«NORSKE BARN PISKET, SLÅTT, SKÅLDET OG BRENNMERKET» «Mangler fagfolk til å ta imot voldsutsatte barn etter kontortid»

Transkript

1 INNSPILL TEMAMØTE Barnesykepleierforbundet NSF (BSF, NSF) er en av 33 faggrupper i Norsk Sykepleierforbund. Våre medlemmer er barnesykepleiere, eller sykepleiere som jobber med barn og unge. Vi har som faggruppe fokus på fag, utdanning og helsepolitikk. BSF har over 600 medlemmer, medlemmene jobber fortrinnsvis rundt om i landets sykehus. I forbindelse med mitt innlegg som har tema: «ivaretas barn- og unges rettigheter på helseinstitusjoner i Norge i dag» oppfordret jeg våre medlemmer til å komme med innspill til dette temaet. Innspillene har vært mange, og svarene dertil variable. Innspillene viser at barn- og unges rettigheter ivaretas godt i enkelte helseinstitusjoner, i andre skjer det dessverre alvorlige brudd. Sykepleiere gir tilbakemeldinger som: «vi gjør så godt vi kan ut i fra de ressursene vi har tilgjengelig». Når det gjelder alvorlige brudd på barns rettigheter, er disse ofte en konsekvens av effektiviseringstiltak og omorganiseringsprosesser i helsevesenet. Jeg kan nevne OUSprosessen som et eksempel. Her har sakene vært mange, og noen av disse har vært fremme i media. Jeg ønsker å nevne en sak presentert i media i forrige uke. Denne saken er trolig ikke et resultat av OUS-prosessen, men viser tydelig at barn ofte blir en salderingspost når ressurser skal fordeles. Overskriften i media var som følger; «NORSKE BARN PISKET, SLÅTT, SKÅLDET OG BRENNMERKET» «Mangler fagfolk til å ta imot voldsutsatte barn etter kontortid» I løpet av de fem siste årene har dobbelt så mange barn under 14 år henvendt seg til Oslo Universitetssykehus med mistanke om fysisk vold og seksuelle overgrep. BSF tenker også at her er mørketallene store. Voldtektsmottak for barn under 14 år finnes ikke, voldsutsatte barn tas imot ved sosialpediatrisk seksjon ved Barneklinikken, men ikke etter kl Beredskapen, med nok kompetanse, er heller ikke god nok i helger og under ferieavviklinger.

2 Her brytes barnekonvensjonen som blant annet sier at en skal anerkjenne barnets rett til å nyte godt av den høyest oppnåelige helsestandard og behandlingstilbud. Partene skal bestrebe seg på å sikre at ingen barn fratas sin rett til adgang til slike helsetjenester. BSF er glad for at Barneombudet har tatt tak i saken, og sendt et åpent brev til Helse- og sosialdepartementet. Vårt innspill er at tilbud som Statens Barnehus skal være landsdekkende i Norge. Vi forventer at alle barnehus skal ha egne konsultasjonsteam av leger og sykepleiere med erfaring og spesialkompetanse. Medisinske undersøkelser må tilbys barn og unge hele døgnet. Det må lages retningslinjer for undersøkelser og sporsikring. Fra våre medlemmer mottar BSF gjentagende bekymringer vedrørende utfordringene med å gi informasjon i henhold til «lov om pasientrettigheter» : «informasjonen skal være tilpasset mottakerens individuelle forutsetninger som alder, modenhet, erfaring og kultur- og språkbakgrunn» For barn som er i stand til å danne seg egne synspunkter er det viktig at hun eller han får god og tilstrekkelig informasjon. I dag kan det være tilfeldig om barnet får den informasjonen hun eller han har krav på i forbindelse med opphold i en helseinstitusjon. Det er varierende når informasjonen gis, hvilken tilstrekkelighet det er på informasjonen og om den gis på en slik måte at den er forståelig for barnet. Vi har også flerkulturelle utfordringer når det gjelder i å gi god informasjon i forhold til språk og kultur. Sykehusene tar dette inn over seg, og har styrket satsningen for å oppnå gjensidig forståelse mellom profesjonsutøvere i sykehuset og flerkulturelle pasienter som har behov for helsetjenester. Allikevel, erfares mangel på opplæring og kursing, og ikke minst, mangel på profesjonelle tolker. Begge disse manglene har betydning for forståelsen av gjensidig informasjon, og også retten til å bli hørt ved å tillegge barnets synspunkter behørig vekt. Når det gjelder skriftlig informasjonsmateriale er den ofte bare på norsk; som for eksempel for: «forskrift om barns opphold i helseinstitusjoner».

3 BSF anbefaler derfor at informasjon om barns rettigheter sendes skriftlig i forkant av innleggelse på helseinstitusjon, eller formidles senest ved selve innleggelsen. Informasjonen må være forståelig for barnet i forhold til dets alder, modenhet og språk. Likeledes bør rettighetene finnes lett tilgjengelig på alle helseinstitusjoners internettsider. Videre bør FNs Barnekonvensjon og barns rettigheter i helseinstitusjon være tilgjengelig, i forståelig og lettfattet form. Om vi tar «forskrift om barns rettigheter ved innleggelse i helseinstitusjon» er bruddene sammenfallende når det gelder tre sentrale paragrafer i forskriften: Disse tre paragrafene i forskriften er: Kapittel 1: 4: Barn skal fortrinnsvis legges inn på barneavdelinger Ved St Olavs Hospital, som har nytt flott barne- og ungdomssenter, blir barn og unge opptil 16 år innlagt ved klinikken. De med kronisk sykdom fortsetter som pasient ved klinikken til de er 18 år. Ved oppstått sykdom mellom år, blir det vurdert hvor barnet skal ligge. Tanken var, i følge St Olavs Hospital, at alle barn og unge skulle legges inn ved barne- og ungdomssenteret, men som følge av manglende ressursoverføringer til personell for ungdommene år, ble ikke dette et fullverdig tilbud. Vi har fått samme informasjon fra universitetssykehuset i Nord-Norge. Ved Sykehuset Innlandet er barneavdelingen lokalisert i Elverum. Barn med bløtdelskirurgiske problemstillinger og operasjoner blir lagt på voksenkirurgisk sengepost ved Hamar Sykehus. Samme utfordring har de i organiseringen mellom Kristiansund og Molde når det gjelder funksjonsfordelingen mellom ortopedisk kriurgi og bløtdelskirurgisk. Ved barnesengposter i Kristiansund får barn opp til 18 år velge om de vil ligge på barneavdeling eller voksenavdeling. I Molde ligger kirurgiske barn på voksenposter.

