikke avdekket avvik innenfor de områdene tilsynet omfattet. Helse Sør-Øst Konsernrevisjon Revisjon av intern styring og kontroll i pasient - administrative systemer Informasjon i LG Oppstartsmøte Det er gjennomført revisjon i Kvinneklinikkens poliklinikk og Divisjon for psykisk helsevern, DPS Øvre Romerike allmennpsykiatrisk poliklinikk. Gjennomgangen har vist at foretaket har forbedringspunkter innenfor flere av områdene som er undersøkt og hvor det må utvikles tiltak for å forbedre hvert enkelt område og det pasientadministrative arbeidet som helhet. De berørte enheter er i gang med å følge opp funnene fra revisjonen. Ved Ahus følges forbedringer knyttet til det pasientadministrative arbeidet opp som egen sak, forankret hos viseadministrerende direktør. For ytterligere informasjon vises det til styresak 70/12 i styremøte 29.august ved Ahus 4

5 Fylkesmannen i Oslo og Akershus, Helseavdelingen Spesialisthelsetjenestens håndtering og vurdering av henvisninger og utredning av pasienter med tykkog endetarmskreft Tilsynets tema er om helseforetaket gjennom systematisk styring og forbedring sikrer forsvarlig håndtering og vurdering av henvisninger, herunder viderehenvisninger, hvor det kan være mistanke om eller allerede er diagnostisert tykk- og endetarmskreft, samt forsvarlig utredning og diagnostisering fram til oppstart av behandling. Behandling er definert som stråling, kirurgi eller behandling med cytostatika. i brev datert Tilsynslaget fant ikke grunnlag for å påpeke brudd på lov eller forskrift i forhold til tilsynets tema. Riksrevisjonen Forvaltningsrevisjon av produktivitet og effektivitet i sykehus rapport fra DIPS operasjonsplanlegging Besvart innen fristen Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap Ahus Nordbyhagen og Stensby Det ble avdekket to avvik Avvik 1. Opplæring i sikker bruk av elektromedisinsk utstyr er mangelfullt dokumentert og systematisert. Dette er videreføring av samme avvik som etter tilsyn i 2011 Frist for tilbakemelding er Avvik 2. Elektroavdelingen følger ikke opp egne avvik. Dette er videreføring av samme avvik som etter tilsyn i

6 Infratek Elsikkerhet AS på vegne av Hafslund Nett AS Kontroll av elektrisk anlegg på Nordbyhagen og Stensby Uke 35, 36 og 37 Det er gjort funn av enkeltstående feil og mangler som er gjort ved verifikasjon av det elektriske anlegg ved Nordbyhagen og Stensby av Infratec i forkant av revisjon fra Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap. Endel av disse funnene var avdekket av Drift&vedlikehold sin egen internkontroll. Avdelingen er i prosess for å lukke disse feil og mangler. Frist for retting Utsatt frist til Bedt om og fått aksept på utsatt frist på ett pkt til Helsedirektoratet Tilsyn etter genteknologiloven Tilsynet viste at EpiGen i all hovedsak driver sin virksomhet i overensstemmelse med gjeldende regelverk. Det er etablert et funksjonelt og godt tilgjengelig internkontrollsystem som dekker virksomheten på en hensiktsmessig måte. Imidlertid ble det likevel observert avvik fra regelverket. Avvik Arbeid med GMM er ikke forskriftsmessig meldt til myndighetene. Avviket er basert på en gjennomgang av «oversikt over arbeid med GMO/GMM på EpiGen» og at Helsedirektoratet ikke har mottatt meldinger om innesluttet bruk av genmodifiserte mikroorganismer. Avvik fra genteknologiloven 7 første ledd og GMM-forskriften Avviket skal rettes ved at EpiGen sender inn «melding/søknad om godkjenning av innesluttet bruk av genmodifiserte mikroorganismer». Ved en inkurie ikke sendt før Statens strålevern tilsynsmyndighetens felles tilsynsaksjon Nukleærmedisinsk virksomhet Nettbasert spørreundersøkelse med svarfrist 2.november Besvart innen fristen 6

7 Brannvesen Ungdomspsykiatrisk klinikk Ingen avvik, fire anmerkninger Midlertidige kontorbrakker Oppdatering av O-plan og branntekniske tegninger Mangler dokumentasjon på gjennomført kontroll av sakkyndig personell Opplæring og øvelser Det ikke nødvendig med skriftlig tilbakemelding på denne rapporten, da det ikke er avdekket avvik Bråten skole- og behandlingshjem Ingen avvik, en anmerkning Mangelfull egenkontroll Det ikke nødvendig med skriftlig tilbakemelding på denne rapporten, da det ikke er avdekket avvik Ahus barnehage 1, 2, 3, 4 og 5 felles tilsyn Det er ikke avdekket avvik, men to anmerkninger. o Mangelfull dokumentasjon av avviksbehandlingen Det er gjennomført kontroll av brannalarmanlegget, men det kan ikke fremlegges dokumentasjon som viser at avdekket avvik er lukket. Gjelder avvik i rapport fra barnehage 4 Da det ikke ble konstatert avvik under tilsynet, vil det ikke være nødvendig med en skriftlig tilbakemelding på denne rapporten. o Manglende overføring av brannalarm Anbefaler at alle barnehagene kobles opp mot vaktsentralen til Akershus universitetssykehus sikkerhetstjeneste, slik barnehage 5 er. Dette for bla å sikre tidlig varsling utenom normal arbeidstid 7

8 Lillestrømklinikken, avd. Klosteret Det ble ikke avdekket avvik ved tilsynet, kun to anmerkninger. o Virksomhetens risikovurdering må oppdateres. Under tilsynet ble momentene i risikovurderingen gjennomgått og virksomheten må oppdatere risikovurderingen som er fra 2005 Da det ikke ble konstatert avvik under tilsynet, vil det ikke være nødvendig med en skriftlig tilbakemelding på denne rapporten. o Mangelfulle branntekniske tegninger. De manuelle handslukkerne er ikke påtegnet de branntekniske tegningene i 1. og 2. etasje. Lillestrømklinikken, Åråsen, døgn Tilsyn utført ved egenmelding Egenmelding sendt innen fristen. Fått svar med at tilbakemelding er tilfredsstillende. Jessheimklinikken, avd Elvestad Det ble ikke avdekket avvik ved tilsynet, men tre anmerkninger: 1. Det kunne ikke dokumenteres hvorfor det var større hull i pipe i fyrrom 2. Det kunne ikke dokumenteres forhold rundt ventilasjonsanlegget ved evt. branntilløp og evt. rutiner som gjelder 3. Det kunne ikke dokumenteres nyere kontroll av sprinkleranlegget Da rapporten kun inneholder anmerkninger krever ikke tilsynsmyndighet tilbakemelding. Jessheim DPS Det ble ikke avdekket avvik ved tilsynet, men tre anmerkninger 1. Uforsvarlig lagring i høyden 2. Redusert brann og røykskillefunksjon 3. Redusert mulighet for rømning Da det ikke er gitt avvik er det ikke nødvendig med tilbakemelding på denne rapporten. 8

