MØTEINNKALLING. Faste medlemmer melder evt forfall, som skal være begrunnet, til servicetorget, tlf ,

Transkript

1 Trysil kommune MØTEINNKALLING Utvalg: Hovedutvalg for helse og omsorg Dato: Møtested: Trysil rådhus, Kommunestyresalen Tidspunkt: 09:00 Faste medlemmer melder evt forfall, som skal være begrunnet, til servicetorget, tlf , Vararepresentanter møter bare når de blir innkalt som følge av forfall. Program: Møtet starter med åpning av Østhagen (tidligere Trysil aldershjem). Møt opp ved hovedinngangen kl 9. Det blir omvisning, kake og taler. Markeringa varer til cirka kl

2 SAKSLISTE: Saksnr Innhold PS 16/11 Referatsaker RS 16/5 Protokoll fra møte i hovedutvalg for helse og omsorg PS 16/12 Forhandlinger om salg av tjenester PS 16/13 Tertialrapport for helse-, omsorgs- og sosialsektoren PS 16/14 Behov for økt grunnbemanning i hjemmetjenesten avdeling 3 PS 16/15 Aktivitetstilbud i eldreomsorgen Underskrift leder:

3 PS 16/11 Referatsaker RS 16/5 Protokoll fra møte i hovedutvalg for helse og omsorg

4 Trysil kommune Saksframlegg Dato: Referanse: 17977/2016 Arkiv: F25 Vår saksbehandler: Trygve Øverby Forhandlinger om salg av tjenester Saksnr Utvalg Møtedato 16/12 Hovedutvalg for helse og omsorg Formannskapet Kommunestyret Saksdokumenter vedlagt: Øvrige saksdokumenter: Saksutredning unntatt offentlighet er utdelt til medlemmer av hovedutvalg for helse og omsorg, formannskapet og kommunestyret. Rådmannens innstilling: Kommunestyret gir sin tilslutning til administrasjonens konklusjon i saksutredning unntatt offentlighet forespørsel om salg av tjenester. Trysil kommune Jan Sævig rådmann (Dokumentet er elektronisk godkjent og er derfor uten signatur.) 4

5 Bakgrunn For bakgrunn, vurdering og konklusjon; se dokument unntatt offentlighet 23 (1). Vurdering Konklusjon 5

6 Trysil kommune Saksframlegg Dato: Referanse: 18069/2016 Arkiv: 150 Vår saksbehandler: Trygve Øverby Tertialrapport for helse-, omsorgs- og sosialsektoren Saksnr Utvalg Møtedato 16/13 Hovedutvalg for helse og omsorg Saksdokumenter vedlagt: Vedlegg: 1 Tertialrapport nr fra HOS-sektoren Øvrige saksdokumenter: Rådmannens innstilling: Tertialrapport nr fra HOS-sektoren tas til etterretning. Trysil kommune Jan Sævig rådmann (Dokumentet er elektronisk godkjent og er derfor uten signatur.) 6

7 Bakgrunn Man viser til vedlegget Tertialrapport nr fra HOS-sektoren. Vurdering Konklusjon Rapporten har ikke elementer som anses å trenge videre politisk behandling. Tertialrapport nr fra HOS-sektoren tas til etterretning. 7

8 August 2016 Tertialrapport 2/2016 HOS-sektoren Til hovedutvalg for helse og omsorg Til: Hovedutvalg for helse og omsorg Fra: Kommunalsjef HOS-sektoren Dato: Dato for hovedutvalgsmøte INNLEDNING Dette er andre tertialrapport for 2016 fra HOS-sektoren. Den går til behandling i hovedutvalg for helse og omsorg. Økonomiske og andre element som krever videre politisk behandling, vil inkorporeres i rådmannens tertialrapport til FS og KS. Rapporten tar utgangspunkt i regnskapstallene medio august BRUKERE Tilsyn/klagesaker: Fylkesmannen har varslet et landsomfattende tilsyn i boligtjenesten for mennesker med psykisk utviklingshemming. Det vites ikke nå om Trysil blir valgt ut til et slikt tilsyn. Under 350(sosialtjenesten): Tilsyn/klagesaker: Det er takket ja til å delta i tilsyn som egenvurdering med tema sosiale tjenester til personer mellom 17 og 23 år. Oppstartsmøte hos Fylkesmannen skjer i september. Endrede brukerbehov: 1 Under 310 (Institusjon) og 330 (Helse): For første gang på flere år har barnevernet plassering av ungdom i institusjon. Disse utgiftene er det ikke budsjettert med og utgjør for 2016 kr ,-. Man velger å se situasjonen an og vil se om dette kan balanseres innen rammen mot årets slutt. 8

9 Det er hittil i år ikke vært bosettinger i EM avdelingen og derfor ikke sendt krav om integreringstilskudd i forbindelse med bosettinger (Slike krav håndteres av flyktningkonsulenten under sosialtjenesten.) Det legges frem en egen statusrapport om bosetting av enslige mindreårige asylsøkere i neste hovedutvalgsmøte. 2 Under 320 (Boligtjenesten) og 340(Hjemmetjenesten): Avlastningstilbudet ved Bergetunet Det er fattet avlastningsvedtak om tre nye barn/ungdommer ved avdeling Bergetunet. Helgeavlastning til to av disse ble det innvilget rammeøkning for i forbindelse med 1. tertial Hvor mye ressurser som trengs i forhold til det siste vedtaket må man komme nærmere tilbake til når man får oversikt over hvor mye dette på sikt vil dreie seg om. I skrivende stund dekkes behovet av den justerte grunnbemanning etter vedtaket i KS juni Avdeling Hagebæk Det er meldt behov for noen ekstra ressurser i forbindelse med utvidet vedtak om avlastning ved avdeling Hagebæk. Hvor mye dette vil dreie seg om er det for tidlig å kommentere. Man vil komme tilbake til dette utover høsten når man vet det eksakte omfanget. Avdeling Mobekkveien (Hjemmetjenestens psykisk helse) I hjemmetjenesten psykisk helse har det i løpet av 2016 vært økt tjenestetildeling med 12 nye brukere. Det er tjenestemottakere med svært forskjellig tjenesteomfang. Tildelte timer tilsvarer i ren tjenestetid 24,5 timer pr. uke. Inkludert administrasjonstid (rapport, kjøring, primæroppgaver, dokumentasjon etc) utgjør dette ca. 30 timer pr. uke. Det tilsvarer en 85 % stilling. Denne ressursen finnes ikke i avdelingen i dag. Avdelingsleder i Mobekkvegen har 20 % stillingsressurs definert til ledelsestid. Dette ser man at ikke strekker til når det nå har kommet 12 nye brukere i avdelingen. For at avdelingsleder skal kunne ivareta sine oppgaver, er det nødvendig å øke lederressursen til minst to dager pr. uke. Ettersom tjenestetilbudet innenfor rus og psykisk helse er under omorganisering vurderes det at en eventuell rammeendring kan foreslås i forbindelse med den strukturelle og faglige organiseringen som foretas i løpet av høsten. Annen aktivitet og rekruttering Annet: 9

