MOTTAKER. Helse Nordmøre og Romsdal HF MOTTAKERS REF./KONTAKTPERSON. Adm dir. Bjørn Engum

Transkript

1 TITTEL PROSJEKTFORSLAG SINTEF Helse Helsetjenesteforskning Postadresse: 7465 Trondheim Besøksadresse: Teknobyen innovasjonssenter Abels gt Trondheim Telefon: Telefaks: Foretaksregisteret: NO MVA Funksjonsdeling og samling av akuttfunksjoner i Helse Nordmøre og Romsdal HF MOTTAKER Helse Nordmøre og Romsdal HF MOTTAKERS REF./KONTAKTPERSON Adm dir. Bjørn Engum ARKIVKODE GRADERING UTFØRENDE ENHET(ER) I SINTEF Intern SINTEF Helse ELEKTRONISK ARKIVKODE KONTAKTPERSON I SINTEF ANTALL SIDER OG BILAG Document2 Marte Lauvsnes 6 FORSLAG NR. SVARFRIST/GYLDIG TIL KONTROLLERT AV (NAVN, SIGN.) Knut Bergsland DATO GODKJENT AV (NAVN, STILLING, SIGN.) Britt Venner MÅL Målsetting med prosjektet å etablere et grunnlag for beslutning om funksjonsdeling og samling av akuttfunksjoner i Helse Nordmøre og Romsdal, slik at administrerende direktør kan legge fram en sak med forslag for styret i HNR HF. STARTÅR 2010 SLUTTÅR 2010 ØKONOMISK RAMME STARTÅRET ØKONOMISK RAMME TOTALT Alle rettigheter tilhører SINTEF. Foreliggende materiale og dets idègrunnlag kan ikke benyttes av noen, eller overlates til tredje part, uten SINTEFs skriftlige forhåndssamtykke. Prosjektforslaget regnes ikke som bindende for SINTEF før nærmere avtale er inngått. Følgende graderinger benyttes: Åpen: Materialet er tilgjengelig for alle interesserte Intern: Materialet skal ikke distribueres eksternt Fortrolig: Materialet skal ikke komme uvedkommende til kunnskap Strengt fortrolig: Materialet gis spesiell beskyttelse ved oppbevaring, forsendelse, omtale m.v. Personlig Materialet gjøres bare kjent for en eller et fåtall personer

2 2 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 Bakgrunn Målsetting Leveranser Arbeidsbeskrivelse Forutsetninger og begrensninger Organisering Kvalitetssikring Tidsplan...6

3 3 1 Bakgrunn Vi viser til henvendelse fra Helse Nordmøre og Romsdal til SINTEF om å bidra i en utredning om Funksjonsdeling og samling av akuttfunksjoner med aktivitetsdata, fremskriving av aktivitet og kapasitetsberegninger. Dette ble endret da det var ønske fra direktøren om å avvikle den opprinnelige prosjektgruppen og gi SINTEF ansvar for utredningen som prosjektleder i tillegg til å bidra med data. Utredningens utgangspunkt er styret i HNR HF sin sak 2009/109 der styret ber administrerende direktør gjennomføre en utredning av funksjonsfordeling mellom sykehusene i Molde og Kristiansund. 2 Målsetting Utredningen skal bidra til å gi styret et grunnlag for å fatte vedtak om funksjonsfordeling. Styrets vedtak som utgjør mandatet for utredningen sammenfattes i 6 punkter: 1. Med henvisning til den strategidiskusjon som er iverksatt av det regionale helseforetaket (RHF), ber styret adm. direktør gjennomføre en utredning av mer omfattende oppgavefordeling mellom sykehusene i Kristiansund og Molde. 2. Utredningen skal omfatte, men er ikke begrenset til, spørsmål om samling av akuttfunksjoner 3. Styret legger til grunn at det skal være indremedisinsk akuttberedskap ved begge sykehus 4. Utredningen forutsettes å skje med god involvering fra begge sykehus og i nært samarbeid med det regionale helseforetaket supplert med ekstern bistand 5. Utredningen skal danne utgangspunktet for styrets behandling av spørsmål om oppgavefordeling samt styrets høringsuttalelse til utkast til regional strategiplan (Strategi 2020). Styret forutsetter at hensynet til pasientbehov, faglig kvalitet og økonomi blir belyst i utredningen 6. Utredningen skal avgis til styret innen utgangen av februar Leveranser SINTEF sin leveranse består av en sluttrapport med de utredninger og analyser som beskrevet under arbeidsbeskrivelsen. I tillegg skal det gjennomføres møter med en ressursgruppe, samt møter med Helse Midt-Norge.

