SAKSFRAMLEGG. Saksgang. Utvalg Møtedato Utvalgssak Hovedutvalg oppvekst og kultur Hovedutvalg for helse og omsorg

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksgang Utvalg Møtedato Utvalgssak Hovedutvalg oppvekst og kultur Hovedutvalg for helse og omsorg Arkivsaksnr: 2012/771 Klassering: Saksbehandler: Turid Eian FORDELING AV AKTIVITØRRESSURSEN ETTER NEDBEMANNING I 2012 Trykte vedlegg: Aktivitørtjenesten bruk og fordeling av ressursene (Arkivsak.nr.) 2010/ 3314 ), behandlet Protestbrev fra Sanitetslagene i Steinkjer kommune Steinkjer eldreråds uttalelse Nedbemanning aktivitører 2012 Rådmannens forslag til vedtak: 1. Forebyggende tenking legges til grunn for prioritering av ressursbruken i aktivitørtjenesten. 2. Aktivitetstilbudet til eldresentrene med tilbud til hjemmeboende eldre opprettholdes, men som en konsekvens av reduksjon på 0,75 årsverk aktivitør reduseres aktivitetstilbud for eldre i sykehjem. 3. Sykeheimene får ikke fast aktivitørressurs, men tilbud om Musikk i sykeheimen annenhver uke, som organiseres av aktivitørtjenesten og tilrettelegges av ansatte i sykeheimen, samt de tilbud innenfor Den kulturelle spaserstokken som er aktuelle for denne brukergruppen 4. Antall dagplasser for senil demente økes. 5. Rådmannen foretar den endelige fordelingen av ressursen etter drøftinger med fagforeningen. Torunn Austheim rådmann Gunvor Aursjø avdelingsleder

2 Saksopplysninger: I saksframlegg detaljbudsjett for 2012 ble det foreslått fra rådmannen at nedbemanning av 0,75 årsverk aktivitør fra tas fra sykeheimene og Kvam eldresenter, for å kunne opprettholde et forsvarlig tilbud på eldresentrene og aktivitetssenteret. Hovedutvalgene oppvekst og kultur og helse og omsorg fattet følgende vedtak den : ". Hovedutvalgene forutsetter at det skal være et aktivitørtilbud på alle sykeheimer og eldresenter i kommunen. Kuttet i årsbudsjettet må løses ved et redusert tilbud, i stedet for at det fjernes helt fra enkelte tjenestesteder. Vi ber rådmannen fremme egen sak på dette ved neste H/U-møte." For å gi et godt og adekvat aktivitetstilbud til mange og til dels flere med redusert funksjonsevne, krever det planlegging og tilrettelegging. En del av aktivitørenes oppgave er også å legge til rette for og samarbeide med frivillige lag og organisasjoner, nav og enkelt-personer, for å strekke ressursene lengst mulig. Det er i politiske vedtak understreket viktigheten av samarbeid med frivillige, og dette har vært gjort og gjøres, men det krever innsats og tid fra aktivitørens side. Ofte når frivillige ønsker å komme på besøk og bidra med arrangement, blir det aktivitørens oppgave å legge til rette for det. Det samme gjelder alle arrangement gjennom Den kulturelle spaserstokk. Det har vært jobbet en del med å utvikle et bedre samarbeid med ansatte i omsorgsavdelingen for å prioritere mer kultur for de eldre. Personalet i omsorg har de fleste steder påpekt at disse oppgavene ikke blir prioritert, siden de har for stor arbeidsbelastning i forhold til pleieoppgaver. De fleste eldresentre har dagbrukere, dvs brukere som er hjemmeboende som kommer inn til senteret for sosial aktivitet en eller flere dager i uka. Dette krever at aktivitøren ringer til den enkelte for å høre om de kommer/minne på at det er aktivitet og bestille transport. Dette må gjøres hver dag, og krever tid og planlegging, men er en vesentlig del av et forebyggende helsearbeid. Aktivitørene ble redusert i antall (fra 7,1 årsverk til 4,6 totalt til 10 ansatte) i august 2008, samtidig som aktivitørene ble organisatorisk flyttet til kulturavdelingen. I tillegg til aktivitørene som kom fra BO var det ansatte en aktivitør i 60 % stilling på