9 Follo DPS Døgnenheten Det ble avdekket to avvik o o Manglefull dokumentasjon på kontroll utført av sakkyndig personell o Under tilsynet ble brannvesenet informert om at eier har sørget for at kvalifisert personell foretar jevnlig kontroll, ettersyn og vedlikehold av branntekniske installasjoner. o Det foreligger ingen dokumentasjon pa gjennomført kontroll. o Dokumentasjonen må gjøres tilgjengelig i branndokumentasjonene og eventuelle påpekte avvik må lukkes Mangelfull gjennomføring og dokumentasjon av egenkontroll o Det gjennomføres ikke egenkontroll av sprinkleranlegg. Det skal jevnlig utføres egenkontroll på alle brannsikringstiltak. Alle aktive og passive brannsikringstiltak må implementeres i denne rutinemessige egenkontrollen o Frekvensen på gjennomføringen må stå i forhold til risiko og bruk av objektet, samt leverandøranbefalinger osv. Dette skal dokumenteres i brannvernpermen. System for gjennomføring og dokumentasjon av egenkontroll på sprinkleranlegget må utbedres Utsatt frist Fremdriftsplan for å lukke avvikene er innsendt innen fristen. Det sendes brev for å etterspørre om fremdriftsplan er akseptabel 9

10 Ski sykehus Det ble avdekket et avvik o Manglende risikoanalyse Det er ikke gjennomført risikoanalyse for bruken av bygget. Risikoanalysen skal være en systematisk gjennomgang av uønskede hendelser som kan inntreffe, for å kartlegge farer og problemområder. Med bakgrunn i denne gjennomgangen, skal de forskjellige risikoene vurderes, og tilhørende planer og instrukser utarbeides. Det må utarbeides en fullstendig risikoanalyse med tilhørende planer og instrukser, som ivaretar alle problemområdene i forhold til brann ved virksomheten Skriftlig tilbakemelding med fremdriftsplan er innsendt innen fristen. Denne viser hvordan og når påpekte avvik vil bli rettet. Det sendes brev for å etterspørre om fremdriftsplan er akseptabel Stensby sykehus Det er ikke avdekket avvik eller anmerkninger ved tilsynet Akershus universitetssykehus Det ble avdekket 2 anmerkninger Risikovurdering og iverksettelse av tiltak ved overbelegg Brannvernopplæring og øvelser 15.februar 2013 Brannvesenet ber om en skriftlig tilbakemelding med fremdriftsplan, som viser hvordan og når påpekte anmerkninger vil bli rettet. 10

11 Tilsyn fra tidligere år Arbeidstilsynet Datatilsynet, Helsetilsynet i Oslo og Akershus og Statens helsetilsyn Kampanje God Vakt!. Tilsyn med konfidensialiteten og tilgjengeligheten til elektronisk pasientjournal I eget pålegg om mulig helseskadelig ubalanse mellom oppgaver og ressurser er det iverksatt flere tiltak. I tillegg er det en partssammensatt gruppe som gir råd og innspill til hvilken arbeidsmetodikk Ahus skal benytte Status i arbeidet med lukking av avvik er sendt tilsynsmyndighet pr Ahus har tatt kontakt både pr. telefon og brev.. Etter vår kontakt til Statens helsetilsyn, ble det avtalt møte, som fant sted Endelig påleggsfrist er satt til Siste statusrapportering er det gitt pr , brev Juni 2006 Ahus sendt brev i oktober-12. Fylkesmannen i Oslo og Akershus Møte/besøk med omvisning i akuttmottak og lungemedisinsk sengepost, Ut i fra svaret som er gjengitt nedenfor, kan saken avsluttes. "Omvisningen og møtet ble fra vår side sett på som et ledd i kommunikasjonen med helseforetaket om de aktuelle problemstillingene, som et kontaktmøte, og ikke som et ordinært tilsynsbesøk (systemrevisjon/uanmeldt tilsyn eller lignende), med påfølgende utarbeidelse av tilsynsrapport. Det ble derfor heller ikke gitt informasjon om at det ville komme noen oppsummering eller rapport fra vår side. Vår direkte oppfølging av problemstillingen med belegget i første del av 2011 ble avsluttet gjennom opphør i rapporteringen til oss, og gjennom øvrig kontakt og møtevirksomhet" 11

12 Statens legemiddelverk Blodbanken, Ahus Det ble påvist seks avvik (ingen kritiske eller store, men andre) og tre anmerkninger (som det anbefales å vurdere). Tilsyn/revisjoner som er varslet Statens legemiddelverk skriver i brev datert at de etter gjennomgang av innsendt dokumentasjon anser oppfølgningen av tilsynet fra 2011 som tilfredsstillende. Tre bemerkninger vil bli fulgt opp ved neste tilsyn Statens helsetilsyn Tilsyn ved blodbanken Tilsyn med bestemmelse av biologiske markører ved donasjon av humane celler og vev Brannvesen Lillestrøm DPS Nedre Romerike Avdeling for spesialpsykiatri, Lurud Ahus

Sak 51/13 Vedlegg 2. Oversikt over eksterne tilsyn 1. tertial 2013.

Sak 51/13 Vedlegg 2. Oversikt over eksterne tilsyn 1. tertial 2013. Sak 51/13 Vedlegg 2 Oversikt over eksterne tilsyn 1. tertial 2013. Det er i 1. tertial gjennomført tilsyn fra fire eksterne tilsynsmyndigheter, hvorav en er gjennomført med innsending av rapport. Det vises

Detaljer

Eksterne tilsyn. Saksbehandler: Maj-Britt Aarnes Hvammen Tilsyn gjennomført 2.tertial 2013. Tilsyns- og revisjons myndighet

Eksterne tilsyn. Saksbehandler: Maj-Britt Aarnes Hvammen Tilsyn gjennomført 2.tertial 2013. Tilsyns- og revisjons myndighet Eksterne tilsyn Saksbehandler: Maj-Britt Aarnes Hvammen Tilsyn gjennomført 2.tertial 2013 Tilsyns- og revisjons myndighet Fylkesmannen i Oslo og Akershus, Helseavdelingen Tilsynsobjekt Avvik / anmerkninger

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2017

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2017 Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2017 Status for i 2014 som ikke er lukket (Oppdatert 28.04.2017) Tilsynsmyndighet Lovområde for Kommunalt brannvesen Ref. 15/07783 Brann- og eksplosjonsvernloven

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert 1401.2015)

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert 1401.2015) Vedlegg til styresak 009-2015 Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert 1401.2015) Åpne etter i 2012 Tilsynsmyndighet Lovområde for legemiddelverk Arbeidset Kommunalt brannvesen

