Helse Finnmark der sola aldri går ned

Transkript

1 Helse Finnmark der sola aldri går ned

2 Refleksjoner over dilemmaer Anita Brekken, -tidligere klinikksjef -Kirkenes Sykehus, Helse Finnmark HF -nå hygienesykepleier/tuberkulosekoord.

3 UNN Tromsø Kirkenes Sykehus, Hammerfest Sykehus, UNN Tromsø:

4 Kirkenes Sykehus -vinter

5 Kirkenes sykehus et lokalsykehus med akuttfunksjon 59 senger, ca.350 ansatte totalt Samlokalisert AMK/Mottakelse/Intensiv med integrert kommunal legevakt Gyn-/fødeavdeling Generell indremedisinsk avd. Generell kirurgisk/ortopedisk avd. Tilbud øye og ØNH Radiologisk avdeling (ny MR juni -05) Rehabiliteringsavdeling (fys.med.rehab., voksen hab., ambulant rehab.team)

6 Dette skal handle om: Refleksjoner over dilemmaer med utg.pkt i et lokalsykehus Økonomi Prioritering av pasientgrupper Bruk av personalet Forsvarlig drift Rekruttering og stabilisering Helsesamarbeide i Barentsregionen

7 Refleksjoner i forhold til utfordringer knyttet til krav om budsjettbalanse: Kirkenes Sykehus trygghetsbase : lokalsykehus med akuttfunksjon og fødeavdeling (strategidokument Helse Finnmark HF). Utgangspunkt meget knappe rammer, må bygge budsjettet på nytt. Prioriterer å ivareta basisfunksjonene for akuttberedskap og fødetilbud Tilbud til kronikere risikerer å få redusert tilbud, paradoks i f t bestillerdokument Opprettholdelse av pålagte spes.h.tj.: LMS, Voksenhab.tjenesten, ART ( forlengede arm individuell plan ) Fysikalsk medisinsk rehabilitering

8 Eksempel på budsjettbygging: -basisfunksjoner knyttet til akuttfunksjoner AKUTTAVDELINGEN: -døgnbemannet AMK/mottakelse intensivavdeling -døgnberedskap anestesi og operasjon Klinisk støtte: -beredskap radiologi -beredskap lab.tjenester KIRURGI) -døgnberedskap generell kirurgi -døgnberedskap ortopedi MEDISIN -døgnberedskap generell medisin : GYN./FØDE: -døgnberedskap føde

9 Refleksjoner i forhold til bruk av personell og senger Gunstig med felles ledelse av spl.tj. Fleksibel bruk av personell og senger Planlagt grunnbemanning er marginal: finne balanse i f t pasientbelegg, grunnbemanning,bruk av overtid og sykefravær Særtrekk for avdelingene er høy andel av ø.hj., som vurderes i f t forsvarlig bemanning Nødvendig med pasienthotell/sykehotell, gunstig for pasienter og økonomi

10 Utfordringer i forhold til lønnsom drift Basisfunksjoner og beredskap koster Effektiv bruk av kapasitet som sykehuset har Funksjonsfordeling kirurgi: Riktig endring av pas.strøm Behov for: pas.strømmer begge veier sitter igjen med kirurgi som gir mindre DRG pas. til større kirurgi melkes for DRG før de sendes tilbake til lokalsykehuset Begrenset mulighet for volum for effektiv produksjon bl.a. str. på nedslagsområde og pasienttilgang

11 Refleksjoner i forhold til beredskap og forsvarlighet Avstand til annet sykehus Transport Tid Mulighet kostnad Andre alternativer for beredskap kirurgi/ortopedi: Telematikk? Pionerprosjekt planlegges Utvidet bruk av ass.lege, kompetanse?, ansvar? Vurdering av medisinsk forsvarlighet Medisinsk ledelse ved sykehuset Utredning av lokalsykehusfunksjonen Befolkningen og omgivelsene: Opplevelse av trygghet, forsvarlighet Kalkulering av kjent risiko i forhold til helseberedskap i området

12 Utfordringer- avstander/transport/vær Planlegging av pasientforløpet med tanke på transportutgifter, Gunstig for pasienten å få full pakke Urasjonelt for foretaket Sårbar i f t ikke oppmøte, vær og transport Beredskap På den andre siden: Avhengig av å skreddersy driften etter hvilken spesialist som er tilgjengelig. En fordel: standardisering av inngrep, effektive prosjektuker eks.