10 1) Engerdal har nå også forespurt om samarbeid på fagområdene legevakt, UK - pasienter psykisk helse og kommunepsykolog. Det ble avholdt et møte før sommeren, men det foreligger ennå ikke oppfølgingsinnspill fra Engerdal kommune. 2) Reorganisering Psykiatri. Kommunalsjefen har etter samråd med rådmannen i mars igangsatt en prosess for å konkludere samorganiseringen av dette i en enhet med base Sønsthagen. Grunnet ekspansjon og samlokaliseringsønsker av tjenesten i sentrale føringer, interkommunalt anliggende (se pkt 2 over) og egne organiseringsbehov vil kommunalsjefen snart utarbeide et notat til vurdering av arealbehovet. Hovedsaken vil ellers bli beskrevet separat og vil bli fremmet som egen sak. I løpet av sommeren ble stilling som psykolog utlyst med ansvar for den nye enheten. Det er to velkvalifiserte søkere til stillingen, og ansettelse skjer i nærmeste fremtid. Enheten er tenkt å inneholde avdeling Mobekkvegen, rus-tilbudet, lavterskeltilbudene samt koordineringen av aktivitetstilbudet for boligtjenenesten (PU) med hovedbase i Sønsthagen-bygget. Kommunalsjefen avventer p.t. den endelige rapporten vedrørende det siste elementet før en endelig beskrivelse av enheten. Enheten får det nyopprettede ansvaret 360 og lederen blir del av kommunalsjefen ledergruppe. Status rekruttering: Under 350 (sosialtjenesten): Stilling som boveileder er ansatt. Ellers: Psykologstilling som enhetsleder er under ansettelse. Det søkes om statlige midler for en psykolog nr.2. Endringsforslag for sektoren: Separate saker fremmes for hjemmetjenestens avdeling 3 og etablering av Dagsenter for demente. KOMMUNIKASJON OG MEDIA Aktivitet og hendelser: Det er liten aktivitet i løpet av sommeren. HELSE, MILJØ OG SIKKERHET Det foreligger ikke data for august for sykefravær. 10

11 STATUS PROSJEKTER Fylkesmannen i Hedmark har innvilget prosjektmidler i arbeid med uønsket svangerskap hos minoritetsgrupper. Prosjektmidlene er på kr ,- Helsedirektoratet har innvilget kr ,- til iverksetting av BTI (bedre tverrfaglig innsats)- program rundt barn og unge. Medio april ble det sendt omforent søknad til Fylkesmannen vedr kompetanseløft (ledelse og annen kompetanse) og det 3-årige innovasjonsprosjektet «Mestring gjennom teknologi», totalt vel 2 mill kroner. Fylkesmannen har nå innvilget kr ,- til innovasjonsprosjektet og prosjektlederstillingen er utlyst. Til kompetanseløft ble det innvilget kr ,-. ØKONOMI Regnskapstall for HOS-sektoren per medio august 2016: Tabell 1: Hovedposter - Resultat fra ansvar 3* Helse og omsorg Regnskap Opprinnelig budsjett Budsjett Justeringer Justert Budsjett Avvik % vis -forbruk 10 Lønn inkl. sosiale utgifter ,2 % 11 Kjøp av varer og tjenester som inngår i eg.prod ,2 % 13 Kjøp av varer og tjenester som ikke inngår i eg.prod ,1 % 14 Overføringer (tilskudd m.m.) ,9 % 15 Finansutgifter ,6 % Sum utgifter Salgsinntekter ,4 % 17 Refusjoner ,4 % 18 Overføringsinntekter Finansinntekter og finanstransaksjoner ,9 % Sum inntekter Sum netto Tabell 2: Hovedpost Lønn fra Ansvar 3* Helse og omsorg Regnskap Opprinnelig budsjett Budsjett Justeringer Justert Budsjett Avvik % vis -forbruk 10 Fastlønn* ,1 % 20 Lønn til vikarer ,8 % 30 Lønn til ekstrahjelp ,6 % 40 Overtidslønn ,9 % 50 Annen lønn og trekkpliktig godtgjørelser ,2 % 75 Lønn renhold* Godgjørelse folkevalgte ,0 % 89 Trekk og oppgavepliktig, men ikke avgiftspliktig lønn ,6 % 90 Pensjonsinnskudd trekkpliktige forsikringsordning ,7 % 99 Arbeidsgiveravgift ,4 % 160 Oppgavepliktige godgjørelser m.m ,3 % 171 Sykelønnsrefusjon ,3 % Sum Hovedpost Lønn ,5 % Vikartjenester via vikarbyråer ,7 % Akseptabelt forbruk på konto 10 og 75 lønn renhold: 63,12 % Forventet forbruk: Spørsmål knyttet til regnskap i tabell hovedpost lønn må stilles til lønn og personalavdelingen. Dette fordi for alle postering genereres fra lønnssystemet. Kommentarer til regnskapet forbruk skal være på 63,12 % 11

12 1010* Fastlønn har pr. august et underforbruk på kr ,-. Dette må ses i sammenheng med merforbruk på kjøp av vikartjenester på sykehjemmet som pr. august utgjør kr ,-. Dersom dette reguleres fra fastlønnsbudsjettet, har man etter 2.tertial et underforbruk på fastlønn tilsvarende kr ,- 1020* Når man ser bort fra ferievikarbudsjettet har man på vikar et merforbruk på totalt på kr ,- pr. august måned. Dette må ses opp i mot refusjoner for sykefravær. 1030* Regnskapet på ekstrahjelp ligger an til å balansere budsjettet 1040* Overtid har for en samlet sektor et merforbruk på kr ,- i forhold til justert budsjett. Her er det arbeidet mye med bruk av overtid i hjemmetjenestens avdelinger. I hjemmetjenestens avdeling 1, 2 og 3 er bruk av overtid redusert ned til det minimale. Det er utbetalt kr ,- i overtid de første 8 måneder i år. I samme periode i 2015 var utbetalingen på kr ,-. Det vil si en reduksjon av overtid på kr ,- for de to første tertialene av inneværende år. 171* Det er bokført sykelønnsrefusjoner med kr ,-. Dette er for ca. 6,5 måneder og vil ved en lineær framskriving tilsvare kr ,- etter andre tertial. Periodisert budsjett utgjør kr ,- Man ligger da an til en merinntekt på kr ,- i forhold til periodisert budsjett. (Negativt avvik mellom vikarer og merinntekt på sykefravær utgjør kr ,-) 11* Underforbruk på kr ,- 12* Underforbruk på kr ,- 13* OK 14* OK 15* 16* Det er bokført brukerbetalinger på kr ,-. Det ser ut som om det er fakturert for 7 måneder. Ved en framskriving vil det tilsvare kr ,- ved årets slutt. Budsjett er på kr ,- og man ligger da an til en merinntekt på ca. kr ,- 17* OK Kommentarer til regnskapet: Lønn for en samlet helse, omsorg og sosialsektor har etter andre tertial 2016 et merforbruk på kr ,- når det ikke tas hensyn til ferievikarer, arbeidsgiveravgift og pensjon. Ved en lineær framskriving vil dette tilsvare ca. kr ,- ved årets slutt. Regnskapet på brukerbetalinger ligger så langt an til en merinntekt for en samlet sektor på kr ,-. Behov for bemanningsendring 12