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF FEBRUAR 2017

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF FEBRUAR 2017 TILSYNSERING FRÅ HELSE BERGEN HF FEBRUAR 2017 (Nye saker og nye aktivitetar i perioden er merkte med raud skrift.) FOR HAR EN LUKKING AV (Ingen nye tilsyn frå tilsynet) 1 ANDRE OG KLAGE: OVERSIKT OVER

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert )

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert ) Vedlegg sak 063-2014 Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2014 (Oppdatert 28.08.2014) Åpne etter 2012 Tilsynsmyndighet Lovområde for legemiddelverk Arbeidset Kommunalt brannvesen Tilsyn

Detaljer

NOTAT. GÅR TIL: Styremedlemmer FORETAK: Helse Stavanger HF

NOTAT. GÅR TIL: Styremedlemmer FORETAK: Helse Stavanger HF NOTAT GÅR TIL: Styremedlemmer FORETAK: DATO: 20.06.2015 FRA: Administrerende direktør SAKSBEHANDLER: Arild Johansen SAKEN GJELDER: Oversikt over tilsyn 03.09.2015 ARKIVSAK: 2015/ STYRESAK: /15 STYREMØTE:

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2015 (Oppdatert 03.09.2015)

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2015 (Oppdatert 03.09.2015) Vedlegg styresak 072-2015 Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 2. tertial 2015 (Oppdatert 03.09.2015) Status etter i 2012 Tilsynsmyndighet Lovområde for Statens legemiddelverk Arbeidset Kommunalt

Detaljer

Rapportering av avvik etter eksterne tilsyn til Helse Sør-Øst 2010 Vestre Viken HF versjon 1.3 190111

Rapportering av avvik etter eksterne tilsyn til Helse Sør-Øst 2010 Vestre Viken HF versjon 1.3 190111 Rapportering av etter eksterne tilsyn til Helse Sør-Øst 2 Vestre Viken HF versjon.3 9 Helsetilsyn Pasientrettighetsen Helsepersonelen Spesialisthelsetjenesteen Lov om psykisk helsevern Smittevernen Lov

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF MARS 2017

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF MARS 2017 TILSYNSERING FRÅ HELSE BERGEN HF MARS 2017 (Nye saker og nye aktivitetar i perioden er merkte med raud skrift.) FOR LUKKING AV I A (Ingen nye tilsyn frå tilsynet) 1 ANDRE OG KLAGE: OVERSIKT OVER ER SOM

Detaljer

Administrerende direktørs orientering til styret nr. 7/2016 pkt. 4

Administrerende direktørs orientering til styret nr. 7/2016 pkt. 4 NOTAT GÅR TIL: Styremedlemmer FORETAK: Helse HF DATO: 01.12.2016 FRA: Administrerende direktør SAKSBEHANDLER: Arild Johansen og Anne Sofie Øye Gjerde SAKEN GJELDER: Rapportering av tilsynssaker ARKIVSAK:

Detaljer

Frist for lukking av avvik. Har rapporten dokumentert

Frist for lukking av avvik. Har rapporten dokumentert Oversikt over tilsynssaker i desember måned 2011 Helsetilsynet: Oversikt over status i tilsynssaker i perioden som er gjennomførte eller ikkje er avslutta Systemrevisjonar Namn på helseføretak Område for

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF MAI 2017

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF MAI 2017 TILSYNSERING FRÅ HELSE BERGEN HF MAI 2017 (Nye saker og nye aktivitetar i perioden er merkte med raud skrift.) FOR HAR EN LUKKING AV (Ingen nye tilsyn frå tilsynet) 1 ANDRE OG KLAGE: OVERSIKT OVER ER SOM

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2016 (Oppdatert )

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2016 (Oppdatert ) Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2016 (Oppdatert 12.05.2016) Tilsyn og status for i 2014 Tilsynsmyndighet Lovområde for Kommunalt brannvesen Brann- og eksplosjonsvernloven SSA 19.12.2014

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2015

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2015 Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2015 Tilsyn 2014 og status for lukking av Tilsynsmyndighet Lovområde for Kommunalt brannvesen Brann- og eksplosjonsvernloven SSA 19.12.2014 Vedlegg

Detaljer

Avvik med ref. lov. avvik

Avvik med ref. lov. avvik Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst,.halvår 2, Vestre Viken HF 9.. Rød skrift = 2 Helse Pasientrettighetsloven Helsepersonelloven Spesialisthelsetjenesteloven Lov om psykisk helsevern Smittevernloven

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRA HELSE STAVANGER HF PR. MARS 2015

TILSYNSRAPPORTERING FRA HELSE STAVANGER HF PR. MARS 2015 ERING FRA HELSE STAVANGER PR. MARS 2015 (Nye saker og nye aktiviteter i perioden er merka med raud skrift.) FOR PPOR T Oppfølgning av pasienter med behov for legemiddelassistert rehabilitering (LAR) 07.01.2014

Detaljer

Saksnr. Arkivkode Avd/Sek/Saksb Deres ref. Dato 14/ M71 HK/TEKN/TRH

Saksnr. Arkivkode Avd/Sek/Saksb Deres ref. Dato 14/ M71 HK/TEKN/TRH Regnbuen barnehage Kleiva 8A 7200 KYRKSÆTERØRA Saksnr. Arkivkode Avd/Sek/Saksb Deres ref. Dato 14/1280-1 M71 HK/TEKN/TRH 18.06.2014 Navn objekt: Regnbuen barnehage Gnr 62 Bnr 120 Adresse: Kleiva, 7200

Detaljer

Avvik med ref. lov. avvik

Avvik med ref. lov. avvik Rapportering av etter eksterne til Helse Sør-Øst, 1.halvår 20, Vestre Viken HF 15.08. Rød skrift = 1.halvår 20 Helse Pasientrettighetsloven Helsepersonelloven Spesialisthelsetjenesteloven Lov om psykisk

Detaljer

Styresak /4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3:2 ( ), informasjon

Styresak /4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for Dokument 3:2 ( ), informasjon Møtedato: 14. desember 2016 Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: Hilde Rolandsen, 75 51 29 00 Bodø, 2.12.2016 Styresak 157-2016/4 Riksrevisjonens kontroll med forvaltningen av statlige selskaper for 2015

Detaljer

Styresak 35/2015: Tilsyn og eksterne revisjoner 1. tertial 2015

Styresak 35/2015: Tilsyn og eksterne revisjoner 1. tertial 2015 Styresak 35/2015: Tilsyn og eksterne revisjoner 1. tertial 2015 Møtedato: 26.05.15 Møtested: Mosjøen I denne saken gis en oversikt over eksterne tilsyn og revisjoner i 1.tertial 2015. De enkelte tilsynene

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF i 2011 (Oppdatert 23.01.2013) Tilsynsmyndighet Lovområde for tilsyn Antall tilsyn