4 4 4 Arbeidsbeskrivelse Utredningen vil bli organisert som vist i figuren under der man har et gitt scenario som utgangspunkt og bearbeider og analyserer ut i fra dette. I tillegg vil det bli gjennomført analyser som viser alternative varianter av oppgavefordeling med utgangpunkt modell 2 og 4. Hovedalternativ Sykehus A = modell 2 Sykehus B = modell 4 Datagrunnlag Informasjon Problemstillinger som tas opp, avklares Analyser og drøftinger som dette krever Kriterier for vurdering av løsning Leveranse: All kirurgisk og ortopedisk beredskap flyttes fra sykehus B til sykehus A Sykehus A skal ha og sykehus B kan ha fødeavdeling og gynekolog i vakt Sykehus B har beredskap i medisin og anestesi Sykehus A har radiolog i vakt som server sykehus B ved behov Sykehus B har ikke laboratorielege Sykehus B utfører kirurgisk og ortopedisk pol og dagkirurgi Ingen endring i øvrige pasientstrømmer Aktivitetsdata 2008 fremskrevet til 2020 Sammenligningsdata Dagens bemanning akuttavdeling, AMK, legevakt Beredskapsordninger Dagens kostnader akuttavdeling Kapasitet, akuttavdelinger Bygg, egnethet Befolkningsdata Kjøreavstander Ambulansedrift Informasjon om lokal organisering, ressurssituasjon, oa. Informasjon om rekruttering og utdanning Informasjon om aktivitet, pasientflyt, tjenester Ant. akutt-pas. som overføres fra A til B (kir/orto) i dag og i 2020 Gråsonepasienter Elektiv kir/orto virksomhet på B? Kir/orto akuttpol på B? Endring i ambulansetransport + kostnadskonsekvens Endring i pasienttransport + kostnadskonsekvens Endringer i avstand publikum + redusert service Endringsbehov kompetanse, utdanning Endringer i kvalitet: o o Økt risiko Økt faglig kvalitet Endringer i rekruttering/kostnader Endringer bygg/ kostnader Endringer arbeidsmiljø Langsiktige virkninger Analyser av aktivitet (ØH heldøgn, dag og pol m/kir DRG, radiologi) Demografisk fremskriving til 2020 Fordeling på kommuner, forbruksrater Viktige drivere for endring/m konsekvenser (alder, med utvikling, kvalitetskrav, bemanning, samhandling kommuner, publikums forventninger oa) Bemanningsbehov, beredskap, kostnader Kompetansebehov Krav til kapasitet og bygg Kartlegging kapasitet og egnethet eksisterende bygg Transportbehov og kostnader Pasienttilbud, service Faglig kvalitet Økonomi Rapport, beslutningsgrunnlag

