Praktisk gjennomføring av prosedyreregistrering i 2006 med NCMP/NCSP - registrering og rapportering av data

Transkript

1 Regionale helseforetak Alle helseforetak Deres ref: Saksbehandler: LEK Vår ref:04/4907 Arkivkode: Dato: Praktisk gjennomføring av prosedyreregistrering i 2006 med NCMP/NCSP - registrering og rapportering av data Vi viser til brev til RHF/HF den og regionale informasjonsmøter i høst. Direktoratet ønsker med dette å informere ytterligere om hvorfor helseforetakene er pålagt prosedyreregistrering (jf. brev til RHF/HF den ), hvordan dette praktisk kan gjennomføres og hva slags konsekvenser nye registreringer har for rapportering. Kravet om prosedyreregistrering på poliklinikkene skyldes primært Innsatsstyrt Finansiering av poliklinikk fra 1. januar For at dette skal kunne gjennomføres, må slik registrering skje allerede i Skal prosedyrekoder registreres for polikliniske pasienter alene, eller for alle pasienter? På grunn av kort innføringstid for nytt kodeverk og innmeldte problemer med å gjennomføre opplæring i alle nivåer i HF, ble plikten til å registrere prosedyrekoder fra begrenset til offentlige poliklinikker. For andre pasienter (innlagte og dagpasienter) er registreringen i 2006 frivillig, men vil bli obligatorisk i Enkelte HF har imidlertid allerede nå meldt at de har både interesse for og kapasitet til å registrere NCMP-koder også for dagpasienter og innlagte pasienter. Dette er isolert sett positivt, men vi vil gjøre oppmerksom på noen fallgruver for å unngå utilsiktede konsekvenser. Bruken av kodeverkene berører nemlig to forhold: a) DRG-gruppering og b) epikriser. a) DRG-gruppering Som kjent utgjør diagnoser og prosedyrer som rapporteres til Norsk pasientregister (NPR) grunnlaget for DRG-gruppering. I 2006 er det fortsatt kun NCSP-koder som kan gi uttelling i DRG-grupperingen, mens NCMP-koder ikke har effekt. Dersom man likevel registrerer NCMP-koder for dagpasienter og innlagte pasienter som allerede finansieres gjennom DRG og ISF, kan tre ting skje: 1) Der det er overlapp mellom NCSP og NCMP, risikerer man å velge NCMP-kode (uten DRG-konsekvens) i stedet for NCSP-kode (med DRG-konsekvens) for samme prosedyre Sosial- og helsedirektoratet Postadr: Pb 7000 St Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadr:, Tel: Faks: Org.nr.:

2 2) Når antall prosedyrekoder som registreres stiger, er det ikke nødvendigvis plass til alle koder i PAS-systemer, og koder som har konsekvens for DRG-gruppering kan bli skjøvet ut til fordel for koder uten slik konsekvens. 3) Når prosedyrekodene rapporteres til NPR, og det ikke plass er til alle koder i recorden, kan koder som har konsekvens for DRG-gruppering utebli til fordel for koder uten slik konsekvens For å kunne identifisere risikokoder er det utarbeidet en liste over NCSP-koder med potensiell DRG-virkning og ekvivalente NCMP-koder. Se vedlegg 1. Ansvar for at korrekte koder rapporteres til NPR ligger hos RHF/HF. For polikliniske pasienter er ikke dette et problem da refusjonen i 2006 fortsatt er knyttet til RTV-takstene. NCMP/NCSP-koder registrert i 2006 danner grunnlag for etablering av et utvidet DRG-system, men har ingen effekt på utbetalingene i b) Epikriser Flere IT-systemer oppsummerer alle registrerte diagnose- og prosedyrekoder med tilhørende tekst ved utskrift av epikrise. Inneliggende pasienter kan ha et stort antall registrerte NCMP-koder, og disse vil fylle epikrisens førsteside. Dette kan bli uoversiktlig og være i strid med prinsippene for epikrisens innhold og lengde skissert i standarden "Den gode epikrise", KITH Rapport 32/02. Hvis én og samme prosedyrekode registreres mer enn én gang vil dette også komme igjen i epikrisen som flere likelydende rader dersom det ikke er innebygget filter for å eliminere slike unødige gjentakelser. Dobbeltregistrering av NCSP- og NCMP-koder vil ikke bare føre til et stort antall koder, samme prosedyretekst vil i tillegg kunne opptre under ulike koder. Egne tiltak kreves for å hindre uhensiktsmessig informasjon i epikrisen hvis NCMPprosedyrer registreres for innlagte pasienter, eksempelvis merking av sentrale NCMP-koder eller filtrering av dobbeltkoder. Slike tiltak ligger under RHF/HF sitt ansvar. Sosial- og helsedirektoratet anbefaler at man følger den opprinnelig anvisningen og bruker det kombinerte kodeverket NCMP/NCSP ved poliklinikk og NCSP med oppdateringer for 2006 ved innleggelser og dagbehandling. Hvis man uansett velger å bruke NCMP/NCSP ved innleggelser eller dagbehandling skal man i 2006 være nøye med å fortsatt velge NCSP-koden, selv om det finnes NCMP-kode som erstatter den. For å lette korrekt kodevalg står opprinnelig NCSP-kode alltid under NCMPprosedyreteksten i kodeboken. I alle tilfeller må de ansvarlige for den lokale registreringskontrollen gjøres spesielt oppmerksom på dette forholdet slik at de fortsatt fører inn NCSP-koder. Alle spørsmål om forhold rundt prosedyrekoding skal primært rettes til kodehjelp@kith.no