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF i 2011 (Oppdatert 23.01.2013) Tilsynsmyndighet Lovområde for tilsyn Antall tilsyn Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF i 2011 (Oppdatert 23.01.2013) Tilsynsmyndighet Lovområde for Statens Helse Pasientrettighetsloven Helsepersonelloven Spesialisthelsetjenesteloven Lov om psykisk

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2016 (Oppdatert )

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2016 (Oppdatert ) Vedlegg styresak 066-2016 Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 1. tertial 2016 (Oppdatert 31.08.2016) Tilsyn og status for i 2014 Tilsynsmyndighet Lovområde for Kommunalt brannvesen Brann- og eksplosjonsvernloven

Detaljer

Egenevalueringer, tilsyn og internrevisjon 2013-2014 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus

Egenevalueringer, tilsyn og internrevisjon 2013-2014 Barne- og ungdomspsykiatriske poliklinikker, Klinikk psykisk helsevern og rus Styremøte i Finnmarkssykehuset HF Arkivnr.: Saksbeh/tlf: Sted/Dato: 2013/2871 Inger Lise Balandin Hammerfest, 28.5.2014 Saksnummer 49/2014 Saksansvarlig: Inger Lise Balandin, Klinikksjef Klinikk Psykisk

Detaljer

Administrerende direktørs orientering til styret nr. 6/2016 pkt. 8

Administrerende direktørs orientering til styret nr. 6/2016 pkt. 8 NOTAT GÅR TIL: Styremedlemmer FORETAK: HF DATO: 03.11.2016 FRA: Administrerende direktør SAKSBEHANDLER: Anne Sofie Gjerde Øye/Arild Johansen SAKEN GJELDER: Rapportering av tilsynssaker ARKIVSAK: 2016/2

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF JANUAR 2017

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF JANUAR 2017 TILSYNSERING FRÅ HELSE BERGEN HF JANUAR 2017 (Nye saker og nye aktivitetar i perioden er merkte med raud skrift.) FOR LUKKING AV I A (Ingen nye tilsyn frå tilsynet) 1 ANDRE OG KLAGE: OVERSIKT OVER ER SOM

Detaljer

Riksrevisjonen 15.04.2011 Undersøking av utviklling i leiarlønn i helseføretaka Svarfrist 13 mai. Helse Vest RHF sendte svar innan fristen.

Riksrevisjonen 15.04.2011 Undersøking av utviklling i leiarlønn i helseføretaka Svarfrist 13 mai. Helse Vest RHF sendte svar innan fristen. Andre tilsyns- og klageorgan: Oversikt over saker som ikkje er avslutta Myndighet Dato for brev Kva saka gjeld Kommentar/status Riksrevisjonen 22.02.2011 Gjeld alle føretak. Undersøking om nasjonale rammeavtalar

Detaljer

Styremøte i Helse Finnmark HF

Styremøte i Helse Finnmark HF Styremøte i Helse Finnmark HF Saksnummer 48/2013 Saksbehandler: Drift og eiendomssjef, Øyvin S Grongstad Møtedato: 19. juni 2013 Tilsyn Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap 2013 Administrerende

Detaljer

Lederens ansvar for kvalitet er sertifisering/akkreditering veien å gå? Elisabeth Arntzen 29.oktober 2009

Lederens ansvar for kvalitet er sertifisering/akkreditering veien å gå? Elisabeth Arntzen 29.oktober 2009 Lederens ansvar for kvalitet er sertifisering/akkreditering veien å gå? Elisabeth Arntzen 29.oktober 2009 HVORFOR? - Poenget er ikke sertifiseringen som sådan, men å få på plass et dynamisk kvalitetssystem

Detaljer

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid. Statusrapport til styremøte i Helse Sør-Øst RHF 20. juni 2013

Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid. Statusrapport til styremøte i Helse Sør-Øst RHF 20. juni 2013 Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt arbeid Statusrapport til styremøte i 20. juni 2013 2 Tittel på rapporten 1 Status i arbeidet Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret pasientadministrativt

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 17. mars 2010 Dato møte: 24. mars 2010 Saksbehandler: Direktør for kvalitet, pasientsikkerhet og kontinuerlig forbedring SAK 34/2010 INTERNREVISJONSPLAN

Detaljer

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial 2014

Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial 2014 STYREMØTE 23. mars 2015 Side 1 av 5 Sakstype: Beslutningssak Saksnr. arkiv: 14/07072 Ledelsens gjennomgåelse (LGG) med risikovurdering 3. tertial 2014 Sammendrag: Risikoen er redusert for flere av områdene

Detaljer

Tilsynsrapport. Navn adresse. Deres ref. Vår ref.(bes oppgitt ved svar) Dato Saksnr.: 02 Ark.nr.:

Tilsynsrapport. Navn adresse. Deres ref. Vår ref.(bes oppgitt ved svar) Dato Saksnr.: 02 Ark.nr.: Tilsynsrapport Navn adresse Deres ref. Vår ref.(bes oppgitt ved svar) Dato Saksnr.: 02 Ark.nr.: 1 Tilsynsrapport fra tilsynet ved (navn ) Vedlagt oversendes tilsynsrapport fra tilsynet den ( dato). I henhold

Detaljer

Styremøte 15. juni 2016 i Sørlandet sykehus HF. Styresak

Styremøte 15. juni 2016 i Sørlandet sykehus HF. Styresak Oppfølging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Etablere målsettinger og risikovurdere Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle

Detaljer

VARSEL OM PÅLEGG, SYKEHUSKAMPANJEN GOD VAKT! TIL UBALANSE MELLOM OPPGAVER OG RESSURSER

VARSEL OM PÅLEGG, SYKEHUSKAMPANJEN GOD VAKT! TIL UBALANSE MELLOM OPPGAVER OG RESSURSER VÅR DATO VÅR REFERANSE 1 22.06.2009 DERES DATO DERES REFERANSE VÅR SAKSBEHANDLER Heidi Wølneberg tlf 922 31 717 SYKEHUSET ØSTFOLD FREDRIKSTAD Postboks 16 1603 FREDRIKSTAD VARSEL OM PÅLEGG, SYKEHUSKAMPANJEN

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 20. september 2012 Saksbehandler: Vedlegg: Viseadministrerende direktør medisin, helsefag og utvikling Stabsdirektør pasientsikkerhet og kvalitet 1. Prosjektmandat

Detaljer

Helsedirektoratet Avdeling psykisk helsevern og rus v/avdelingsdirektør Arne Johannessen Postboks 7000, St. Olavs plass 0130 Oslo

Helsedirektoratet Avdeling psykisk helsevern og rus v/avdelingsdirektør Arne Johannessen Postboks 7000, St. Olavs plass 0130 Oslo Helsedirektoratet Avdeling psykisk helsevern og rus v/avdelingsdirektør Arne Johannessen Postboks 7000, St. Olavs plass 0130 Oslo Nordbyhagen 16. mai 2011 Vedr.: Brukerstyrte innleggelser i spesialisthelsetjenesten