13 Refleksjon i forhold til opprettholdelse av godkj. som utdanningsinstitusjon for ass.leger og turnuskandidater Pr.d.d. godkjenning som utdanningsinstitusjon innen: kirurgi, medisin, anestesi, fysikalsk medisinsk rehabilitering og radiologi funksjonsfordelingen innen kirurgi har medført endringer, dreining mot lettere kirurgi og færre typer kirurgi evnt. reduksjon innen fys.med.rehab. kan medføre kutt av utd.stilling i dette fagområdet Evnt. bortfall av ass.legestillinger medfører behov for flere overlegespesialister med endret vaktbelastning

14 Refleksjoner i forhold til Legekrutteringsprosjektet i Finnmark Intensjon: bidra til rekruttering, utdanning og stabilisering av egne legespesialister til Finnmark bidra til mindre behov for dyre vikarordninger Kuttforslag og usikkerhet vedr. fremtidig drift/innhold ved lokalsykehuset: registrerer usikkerhet hos potensielle fremtidige legespesialister, tvil om de tør binde seg til prosjektet (spesielt innen kirurgi) fortsatt behov for bruk av dyre vikarordninger

15 Refleksjoner i forhold til geografisk beliggenhet i Barentsregionen: Kirkenes Sykehus; folk-til folk samarbeide (spesielt med Nord- vest Russland) innen helse siden 1990 samarbeide innen helse kan bidra til stabilitet i et unikt grenseområde, (refr. WHO og Verdensbanken) bidra til gjensidig oversikt og innsyn i forhold til sykdomsforekomst, spes. innen smittevern Beredskap lokalt/sentralt forventninger om beredskapsskaps-rolle i forhold til aktivitet i området (grensepasseringer, russisk fiskeflåte, olje/gass)

16

17 Sunne Naboer samarbeide om smittevern

18 Antall tuberkulosetilfeller i Murmansk med/uten statistikk fra fengsel p r i n n b y g g e re ,9 23,7 24, ,1 33, ,6 64,7 64,8 72,4 62,6 63,9 66,4 68,5 56,6 49,9 38,7 34,6 45,9 44,2 34,8 32,2 33, uten administrasjon for straffutfшrelse med administrasjon for straffutfшrelse

19 TUBERKULØSEDØDELIGHET S DYNAMIKK В АБСОЛЮТНЫХ ЧИСЛАХ hele befolkning stadig administrasjon for straffutfшrelser

20 Kirkenes Sykehus: -disponering av areal ved isolering Tuberkulosesykehuset i Murmansk: -11 tuberkulosepasienter på rommet

21 Kirkenes - Lille Murmansk

22 Refleksjoner i forhold til beredskap Stor russisk flåte av sjøfolk Andre krav til sikkerhet m.m. om bord i båtene Amoniakk Brann Drukningsfare Andre helseskader Behandling, forsikringsagenter, etikk Olje/gass eksternt samarbeide vedr. prehospital trombolysebehandling for personell på Shtokmann i Barentshavet. generell beredskap

23 The Barents Area long term perspective Industrial options to be pursued towards 2030 Emden Zeebrugge Nyhamna Kårstø Kollsnes Åsgard Murmansk Kirkenes Melkøya Tromsø Prospect G Area F Area Snøhvit I&II Barents West Shtokman Prospect Prospect Prospect Kart laget av Statoil

24 Noen oppsummering og refleksjoner tilslutt: Prioritering av akuttfunksjonene? På bekostning av tilbud inne rehabilitering? Planlegge driften utifra hvilke pasienter som gir god inntekt? Status som undervisningssykehus? Kutte ass.leger/turnusleger? Legge ned kirurgisk tilbud? Fødetilbudet? Kirkenes Sykehus sin rolle i Barentssamarbeidet og Nordområdepolitikken? Utg.pkt. volum/effektivitet/produksjonskostnad: Behov for ulik finansiering for å kunne gi et likeverdig tilbud, - også i Øst-Finnmark?

25 Kinder Surprise -oppfylle 3 ønsker på en Et helsetilbud til Øst-Finnmark spesielt og Finnmark generelt gang! Lønnsom drift, -DRG-inntekter Akuttberedskap

26 Kirkenes sykehus Evne, vilje og visjon for fremtiden Helse Finnmark der sola aldri går ned

27 Kirkenes Sykehus Takk for meg!