3 Rapportering til NPR og RTV NCMP-koder på 6 tegn kan ikke uten videre rapporteres på gammelt NPR-format, og derfor er det særdeles viktig at XML-rapportering kommer på plass så fort som mulig. Det er tre ulike rapporteringer fra RHF/HF hvor NCMP-koder har relevans i ) Ordinær tertialrapportering til NPR Denne rapporteringen skal i 2006 fortsette som før. Hvorvidt NCMP-koder kan rapporteres sammen med andre data, er avhengig av status på XML-rapportering. Direktoratet vil komme tilbake til dette i brev senest innen februar. 2) Ordinær rapportering til RTV Også denne rapporteringen skal i 2006 fortsette som før. Polikliniske takster brukes fortsatt i 2006 og disse må derfor registreres og rapporteres til RTV på ordinær måte. NCMP-koder skal ikke rapporteres til RTV. Det er blitt stilt spørsmål om strålebehandling, hvor man rapporterer konsultasjoner til NPR mens selve frammøte til poliklinisk strålebehandling kun rapporteres til RTV. NCMP-koder for stråleterapi skal heller ikke rapporteres til RTV, men disse kan registreres som tilleggsinformasjon for konsultasjoner som rapporteres til NPR hvis de gir relevant medisinsk informasjon. 3) Ekstra rapportering av poliklinikkdata til NPR For å sikre at datakvaliteten er tilstrekkelig i de nye registreringene, ønsker direktoratet å hente ut første aktivitetsdata med NCSP/NCMP-koder fra poliklinikkene allerede i mars Denne rapporteringen vil kun gjelde utvalgte sykehus, og disse vil få nærmere informasjon direkte fra NPR. Hvordan rapporteringen teknisk skjer, tilpasses til hvert enkelt sykehus. Direktoratet er klar over at nødvendige systemomlegginger påfører helseforetakene store utfordringer, og ønsker å bistå i prosessen. Ta kontakt hvis det er uklarheter eller spørsmål: Spørsmål om kodeverk og registrering: kodehjelp@kith.no Spørsmål om rapportering og rapporteringsformat: npr@sintef.no Samlet informasjon om NCMP (og andre kodeverk) finnes på Med vennlig hilsen Olav Slåttebrekk kst. ass. direktør Leena Kiviluoto avdelingsdirektør - 3 -

4 Kopi Rikstrygdeverket Statens helsetilsyn Den norske lægeforening SINTEF Helse KITH PAS-leverandørene - 4 -

5 Vedlegg 1: Nasjonale særkoder i NCSP med potensiell innvirkning på DRG-gruppering (Versjon 2006 Beta1) og ekvivalente koder i NCMP NCSP Kode TG122 TJ113 TN120 FX281 TF280 TP246 TP247 TE325 TE494 TA511 TJ531 TJ532 TP561 MA605 TE623 TG601 TG610 TG620 TM612 TM613 TM614 TM615 TN606 TN607 TN616 TN617 TF923 TF924 TP992 XF902 XF903 XF904 XF911 XF912 XF913 XF914 Tekst Innlegging eller bytte av tracheostomitube Perkutan transhepatisk kolangiografi Beinmargstransplantasjon Åpen hjertekompresjon Lukket hjertekompresjon Hemofiltrasjon Hemodialyse Brakyterapi på leppe Brakyterapi i munnhule og kjever Innlegging av epiduralkateter med subcutan injeksjonsport Kronisk peritonealdialyse Akutt peritonealdialyse Utskiftningstransfusjon hos nyfødt Intrauterin blodtransfusjon til foster Brakyterapi på tungen Respiratorbehandling Behandling med kontinuerlig positivt luftveistrykk Behandling med bifasisk positivt luftveistrykk Fødselsinduksjon med oxytocin intravenøst Ristimulering med oxytocin intravenøst Fødselsinduksjon med prostaglandin intravenøst Fødselsinduksjon med prostaglandin i cervix Kjemisk synoviortese av fingerledd Synoviortese med radioaktive isotoper, fingerledd Kjemisk synoviortese av karpo-metakarpalledd Synoviortese med radioaktive isotoper, karpo-metakarpalledd Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet med rask stimulering mot arytmi Elektrokonvertering av hjertearytmi i narkose Innlegging av arteriekanyle Angiokardiografi ved høyre hjertekateterisering med en kontrastinjeksjon Angiokardiografi ved høyre hjertekateterisering med mer enn en kontrastinjeksjon Overvåkning med Swan-Ganz kateter Angiokardiografi ved venstre hjertekateterisering Koronar angiografi ved venstre hjertekateterisering Koronar angiografi med undersøkelse av koronar bypass ved venstre hjertekateterisering Tilleggsus. av perifere kargebeter under angiografi ved venstre hjertekateterisering Ekvivalent NCMP-kode GBGC00 JJDB13 RAGG50, RAGG55 FYAB81 WDAB80 KAGD46 KAGD47 EAOB25 EDOB94 ABGC11 JAGD30, JAGD31 JAGD32 RXGG61 RXGG05 EJOB23 GXAV01 GXAV10 GXAV20 MAGM12 MAGM13 MAGM14 MAGM15 NDGX06 NDGX07 NDGX16 NDGX17 FPFE23 FPFE24 PAGC92 FJDB02 FJDB03 FYAA04 FYDB11 FYDB12 FYDB13 FYDB14-5 -