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRA HELSE BERGEN HF DESEMBER 2015

TILSYNSRAPPORTERING FRA HELSE BERGEN HF DESEMBER 2015 ERING FRA HELSE BERGEN HF DESEMBER 2015 (Nye saker og nye aktiviteter i perioden er merka med raud skrift.) FOR TILSYNSRA P LUKKING AV (Ingen nye tilsyn frå tilsynet) 1 ANDRE TILSYNS- OG KLAGE: OVERSIKT

Detaljer

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK:

STYRESAK. Styremedlemmer Helse Fonna HF GÅR TIL: FØRETAK: STYRESAK GÅR TIL: FØRETAK: Styremedlemmer Helse Fonna HF DATO: 06.01.17 SAKSHANDSAMAR: Olav Klausen SAKA GJELD: Administrerande direktør si orientering STYRESAK: 3/17 STYREMØTE: 13.01.17 FORSLAG TIL VEDTAK

Detaljer

Vi gjør oppmerksom på at når det registreres avvik, skal det sendes en handlingsplan med tidsangivelse på når avvik skal lukkes.

Vi gjør oppmerksom på at når det registreres avvik, skal det sendes en handlingsplan med tidsangivelse på når avvik skal lukkes. TINN KOMMUNE Enhet for brann Sykehuset Telemark HF 12 FEB 2010 Arkivsak: N.Tlbl1Aa Alll[ KOIiANIUNE Rjukan Sykehus v/ Arnfinn Lien SykEhusveien 6 3660 RJUKAN Deres ref: Vår ref Saksbeh: Arkivkode: Dato:

Detaljer

Styringssystem og internkontroll i SSHF

Styringssystem og internkontroll i SSHF Arkivsak Dato 18.01.2012 Saksbehandler Kåre Smith Heggland Saksframlegg Styre Sørlandet sykehus HF Møtedato 26.01.2012 Sak nr 008-2012 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Styringssystem og internkontroll

Detaljer

Fylkesmannens tilsynsvirksomhet Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1

Fylkesmannens tilsynsvirksomhet Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1 Fylkesmannens tilsynsvirksomhet 18.05.2017 Fylkeslege Anne-Sofie Syvertsen 1 Kort oppsummert Tilsyn med hvem: Virksomhet Individ (helsepersonell) Tilsyn med hva: Faglig forsvarlighet gjennom - Styring

Detaljer

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2016 (Oppdatert )

Rapportering av avvik etter tilsyn i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2016 (Oppdatert ) Rapportering av etter i Sørlandet sykehus HF 3. tertial 2016 (Oppdatert 13.01.2017) Tilsyn og status for i 2014 Tilsynsmyndighet Lovområde for Kommunalt brannvesen Brann- og eksplosjonsvernloven SSA 19.12.2014

Detaljer

Statenslegemiddelverk

Statenslegemiddelverk Saksnr: Norwegian Medicin Nordlandss, kehuset HF Dok.nr: Avd: Skann: H V Nordlandssykehuset HF 1 Saksansv: Saksbeh: 12 SUN2in Postboks 1480 8092 BODØ Arkivdel: Ark.kode: Ark.kode Kassasjon: Deres ref.:

Detaljer

Konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF

Konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF Saksframstilling Arkivsak Dato 24.08.2011 Saksbehandler Per Engstrand Konsernrevisjonens rapport av intern styring og kontroll av det pasientadministrative arbeid i SSHF Sak nr. Styret Møtedato 080-2011

Detaljer

Tilsynsrapport. blodbanken i Hammerfest. Helse Finnmark HF

Tilsynsrapport. blodbanken i Hammerfest. Helse Finnmark HF I HELSETILSMIIET tilsyn med sosial og helse Tilsynsrapport blodbanken i Hammerfest Helse Finnmark HF Tilsynsvarsel sendt: 18. januar 2008 Kontaktperson ved blodbanken: Overbioingeniør Inger Roulund Sammendrag

Detaljer

Saksredegjørelse. Fig 1. Foretakets modell for virksomhetsstyring og intern kontroll

Saksredegjørelse. Fig 1. Foretakets modell for virksomhetsstyring og intern kontroll Saksredegjørelse Bakgrunn Administrerende direktør ønsker et økt fokus på intern styring og kontroll som ledd i arbeidet med å sikre at virksomheten drives i tråd med lover, retningslinjer og fastsatte

Detaljer

Systematisk. Arbeid. Helse. Miljø. Sikkerhet

Systematisk. Arbeid. Helse. Miljø. Sikkerhet Systematisk Helse Miljø Sikkerhet Arbeid Hva er internkontroll / systematisk HMS arbeid? Forskriftens definisjon: Systematiske tiltak som skal sikre at virksomhetens aktiviteter planlegges, organiseres,

Detaljer

Statenslegemiddelverk

Statenslegemiddelverk Nordlandssykehuset HF Postboks 1480 8092 BODØ Saksnr Avd:Skann:.. ------ Saksansv: Nordiandss kehuset HF Dok.nr: 12 JUN20i3 H V Saksbeh: Arkivdei: Kassasjon: Ark.kode: Ark.koje-S: Deres ref.: 22042013L.Johansen

Detaljer

Trøndelag brann- og redningstjeneste IKS

Trøndelag brann- og redningstjeneste IKS Rissa kommune Rådhusveien 13 N-7100 RISSA Vår saksbehandler Hans Marius Wold Vår ref. / oppgis ved alle henv. Deres ref. Lise Tønnesen Dato 1624/155/9 - Leikvang trygdeboliger Husbysjøen - Tilsynsrapport

Detaljer

Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer

Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer Vedlegg 1 Oversikt over gjennomførte tilsyn med helsetjenester til voksne med psykiske problemer Helsetilsynet i Nord-Trøndelag gjennomførte tilsyn ved Helse Nord-Trøndelag HF, Sykehuset Levanger, Psykiatrisk

Detaljer

Landsomfattende tilsyn i 2013 og 2014: Psykisk helsevern for barn og unge

Landsomfattende tilsyn i 2013 og 2014: Psykisk helsevern for barn og unge Landsomfattende tilsyn i 2013 og 2014: Psykisk helsevern for barn og unge Landskonferansen for barn og unges psykiske helse 4. juni 2014 Ved seniorrådgiver Aud Frøysa Åsprang, Statens helsetilsyn 1 Tilsynets

Detaljer

Status Riksrevisjonens undersøkelser om helseforetakenes ivaretakelse av elektroniske pasientjournaler (EPJ) vedlegg til styresak

Status Riksrevisjonens undersøkelser om helseforetakenes ivaretakelse av elektroniske pasientjournaler (EPJ) vedlegg til styresak Status Riksrevisjonens undersøkelser om helseforetakenes ivaretakelse av elektroniske pasientjournaler (EPJ) vedlegg til styresak 153-2016 Styring og kontroll av tilgang til helseopplysninger i elektroniske