13 Det fremmes egen sak om hjemmetjenestens avdeling 3 og dagsenter for demente. OPPSUMMERING Sektoren er mangslungen og stor og står midt i store omstillinger fra «et fragmentert til et integrert helse- og omsorgsvesen» (Høies «pasientens helsevesen»), mens den leverer de nødvendige tjenester til borgerne. Det er således høy aktivitet i alle sektorens ansvarsområder og betydelig dynamikk knyttet til endringer i sentrale føringer, vedtatte nysatsninger og interkommunale tjenester, påbegynte eller ønskede. Økt brukerbehov fører til behov for økt ramme i løpet av 2016; se egne saker. Det er fortsatt betydelige sykepleierekrutteringsproblemer i sykehjemmet. Sykehjemmet jobber med forslag til etablering av en større vikarpool. Denne vil komme som egen sak i neste hovedutvalgsmøte. Generelt har det vært en meget rolig sommer med dyktige ferievikarer. 13

14 Trysil kommune Saksframlegg Dato: Referanse: 17745/2016 Arkiv: Vår Britt Støa saksbehandler: Behov for økt grunnbemanning i hjemmetjenesten, avdeling 3 Saksnr Utvalg Møtedato 16/14 Hovedutvalg for helse og omsorg Formannskapet Kommunestyret Saksdokumenter vedlagt: Øvrige saksdokumenter: Rådmannens innstilling: Hjemmetjenesten avdeling 3 tilføres en rammeøkning tilsvarende 5,3 årsverk fra For 2016 utgjør dette kr ,-. På årsbasis utgjør det kr ,- og innarbeides i årsbudsjett fra Trysil kommune Jan Sævig rådmann (Dokumentet er elektronisk godkjent og er derfor uten signatur.) 14

15 Bakgrunn Bakgrunnen for dette saksfremlegget er todelt: 1) Avdelingen har hatt en stor vekst i vedtakstimer det siste året. I perioden til har antall brukere økt med 11, og antall vedtakstimer har økt med 153,81 timer pr. uke. 2) I forbindelse med innflytting på Østhagen vil antall beboere i bofellesskapet økes, da man går fra 9 beboerrom på Villa Sole til 11 leiligheter på Østhagen, hvorav den ene er beregnet på ektepar. Disse endringene har dannet grunnlaget for en revidert bemanningsplan for avdelingen. Bemanningsplanen er utarbeidet av arbeidsgruppe bestående av avdelingsleder, assisterende avdelingsleder, koordinator, tillitsvalgt i Fagforbundet, verneombud og representant fra fagarbeidergruppa i hjemmetjenesten avdeling 3. Bemanningsplanen drøftes med hovedtillitsvalgte og danner grunnlag for ny grunnturnus i hjemmetjenestens avdeling 3. For å kunne ivareta brukergruppa i avdelingen i henhold til vedtak er det nødvendig å endre grunnbemanning i avdelingen fra innflytting på Østhagen ca Vurdering Avdeling 3 omfatter fra ca trygdeboligene i Lundeveien, omsorgsboligene i Antonsbakken og 11 boenheter i det nye bofellesskapet på Østhagen. Det blir egen personalbase ved bofellesskapet som yter tjenester til boligene som er i gangavstand fra personalbasen. Avdelingen vil likevel trenge to biler tilgjengelig for ulike gjøremål slik som å hente medisiner på apoteket, levering av middager, henting av varer og møtevirksomhet. Avdelingen har i dag fire biler, slik at to av dem kan overføres til andre avdelinger som har behov for biler, eventuelt selges for å redusere kommunens utgifter til kjøretøy. Det nye bofelleskapet på Østhagen Bofellesskapet er et nytt tilbud fra høsten Dette er et bofelleskap med heldøgns bemanning med plass til 11 personer fordelt over to plan. En leilighet i 1. etg. kan belegges med ektepar/samboerpar. Det påregnes at beboere i disse 11 leilighetene har en demensdiagnose eller en form for kognitiv svikt. Denne gruppen trenger derfor en høyere bemanningsfaktor enn for brukere som bor i eget hjem. Sett ut i fra et brukerperspektiv er det nødvendig med høy sykepleiedekning i avdelingen, da omsorgsboliger/bofelleskap/trygdeboliger ofte er siste boform før tildeling av langtidsplass på sykehjemmet. Pleietyngden i avdeling 3 er således stor og betydelig høyere enn i avdeling 1 og 2. Sammenlignet med f. eks avdeling 1 er pleietyngden i avdeling 3 ca. 13 % høyere. I dag gir avdeling 3 bistand i 33 leiligheter av totalt 48 leiligheter i trygdeboligene og Antonsbakken. Man ser helt klart en trend ved at flere brukere flytter inn mot sentrum når omsorgsbehovet øker, noe som også fremgår av demensplan Det forventes derfor at man på sikt også vil gi tjenester i de resterende 15 leilighetene. Avdelingen antas derfor å vokse ytterligere i tiden fremover. Bofellesskapet er som tidligere nevnt fordelt over 2 etasjer. Ved Villa Sole er det i dag 2 tidligvakter og 2 senvakter alle ukedager. Dette har fungert bra da alle beboerne er samlet på 15

