SAKSFRAMLEGG. Arkivsaksnummer.: Arkivnummer: Saksbehandler: 08/00389 G00 Henning Bjørnerud

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Arkivsaksnummer.: Arkivnummer: Saksbehandler: 08/00389 G00 Henning Bjørnerud TILSYNSRAPPORT MED DELER AV HELSE- OG SOSIALTJENESTETILBUDET TIL VOKSNE MED PSYKISKE PROBLEMER RÅDMANNENS FORSLAG: Hovedutvalget for helse- og sosialsektoren tar de tiltak som administrasjonen gjennomfører for å lukke avvik til orientering. Vedlegg: Helsetilsynets endelige rapport, datert Saksopplysninger: Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud gjennomførte tilsyn (systemrevisjon) med deler av helse- og sosialtjenestetilbudet til voksne med psykiske lidelser i Modum kommune 26. og Revisjonen avdekket 2 avvik. Det ble ikke gitt merknader. Avvik 1: Modum kommune har ikke etablert et system som sikrer forsvarlig saksutredning og tildeling av helse- og sosiale tjenester til voksne med alvorlige psykiske lidelser. Avvik 2: Modum kommune har ikke etablert et system som sikerer at tjenestemottakere med alvorlig psykisk lidelse blir tatt hånd om utenom ordinær arbeidstid. Helsetilsynet og Fylkesmannen i Buskerud har satt frist for oversendelse av en redegjørelse for hvordan avvikene vil bli fulgt opp og rettet innen Tilsynet omfattet: 1. Oppstartfasen : Tilgjengelighet til tjenester, ivaretakelse av nye henvendelser, planlegging, utredning og beslutning om eventuelle tjenester, herunder eventuelle vedtak. 2. Iverksettelsesfasen : Fra planer, beslutninger og tiltak, til konkrete tjenester og tiltak. 3. Oppfølgingsfasen : Oppfølging av tjenestemottakere, revurdering av behov og eventuelle justeringer av tjenestene, herunder eventuelle omgjøringsvedtak. Tilsynet ble gjennomført som systemrevisjon, med dokumentgjennomgang, intervjuer og andre observasjoner.

2 Administrasjonens forslag til lukking av avvikene: Observasjonene som danner grunnlag for avvik 1, deles inn i tre områder. Årsaken til dette er observasjonenes omfang og prosess som skal føre fram til at avvikene er lukket. I beskrivelse av tiltak, henvises til underpunktene under hvert avvik i rapporten. Avvik 1: Modum kommune har ikke etablert et system som sikrer forsvarlig saksutredning og tildeling av helse- og sosiale tjenester til voksne med alvorlige psykiske lidelser. Område 1 Saksutredning og utforming av enkeltvedtak: Underpkt. 01 Det innhentes nødvendig medisinske opplysninger fra søkers fastlege henvisende part eller fagperson (for eksempel psykiatritjenesten i kommunen) I tillegg skal en vurdere hvilke konkrete, individuelle hjelpebehov en mener søker har behov for, samt hvilken målsetting det skal/bør være i forhold til uttalt hjelpebehov. Der hvor søker har klare definerte behov og målsettinger, eller saksbehandler i samarbeide med søker finner grunn til at saken er tilfredsstillende opplyst, behøver en ikke innhente overnevnte opplysninger fra annet sted. Det skal i enkeltvedtaket også opplyses om at utøvende tjenesteledd i samarbeid med bruker og/eller dens partsrepresentant, skal utarbeide en tiltaksplan. Det skal settes en tidsfris for når en slik plan skal være utarbeidet. Beskrevet tiltak vil i stor grad også lukke observasjonene under underpkt. 2, 3 og 11. Underpkt. 02 Begrepet støttesamtale endres til råd og veiledning. Videre må en bryte ned begrepet, slik at en angir hva råd og veiledning skal omhandle. Beskrevet tiltak vil også i stor grad bli avklart når psykiatritjenesten og bruker utarbeider tiltaksplan. Jamfør underpkt. 11. Underpkt. 04 Enkeltvedtaket skal angi omfanget av tjenesten. Vedtaket skal være forutsigbart og angi når og i hvilke omfang (for eksempel råd og veiledning en gang pr. uke av inntil 1 time). Det vil fortsatt være slik at en i enkelte tilfeller vil kunne innvilge en tjeneste etter nærmere avtale med søker, dersom dette ansees som ønskelig og/eller forsvarlig. Jamfør underpkt. 02. Underpkt. 06 Enkeltvedtaket skal fattes med angivelse av iverksettelsesdato etter en individuell vurdering. Utøvende tjenesteledd må avviksregistrere og varsle tiltaksenheten dersom tjenesten ikke er iverksatt, slik at søker kan få alternative tiltak. Beskrevet tiltak vil også lukke underpunkt 07. Underpkt. 13 Det skal i enkeltvedtaket angis hvem som er ansvarlig for å revurdere hjelpebehovet. Bruker kan når som helst anmode om en ny vurdering av sitt hjelpebehov. Tjenesten skal evalueres etter nærmere skjønn, men skal som hovedregel evalueres minst 1 gang i løpet av de siste 12 måneder.