Detaljer

- oppfølging av revisjonsrapport 5/2013

- oppfølging av revisjonsrapport 5/2013 Vedlegg styresak 099-2013 Handlingsplan - styring og kontroll av pasientadministrative rutiner ved SSHF - oppfølging av revisjonsrapport 5/2013 Sørlandet sykehus HF Versjon 1.0 oppdatert pr. 23.10.13 INNHOLD

Detaljer

Fristbrudd orientering om status

Fristbrudd orientering om status Saksframstilling Arkivsak Saksbehandler Else Kristin Reitan/Anne Grethe Vhile/Anne Wenche Emblem Fristbrudd orientering om status Sak nr. Styre Møtedato 09/10 Styret for Sørlandet sykehus HF 24.2.2010

Detaljer

Trøndelag brann- og redningstjeneste IKS

Trøndelag brann- og redningstjeneste IKS Servi Cylinderservice AS N-7100 RISSA Vår saksbehandler Hans Marius Wold Vår ref. / oppgis ved alle henv. Deres ref. Arild Høston Dato 14.12.2015 1624/56/160 - Servi Cylinderservice AS - Tilsynsrapport

Detaljer

Oversendelse av rapport fra tilsyn med brann- og redningsvesenets forebyggende arbeid i Orkdal og Skaun kommuner

Oversendelse av rapport fra tilsyn med brann- og redningsvesenets forebyggende arbeid i Orkdal og Skaun kommuner Dokument dato Vår referanse Vår saksbehandler Deres dato Deres referanse Vera Lisa Opsahl, tlf. 33412607 14.06.2013 1 av 5 Orkdal kommune, rådmannen Arkivkode 326 Bårdshaug 7300 ORKANGER Oversendelse av

Detaljer

Saksframlegg til styret

Saksframlegg til styret Saksframlegg til styret Møtedato 20.09.2012 Sak nr: 055/2012 Sakstype: Orienteringssak Saksbehandler : Sven-Erik Andersen og Torgeir Grøtting Prosjektet Glemt av Orientering om status i SiV Trykte vedlegg

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte SAK NR PLAN FOR INTERNE REVISJONER Forslag til VEDTAK:

Sykehuset Innlandet HF Styremøte SAK NR PLAN FOR INTERNE REVISJONER Forslag til VEDTAK: Sykehuset Innlandet HF Styremøte 11.02.16 SAK NR 003-2016 PLAN FOR INTERNE REVISJONER 2016 Forslag til VEDTAK: 1. Styret tar plan for interne revisjoner 2016 til etterretning. 2. Revisjoner på foretaksnivå

Detaljer

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 25.11.11

Sykehuset Innlandet HF Styremøte 25.11.11 Sykehuset Innlandet HF Styremøte 25.11.11 SAK NR 085 2011 ARBEIDSTILSYNETS TILSYNSRAPPORT VEDRØRENDE OVERHOLDELSE AV REGLENE OM ARBEIDSTID I ARBEIDSMILJØLOVENS KAPITTEL 10 REVIDERING AV HANDLINGSPLAN FOR

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF DESEMBER 2016

TILSYNSRAPPORTERING FRÅ HELSE BERGEN HF DESEMBER 2016 TILSYNSERING FRÅ HELSE BERGEN HF DESEMBER 2016 (Nye saker og nye aktivitetar i perioden er merkte med raud skrift.) FOR HAR EN LUKKING AV (Ingen nye tilsyn frå tilsynet) 1 ANDRE OG KLAGE: OVERSIKT OVER

Detaljer

TILSYNSRAPPORTERING FRA HELSE BERGEN HF OKTOBER 2016

TILSYNSRAPPORTERING FRA HELSE BERGEN HF OKTOBER 2016 ERING FRA HELSE BERGEN HF OKTOBER 2016 (Nye saker og nye aktiviteter i perioden er merka med raud skrift.) FOR LUKKING AV (Ingen nye tilsyn frå tilsynet) 1 ANDRE TILSYNS- OG KLAGE: OVERSIKT OVER ER SOM

Detaljer

SJEKKLISTE FOR TILSYN I SÆRSKILTE BRANNOBJEKTER Vedlegg 3.03 Dato: Opplysninger om objektet

SJEKKLISTE FOR TILSYN I SÆRSKILTE BRANNOBJEKTER Vedlegg 3.03 Dato: Opplysninger om objektet Vedlegg 3.03 Dato: Opplysninger om objektet Objekt navn: Gårds-, bruks- og festenummer: Eier: Bruker: Telefon: Mobil: Faks: Telefon: Mobil: Faks: E-mail: E-mail E-mail: Adresse: Adresse: Postnummer/sted:

Detaljer

Revisjon Sørlandet sykehus HF

Revisjon Sørlandet sykehus HF Opp-følging Informasjon og kommunikasjon Tiltak for å ha styring og kontroll Risikostyring Styrings- og kontrollmiljø Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når

Detaljer

Oversikt over tilsyns-, kontroll- og klagesaker i perioden

Oversikt over tilsyns-, kontroll- og klagesaker i perioden Oversikt over tilsyns-, kontroll- og klagesaker i perioden 20.03.04 30.04.04 Del 1 i oversikten gjelder saker der det statlige tilsyns-, kontroll- eller klageorgan har rettet direkte henvendelse til Helse

Detaljer

RAPPORT VEILEDNING. Erfaringer fra DSBs tilsyn med elektromedisinsk. Resultater fra brukerundersøkelse til sykehus/helseforetak

RAPPORT VEILEDNING. Erfaringer fra DSBs tilsyn med elektromedisinsk. Resultater fra brukerundersøkelse til sykehus/helseforetak 12 RAPPORT VEILEDNING Erfaringer fra DSBs tilsyn med elektromedisinsk utstyr Resultater fra brukerundersøkelse til sykehus/helseforetak Utgitt av: Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (DSB)

Detaljer

Tilsynsrapport. 1 Innledning. Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap 2 av 5 Enhet for Forebygging /4305/0PVE. 1.

Tilsynsrapport. 1 Innledning. Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap 2 av 5 Enhet for Forebygging /4305/0PVE. 1. samfunnssikkerhet og beredskap 2 av 5 Tilsynsrapport 1 Innledning 1.1 Generelt Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (DSB) gjennomførte tilsyn med brann- og redningsvesenets forebyggende arbeid

Detaljer

Bilde. Denne avtalen beskriver hvordan interkontrollen og HMS i praksis blir håndtert på eiendommen.