16 ett plan og har fellesareal. På Østhagen skal antall beboere utvides med to tre personer, samtidig som det er fordelt på to adskilte plan. Dersom man ikke øker grunnbemanningen vil personalet hele tiden være alene med miminum 5 beboere, noe som ikke er forenlig med arbeidet med denne målgruppen. Personer med en demensdiagnose kan ofte være urolige og være «vandrere». Flere av beboerne ved Villa Sole har pr. i dag behov for 1 til 1 oppfølging gjennom dagen og især ved måltider og under stell. Det er derfor nødvendig med en ekstra person tilgjengelig. Det meste av disse utfordringene kan løses ved at en vakt pendler mellom etasjene, både på sen og tidligvakt, samt ved bistand ved behov fra de ansatte som arbeider i Antonsbakken/trygdeboligene. En ekstra vakt som pendler mellom etasjene både på sen og tidligvakt utgjør f.eks. ca. 3,2 årsverk. Økning i antall brukere og vedtakstimer Avdelingen har totalt i perioden til økt med 11 brukere og antall vedtakstimer er økt med 153,81 timer pr. uke. I ren brukerrettet tid tilsvarer dette 4,34 årsverk. Denne økningen omfatter både beboere på Villa Sole og i trygde- og omsorgsboligene. Avdelingen har over lang tid hatt to arbeidspraksisplasser som det blir rekruttert til via NAV. Disse to personene har fungert glimrende og har vært en stor ressurs for avdelingen, langt utover hva man kan forvente. Dessuten har avdelingen hatt en 2. års lærling, hvor man har tatt ut verdiskapning tilsvarende ca % stilling i den senere tid. Lærlingen slutter i avdelingen ca , og avdelingen er ikke blitt tildelt ny lærling. Uten disse ekstra ressursene hadde ikke avdelingen det siste halve året klart pleietyngden på eksisterende grunnbemanning. Oppsummering Isolert sett vil økningen i antall brukere og vedtakstimer altså utgjøre 4,34 årsverk og ekstrabemanning på dag og kveld på Østhagen dreie seg om 3,2 årsverk, til sammen 7,54 årsverk. Imidlertid vil man oppnå en viss effektivisering ved følgende to forhold: Inntil nå har avdelingen hatt to oppmøteplasser(villa Sole og Slettmoen). Dette har gjort det vanskelig å benytte alle stillingsressursene helt optimalt. Man ser for seg at det vil bedres ved innflytting på Østhagen når alle får samme oppmøtested og felles personalbase. For det andre vil det heller ikke være nødvendig å bruke så mye tid som i dag til å forflytte seg mellom personalbasen og den enkelte bruker. Når man så samordner hele avdelingen med personalbase på Østhagen, er det utregnet i henhold til den nye bemanningsplanen et behov for en rammeøkning på 5,3 årsverk for å dekke brukerbehovet i avdelingen. Konklusjon Hjemmetjenesten avdeling 3 tilføres en rammeøkning tilsvarende 5,3 årsverk fra For 2016 utgjør dette kr ,-. På årsbasis utgjør det kr ,- og innarbeides i årsbudsjett for avdelingen fra

17 Trysil kommune Saksframlegg Dato: Referanse: 17731/2016 Arkiv: Vår saksbehandler: Britt Støa Aktivitetstilbud i eldreomsorgen Saksnr Utvalg Møtedato 16/15 Hovedutvalg for helse og omsorg Eldrerådet Formannskapet Kommunestyret Saksdokumenter vedlagt: Vedlegg: 1 Arbeidsgrupperapport - Dagsenter for demente Øvrige saksdokumenter: Rådmannens innstilling: 1. Det opprettes dagsenter for demente fra , med en opptrapping til full drift med 8 plasser fem dager pr. uke fra ,2 årsverk fagarbeider overføres fra hjemmetjenesten til dagsenteret fra Det opprettes 1,0 årsverk fagarbeider/aktivitør i dagsenter for demente fra ,8 årsverk aktivitør overføres fra aktivitørtjenesten til dagsenter for demente fra Dagsentrene omgjøres til eldresentre i samarbeid mellom frivillige aktører og Trysil kommune på følgende steder innen : Jordet, Plassen, Tørberget, Østby, Ljørdalen og Innbygda. 6. Det gis kommunalt stimuleringstilskudd på kr ,- pr. år til drift av det enkelte eldresenter. Trysil kommune betaler eldresentrenes husleie. 7. Sektor for helse, omsorg og sosial tilføres en rammeøkning på kr ,- fra Trysil kommune Jan Sævig rådmann (Dokumentet er elektronisk godkjent og er derfor uten signatur.) 17

18 Bakgrunn Regjeringen ønsker at dagaktivitetstilbud skal utvikles i kommunene og være en del av den samlede helse- og omsorgstjenesten, jfr Meld. St. nr. 25 pkt 3.3. Demensplanen ble revidert i 2011 med et nytt fireårig program hvor at av hovedmålene i den reviderte planen var å lovfeste en plikt for kommunene til å tilby dagaktivitetstilbud for personer med demens når tilbudet er bygget videre ut. (Meld. St nr. 29 Morgendagens omsorg). Med bakgrunn i det ble det etablert øremerket stimuleringstilskudd til dagaktivitetsplasser for personer med demens fra I forbindelse med renoveringen av Trysil aldershjem ble det nedsatt en arbeidsgruppe som har arbeidet med forslag til etablering av et vedtaksbasert dagaktivitetstilbud for personer med demens i Trysil kommune. Arbeidsgruppen har overlevert sin rapport til kommunalsjef for helse og omsorg. Rapporten danner grunnlag for denne saksutredningen. Vurdering Dagens aktivitetstilbud innenfor eldreomsorgen Dagsentre: Pr. i dag har man et lavterskeltilbud, etablert som dagsenter (andre betegnelser som nærmiljøsentral har også vært i bruk), på seks forskjellige plasser. Det er dagsenteraktivitet annenhver uke på følgende steder: Ljørdalen, Østby, Plassen, Tørberget og Jordet. I Innbygda er det dagsentervirksomhet to dager pr. uke. Til sammen er det ca. 80 som bruker disse dagsentrene jevnlig og hovedgruppen er fra 70 år og oppover. Det er avsatt 1,6 årsverk (2 x 80 % stillinger) som aktivitør til drift av dagsentrene. Dagaktivitetstilbud for demente: Behovet for dagaktivitetstilbud er stort og arbeidsgruppa anbefalte derfor å etablere en midlertidig løsning i påvente av aldershjemmets renovering og etableringen av et vedtaksbasert dagsenter. Siden september 2015 har man hatt en forsøksordning i form av en middagsgruppe til noen få personer. Stillingsressursen tilsvarende 20 % har man funnet innenfor vedtatt ramme i hjemmetjenesten i denne perioden. Dette er ikke en optimal løsning, men har for en periode fungert tilfredsstillende. I tillegg til 20 % stillingsressurs fra hjemmetjenesten har demenskoordinator bidratt med faglig innhold og opplegg. Tilbudet har ikke vært vedtaksbasert, men er gitt til personer som demenskoordinator har foreslått inn i gruppa. Framtidas aktivitetstilbud: I henhold til de sentrale føringene om en aktiv omsorg (Meld. St. 29 Morgendagens omsorg) er det behov for større vektlegging av aktivisering både sosialt og fysisk. Det må gis større oppmerksomhet på brukeres sosiale, eksistensielle og kulturelle behov. Tilbudet som har vært gitt som lavterskeltilbud har inntil nå vært omtalt som dagsentrer. For at man nå skal unngå en eventuell begrepsforvirring velger man framover å kalle lavterskeltilbudet for eldresentre og det nyetablerte dagaktivitetstilbudet i renovert bygg på tidligere Trysil aldershjem for dagsenter. 18