Aktivitetssenteret. I 2011 ble det tilført en liten ressurs for å administrere Den kulturelle spaserstokk, slik at en pr har 4,74 stilling aktivitør + 0,12 stilling assistent i aktivitørtjenesten i sykeheim og eldresentra. Stillingen på Aktivitetssenteret er regnet utenom dette, men tatt med for oversiktens skyld. Aktivitørtjenesten har hatt stort sett samme fordeling av ressursene siden 2008 se tabellen. Da greide vi å tilgodese alle enhetene med en fast aktivitør, men også da hadde tre enheter tilbud om aktivitør bare en dag i uka. Dette har delvis fungert, men er en nødløsning. Totalt har en strukket ressursene lengst mulig for at så mange som mulig skal få et aktivitetstilbud på alle eldresentre og sykeheimer fram til nå. Begrunnelse for at de ulike stedene har ulikt dekking av aktivitør er antall brukere, hvilken aktivitet som etterspørres og tilgangen av innsats fra frivillige. Hovedutvalg for oppvekst og kultur innvilger årlig driftstilskudd til aktivitetssenter. I noen distrikt organiseres denne aktiviteten på eldresenteret i samarbeid med aktivitøren. De frivillige som stiller opp ønsker ikke å ha mer ansvar for aktivitetene. Mange frivillige har nådd en høg alder og bekymrer seg for at ingen står klar til å overta gratisarbeidet de utfører. Aktivitetssenteret har opprettholdt et 5 dagers tilbud med aktivitør til stede fire dager i uka. I 2010 ble det opprettet Ressurssenter for seniorer med base på Aktivitetssenteret. Vedtaket om opprettelse av Ressurssenter forutsatte at de tre avdelingene helse, omsorg og kultur skulle bruke 50 % stilling hver. Vi hadde 60 % aktivitørstilling på senteret og har måttet bruke den ressursen. Det er ønskelig å ha større ressurs der også for å kunne satse på det forebyggende arbeidet, så en har greid å tilføre fem timer ekstra. Det har således lyktes å komme godt i gang med små stillinger fra Omsorg, Helse og Kultur, nå Avdeling for samfunnsutvikling.

3 Aktivitørtilbudet fordelt på tjenestesteder pr , opprinnelig endringsforslag samt endringsforslag etter behandling i hovedutvalg Tjenestested Tilbud pr Opprinnelig endringsforslag Forslag i tråd med vedtak Beitstad 2 dager 2 dager 2 dager Egge helsetun 2 dager Utgår 1 dag Tyristua, lokalisert på Steinkjer sykeheim 3 dager med to aktivitører 3 dager ikke tilbud til beboere 3 dager + tilbud til beboere SS Steinkjer Eldresenter 4 dager 4 dager 3 dager Teigen bofellesskap 1 dag 1 dag 1 dag Skjeftejordet 3 dager 3 dager 3 dager Sparbu 3 dager 3 dager 2 dager Stod sykeheim 2 dager Går ut 1 dag Kvam eldresenter 1 dag Går ut - frivillige Betjenes av frivillige + koord. Ogndal eldresenter 1 dag 1 dag 1 dag Aktivitetssenteret, inkl Ressurss. for seniorer Unge funksjonshemmede i aktivitetssenter 5 dager 5 dager 5 dager 1 dag 1 dag 1 dag Det vil også være nødvendig med en dialog med den enkelte ansatte, for å finne fram til løsninger som gir akseptable arbeidsforhold for den enkelte. Den skisserte løsningen vil medføre endra arbeidssted for flere av aktivitørene, og dette vil kreve god dialog med de ansatte. Tidligere vedtak: var bruken av aktivitørressursene oppe til politisk behandling. Konklusjonen på den saken var at en i størst mulig grad skal tenke forebygging, både av funksjonssvikt og forebygging av behov for å komme på et høyere omsorgsnivå, ved fordelingen av aktivitørene. Det er denne tenkingen som er lagt til grunn når en foreslo ikke å redusere på tilbudet der en ser det er mest forebyggende, men å ta reduksjonen på sykeheimene, der brukergruppen har et lavere funksjonsnivå. Dagtilbudet for hjemmeboende demente er foreslått opprettholdt som i dag, utvidet med noen plasser da dette har stor forebyggende