Bilde. Denne avtalen beskriver hvordan interkontrollen og HMS i praksis blir håndtert på eiendommen. Vardar Eiendom har som mål å ha fornøyde leietakere blant annet gjennom god kommunikasjon. Sammen skal vi sørge for gode og sikre arbeidsvaner, klare ansvarsforhold, godt samarbeid og ryddige lokaler i

Detaljer

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11

STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Fra: Adm direktør Økonomidirektør Til: Styret Kopi: Dato: 10. februar 2011 STYREMØTE 17. februar 2011 SAKSNR 004/11 Orienteringssak Protokoll fra foretaksmøte 4. februar 2011 Saksbeskrivelse I foretaksmøtet

Detaljer

Organisering av kvalitetsutvalg og pasientsikkerhetsutvalg

Organisering av kvalitetsutvalg og pasientsikkerhetsutvalg Organisering av kvalitetsutvalg og pasientsikkerhetsutvalg Organisering av Kvalitets- og pasientsikkerhetsstrukturen i Vestre Viken HF Helseinstitusjoner som omfattes av spesialisthelsetjenesteloven,

Detaljer

Fylkesmannen i Oslo og Akershus

Fylkesmannen i Oslo og Akershus Fylkesmannen i Oslo og Akershus Rapport fra tilsyn med kommunale omsorgstjenester i Ski kommune Virksomhetens adresse: Ski kommune, Postboks 3010, 1402 Ski Tidsrom for tilsynet: 19.12.2012 17.4.2013 Kontaktperson

Detaljer

Utvikling og status for risikoområder 3.tertial 2012

Utvikling og status for risikoområder 3.tertial 2012 Utvikling og status for risikoområder 3.tertial 0 Risikoområde Faktagrunnlag Tiltak Effekt Det er fortsatt behov for flere spesialister innen OUS samarbeid med onkolog Enkelte pasientgrupper får deler

Detaljer

Tilsyn med rusomsorgen

Tilsyn med rusomsorgen Tilsyn med rusomsorgen Seniorrådgiver Steffen Torsnes Fylkesmannen i Kurs 8. 9. desember 2016 «Riktig bruk av tvang i rusfeltet» 1 Oversikt over det statlige tilsyn med helse- og omsorgstjenesten Aktuelle

Detaljer

Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring

Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring UTK Årsrapport 2014 Vedlegg 4 Oppsummering av revisjonsområdet kompetansestyring Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 05.02.2015 INNHOLDSFORTEGNELSE SAMMENDRAG... 3 1. INNLEDNING... 4 1.1 FORMÅL MED REVISJONEN...

Detaljer

Deres ref: Vår ref: Saksbehandler: 19.04.2016 2016\28 Håkon Gjøvik Olaisen

Deres ref: Vår ref: Saksbehandler: 19.04.2016 2016\28 Håkon Gjøvik Olaisen Nord-Troms Brannvesen Sonjatun helsesenter Bodil Mikkelsen 0 Ukjent Deres ref: Vår ref: Saksbehandler: 19.04.2016 2016\28 Håkon Gjøvik Olaisen Tilsynsrapport Sonjatun helsesenter Nord-Troms brannvesen

Detaljer

Risikovurdering ved lovpålagte tilsyn i helseforetak. Ali Barzinje 2010

Risikovurdering ved lovpålagte tilsyn i helseforetak. Ali Barzinje 2010 Risikovurdering ved lovpålagte tilsyn i helseforetak Ali Barzinje 2010 Agenda Introduksjon Problemstilling Forskningsspørsmålene Metode Datainnsamling og analyse Arbeid i lignende tilsynsorgan Konklusjon

Detaljer

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen

FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen FYLKESMANNEN I OSLO OG AKERSHUS Helseavdelingen Rapport fra tilsyn med pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A ved Enebakk kommune, Enebakk sykehjem avd. Kopås Virksomhetens adresse: Kopåsveien 5,

Detaljer

Fylkesmennene i Finnmark, Troms og Nordland

Fylkesmennene i Finnmark, Troms og Nordland Fylkesmennene i Finnmark, Troms og Nordland Foreløpig rapport fra tilsyn med spesialisthelsetjenestens håndtering av henvisninger og viderehenvisninger av pasienter med kreft fram til start av nødvendig

Detaljer

0 0 APR 2010. 2o1G^^ ) -f GNRIBNR 217/94 M.FL., ULEFOSSVEGEN 55 M.FL, SYKEHUSET TELEMARK HF, TILSYNSRAPPORT 2010

0 0 APR 2010. 2o1G^^ ) -f GNRIBNR 217/94 M.FL., ULEFOSSVEGEN 55 M.FL, SYKEHUSET TELEMARK HF, TILSYNSRAPPORT 2010 Skien kommune Bydrift Sykehuset Telemark HF v/ Arne Rui Ulefossveien 55 3710 SKIEN Sykehuset Telemark HF Arkivsala 0 0 APR 2010 2o1G^^ ) -f Brann- og feiervesenet Kontoradresse : Skotfossvg 27 Postadresse

Detaljer

Svar på brev om oppfølging av tilsynssak angående Kirurgisk avdeling, Bærum sykehus, Vestre Viken HF

Svar på brev om oppfølging av tilsynssak angående Kirurgisk avdeling, Bærum sykehus, Vestre Viken HF Til Statens helsetilsyn Postboks 8128 Dep NO-0032 Oslo postmottak@helsetilsynet.no Dato Saksbehandler Direkte telefon Vår referanse Deres referanse 29.04.11 Harald Noddeland 97402040 10/01634 2010/128

Detaljer

Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 10/1180 05.12.2012 12/13069-3 Seksjon for inspeksjon/ Eirik Harborg

Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 10/1180 05.12.2012 12/13069-3 Seksjon for inspeksjon/ Eirik Harborg Norwegian Medicines Agency Sykehuset Telemark HF 3710 Skien 1 5/3 Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 10/1180 05.12.2012 12/13069-3 Seksjon for inspeksjon/ RAPPORT FRA TILSYN VED BLODBANKEN,

Detaljer

Frokostseminar 9. april BRANNVERN. Kursleder Knut Norum Norsk brannvernforening. www.brannvernforeningen.no

Frokostseminar 9. april BRANNVERN. Kursleder Knut Norum Norsk brannvernforening. www.brannvernforeningen.no Frokostseminar 9. april BRANNVERN Kursleder Knut Norum Norsk brannvernforening Landsforening til motarbeidelse av brannfaren Norsk brannvernforening stiftet 7. november 1923 Pådriver for økt brannsikkerhet

Detaljer

1. Tilsyn: Formål og fokus 2. Tilsyn med distriktspsykiatriske sentre: Innretning og funn 3. Å lære av sine feil

1. Tilsyn: Formål og fokus 2. Tilsyn med distriktspsykiatriske sentre: Innretning og funn 3. Å lære av sine feil Hvordan bruke avvik for å heve kvaliteten? Oppsummering av landsomfattende tilsyn med DPS Nasjonal konferanse om psykisk helse NSH, oktober 2009 Avdelingsdirektør Richard H Knoff, Statens helsetilsyn Tema

Detaljer

Nasjonalt tilsyn med distriktspsykiatriske sentre samhandling, kommunikasjon, kompetanse