19 Med bakgrunn i dette foreslår administrasjonen følgende inndeling i aktivitetstilbudet innenfor eldreomsorgen : Eldresentre Dagsenter for personer med demens Eldresentre I 2012 ble det som en forsøksordning arbeidet med etablering av en nærmiljøsentral i Nordre Trysil. I forbindelse med dette arbeidet ble det foretatt en spørreundersøkelse som viste at ønsker og behov i kommunen samsvarte med de sentrale føringene og formålet med en nærmiljøsentral. Målet var å bygge opp nærmiljøsentraler for å imøtekomme de behov fokusintervjuene synliggjorde: Skape en nærmiljøsentral (frivillighetssentral) sentralt og sentraler ute i distriktene som gir sosial trygghet og har tilbud tilpasset befolkningen behov, uavhengig av aldre og funksjonshemninger. Igangsette forebyggende tiltak som gjør at eldre og funksjonshemmede kan bo hjemme så lenge de selv ønsker det. Skape en arena hvor frivillige og fagpersoner samarbeider for å gi de som bor i miljøet den hjelp og støtte de trenger i hverdagen. Arbeidsgruppa fra 2012 konkluderte med følgende: «Skal vi ivareta de frivillige omsorgsressursene må de offentlige aktørene framover framstå som støttespillere og som gartnere som dyrker og vedlikeholder disse ressursene. Organisering bør skje gjennom en koordinator Frivilligheten er lokal, men kan/bør organiseres sentralt Frivillighet må koordineres sammen med kommunens dagsentertjenester for å oppnå optimale tilbud Tilbudene må gjenspeile kommunens reelle utfordringer Samskapte tjenester krever interaksjon, deltagelse og felles løsninger mellom brukere, frivillige og offentlige ansatte» Gjennom tilsetting av frivilligkoordinator har Trysil kommune imøtekommet konklusjonens pkt 1. Man har nå mulighet for å videreutvikle tjenestetilbudet innenfor eldreomsorgen med etablering av eldresentre ute i grendene med fokus på helsefremmende tiltak skapt i samarbeid mellom offentlig og frivillig innsats. Hverdagsmestring og aktiv alderdom bør i henhold til sentrale føringer ha hovedfokus ved etablering av tiltak. Målsetting med et aktivitetstilbud er å bidra til å vedlikeholde dagliglivets funksjoner, påvirke følelsesmessige og atferdsmessige endringer i et eventuelt sykdomsforløp, samt øke trivsel og livskvalitet. Tilbudet bør ha en helsefremmende effekt. Tilbudet er i dag organisert med noen få timer annenhver uke. Når man vet at et aktivitetstilbud bør ha en hyppighet på 2 3 gange pr. uke for å ha en ønsket effekt er man usikker på om dagens tilbud har den riktige effekten i forhold til målsetting. Det bør derfor arbeides videre med å få til et tilbud ute i grendene som har et mer helsefremmende fokus og en annen hyppighet enn dagens tilbud. 19

20 Framover høsten 2016 vil man planlegge at nåværende aktivitørtjeneste innenfor eldreomsorgen i samarbeid med frivilligkoordinator arbeider for en annen organisering av eldresentrene. Målsettingen er at eldresentrene skal drives av frivillighet, koordinert av aktivitør/frivilligkoordinator, med et kommunalt stimuleringstilskudd. Kommunen vil dekke utgifter til husleie for disse eldresentrene på lik linje med i dag. Arbeidet med utvikling av eldresentre krever noe tid og man har som målsetting at alle seks eldresentrene er over på en annen driftsform i løpet av første halvår Dagsenter for personer med demens i Trysil kommune Trysil kommune har pr. i dag ikke dagaktivitetstilbud tilpasset demente. Arealmessig er det nå tilrettelagt for et godt dagsenter i nyrenovert bygg ved tidligere Trysil aldershjem. Som det framgår av bakgrunn for saken er det et område som regjeringen ønsker å lovfeste kommunens plikt til å opprette. Et slikt tilbud defineres som et tilbud gitt kun på dagtid der hensikten er å bidra til en meningsfull hverdag i et miljø hvor det settes fokus på sosialt samvær, trygghet og opplevelse av mestring. «Tilbudet skal aktivisere og stimulere, gi gode opplevelser og meningsfulle hverdager. Det kan samtidig avlaste de nærmeste for omsorgsoppgaver på dagtid, og bidra til at familie og ektefelle kan klare å stå i en krevende omsorgssituasjon.» (Demensplan 2015, Den gode dagen, 2007.) Ettersom dette er et tilbud med begrenset antall plasser er det nødvendig å sikre at de som trenger aktiviteten mest får tilbud om det. Dette gjøres gjennom faglige vurderinger og vedtak om tjenesten. Arbeidsgruppa foreslår følgende kriterier for tildeling av plass i dagsenteret (som deler av grunnlag for vedtak): Søker må ha en kognitiv svikt Søker må ha behov for og kunne nyttiggjøre seg av tilbud om sosialt samvær og aktiviteter Søker må kunne fungere sammen med andre personer med demenssykdom Søker må i størst mulig grad kunne forflytte seg selv, eventuelt med hjelpemidler Søker har behov for ulike aktiviteter for å ivareta fysisk og psykisk helse Søker kan ha behov for oppfølging med hensyn til kost og ernæring Kriteriene er i stor grad de samme som flere andre kommuner har valgt å bruke. Det er viktig at det tilsettes personell med en fagbakgrunn som gjør det mulig å ha en kontinuerlig vurdering av hvorvidt brukeren nyttiggjør seg tjenestetilbudet på dagsenteret, eller om vedkommende bør over på et annet omsorgsnivå i tjenestekjeden for demente. Arbeidsgruppa som har utredet behov for dagsenter mener det er realistisk å kunne tilby personer tilbud på dagsenteret 2-3 dager pr. uke, fordelt på 2 grupper med henholdsvis 6 8 personer i hver gruppe. Den enkelte bruker bør tilbys minimum 2-3 dager pr. uke for å oppnå god effekt av tilbudet. Arealet til dagsenteret er ferdig til og tas i bruk fra ca For å kunne drifte dagsenteret med 6-8 brukere fem dager pr. uke er det nødvendig med 2 årsverk tilknyttet senteret. Ettersom personer med 20

