Utsatt for vold i det offentlige rom. Lavstatus? Konsekvenser og forebygging. Venke A. Johansen, RVTS Vest

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Utsatt for vold i det offentlige rom. Lavstatus? Konsekvenser og forebygging. Venke A. Johansen, RVTS Vest"

Lillian Andresen
8 år siden
Visninger:

1 Utsatt for vold i det offentlige rom. Lavstatus? Konsekvenser og forebygging Venke A. Johansen, RVTS Vest 1

2 Interpersonlig og intendert Voldens mange ansikter Vold i nære relasjoner Ikke-familie vold Politisk vold Terror Krig 2

3 Konsekvenser av vold; globalt perspektiv Psykiske reaksjoner på vold er et stort helsemessige problem, som medfører smerter og angst i så stor grad at det kan ødelegge eller redusere personens integritet og muligheter for mestring (midlertidig eller permanent) (Van der Kolk, WHO 2002) Vold er 3. største årsak til dødsfall eller redusert helse i aldersgruppen:15-45 (WHO 2002) 3

personens integritet og muligheter for mestring (midlertidig eller permanent) (Van der Kolk,

4 Selve hendelsen og første tiden: risikofaktorer Alvorlighet og intensitet Uventet, ukontrollerbar, kan ikke komme bort Interpersonlig med hensikt (overgriper person en stoler på / er avhengig av) Voldtekt / voldelig overfall /angrep Følelse av å være i livsfare Fysisk skade /Redsel for å bli alvorlig fysisk skadet Kombinasjonen av opplevd livsfare og fysisk skade Hjelpeløshet / maktesløshet (passivitet) Tidligere erfaring som voldsoffer Alvorlig krenkelse Sterke posttraumatiske reaksjoner (Peri- og post-) Diagnoser (Brewin et al, 2000, Ozer et al, 2003) 4

/Redsel for å bli alvorlig fysisk skadet Kombinasjonen av opplevd livsfare og fysisk skade Hjelpeløshet / maktesløshet (passivitet)

5 EXPOSURE TO NON-DOMESTIC VIOLENCE Short- and long-term psychological reactions and the impact on quality of life Definisjonen på vold i dette studiet: fysisk maktutøvelse, i en situasjon hvor to eller flere personer er involvert i hendelsen, og der minst en av partene opplever situasjonen som intendert (utøvd med hensikt). Menn: 80% (119) Kvinner 20% (30) Alder: gj.snitt: 31år Range: Karakteristika ved situasjonen: Sted: offentlig: 88% Gjerningsperson: ukjent : 93% % (n) Legemsfornærmelse 31 (46) Legemsbeskadigelse 69 (103) 5

opplever situasjonen som intendert (utøvd med hensikt). Menn: 80% (119) Kvinner 20% (30) Alder: gj.

6 Menn er i større grad eksponert for potensielt traumatiske hendelser (PTE) enn kvinner, men kvinner har en betydelig høyere risiko for å utvikle PTSD, angst og depresjon eller andre psykiske problemer etter å ha opplevd alvorlige traumer enn menn (Andrews et al, 2003, Kilpatrick & Acierno, 2003). 6

PTSD, angst og depresjon eller andre psykiske problemer etter å ha opplevd

7 Overgrep fra fremmede Er vi alle potensielle offer Eller er det ikke tilfeldig hvem som blir utsatt? Hva er realiteten Utsatte grupper Gruppe versus enkeltindivid Blame the victim Fordommer Relevante konklusjoner 7

Hva er realiteten Utsatte grupper Gruppe versus

8 Andel ofre i vanskeligstilte grupper, dårlig økonomi, lav utdanning, sosialhjelpsmottakere, arbeidsledige og uføre/ attføringstrygde (Pape, Stefansen 2004, Lavalette, 2012) NB Tillegge isolerte karaktertrekk er for enkelt Forebygging Å redusere skjenketiden Alkohol, forsterkende eller utløsende faktor, ikke direkte årsak (Lenke, 2010) Hvor stor andel har drukket? Provokasjoner Mørketall Hva med de som ikke har drukket 8 Ivaretakelse og tilbud til de som har reaksjoner

Å redusere skjenketiden Alkohol, forsterkende eller utløsende faktor, ikke direkte årsak (Lenke, 2010) Hvor stor

9 Holdninger og fordommer Ikke familie vold, betydelig omfang Ekskludert fra offentlige prioriteringer Utsattegrupper «satt opp mot hverandre» medfører at en blir mindre oppmerksom på den enkelte Stereotyp tenking, tabuisering Ekskludert fra faglige prioriteringer Massemedias rolle Offer Konklusjon: Lav status innen lavstatusfenomen 9

blir mindre oppmerksom på den enkelte Stereotyp tenking, tabuisering Ekskludert fra

10 Traumereaksjoner har fellestrekk på sikt Følelsesmessige endringer Frykt, angst, hjelpeløshet Fortvilelse, depresjon og sorg Sinne, irritabilitet Bitterhet og hevnfantasier Redusert aktivitet Isolasjon versus Økt aktivitet Intens og kontinuerlig (på farten hele tiden) Kroppslige forandringer Økt indre uro, anspenthet (blodtrykk og puls) På vakt, skvetten Økt BT og puls Smerter Tonisk aktivering versus Fasisk aktivering 10

aktivitet Intens og kontinuerlig (på farten hele tiden) Kroppslige forandringer Økt indre uro, anspenthet