5 5 I figuren over vises det til modell 2 og 4 for sykehusene. Dette relateres til Helse Midt-Norges inndeling i 5 nivå, som foreslått i Strategi 2020 og presentert for styrene i Helse Midt Norge 10.desember 2009: Beskrivelse Innhold Fødetilbud Merknad 1 Traumesykehus Døgnberedskap i de fleste spesialiteter inklusiv thorax- og nevrokirurgi 2 Akuttsykehus Døgnberedskap i indremedisin, ortopedi og bløtdels-kirurgi 3 Lokalsykehus med delt kir. beredskap 4 Lokalsykehus med FAM 5 Observasjonssenger i DMS Døgnberedskap i indremedisin + en av hovedspesialitetene i kirurgi, dvs. enten bløtdelskir. eller ortopedi Dette sykehuset har døgnberedskap i indremedisin + felles akuttmottak (FAM) som drives sammen med kommunen. Kan ha elektiv kir./dagkir. Legevakten, evt. egne tilsatte leger er ansvarlig for døgnberedskapen. Dvs. ingen spesialisert døgnberedskap Fødeavdeling Fødeavdeling Fødeavdeling eller fødestue Fødestue Fødeavdeling? Fødestue Traumerapporten definerer kravene. Kun St Olavs Hospital tilfredsstiller disse kravene Som regel finnes det også døgnvakt i en del andre kliniske spesialiteter Fordi den kir. beredskapen krever op.team og anestesi, vil det være lite økonomisk å spare på å endre fødetilbudet. Det blir derfor et faglig spørsmål alene Her er det ingen kirurgisk døgnberedskap for eksterne pasienter. De fleste mener at det likevel er behov for anestesiberedskap. En fødeavdeling vil båndlegge en betydelig beredskap Eks.: Fosen DMS Kun for behandling av enklere medisinske tilstander, og der en anser det som mulig å avklare situasjonen ved hjelp av tilgjengelige tilleggsundersøkelser og evt. konferanse med spesialist på videokonf. I utredningen om akuttfunksjonene i Helse Nordmøre og Romsdal tar vi utgangspunkt i modell 2 og 4 (benevnt nivå i Helse Midt Norges presentasjon) og ser i tillegg på konsekvensen av ulike varianter (f.eks modell 4 med og uten fødeavdeling/gynekolog i vakt) av disse. 5 Forutsetninger og begrensninger Forutsetningen for leveransen er tilgjengelig data fra Helse Nordmøre og Romsdal som beskrevet i bestilling til oppdragsgiver. Tidsplan for leveransen er svært stram. Leveranse i henhold til planen forutsetter at de møter og leveranser som involverer ansatte eller eksterne bidragsytere kan gjennomføres som forutsatt i denne planen. 6 Organisering Utredningen gjennomføres av SINTEF Helse med følgende ressurser: Seniorrådgiver Marte Lauvsnes er prosjektleder Seniorrådgiver Asmund Myrbostad bistår med faglig støtte og deltar i møter med ressursgruppe fra HNR HF Forsker Eva Lassemo og seniorforsker Stein Ø Petersen bistår med bearbeiding og analyse av data Seniorforsker Birgitte Kalseth bistår med analyse av forbruksmønster Seniorforsker Jorid Kalseth og forsker Eva Lassemo bistår i økonomiske konsekvensberegninger

6 6 Dersom det blir behov for beregning av konsekvenser for ambulanseberedskap vil SINTEF Teknologi og samfunn avdeling for anvendt økonomi kunne bistå. Dette er en oppgave som vil komme i tillegg til det som beskrives i dette prosjektforslaget. SINTEF har bedt om å få tilgang til en ressursgruppe fra sykehusene i Nordmøre og Romsdal for å drøfte relevante problemstillinger. Gruppens sammensetning er foreslått fra SINTEF og består av medlemmer som vil bidra med sin erfaring og faglig kompetanse. Disse pesonene har ingen representativ rolle i forhold til organisatorisk struktur eller fagområder. Det vil i tillegg til diskusjonene som foregår i ressursgruppen, bli fokusert på noen områder som vi vil ha behov for mer detaljert informasjon om. Disse spørsmålene vil bli fremmet skriftlig fra SINTEF Helse som via linjeorganisasjonen involverer fagmiljøene. Ressursgruppens møter foreslås til følgende datoer: Mandag 19.januar kl Tirsdag 2.februar kl Tirsdag 23.februar kl Det er vesentlig at denne utredningen settes i sammenheng med Helse Midt-Norge sitt prosjekt Strategi SINTEF planlegger derfor 1-2 møter med representanter for Helse Midt-Norge i løpet av utredningsperioden. Sluttrapporten overleveres adm. direktør. SINTEF Helse kan bistå ved fremlegging av rapporten i besluttende organer. Dette er ikke inkludert i denne prosjektplanen. Vi vil foreslå at en oppsummering fra rapporten presenteres i et allmøte i Kristiansund og i Molde. 7 Kvalitetssikring Prosjektets kvalitetssikring baseres på SINTEF-gruppens kvalitetssikringssystem som beskrevet i SINTEF-gruppens Kvalitetssikringshåndbok. 8 Tidsplan Aktivitet Uke 3 Uke 4 Uke 5 Uke 6 Uke 7 Uke 8 Uke 9 Møte med ressursgruppe 19/1 2/2 23/2 Beskrivelse av alternativene, begrepsavklaringer befolknings- og aktivitetsdata bemannings- og beredskapsdata kostnadsdata kapasitetsdata Evt avklaringsspørsmål sendt til og innsamlet fra x x sykehus og avdelinger Trafikkanalyse (Asplan Viak) Møte med Helse Midt-Norge x x Beskrivelse av fremtidig oppgavefordeling og konsekvensvurderinger Utarbeidelse av sluttrapport x x Leveranse sluttrapport 25/2 Allmøte Molde og Kristiansund 4-5/3