21 en begynnende demenssykdom ofte er sårbare vil det være nødvendig med minimum fagarbeiderkompetanse i form av helsefagarbeider eller aktivitør. I tillegg vil det være behov for høyskolekompetanse for å vurdere og igangsette riktige tilbud/tiltak. Man ser for seg at demenskoordinator vil kunne inneha denne rollen og være en veileder for dagsenterets ansatte. Ettersom dagsenteret skal etableres i samme lokaler som hjemmetjenestens avdeling 3 foreslås det at senteret administrativt legges til avdelingsleder for hjemmetjenesten, avdeling 3. Når man overfører stillingsressurs som aktivitør fra eldresentrene til dagsentret vil det bli igjen 0,8 årsverk aktivitør knyttet til eldresentrene. Denne stillingen må arbeide tett sammen med frivilligkoordinator framover. Det er likevel viktig at denne aktivitøren blir tilknyttet et fagmiljø slik at man får faglige innspill og har noen å diskutere og planlegge tiltak i eldresentrene ut i fra et faglig perspektiv. Det foreslås derfor at både eldresentrene og dagsenteret organiseres i samme avdeling med et nært samarbeid med frivilligkoordinator. Forslag til finansiering: Det er nødvendig å se all aktivitet innenfor eldreomsorgen samlet når man nå skal finansiere et nytt tilbud. Som beskrevet i saksframlegget vil det framover bli jobbet med en annen organisering av eldresentrene, slik at de i langt større grad blir driftet av frivillighet med kommunal koordinering. Man ser for seg en gradvis opptrapping av dagsenteret slik at man har full drift fra Samtidig med dette arbeides det for en annen organisering av eldresentrene som gjør det mulig å overføre 0,8 av 1,6 årsverk aktivitør fra eldresentrene til dagsenteret fra samme dato. Forsøksordningen med middagsgruppe som man har hatt siden høsten 2015 har hatt en stillingsressurs på 0,2 årsverk som er finansiert innenfor hjemmetjenestens nåværende ramme. Denne stillingsressursen vil være mulig å overføre til dagsentret i ordinær drift. Man sitter da igjen med behov for en rammeutvidelse i sektoren på 1,0 årsverk. Tabellen under viser forslag til finansiering av dagsenter fra Nr Områder Utgifter Inntekter 1 Bemanning, 2 hele stillinger Div. utstyr til aktiviteter. Sesongbetont Vedlikehold av bil; forsikring, drivstoff, service etc 4 Måltider Tilskudd fra Helsedirektoratet Egenandel fra brukere (kost og aktivitet) ved 8 plasser fem dager pr. uke 7 Overføring av stillingsressurs fra andre områder (0,8 årsverk aktivitør + 0,2 årsverk fagarbeider fra hjemmetjenesten) Tilskudd til eldresentrene (6 stk) Til sammen

22 Punkt nr 8 tilhører ikke dagsenteret, men tas likevel med under finansiering da det er en utgift som Trysil kommune ikke har pr. i dag, men som man foreslår brukt for å stimulere til mer frivillig drift ute i grendene. Pkt nr. 5 Vurdering av tilskudd fra Helsedirektoratet skjer skjønnsmessig og man må derfor ta høyde for at det kan bli noe lavere. Dette vet man ikke før man får svar på en eventuell søknad og man kan i så måte være nødt til å komme tilbake med en justering når svar på søknad foreligger. Det vil si i løpet av første tertial Konklusjon Det opprettes dagsenter for demente fra , med en opptrapping til full drift med 8 plasser fem dager pr. uke fra ,2 årsverk fagarbeider overføres fra hjemmetjenesten til dagsenteret fra Det opprettes 1,0 årsverk fagarbeider/aktivitør i dagsenter for demente fra ,8 årsverk aktivitør overføres fra aktivitørtjenesten til dagsenter for demente fra Det opprettes eldresentre på følgende steder innen : Jordet, Plassen, Tørberget, Østby, Ljørdalen og Innbygda. Det gis kommunalt stimuleringstilskudd på kr ,- pr. år til drift av det enkelte eldresenter. Trysil kommune betaler eldresentrenes husleie. Sektor for helse, omsorg og sosial tilføres en rammeøkning på kr ,- fra

23 Rapport: Etablering av vedtaksbasert dagaktivitetstilbud for personer med demens i Trysil kommune Tim Wallace avd.leder hjemmetjenesten avd. 3 Vera K.L. Nordhagen demenskoordinator Ann Kristin Flystveit ergoterapeut og HTV Oppdragsgiver: Trygve Øverby 23

24 Rapport: Etablering av vedtaksbasert dagaktivitetstilbud for personer med demens i Trysil kommune BAKGRUNN Regjeringen ønsker at dagaktivitetstilbud skal utvikles i kommunene og være en del av den samlede helse- og omsorgstjenesten. Rapporten omhandler planlegging av dagaktivitetstilbud for personer med demens i forbindelse med renovering av Trysil aldershjem. INNLEDNING Hva er et dagaktivitetstilbud for personer med demens? Dette defineres som et tilbud gitt på dagtid, der hensikten er å bidra til en meningsfull hverdag i et miljø med fokus på sosialt samvær, trygghet og opplevelse av mestring. Aktivitetene i tilbudet kan bidra til å vedlikeholde dagliglivets funksjoner, påvirke følelsesmessige og atferdsmessige endringer i demensforløpet, forbedre kognitiv funksjon og øke trivsel og livskvalitet. «Tilbudet skal aktivisere og stimulere, gi gode opplevelser og meningsfulle hverdager. Det kan samtidig avlaste de nærmeste for omsorgsoppgaver på dagtid, og bidra til at familie og ektefelle kan klare å stå i en krevende omsorgssituasjon.» (Demensplan 2015, Den gode dagen, 2007.) Arbeidsgruppen har hatt 4 møter der vi har drøftet de 7 punktene beskrevet i mandatet. I tillegg har vi deltatt på kurs i etablering av dagaktivitetstilbud i regi av Helsedirektoratet. Videre har vi også vurdert behovet for å etablere et midlertidig tilbud, i påvente av renovering av Trysil Aldershjem. Rapporten bygger i hovedsak på at utredning av dagaktivitetstilbud, handler om etablering av dagsenter lokalisert på Trysil Aldershjem. Derfor er bruken av ordet dagaktiviteter ensbetydende med dagsenter. Der det ikke er tilfellet vil vi presisere dette. 1 24