11 To hukommelses system PTE VAM Fortolking Analyse Tanker Grubling Opprinnelige og bearbeidede følelser Bevisstgjøring Sinnsstemning SAM Flashbacks Gjenopplevelse Opprinnelige følelser Brewin, 2003 PTE = POTENSIELT TRAUMATISERENDE HENDELSER VAM= verbally accessible memory system SAM= situationally accessible memory system 11

Opprinnelige følelser Brewin, 2003 PTE = POTENSIELT TRAUMATISERENDE HENDELSER

12 Johansen et al 2012) 12

13 Er det også slik at du føler deg i eller 13

14 Psykososial oppfølging av de som har reaksjoner Praktisk, pragmatisk psykologisk støtte Informasjon om vanlige reaksjoner de kan utvikle i etterkant av voldssituasjonen Mestringsstrategier (å ta vare på seg selv) Selvhjelp Betydning av å ta et valg Betydning av å få støtte hos andre (familie, venner, jobb etc) Debriefing er omdiskutert (Bisson, 2007) 14

Mestringsstrategier (å ta vare på seg selv) Selvhjelp Betydning av å ta et valg

15 Det totale samspillet Hele individet er påvirket Hjerne, hormoner, (pato)fysiologi, bevisstheten Nevrobiologiske endringer, «amygdala fyrer» Endring av biopsykologiske reaksjoner Tonisk aktivering (øket eller kronisk anspenthet/ indre uro (arousal) BT, puls, katekolaminer, cortisol ( cortisol v kronisk PTSD) Overdreven startle response (skvetten), konstant på vakt Sterkere fysiologisk reaksjon på påminnere Økt og konstant muskelspenning Hukommelse og konsentrasjon Det kognitive (tanker) Det emosjonelle (følelser) Selvbildet (Yehuda & LeDoux, 2007, Olff et al, 2010) 15

cortisol v kronisk PTSD) Overdreven startle response (skvetten), konstant på vakt Sterkere fysiologisk reaksjon på påminnere Økt og konstant

16 PTSD og livskvalitet (Johansen 2012) l i v s k v a l i t e t 16

17 Opplevd trussel Kjønn Perit.Diss (splitting) Mestrings forventning Sosial støtte T1 PTSD T2 PTSD T1 LK T2 LK RISIKO OG BESKYTTELSE Opplevelse av å være i livsfare PD Peritraumatisk dissosiasjon Kjønn Akutt PTSD Mestringsforventning Sosial støtte Vedvarende PTSD LK Livskvalitet Vendepunktet T3 PTSD T3 LK (Johansen 2007) 17

RISIKO OG BESKYTTELSE Opplevelse av å være i livsfare PD Peritraumatisk

18 Psykososial oppfølging - Krisehåndtering Forebygging Risiko- og beskyttende faktorer, Sterke reaksjoner etter traumer watchful waiting Normalreaksjoner versus patologi, Bitterhet og hat Hjelperens rolle mht stabilisering, trygghet og bearbeiding Selvhjelp Fungering i hverdagen, livskvalitet Langtidsreaksjoner Retraumatisering 18

patologi, Bitterhet og hat Hjelperens rolle mht stabilisering, trygghet og

19 Å ta et valg- strategi Vendepunktet Dette skal jeg takle, det skal ikke ødelegge mitt liv Erkjenne Gjøre opp en status Hva er jeg redd for? Hva er mine utfordringer? Hvilke ressurser har jeg tilgjengelig? Realistiske mål små skritt Eksponere seg, trene Lage en sikkerhetsplan Avspenning og trening, fysisk og psykisk 19

Hva er mine utfordringer? Hvilke ressurser har jeg tilgjengelig?

20 Kunnskap og innsikt Egne reaksjoner, styrke og sårbarhet Normale reaksjoner Hva hjelper andre Hva fungerer I forhold til meg selv SELVHJELP (selvstendig, veiledet) Betydning av nettverk, beskyttelse Balanse mellom å snakke og ta pauser At noen reelt sett har brydd seg Venner, gruppetilhørighet Felles verdiforståelse Strukturer i miljøet som støtter mestringsstrategier 20

beskyttelse Balanse mellom å snakke og ta pauser At noen reelt sett har brydd seg Venner,

21 Traumereaksjoner har fellestrekk Konsekvenser på det individuelle plan Endret forståelse om seg selv og andre Relasjonelle problemer, nærhet og intimitet kan bli vanskelig Indre uro, anspenthet Redusert konsentrasjon, hukommelsesproblemer L I V S K V A L I T E T Følelsesmessige problemer Økt sårbarhet Kroppslige forandringer Påminnere 21

22 Økt allmenn-kompetanse Den optimale måten å bli oppmerksom på voldsutsatte samt i posisjon til å følge opp flest mulig er via økt tverrfaglig kompetanseheving samt økt allmenkunnskap. Proaktiv (OBS watchful waiting) Familie, venner, kollega, ledere, helsepersonell, politi, lærere etc, være oppmerksom på konsekvenser etter å ha vært utsatt for vold og overgrep Tverrfaglig samarbeid Samfunnet 22

23 Utsatt for vold i det offentlige rom Eg veit, eg ser, eg vågar Frå tabu til kunnskapsbasert handling krever utvidet forståelse og takhøyde 23

24 Takk for oppmerksomheten 24

Like dokumenter

«Potensielt traumatiserende hendelser (PTH)

«Potensielt traumatiserende hendelser (PTH) Noen råd om hvordan forebygge og dempe langvarige reaksjoner» Refleksjoner og dialog v Lars Weisæth og Venke A. Johansen POTENSIELT TRAUMATISERENDE HENDELSER