effekt på funksjonssvikt, er avlastende for pårørende og forebygger søknader om plass på høyere omsorgsnivå. Konsekvenser av de ulike reduksjonene: Ved å ta aktivitørressursen fra sykeheimene, vil det føre til et redusert tilbud til sykeheimsbeboerne. Det som blir opprettholdt er et tilbud om musikk inn i sykeheimen, som gjennomføres annenhver uke for alle enhetene (to avdelinger på Steinkjer sykeheim). Det er en videreutvikling av et opplegg som ble startet i den kulturelle spaserstokk i 2009, men som en nå har fått til som fast opplegg. Dette finansieres i et samarbeid mellom sykeheimene og aktivitørenes opparbeidede fond. De siste to årene er det organist Lars Hatling som har hatt opplegget. Dette er veldig bra og godt mottatt kulturtiltak. I tillegg vil de få noen arrangementer i regi av Den kulturelle spaserstokk i den grad omsorgspersonalet kan ta i mot tilbudene. Ved å rendyrke dagtilbudet for senil demente på Steinkjer sykeheim, kan en utvide antall plasser fra i dag 8 til 10 plasser 3 dager i uka (tilbudet økes fra 11 brukere til 16 da ikke alle benytter 3 dager ). Det gir mulighet for flere å bo lengre heime. Helsedirektoratet utlyser statlige midler til å utvide antall dagplasser for senil demente, så da har kommunen en mulighet for å søke disse midlene og styrke tilbudet. Det kan ikke søkes om personalressurser da departementet sier at kommunen har fått disse midlene gjennom rammetilskuddet, slik at kommunen må sjøl finne noe personalressurs for å kunne utvide tilbudet, enten i

4 omfang eller med antall plasser. Aktivitørene ser derfor en mulighet for å kunne rendyrke dagplassene, utvide tilbudet og dermed få ut noe statlige midler for å styrke dagtilbudet. Ved å redusere tilbudet på to eldresentre i stedet (Steinkjer og Sparbu), fører det til at en enten må ta bort tilbudet om dagplass for hjemmeboende eller redusere tilbudet med en dag. Sparbu har et tilbud en dag i uka for til sammen 20 brukere som fordeles på en dag annenhver uke. Steinkjer gir et tilbud til 20 brukere fordelt på to dager i uka, noen har en dag og noen har begge dager. I tillegg kommer aktivitetstilbud for alle som bor i sentrene. På Sparbu er det 48 som benytter tilbud og på Steinkjer er det 32 beboere hvorav vel 20 benytter tilbudet. Kombinasjonen av aktivitetstilbud for de som bor i sentrene og for hjemmeboende har en positiv effekt på begge gruppene. Det er i begge forslagene tatt bort tilbudet fra Kvam eldresenter. Begrunnelsen for dette er at Kvam har mange frivillige som gjør en stor innsats. I tillegg har ledelse av eldresenteret tatt på seg et koordineringsansvar for de frivillige, da dette er kjente fra bygda og til dels tidligere ansatte. Dette har vist seg å være en god ordning. Aktivitøren har derfor fått en mer perifer rolle i Kvam, men aktiviteten her er mulig å opprettholde med kontakt og bistand fra koordinator for aktivitørene. Aktivitørenes arbeidssituasjon: Det er i dag ansatt 9 aktivitører som deler på 4,13 stilling, dvs alle har deltidsstillinger, og til dels små stillinger som de kombinerer med andre jobber i omsorgsavdelingen. Det betyr at flere av aktivitørene har både to og tre arbeidssteder å forholde seg til. Dette har vært og er utfordrende med tanke på å ha et godt og stabilt arbeidsmiljø. Det er samarbeidspartnerne i omsorgsenhetene som blir det nærmeste arbeidsmiljøet, mens en ved organisering i samfunnsutviklingsavdelingen har faste månedlige møter med både faglig og personalmessige tema. Denne organiseringen oppleves forskjellig for den enkelte aktivitør, men det har uten tvil vært en faglig styrking med den nye organiseringen. En har brukt mer tid på å utvikle tjenesten