25 EKSISTERENDE TILBUD OM DAGSENTER UTE I GRENDENE I avdeling for rehabilitering jobber det to aktivitører. Mandag og torsdag er de ute i grendene og gir tilbud om dagsenter. Resten av ukedagene er de plassert under andre tilbud. Det gis tilbud om dagsenter i Ljørdalen, Østby, Tørberget, Jordet og Søre Trysil. Disse får tilbud annenhver uke. Til sammen er det ca. 81 som bruker disse dagsentrene jevnlig og hovedgruppen er fra 70 år og oppover. På dagsentrene driver de med ulikt håndarbeid, spiller spill, er på utflukter og arrangerer julemesser. Det er matservering hver gang og det serveres kaffe og kaker. Det er ingen tilbud om transport til/fra dagsenter. Dette løses ved at de som kjører til dagtilbudet tar med seg dem som ikke har mulighet til å reise dit selv. Dagsenteret har åpent fra kl til Dette tilbudet er et lavterskeltilbud og alle som ønsker det har mulighet til å delta. Det er viktig at dette tilbudet ikke forveksles med etablering av dagsenter for personer med demens. Dette er to forskjellige tilbud til to ulike målgrupper. Vi anbefaler derfor at bruken av ordet dagsenter ikke benyttes for begge tilbudene. BEHOVSKARTLEGGING Demenssykepleier har kartlagt ca. 60 hjemmeboende i Trysil kommune, der de fleste mottar tjenester. Videre estimeres det at 40 av disse bor sammen med ektefelle, mens 20 er aleneboende. Geografisk inndeling er foreløpig ikke vurdert. Kandidater som ikke ansees å være i fysisk stand til å kunne nyttiggjøre seg av tilbudet, vil bli ekskludert. Arbeidsgruppa mener det er realistisk å kunne tilby personer dagaktivitetstilbud 2-3 dager pr. uke, fordelt på 2 grupper med henholdsvis 6-8 personer i hver. Rapporter fra Aldring og Helse fastslår at dagaktivitetstilbud bør tilbys den enkelte bruker minimum 2-3 dager pr. uke for å gi god effekt. Transport er utfordrende og en mulighet er kunne dele inn brukerne geografisk i Søre-Østre og Innbygda-Nordre-Vestre. Videre har arbeidsgruppa diskutert behovet for å anskaffe transportmiddel og fortrinnsvis en 8-seter (+sjåfør), fremfor tradisjonell 16-seters minibuss. Dette fordi det er tilstrekkelig med førerkort klasse B til 8 passasjerer. I tillegg er et slikt kjøretøy mer prisgunstig. Dersom brukerne ikke betaler for transport kreves det ikke transportløyve. I følge Hedmark Fylkeskommune vil en slik ordning da bli definert som egentransport. 2 25

26 TJENESTEINNHOLD OG PLASSERING I OMSORGSTJENSTEN Vi ser for oss at tilbudet bør har fokus på følgende: 1. Stimulere til en meningsfylt hverdag og gode opplevelser for den enkelte bruker 2. Mestring 3. Opplevelse av å bli sett og føle seg betydningsfull 4. Deltakelse i et fellesskap og samarbeid gjennom sosiale aktiviteter 5. Forebygge angst, depresjon og isolasjon 6. Opprettholde initiativ, konsentrasjon og funksjonsnivå så lenge som mulig Tilbudet er også ment som en avlastning for pårørende. Det er svært viktig å ivareta denne gruppen, som ofte befinner seg i en vanskelig situasjon. Andre kommuner har erfart at inkludering og et godt samarbeid med pårørende, er avgjørende for at brukerne skal kunne nyttiggjøre seg optimalt av tilbudet. Pårørende bør Reminisens på Klukstuen omsorgssenter i derfor tilbys å bli med de første Hamar: Kjøkken innredet for å vekke minner. dagene, dersom det er ønskelig. Dette vil kunne bidra til trygghet for brukeren ved at ektefellen gradvis trekker seg tilbake. Det er viktig at tilbudet har fokus på aktivisering. Aktuelle aktiviteter kan være: * Hagestell så og plante blomster, urter eller grønnsaker. Stell av planter og blomster gjennom vekstsesongen. Innhøsting, plukke bær. * Mat og måltider tilberede mat, vaske grønnsaker, skrelle poteter, steke vafler, bake. Bearbeide produkter fra egen hage og veksthus. * Ulike spill som bingo, ludo, spørsmål og svar. * Enkelt håndarbeid. * Høytlesning av aviser, dikt eller bøker. * Musikk og allsang * Minnearbeid eller minnesamtaler (reminisens) Arbeidsgruppas erfaring er at noen kommuner har vedtaksbaserte plasser, mens andre har et mer lav-terskel tilbud. Vi mener at et tilbud om dagaktiviteter i form av dagsenter bør være vedtaksbasert. Det er begrenset med plasser og tilbudet bør ha en høy faglig profil. Derfor er det nødvendig med en viss begrensning på grunn av kvalitetssikring og at de som trenger tilbudet mest faktisk blir tildelt plass. Det bør 3 26

27 også være fokus på en kontinuerlig vurdering av hvorvidt brukeren nyttiggjør seg av tilbudet. Demens fører til en progressiv kognitiv svikt, i varierende grad og vi må derfor være forberedt på rullering av brukere. På bakgrunn av dette mener vi at tildeling av plass på dagsenteret, gir en naturlig forventning av tilbud høyre i omsorgskjeden, etter hvert som brukerens sykdom forverres slik at det opprinnelige tilbudet ikke lenger er tilstrekkelig. KRITERIER FOR TILDELING AV PLASSER * Søker bør ha en demensdiagnose/kognitiv svikt være under utredning * Søker må ha behov for og kunne nyttiggjøre seg av tilbud om sosialt samvær og aktiviteter * Søker må kunne fungere sammen med andre personer med demenssykdom * Søker må i størst mulig grad kunne forflytte seg selv, eventuelt med hjelpemidler * Søker har behov for ulike aktiviteter for å ivareta fysisk og psykisk helse * Søker kan ha behov for oppfølging med hensyn til kost og ernæring Kriteriene er i stor grad de samme som flere andre kommuner har valgt å bruke. BEMANNING OG KOMPETANSE, STIPULERTE KOSTNADER Det er enighet i arbeidsgruppa om at tilbud om dagaktiviteter bør ha en høy faglig profil. Personer med begynnende demenssykdom er ofte sårbare og bør ivaretas av fagpersoner med både erfaring og relevant videreutdanning. Aktuelle yrkesgrupper er: helsefag (hjelpepleier/omsorgsarbeider), aktivitører og høgskole personell (sykepleiere). Dagaktivitetstilbudet bør ha en faglig ansvarlig person som fortrinnsvis har sykepleierkompetanse. Denne bør være tilgjengelig i det daglige for nødvendig veiledning og opplæring. Gruppa ser for seg at dagsenteret starter hverdager kl. 08:00 med å hente brukere, for så å returnere ca. kl. 09:00 til felles frokost. Kaffe blir servert ca. kl. 11:30 med påfølgende middag kl. 13:30. Aktiviteter skjer mellom måltidene. Hjemkjøring starter kl. ca. 14:00 og arbeidsdagen avsluttes kl. 15:00 (med forbehold om geografisk inndeling). Vi anser det som forsvarlig at en bemanning på 2 personale kan ivareta inntil 8 brukere pr. dag. Dette kan f.eks. være 1 helsefagutdannet person og 1 aktivitør. I tillegg er faglig ansvarlig sykepleier tilgjengelig. 4 27