3 Område 3 Avvikshåndtering, og serviceerklæring. Underpunkt 15 og 16 Samlet registrering og dokumentasjon som tjenesten opplever som avvik kan skje i etatens kvalitetssikringssystem. Dette systemet skal fange opp og gjennomføre korrigerende tiltak. Avvik skal meldes kvalitetsutvalget. Målet nå er at tjenesten skal bli godt kjent med denne muligheten, og få tid/rom til å skrive avvikene. Underpunkt 17 Det skal foretas en risikoanalyse av områder i tjenesten hvor det foreligger risiko for svikt. Samtidig skal det iverksettes arbeid for å bidra til å hindre svikt. Underpunkt 18 Serviceerklæringene for etaten skal opp til politisk vurdering. Henviser til sak om Kvalitetsutviklingssystem i helse- og sosialsektoren, som skal behandles i møte Overnevnte observasjoner skal være lukket innen Område 2 - Utøvende tjeneste i forhold til vedtak og tiltaksplaner. Underpunkt 5: Ved ferieavvikling og annet fravær, skal tjenestetilbudet opprettholdes. Annet tilbud kan være: støttekontakten som får utvidet sine timer, hjemmesykepleien eller en av de andre i teamet, og noen ønsker ingen vikar. Dette gjøres for å sikre kontinuitet i tjenestetilbudet. Leder av psykiatritjenesten har ansvar for at brukerne får et erstatningstilbud. Det dokumenteres i Gerica hvis noen ikke ønsker tjenesten av andre enn primærkontaken. Iverksatt dato: for gjennomføring av dette i forhold til brukerne: Underpunkt 8: Den utøvende tjeneste skal følge opp vedtak, og innholdet i vedtaket. Hvis vedtaket ikke blir iverksatt innen dato i vedtaket, skal det skrives avvik. Ved endret behov for tjenesten, skal det meldes til Tiltaksenheten. Underpunkt 9: Utøvende tjenesteledd skal forholde seg til de tjenster som er beskrevet/innvilget i enkeltvedtaket. Underpunkt 11 og 12: Vedr. tiltaksplaner Fra skal det skrives tiltaksplaner for psykiatriske brukere, opplæring er igangsatt. Underpunkt 14: Ved kapasitetsproblemer i psykiatritemet: Ethvert behov for tjenester og eller revurderinger, skal uoppfordret meldes til Tiltaksenheten. Sykefraværet i psykiatriteamet har i 2007 vært 13,6 %. Avvik 2: Modum kommune har ikke etablert et system som sikerer at tjenestemottakere med alvorlig psykisk lidelse blir tatt hånd om utenom ordinær arbeidstid.

4 Det planlegges utarbeidelse av en hjemmemappe med opplysninger om tjenesten og annen relevant informasjon slik at det blir enklere for brukeren selv eller pårørende å ta kontakt med tjenesten. Det har tidligere vært arbeidet med kompetansehevende tiltak, som PSYKOPP et lokalt kurstilbud. Dette arbeidet må videreføres. Det må avklares nærmere hvem i tjenesten som skal ha tilgang til nødvendig dokumentasjon. Kommunelege I Fin Resch har tatt kontakt med kommunelege i Hurum og Ringerike. Disse kommunene har hatt det samme tilsynet og har fått det samme avviket. Avviket kan tolkes dit hen at Fylkeslegen etterlyser et system utover det etablerte som sikerer at tjenestemottakere blir tatt hånd om utenom ordinær arbeidstid. Det er foreløpig ikke sendt et felles brev angående denne problemstillingen.

5 TILSYN MED SOSIAL- OG HELSETJENESTEN I MODUM KOMMUNE Helsetilsynet og Fylkesmennene utfører jevnlige tilsyn med blant annet sosial- og helsetjenestene i landets kommuner. Det er Statens helsetilsyn, som har det overordnede faglige tilsyn med sosial- og helsetjenestene, som besluttet at det i 2007 skulle gjennomføres et landsomfattende tilsyn. Av tidligere tilsyn i Modum, kan nevnes: Systemrevisjon med deler av Modum kommunes helsetjeneste for eldre. Tilsynsbesøk Det ble konstantert 4 avvik. Hovedutvalget for helse- og sosialsektoren ble i saksnr. 0027/02 orientert om at fylkeslegen i brev av anser avvikene som lukket og saken ble avsluttet fra fylkeslegens kontor. Systemrevisjon med helsetjenester til demente. Det ble konstatert 2 avvik og 2 merknader. Hovedutvalget for helse- og sosialsektoren ble i saksnr. 0026/02 orientert om at fylkeslegen i brev av anså ett av avvikene for lukket. Helsetilsynet i Buskerud bekrefter i brev av at saken blir lukket og avvikene anses lukket ut i fra Modum kommunes redegjørelse. Systemrevisjon fra tilsynet med Modum kommunes tjenestetilbud til rusmiddelmisbrukere etter sosialtjenestelovens kapittel 4. Tilsynet ble utført Det ble konstantert 4 avvik og 3 merknader. Fylkesmannen i Buskerud har i brev av bekreftet at samtlige avvik på bakgrunn av kommunens redegjørelse er lukket. Saken anses for avsluttet ved fylkesmannens kontor. Systemrevisjon med deler av tjenestetilbudet i kommunens hjemmesykepleie. Tilsynsbesøk Det ble konstatert 1 avvik og 2 merknader. Hovedutvalget for helse- og sosialsektoren ble i saksnr. 0004/06 forelagt administrasjonens tiltak for å lukke avvik og merknader. Hovedutvalget tok saken til orientering. Helsetilsynet i Buskerud har i brev av meddelt at avviket anses som lukket og saken som endelig avsluttet ved kontoret. Systemrevisjon mer rettsikkerheten ved bruk av tvang og makt overfor personer med psykisk utviklingshemming. Tilsynsbesøk Det ble konstatert 4 avvik. Hovedutvalget for helse- og sosialsektoren ble i saksnr. 0058/07 forelagt administrasjonens planer for oppfølging/lukking av avvikene. Hovedutvalget tok saken til etterretning.