4 Brudd på 4, er slik BSF erfarer, ikke enestående kun for nevnte sykehus, men gjennomgående et brudd ved de fleste sykehusene. Barnelegeforeningen har nylig gjennomført kartlegging av aldersgrensen ved landets barneavdelinger. Karleggingen viser at ungdom mange steder overføres ved års alder. Ungdom opplever daglig å være en gruppe som ingen vil ha. Ungdommer gir tilbakemelding på å oppleve innleggelse ved en voksenorientert avdeling som forferdelig. De opplever å ikke møtes med kunnskap rundt deres livsløp og utfordringer knyttet til dette, men med et rent diagnose/organ perspektiv. BSF mener det er behov for en kompetanseheving knyttet til ungdoms kognitive utvikling, rettigheter i helsetjenesten, samt oppbygging av tilpassende kurs. Vi mener alle barn og unge (0-18år) skal få tilbud om å ligge på egne barne- og ungdomsavdelinger. Brudd i forskriftens kapittel 1: 5: Barn skal fortrinnsvis tas hånd om av samme personalet under oppholdet Ivaretagelse av barns rettigheter som å tas hånd om av samme personalet, er selvsagt avhengig av organisering og ressursbruk. Som følge av skift/turnus og reduserte stillingsandeler opplever både pasienter og sykepleiere manglende kontinuitet. Kontinuiteten trues også ved organisering som: - lavest mulig grunnbemanningen - høy innleie av sykepleiere fra vikarbyrå - sykepleiere ansettes ikke ved en spesifikk avdeling, men i bemanningssenter drevet av sykehuset hvor turnusen fordeles over flere avdelinger og ved - at sykepleierressursen benyttes på tvers av avdelinger. Sommeravviklingen ved helseforetakene er ved enkelte barneavdelinger rene maraton-løpet når det gjelder bruk av vikarer. Det kan høres ut som en bagatell, en liten periode i løpet av et år, men sommeraviklingen ved sykehusene går tross alt over 9 uker, som er lang tid for et barn.

5 Her kan også barnekonvensjonens artikkel 24 nevnes: Partene skal sikre at de institusjoner og tjenester som har ansvaret for barns omsorg eller beskyttelse, retter seg etter de standarder som er fastsatt av de kompetente myndigheter, særlig med hensyn til sikkerhet, helse, personalets antall og kvalifikasjoner samt kvalifisert tilsyn. Brudd i forskriftens kapittel 2: 6: samværsrett med foreldre Her har BSF fått mange henvendelser fra sykepleiere som arbeider med syke nyfødte. Utformingen av de fleste nyfødt seksjoner i Norge er ikke i tråd med barnas rett til å ha en av eller begge foreldrene hos seg. Her stiller Drammen sykehus i en særklasse. BSF er glad for å ha Barneombudet med oss når vi sier at alle nyfødt intensivseksjoner må bygges etter prinsippene om familiebasert omsorg. Vi mener også at betingelsene for tildeling av pleiepenger må endres - begge foreldrene må kunne være til stede når barnet er innlagt på en nyfødt intensiv seksjon. Barneombudet har sendt et åpent brev om dette til Helse- og omsorgsdepartementet (HOD 3/7-12). Jeg ønsker også å ta med bekymringsmeldinger BSF mottar vedrørende den generelle bemanningen ved nyfødt intensiv seksjonene. Sykepleiere stiller spørsmål til hvorfor intensivavdelinger for barn og nyfødte IKKE har intensivstatus på lik linje med intensivavdelinger for voksen. Problemstillingen er skrevet om i Sykepleien.no. Valg av temaet for dette møtet skal jeg ikke legge skjul på, det er helt klart det som har kommet frem i forbindelse med OUS-prosessen. Det som har skjedd, og som skjer på OUS er et bilde på noe som i en eller annen grad skjer i alle deler av landet. Det kan, for de som har fulgt OUS-prosessen gjennom media, virke som om det har hatt større personlige konsekvenser å si ifra om alvorlige brudd på ivaretagelsen av barns rettigheter, enn å ta ansvar for og varsle de rette instansene. Dette kan ikke BSF akseptere.

6 BSF har erfaring med at det nytter å si i fra. Her har lokalgruppen i Oslo/Akershus tatt ansvar, og stått frem og frontet barn og unges rettigheter i OUS- prosessen. Kort oppsummer: Barnesykepleierforbundet er opptatt av at alle rettigheter barn har under opphold i helseinstitusjon ivaretas. Vi forventer fokus og tiltak rettet mot tre gjentagende brudd på barns rettigheter: - ivareta rettighetene til voldsutsatte barn under 14 år - ivareta retten til innleggelse ved en barneavdeling for alle barn under 18 år - ivareta barnets rett til å ha foreldrene hos seg under institusjonsoppholdet Barnesykepleierforbundet NSF Merethe Norli Leder