28 Stipulerte kostnader UTGIFTER PR. ÅR ESTIMAT KR Bemanning, 2 hele stillinger Div. utstyr til aktiviteter. Sesongbetont Vedlikehold av bil; forsikring, drivstoff, service etc Måltider (dekkes gjennom egenandel) SUM Engangsutgift til bil INNTEKTER PR. ÅR ESTIMAT KR Tilskudd fra Helsedirektoratet Egenandel fra brukere (kost og aktivitet) SUM Tilskuddsordningen er kr ,- pr. plass i 2013 kroneverdi. Vi ser for oss 8 plasser 5 dager i uken. I gjennomsnitt dekker tilskuddet ca. 30 % av kostnader til etablering og drift. Vurdering av tildeling er skjønnsmessig og vi må derfor ta forbehold om at tilskuddet kan bli lavere. Statlig dagsats for kost og aktivitetsopphold er kr. 150,- noe som også samsvarer med satsen Hamar kommune benytter seg av. Med åpningstider på 5 dager pr. uke og 8 brukere som betaler egenandel pr. dag, 48 uker i året, blir estimatet slik det fremgår over. Vi anbefaler at kommunen kjøper en bil med plass til 8 passasjerer, som kan kjøres med førerkort klasse B. Det er mange slike egnede biler tilgjengelig i bruktmarkedet. Brukere må påregne å betale ekstra ved «eksterne» aktiviteter. SAMARBEID MED FRIVILLIGE Frivillige er en viktig ressurs, men tilbudet må i sin helhet ikke være avhengig av et slikt bidrag. De frivillige må sees på som en ekstra ressurs. Vi ser for oss at egnende frivillige f.eks. kan delta på transport og aktuelle aktiviteter. Imidlertid vet vi at brukergruppen profiterer på rolige omgivelser og kjente personer rundt seg. Bruken av frivillige må derfor tilpasses og vurderes etter behov. Frivilligkoordinator har gitt positive signaler om et mulig samarbeid. Disse kan bistå i en rekke aktiviteter som sang, musikk, dans, høytlesning, baking osv. De kan være med som ledsagere på utflukter eller uteaktiviteter knyttet til hage eller annet uteareal. Suksesskriterier for å 5 28

29 engasjere frivillige er å legge forholdene til rette, vurdere personlig egnethet og gi tilstrekkelig veiledning og opplæring. Frivillige må få grunnleggende kunnskap om demens og kommunikasjon med personer som har demens. ORGANISATORISK PLASSERING Arbeidsgruppa har drøftet aktuelle alternativer på et overordnet nivå. Plassering under både helsesjef og omsorgssjef er vurdert. Borgtun kunne vært aktuelt, men vi har så langt vurdert dette til en allerede stor avdeling. Ytterligere ansvar for et dagsenter vil bidra til personalmessige utfordringer og svekke den faglige oppfølgingen i det daglige, som vi mener er svært viktig. Vi anser øvrige avdelinger på sykehjemmet som uaktuelle. Avdeling for forebygging og rehabilitering har per i dag 2 aktivitører som er ansatt til å betjene dagsentrene som er organisert ute i grendene. Dette er et lavterskeltilbud som alle kan benytte seg av. Aktivitørene i denne avdelingen har ingen ledig kapasitet og vi anser det som uaktuelt å legge dagtilbudet for personer med demens under avdeling for forebygging og rehabilitering. Avd. 3 i Hjemmetjenesten vil fra høsten 2016 ha sin base i første etasje på Aldershjemmet og vil således være i fysisk nærhet til dagsenteret. Videre er avdeling 3 foreløpig liten og har rom for å vokse noe mer. I tillegg er det muligheter for at demenssykepleier vil være lokalisert i samme bygget, noe som vil styrke den faglige oppfølgingen av dagsenterets daglige virke. Det er vår oppfatning at fysisk nærhet til ledelsen vil styrke den personalmessige forvaltningen, samt ivareta faglig kompetanse. Avdelinger med eget oppmøtested og uten nærhet til ledelsen, byr ofte på utfordringer som nevnt over. I tillegg utvikler det seg gjerne subkulturer som potensielt kan redusere kvaliteten i tjenesten. På bakgrunn av dette mener arbeidsgruppa at avdeling 3 i hjemmetjenesten, så langt er den beste kandidaten ift. organisatorisk plassering. MULIGHETER FOR KOMBINERT BRUK OPP MOT ANDRE TJENESTEGRUPPER Vi ser for oss muligheten for at dagsenteret kan brukes til andre aktiviteter på kveld/helg. Dette vil f.eks. kunne være i regi av Frivilligkoordinator, div. lag og foreninger. MIDLERTIDIG TILBUD I PÅVENTE AV RENOVERING AV TRYSIL ALDERSHJEM Behovet for dagaktivitetstilbud er stort og arbeidsgruppa anbefaler derfor å etablere en midlertidig løsning. Vi ser for oss at det blir middagsgruppe en dag pr. uke med oppstart i september Arbeidsstua på sykehjemmet er et godt egnet sted. Alternativt er det også muligheter på Slettmoen fra midten av november. Aktiviteten 6 29

30 blir å planlegge, handle og lage middag sammen. Det anbefales å starte med 1-2 personer for så å utvide til maks 6. Demensforeningen har vært kontaktet og kan sannsynligvis stille med 1 frivillig. Hjemmetjenesten avd. 3 har også mulighet til å fristille 1 person. Demenskoordinator deltar ved anledning. Tilbudet bør være vedtaksbasert for å skape forutsigbarhet og sikre en høy faglig profil. Helsedirektoratet har innvilget vår søknad og vi er tildelt ca. kr ,- til dette formålet. OPPSUMMERING Avlastning for personer som mottar et dagaktivitetstilbud, vil med stor sannsynlighet utsette behovet for sykehjemsplass. En slik plass koster ca. kr ,- pr. år. Et dagaktivitetstilbud vil åpenbart kunne ha en forebyggende effekt og på sikt være kostnadsbesparende for kommune. De største utgiftene er lønn til ansatte. Men som kostnadsestimatet viser, vil en betydelig del av utgiftene bli dekt av tilskudd og egenandeler. Vi må selvsagt ta forbehold om endringer i satser, tilskudd og andre uforutsette forhold, men etter vår oppfatning vil drift og etablering av dagaktivitetstilbud i Trysil kommune være en god investering og viktig del av tjenestetilbudet til befolkningen. 7 30