Nasjonalt tilsyn med distriktspsykiatriske sentre samhandling, kommunikasjon, kompetanse Nasjonalt tilsyn med distriktspsykiatriske sentre samhandling, kommunikasjon, kompetanse Konferanse for medisinsk kontorfaglig helsepersonell 2009 Avdelingsdirektør Richard H Knoff, Statens helsetilsyn

Detaljer

Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst

Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Revisjonsplan 2014-2015 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst Godkjent av styret i Helse Sør-Øst RHF 13.03.2014 Distribusjon Revisjonsplanen distribueres til styret og styrets revisjonsutvalg, administrerende

Detaljer

TILSYNSRAPPORT MED VARSEL OM PÅLEGG VEDRØRENDE SIKRING AV VEDLIKEHOLD OG ET TILFREDSTILLENDE INNEKLIMA I AUDNEDAL KOMMUNE SINE SKOLEBYGG

TILSYNSRAPPORT MED VARSEL OM PÅLEGG VEDRØRENDE SIKRING AV VEDLIKEHOLD OG ET TILFREDSTILLENDE INNEKLIMA I AUDNEDAL KOMMUNE SINE SKOLEBYGG VÅR DATO VÅR REFERANSE 1 13.10.2010 2010/13981 DERES DATO DERES REFERANSE VÅR SAKSBEHANDLER Conny Bruun tlf 938 95 566 Audnedal Kommune v/ Rådmannen Postboks 68 4525 KONSMO TILSYNSRAPPORT MED VARSEL OM

Detaljer

Tilsynsrapport etter samtidig tilsyn ved Lahell renseanlegg i Røyken kommune

Tilsynsrapport etter samtidig tilsyn ved Lahell renseanlegg i Røyken kommune Tilsynsrapport etter samtidig tilsyn ved Lahell renseanlegg i Røyken kommune Rapport nr. 7/08 Postadresse: Rådhuset, 3440 Røyken Dato for tilsynet: 12. juni 2008 Besøksadresse: Brøholtstranda 3, 3442 Hyggen

Detaljer

Glemt av sykehuset kortnavnet er hentet fra medieoppslag

Glemt av sykehuset kortnavnet er hentet fra medieoppslag Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Økt pasientsikkerhet gjennom forbedret

Detaljer

Handlingsplan for brannvern ved Helse Stavanger HF 2011

Handlingsplan for brannvern ved Helse Stavanger HF 2011 Stavanger Universitetssjukehus Helse Stavanger HF Intern service Handlingsplan for brannvern ved Helse Stavanger HF 2011 IR si tilrådning AD si vurdering Tiltak Tidsfrist Ansvar 1.Implementere internkontrollsystemet

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato møte: 13. februar 2015 Saksbehandler: Direksjonssekretær Vedlegg: Oppdrag og bestilling vedtatt i foretaksmøte 12.2.2015 SAK 7/2015 OPPDRAG OG BESTILLING 2015

Detaljer

Oslo universitetssykehus HF

Oslo universitetssykehus HF Oslo universitetssykehus HF Styresak Dato dok.: 22. april 2010 Dato møte: 29. april 2010 Saksbehandler: Viseadministrerende direktør Medisin og helsefag Vedlegg: 1) Framdriftsplan Oslo Universitetssykehus

Detaljer

Kvalitetsforbedring. Elisabeth Arntzen 24.september 2013

Kvalitetsforbedring. Elisabeth Arntzen 24.september 2013 Kvalitetsforbedring Elisabeth Arntzen 24.september 2013 Brukerens behov skal være førende Gode, verdige og rettferdige tjenester til alle som trenger det, når de trenger det. mandag, 30. september 2013

Detaljer

Deres ref. Vår ref. Arkivnr. Dato 16/ GNR 67/ HAMA

Deres ref. Vår ref. Arkivnr. Dato 16/ GNR 67/ HAMA Lunner kirkelige Fellesråd Lunnerlinna 43 A 2730 LUNNER Deres ref. Vår ref. Arkivnr. Dato 16/1029-3 GNR 67/80 16.06.2016 HAMA 67/80 - REVIDERT TILSYNSRAPPORT - BRANTILSYN 2016 - GRUA KIRKE Lunner - Gran

Detaljer

Rapport etter tilsyn med >. Tilsynet ble gjennomført i .

Rapport etter tilsyn med <foretak/tiltakshaver/tiltaket> <org.nr <angi nr>>. Tilsynet ble gjennomført <angi dato> i <angi adresse>. Rapport etter tilsyn med . Tilsynet ble gjennomført i . Det ble avdekket forhold i strid med tillatelser, gjeldende forskrifter

Detaljer

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 2015 SAK NR 083-2015 VURDERING AV SENGEKAPASITET 2016VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF

Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 2015 SAK NR 083-2015 VURDERING AV SENGEKAPASITET 2016VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF Saksframlegg Saksgang: Styre Møtedato Styret Helse Sør-Øst RHF 17. desember 15 SAK NR 083-15 VURDERING AV SENGEKAPASITET 16VED AKERSHUS UNIVERSITETSSYKEHUS HF Forslag til vedtak: Styret tar vurderingen

Detaljer

Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst

Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst Instruks (utkast) for Internrevisjonen Helse Sør-Øst Fastsatt av Kontrollkomiteen Helse Sør-Øst RHF xx.xx.2007 Innhold 1 Innledning... 3 2 Formål og omfang... 3 3 Organisering, ansvar og myndighet...3

Detaljer

Rapport 9/2013 Oppsummering av utført revisjonsutviklingsarbeid i Sykehuset i Vestfold HF 2013

Rapport 9/2013 Oppsummering av utført revisjonsutviklingsarbeid i Sykehuset i Vestfold HF 2013 UTK Rapport 9/2013 Oppsummering av utført revisjonsutviklingsarbeid i Sykehuset i Vestfold HF 2013 Konsernrevisjonen Helse Sør-Øst 2.2.2014 Rapport nr. 9/2013 Revisjonsperiode 2013 Virksomhet Rapportmottaker

Detaljer

Prosedyre for gjennomføring

Prosedyre for gjennomføring Prosedyre for gjennomføring Med tilsyn menes det i dette dokumentet å påse at bestemmelser gitt i eller i medhold av brann- og eksplosjonsvernloven følges. Et tilsyn består av kontroll og eventuell reaksjon,

Detaljer

SAK NR ORIENTERING OM ARBEIDET MED PASIENTSKADER OG UØNSKEDE HENDELSER

SAK NR ORIENTERING OM ARBEIDET MED PASIENTSKADER OG UØNSKEDE HENDELSER Sykehuset Innlandet HF Styremøte 23.02.17 SAK NR 017 2017 ORIENTERING OM ARBEIDET MED PASIENTSKADER OG UØNSKEDE HENDELSER Forslag til VEDTAK: Styret tar informasjonen om status for arbeidet med uønskede

Detaljer