sammen. En vanlig arbeidsdag for de fleste aktivitørene er kl ca at det er satt av halv time pr uke til månedlig fellesmøte. En ansatt har 12% stilling, altså 4,25 timer, men noen har 5 timer enkelte dager. Det er kun en ansatt som har 7,5 timer. Det er ikke mulig for dem å ha kortere dager, slik at en kan få til tilbud flere dager. Med 0,75 årsverk reduksjon, blir det 5 dager mindre aktivitet. Saksvurderinger: Hovedutvalgenes behandling av saken innebærer at den vedtatte reduksjon på av 0,75 årsverk aktivitør medfører et redusert aktivitetstilbud for eldre i kommunen, men at både sykeheimer og eldresentra i kommunen skal ha et aktivitetstilbud. En konkret løsning på dette er skissert i den framlagte tabellen, men Rådmannen må også her foreta den endelige fordeling av ressursen etter drøftinger med fagforeningen. Denne saken er nå drøftet i enheten og med omsorgsavdelingen, og rådmannen ser to alternative løsninger for å håndtere den vedtatte reduksjon i aktivitørtilbudet. For begge alternativene innebærer en reduksjon av 75 % stilling en reduksjon på 5 dager aktivitørtilbud. Reduksjon i aktivitør-stillingene fra 4,88 til 4,13 innebærer en svært vanskelig prioritering, både faglig og politisk. Det er en avveiing av hvilke grupper som skal prioriteres, enten de svakeste eller de som kan opprettholde og kanskje bedre funksjonen ved å delta. Skal en legge et forebyggende perspektiv til grunn ved prioriteringene eller skal en gå på akkord med det forebyggende prinsippet, og heller velge å gi et tilbud til flere. I tillegg til at det ligger potensiale for gevinst av forebyggende aktivitet for den enkelte bruker i form av livskvalitet og særlig psykisk helse, ligger det for kommunen en sannsynlig økonomisk effekt gjennom reduksjon i framtidige pleieressurser. Utfra tidligere vedtak om å prioritere forebygging har aktivitørtjenesten valgt å prioritere eldresentrene og forebyggende arbeid. Dette er jo også i tråd med å satse på Ressurssenter for eldre som skal forebygge på et enda tidligere steg i aldringsprosessen. Gjennom opprettholdelsen av musikktilbudet og også deler av tilbudet gjennom Den kulturelle spaserstokken, vil den foreslåtte vektleggingen av det forebyggende aspektet ved aktivitørtilbudet, ikke medføre at den svakeste gruppen står helt uten tilbud, og det opprettholdte tilbudet er også et tilbud denne gruppen erfaringsmessig har stort utbytte av.

5 Aktivitørene som gruppe har en faglig stolthet som innebærer at de er svært opptatt av å gi sine brukere et best mulig aktivitetstilbud med sikte på å opprettholde funksjon og livskvalitet. Det er derfor det har vært mulig å strekke ressursene så langt som faktisk er gjort. Aktivitørene har ikke et ønske om å ta fra noen et tilbud, men en er nå kommet til et punkt der det oppleves vanskelig å gi et tilbud med mening alle steder, med mindre ressurser. Den faglige vurderingen tilsier at en reduksjon av dagtilbud for hjemmeboende får langt større konsekvenser for de eldre som benytter tilbudet, deres pårørende og hjemmetjenesten, enn en reduksjon av tilbudet på sykeheimene får for disse brukerne. En reduksjon i aktivitørenes arbeidsdager for derigjennom å kunne yte tjenester flere dager i uka er mulig, men dette vil gi et dårligere tilbud. En aktivitør må ha et minimum av planleggings- og forberedelsestid for sine aktiviteter. Alle aktivitørene har deltidsstillinger og det er kun en aktivitør som har 7,5 timers dag, noe denne aktiviteten krever. Øvrige har fra 4, 25 timer til 7 timer dag. Det er etter rådmannens vurdering ikke riktig i en helse- miljø- sikkerhetstenking å foreslå kortere arbeidsdager og fordeling på flere arbeidssteder.